Еритропоетин — що це

Що таке еритропоетин? Еритропоетин — це гормон, який потрапляє в кістковий мозок, де з’являються еритроцити. Їх основа — стовбурові клітини. В еритроцитах знаходиться гемоглобін. Еритроцити існують близько 4 місяців. Всі вони мають однакову форму і розмір. У кожному організмі еритроцитів знаходиться однакова кількість, які пересуваються по кровотоку.
Якщо цих клітин виробляється багато, то велика частина руйнується або втрачається при втраті крові. Разом з цим процесом обсяг кисню починає знижуватися, який був отриманий внутрішніми органами і тканинами. За допомогою всього цього процесу виробляється еритропоетин.

Роль гормону

Цей гормон має величезне значення для людей, що займаються спортом. При регулярних фізичних навантаженнях з’являється кисневе голодування, саме тому гормон починає вироблятися у великих кількостях для того, щоб відбулася активація кісткового мозку до створення еритроцитів.

Але поява цих клітин залежить не тільки від кісткового мозку, але і від необхідного числа в організмі заліза, вітаміну B12 і фолієвої кислоти. Сам хід створення еритроцитів є не менш важливим. Якщо еритропоетин знижений, то спонукальний дії на кістковий мозок також не відбудеться.
Для визначення гормону і його рівня потрібно здати аналіз крові. Норма його становить від 43 до 29 мМО /мл. Якщо підсумки не відповідають цим коефіцієнтам, значить, є захворювання. Якщо рівень гормону підвищений, а за результатами аналізів видно брак еритроцитів, значить, у людини є анемія, яка з’явилася через недостатність працездатності кісткового мозку.
Якщо гормон еритропоетин знижений через анемії, значить, є нервова робота нирок. Саме ці органи відповідають за освіту еритропоетину.

Якщо еритропоетин підвищений з еритроцитами, значить, його виділяє будь-який внутрішній орган. А якщо підвищені тільки еритроцити, коли рівень гормону став знижуватися, отже, поліцитемія не має ніякого зв’язку з виробленням гормону.

Структура і значення еритропоетину

Одна молекула гормону складається з амінокислот. Якщо в крові є інтенсивне зниження гемоглобіну та еритроцитів, то в організмі не вистачає андрогенного еритропоетину. Внаслідок цього починає свій розвиток захворювання, зване еритропоетиндефіцитної анемія. Раніше не було ніяких лікарських препаратів, щоб вилікувати цю хворобу, але зараз фахівці призначають рекомбінантний еритропоетин.

Ці ліки фармацевти отримують з клітин тварин, він аналогічний за складом з придатним гормоном. Біологічна активність отриманого речовини абсолютно така ж, як ендогенний гормон. На думку вчених, епо пов’язано зі специфічними ерітропоетінчувствітельнимі рецепторами, які розташовуються на клітинах.

Метод очищення рекомбінантного еритропоетину

Якщо гормон не може самостійно вироблятися в потрібній кількості, фахівці зобов’язані призначити препарати, які допоможуть організму привести цей гормон в норму.
Один з таких препаратів є рекомбінантний. Рекомбінантний людський епо є одним з найвідоміших білків, який створюється різними біологічними і фармацевтичними компаніями в світі для лікування медикаментами.
Це з’єднання виробляється клітинами яєчника китайського хом’яка способом рекомбінантної ДНК. В одному поліпептидному ланцюзі рекомбінантного ЕПО перебуває понад 165 амінокислот, його маса становить — 24000 Так, а маса глікозильованого білка — 30400 Так. Що стосується людського ЕПО, то у нього є своя ступінь чистоти, складова 98%.
Цей препарат призначається при анемії, причиною появи якої є:

хронічна ниркова недостатність;

Цей препарат слід добре вивчити. В інструкції із застосування відведено спеціальний розділ для застосування його новонародженим, які були недоношені. А це означає, що їм обов’язково потрібна профілактика анемії.
За допомогою цих ліків можна збільшити рівень донорської крові, яка експлуатується для аутотрансфузії. Особливу увагу потрібно приділити протипоказань. Перед застосуванням необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем.
Протипоказання до застосування:

підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;

Що стосується дозування і тривалості лікування, то це все призначається тільки індивідуально. Лікар дивиться на вид анемії, стан хворого і характеристику патології. Препарат застосовується внутрішньовенно. На початку лікування дози повинні становити не більше 50- 150 МО на кілограм ваги. А також дозування змінюється в залежності від віку пацієнта. Гормон повинен бути введений не більше 3 разів на тиждень. При передозуванні побічні ефекти більш посилені. Пройшовши курс лікування близько 3 тижнів, результат стає на обличчя, стан хворого поліпшується.

Побічні ефекти

Побічні ефекти більш посилені при самостійному підвищенні дози:

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень

Вперше про те, що таке еритропоетин, люди дізналися в 1905 р завдяки праці французького доктора медицини Полю Карно. Відкриття цього гормону він здійснив разом зі своїм помічником — Клотильдо Дефляндером.

Еритропоетин є активним біологічним речовиною, вироблюваним переважно клітинами нирок і в меншому ступені печінкової тканиною. По своїй структурі цей гормон є гликопротеидом.

Основні функції

Гормон еритропоетин стимулює вироблення червоних клітин крові. Збільшення вироблення цього активного речовини відбувається в наступних випадках:

Даний гормон виконує ще одну функцію. Він запобігає зайве руйнування червоних клітин крові в звичайних умовах. В результаті завдяки еритропоетину вони живуть приблизно 120 днів. Крім цього, дане активна речовина забезпечує стимуляцію виходу додаткової кількості еритроцитів з їх депо.

Крім цього, медики встановили певний позитивний вплив цього гормону на процес вироблення тромбоцитів.

Про особливості виробництва

Цей гормон, що виробляється власним організмом людини, називають ендогенним еритропоетином. Близько 90% всього його кількості виробляється в клітинах проксимальних канальців і клубочків нирок. Решта 10% виробляються тканиною печінки (на ембріональній стадії людини саме вона є основним джерелом ЕПО).

Основними етапами виробництва даного гормону є наступні:

• Розвиток гіпоксії.
• Зменшення концентрації кисню фіксується спеціальними сенсорними клітинами нирок.
• Збільшується вироблення простагландинів в ниркових клубочках.
• Здійснюється виробництво й викид в кров еритропоетину.

Дана схема є дуже спрощеною. При цьому встановлено цілий ряд речовин, які підвищують рівень еритропоетину в крові. Серед них:

• тестостерон;
• кортизол;
• пролактин;
• тироксин;
• адренокортикотропний гормон;
• соматотропний гормон.

В даний час відома лише 1 група гормонів, яка сприяє зниженню концентрації цієї активної речовини в аналізі крові. Мова йде про естрогенів.

Причини зміни концентрації

Еритропоетин є одним з найбільш активних біологічних сполук. Рівень його концентрації може змінюватися також і при наявності захворювань різних органів і тканин.

У додаткових кількостях утворюється еритропоетин при патології наступних органів і систем:

• Захворювання системи крові.
• Захворювання нирок.
• Захворювання легенів.
• Захворювання серця.

Підвищений рівень цієї активної речовини найчастіше спостерігається у пацієнтів з гормонпродуцирующими пухлинами нирок, а також при феохромоцитомі та гемиангиобластоме. Ще одним фактом, що призводить до підвищення рівня еритропоетину в крові, є застосування даного гормону в якості допінгу.

Патологічне зниження концентрації цього активного біохімічного з’єднання може утворитися в результаті розвитку наступної патології:

• Хвороби, що супроводжуються розвитком хронічної або гострої ниркової недостатності.
• Справжня поліцитемія.

У результаті визначення рівня даного гормону в аналізі крові є вкрай важливим заходом.

Захворювання системи крові

Хвороби саме з цієї групи частіше інших викликають збільшення концентрації еритропоетину. Основними серед них є:

• анемії різної етіології;
• початкові стадії миелодиспластического синдрому;
• лейкози;
• аплазія червоного кісткового мозку.

Всі ці хвороби, так чи інакше, призводять до зниження рівня еритроцитів у крові. Підвищена вироблення еритропоетину в даному випадку є відповіддю на дану ситуацію.

Захворювання нирок

До цієї групи захворювань відносяться наступні:

• стеноз ниркової артерії;
• полікістоз нирок;
• сечокам’яна хвороба;
• шокові стани, що супроводжуються зменшенням кровопостачання нирок.

Основною причиною підвищення вироблення еритропоетину у випадку з захворюваннями нирок є зменшення кровотоку в даному органі. При цьому рецептори, які контролюють концентрацію еритроцитів у крові, помилково оцінюють її, як знижену, і у відповідь на це стимулюють підвищення вироблення гормону, покликаного виправити ситуацію.

Захворювання органів дихання

Мова йде про наступних хворобах:

• хронічна обструктивна хвороба легень;
• хронічний бронхіт;
• силікоз;
• пневмоконіоз.

Кожне з цих захворювань сприяє зниження насичення крові киснем. В результаті розвивається гіпоксія, яка і стає пусковим фактором того, що організм починає посилено виробляти еритропоетин.

Захворювання серця

Основними недугами тут є ті, які призводять до зниження концентрації кисню в крові. Це може бути обумовлено змішуванням артеріальної і венозної крові, як при деяких вадах розвитку серця, і виникненням застійної серцевої недостатності, яка частіше формується у вікових пацієнтів.

Про захворюваннях, що супроводжуються зниженням концентрації гормону

Найчастіше зниження рівня виробітку цього активного речовини відбувається в результаті порушення роботи нирок. Спостерігається це при хронічної або гострої ниркової недостатності. Це може спостерігатися при інфаркті нирки, інфекційних захворюваннях цього органу, отруєннях деякими речовинами (миш’як, ртуть та інші), цукровому діабеті, амілоїдозі, гломерулонефриті, та інших хворобах.

Крім цього еритропоетин практично не виробляється при наявності істинної поліцитемії. Дане захворювання супроводжується значним збільшенням вироблення всіх формених елементів крові. При цьому кількість еритроцитів підвищується незалежно від концентрації гормону, що стимулює їх дозрівання.

Діагностика

Найчастіше аналіз на вміст цього найважливішого гормону призначається терапевтом і гематологом. При цьому основним показанням для його проведення є наявність у пацієнта анемії неясної етіології вже після первинного обстеження.

Раціонально призначати аналіз на еритропоетин в тому випадку, якщо у пацієнта відмічено зниження кількості еритроцитів в крові при нормальних показників сироваткового заліза, фолієвої кислоти і вітаміну B12. Крім цього, у такої людини не повинно бути випадків втрати крові в недавньому минулому і ознак гемолізу (масового руйнування еритроцитів).

В даний час нормальним рівнем вмісту еритропоетину в аналізі крові є наступні показники:

У представниць прекрасної половини людства даний показник вище унаслідок періодичних втрат крові під час менструацій. Цю втрату еритроцитів необхідно заповнювати, чому сприяє додаткове виділення еритропоетину.

Про медичному використанні

Раніше осіб з дефіцитом даного гормону лікувати було досить складно. У важких випадках доводилося періодично переливати еритроцитарну масу. Після тривалих досліджень і практичних дослідів вченим-медикам вдалося створити методику, що дозволяє виробляти так званий рекомбінантний еритропоетин.

Отримують такий препарат з тканин тварин, яким раніше був введений генетичний код людського ЕПО. Вироблений в їх організму гормон ідентичний тому, що виробляється в ниркової і печінкової тканини пацієнта, тому він не викликає абсолютно ніяких цитотоксичних реакцій і виконує всі покладені на нього функції.

Виробляється в організмі тварин гормон буває декількох видів. На сьогоднішній день основними типами є еритропоетин альфа і бета. За своїм фармакологічній дії вони принципово не відрізняються. Конкретний тип гормону залежить від того, яка з генних ланцюгів була використана в процесі виробництва фармацевтичної компанією.

Основні препарати

В даний час існує одразу декілька препаратів, що представляють собою рекомбинантную форму еритропоетину. Всі вони випускаються в ампулах. Вводиться ліки підшкірно або внутрішньовенно. Основними серед таких препаратів є:

Всі ці лікарські засоби є комерційними назвами рекомбінантного еритропоетину, виробленого різними фармацевтичними компаніями, і мають однакові показання до свого використання. Основними серед них є наступні:

• хронічна ниркова недостатність;
• доброякісні пухлинні захворювання нирок;
• стан після хіміотерапії з приводу злоякісних новоутворень;
• анемії різного характеру, особливо в поєднанні з хронічною нирковою недостатністю;
• з профілактичною метою перед великими оперативними втручаннями;
• з профілактичною метою дитині масою тіла менше 1,5 кг і народилася раніше 34 тижнів вагітності.

На жаль, до прийому таких лікарських засобів є деякі протипоказання. Головними серед них є:

1. Неконтрольована артеріальна гіпертензія.
2. Нестабільна стенокардія.
3. Зниження кількості заліза в крові.
4. Індивідуальне підвищення чутливості до компонентів лікарського засобу.

З великою обережністю такі препарати призначаються при вагітності. Якщо переваги від їх прийому більше, чим від можливих негативних наслідків, то вони можуть бути призначені. При цьому рекомендується починати їх використання при вагітності краще в стаціонарі, де медики швидко нададуть всю необхідну допомогу в разі погіршення стану пацієнтки.

Підбором і корекцією використовуваних доз цього препарату повинен займатися лікар. Найчастіше спочатку пацієнтові призначається по 20 МО/кг рекомбінантного еритропоетину 3 рази на тиждень підшкірно. Через 4 тижні проводиться загальний аналіз крові. Якщо рівень гематокриту (відношення об’єму формених елементів до загального об’єму крові) підвищується менш чим на 2%, то доза підвищується в 2 рази. Збільшувати її можна аж до 720 МО/кг на тиждень.

Про побічні ефекти

Не завжди застосування таких лікарських засобів проходить без негативних наслідків. Побочка при їх використанні може мати такі прояви:

• головні болі;
• запаморочення;
• нудота;
• блювання;
• болі в суглобах;
• астенічний стан;
• діарея;
• судоми;
• набряклість, почервоніння у місці введення препарату;
• підвищення температури тіла.

Про появу таких побічних ефектів у процесі використання еритропоетину необхідно в обов’язковому порядку повідомити свого лікаря.

Застосування в спорті

В даний час даний гормон професійним спортсменам застосовувати не можна. Ще у 1990 р Міжнародним олімпійським комітетом було заборонено використання еритропоетину — допінг такого типу до цього часу найбільш широко використовувався велосипедистами. З 1987 року по 1990 р було відзначено кілька смертельних випадків у таких спортсменів у зв’язку з передозуванням рекомбінантним еритропоетином.

На жаль, ні ці трагедії, ні заборони МОК не припинили застосування цього препарату не у медичних цілях. Одним з найбільш гучних скандалів останніх років є довічна дискваліфікація в 2012 р легендарного американського велогонщика Ленса Армстронга, який застосовував еритропоетин в спорті протягом багатьох років.

В даний час існує кілька методик, які опосередковано стимулюють вироблення еритропоетину організмом самого спортсмена. Одним з прикладів є ксенонові інгаляції. Такі методики також заборонені до використання для спортсменів.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)