Лазерна і радіохвильова тонзилектомії: показання, післяопераційний період, дієта, відновлення, наслідки. Після тонзилэктомии: кровотеча, ускладнення, скільки болить горло, тримається температура?

Тонзилектомія — операція з видалення гланд. Може проводитися під місцевим або загальним наркозом, однак має ряд протипоказань і небезпечна ймовірністю виникнення ускладнень.

• Лазерна і радіохвильова тонзилектомія: показання
• Відео: Видалення піднебінних мигдалин. Лікуємо правильно з Володимиром Зайцевим
• Тонзилектомія двостороння: хід операції
• Тонзилектомія і післяопераційний період
• Кровотеча після тонзилектомії
• Ускладнення після тонзилэктомии
• Скільки болить горло після тонзилектомії?
• Скільки тримається температура після тонзилектомії?
• Наслідки тонзилектомії
• Харчування після тонзилэктомии: дієта
• Відновлення після тонзилектомії – реабілітація
• Можлива ангіна після тонзилектомії?
• Тонзилектомія під загальним наркозом відгуки
• Відео: Тонзилектомія. Види операції. Лікуємо правильно з Володимиром Зайцевим

Незважаючи на те, що мигдалини несуть захисну функцію для всього організму, їх гіпертрофія здатна завдати чимало шкоди, починаючи від ангін і хронічних тонзилітів, закінчуючи ураженням серця, нирок і суглобів.

У випадках, коли консервативне лікування безсило, оториноларинголог рекомендують провести тонзиллектомію – повне видалення гланд.

Гіпертрофія мигдалин — показання до проведення тонзилектомії

Лазерна і радіохвильова тонзилектомія: показання

Радіохвильова тонзилектомія – операція з видалення мигдаликів за допомогою лазера. Це сучасний, високоефективний, безкровний і найменш травматичний з відомих спосіб.

Він забезпечує швидке післяопераційне загоєння без утворення грубих рубців.

Не дивлячись на те, що тонзилектомія – нескладна операція, для її проведення повинні бути серйозні медичні показання. До таких належать:

• часті загострення хронічного тонзиліту
• ангіни
• сильні паратонзиллярные абсцеси
• тонзиллогенные риніти
• синусити
• фарингіти
• шийні лимфоадениты
• трахеобронхіти
• наявність в мигдалинах інфекційно-алергічного вогнища
• ниркові захворювання тонзиллогенного характеру
• ендокринні порушення, викликані впливом хронічного тонзиліту
• деякі шкірні захворювання (екзема, кропив’янка, псоріаз, стрептодермія)
• утруднене ковтання
• апное
• хропіння
• порушення фонації
• погіршення (зниження) слуху

ряд протипоказань, про які не можна забувати.

Відео: Видалення піднебінних мигдалин. Лікуємо правильно з Володимиром Зайцевим

Абсолютні протипоказання:

• недокрів’я
• лейкемія
• гемофілія
• агранулоцитоз
• цинга

Відносні протипоказання:

• ГРВІ та період реабілітації після хвороби (1 – 1,5 місяця)
• анемія
• менструація
• карієс зубів
• дерматити в стадії загострення
• 1 і 3 триместри вагітності
• гострий тонзиліт (перші 14 днів хвороби)
• судинні аномалії перитонзиллярные
• вік пацієнта віком до 2 – 2,5 років
• епідемії грипу та поліомієліту

Рішення про проведення операції беруть оториноларинголог разом з терапевтом або педіатром, якщо тонзилектомія необхідна дитині, після огляду хворого і оцінки його стану. Перед операцією хворий в обов’язковому порядку проходить призначені обстеження і здає аналізи.

Сильне хропіння — одне зі свідчень до тонзилектомії

ВАЖЛИВО: Не дотримання показань і протипоказань до тонзилектомії може стати причиною подальших постійних хвороб горла у пацієнта, а також розвитку у нього невротичного синдрому.

Тонзилектомія двостороння: хід операції

Тонзилектомія може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. Дорослим пацієнтам, здатним спокійно перенести хірургічні маніпуляції по видаленню гланд, рекомендований перший варіант. Дітям і вразливим дорослим операцію проводять під загальною анестезією.

Анестезію вводять під слизову оболонку передніх і задніх піднебінних дужок. Після введення знеболюючого роблять 2-3-хвилинну паузу. В цей час лікар пояснює пацієнту, як слід вести себе під час проведення операції.

Потім приступають до самої операції: розсікають слизову, захоплюють мигдалину зубчастими щипцями або зігнутим затиском і відшаровують її. Для цього в розрізі виробляють короткі вертикальні, а потім більш довгі огинають руху.

ВАЖЛИВО: Надійний міцний захоплення мигдалини обов’язково проводять разом з капсулою. Якщо капсула відшаровується важко, тяжі, утворені рубцевою тканиною, надсекают ножицями.

Якщо операційне поле заповнюється кров’ю, хірург проводить тампонування заминдальной області за допомогою марлевих серветок і переходить до відшарування другий гланди. Після часткового відсікання другий гланди, лікар тампонирует її і повертається до першої мигдалині. Цей прийом дозволяє проводити маніпуляції при зоровому контролі оперується області.

ВАЖЛИВО: Накладення петлі проводять в момент, коли отслоена половина мигдалини, але при цьому вона ще не звисає в глотку.

Відсікання мигдалини проводять, коли вона залишається на тонкій перемичці і вже звисає в глотку, за допомогою петлі або, якщо судини занадто маленькі, без неї.

ВАЖЛИВО: Під час відшарування і безпосередньо перед самим відсіканням іноді вводять додаткову анестезію.

Тонзилектомія і післяопераційний період

Післяопераційний період передбачає постільний режим і спостереження лікаря. Особливу увагу слід приділити глоткової рані. Неприпустимо стікання значної кількості крові з неї в шлунок.
Для знеболювання пацієнту призначають анальгін або ібупрофен.

ВАЖЛИВО: Так як відразу після операції ковтання твердої їжі утруднене і може спровокувати кровотечу, слід обмежитися невеликими порціями кисломолочних продуктів і перетертих в пюре бананів.

Через тиждень після операції всі функції організму повністю відновлюються. Зазвичай до цього часу (або навіть трохи раніше) пацієнта виписують з лікарні.

Постільний режим після тонзилектомії

Кровотеча після тонзилектомії

Після видалення мигдаликів можуть виникати ранні і пізні кровотечі. Ранні кровотечі трапляються, якщо оперуючий хірург не ушив або ушив недостатньо міндаліковие ніші.

Пізні кровотечі виникають після первинного загоєння області оперативного втручання (зазвичай між 5 і 8 днями), тривають в середньому 3-5 хвилин, а потім самостійно припиняються. Зазвичай ці кровотечі формальні і не викликають занепокоєння. Однак будь-яке пізніше кровотеча після тонзилектомії вимагає негайного звернення до лікаря.

Якщо при кровотечі кров потрапляє в шлунок, виникають блювотні позиви, а потім блювання з великою кількістю крові.

ВАЖЛИВО: Небезпека значних ранніх і пізніх післяопераційних кровотеч полягає у великої втрати крові і ймовірності асфіксії під час сну внаслідок паралічу дихального центру.

Ознаки значної втрати крові після тонзилектомії:

• неприродна блідість шкірних покривів
• мляве апатичний стан
• на шкірі виступає холодний піт
• знижується тиск
• слабкий пульс ниткоподібний
• часте дихання переривчасте
• погано прослуховується серце
• сильне почуття спраги
• втрата свідомості
• мимовільне сечовипускання і дефикация

ВАЖЛИВО: Не дивлячись на ймовірність самостійного припинення сильної кровотечі, сама його поява може призвести до шоку і, за відсутності належної термінової медичної допомоги, до смерті пацієнта.

Першу допомогу при кровотечах після тонзилэктомии надають в реанімації шляхом переливання крові та (або) кровезамещающей рідини.

Якщо кровотеча не припиняється, пацієнту вводять кровоспинні препарати і вітаміни.

Слабкість, блідість шкіри і зниження тиску — ознаки кровотечі після тонзилектомії

Ускладнення після тонзилэктомии

Крім кровотеч після тонзилэктомии можуть виникати інші ускладнення, такі як:

• післяопераційні ангіни, фарингіти
• запалення глотки і неба
• абсцес глотки із-за попадання інфекції або травмування глотки у
• час операції
• дифтерія
• гнійні отити
• бронхопневмонії
• тромбоз глоткового венозного сплетення
• ацетонемія
• агранулоцитоз
• гіпертермічний синдром
• нецукровий діабет транзиторний
• гострий набряк гортані
• фонтанування слини через травмування підщелепної залози
• поява грубих рубців
• утруднене ковтання
• болю в горлі

ВАЖЛИВО: Перераховані ускладнення спостерігаються досить рідко иобычно виникають через недотримання підготовки до операції або післяопераційного режиму. Також ускладнення можуть спровокувати захворювання на ГРВІ, грип, пневмонію, бронхіт.

На тривалість і інтенсивність болю в горлі після тонзилектомії впливає кілька чинників:

1. Метод проведення операції. Після видалення мигдалин скальпелем, петлею або ножицями біль може тривати 1 – 2 тижні. Після кріодеструкції і лазерної вапоризації больові відчуття в горлі виникають протягом 1 – 3 дні.
2. Особливості харчування після операції. Якщо після операції пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря і вживає в їжу гарячу, гостру, солону і тверду їжу, горло буде гоїтися довше. В рази скоротити час загоєння рани і зменшити період появи больових відчуттів допоможе вживання в їжу напіврідких перетертих негострих теплих продуктів.

Скільки тримається температура після тонзилектомії?

Після проведення операції у більшості пацієнтів піднімається температура 37 – 37,8 С і тримається близько 3 – 10 днів.

Лікарі рекомендують для полегшення болю та нормалізації температури тіла приймати ібупрофен (нурофен). Однак якщо температура вище 38С або тримається більше 10 днів, необхідно звернутися до лікаря для з’ясування причин і додаткових обстежень.

Температура після тонзилектомії

Наслідки тонзилектомії

Крім позитивного ефекту, поліпшення здоров’я, припинення хропіння і зупинок дихання уві сні, полегшення дихання і ковтання, після тонзилектомії можливо також і погіршення самопочуття хворого.

ВАЖЛИВО: Не рекомендується операція з видалення піднебінних мигдалин співаків, ораторів (викладачів, лекторів), працівникам, зайнятих на шкідливому курному виробництві.

Деякі пацієнти з видаленими піднебінними мигдаликами скаржаться на сухість у роті, біль у горлі та рецидивуючі фарингіти. Однак більшість пройшли тонзиллектомію відзначають, що після операції хвороби нарешті відступили і якість життя помітно покращився.

Щоб після проведення операції з видалення піднебінних мигдалин не виникло негативних наслідків, лікарю потрібно дуже серйозно підійти до прийняття рішення про її проведення. У випадках, коли тонзилэктомию можна замінити частковим видаленням мигдалин, краще провести саме цю процедуру.

ВАЖЛИВО: Доведено, що тонзилектомії не відображається на стані загального імунітету, а користь від операції значно перевищує ризик можливих ускладнень.

Постійна сухість у роті — одне з негативних наслідків тонзилектомії

Перед проведенням тонзилектомії лікарі часто рекомендують утриматися від прийому їжі в першу добу після операції, пояснюючи це ймовірністю появи болю і кровотеч. Розробка горла і відновлення його функцій починають з прийому негазованої води маленькими порціями.

ВАЖЛИВО: Звичайна їжа в перший час заборонена, так як крім роздратування нею горла, організм після наркозу буде не в змозі переварити надходить їжу і постарається позбавитися від неї за допомогою блювоти.

Якщо відмовитися від прийому їжі дуже складно, дозволяється в першу добу після операції їсти охолоджені кисломолочні продукти та морозиво.

Такі перекуси підуть тільки на користь, адже холод звужує пошкоджені кровоносні судини, зменшуючи больові відчуття, а молоко насичує організм.

Через кілька днів після операції дозволяється їсти несолоний курячий бульйон.

ВАЖЛИВО: Перші порції їжі повинні бути дуже маленькими. Дещо збільшити їх можна на наступний день.

У перший тиждень після операції будь споживана їжа повинна бути холодною і максимально подрібненої. Повертатися до свого звичного раціону пацієнтам дозволено після повного загоєння ран.

У перший тиждень після проведення тонзилектомії лікарі рекомендують вживати в їжу переважно прохолодні кисломолочні продукти

Відновлення після тонзилектомії триває близько 14 днів. У цей час може відзначатися утруднене носове дихання, болю в горлі, набряк носоглотки.

Щоб не допустити утворення рубців, в перші 2 тижні після операції необхідно використовувати місцеві гормональні препарати.

Полегшити носове дихання допоможуть судинозвужувальні краплі, знеболити – ібупрофен або анальгін, а зняти набряклість – антигістамінний засіб.

Нурофен — препарат проти болю і температури після тонзилектомії

Можлива ангіна після тонзилектомії?

Ангіна без гланд можлива. Однак під удар при цьому потрапляють не піднебінні мигдалики, а лімфатичні освіти окологлоточного кільця. Ситуацію дещо полегшує відсутність великих вогнищ інфекції, але лікування ангіни доведеться також проводити за допомогою антибактеріальних препаратів під наглядом лікаря.

Тонзилектомія під загальним наркозом відгуки

Тетяна, 32 роки: Видаляли одночасно аденоїди і гланди синові (4,5 року) під загальним наркозом. Операція пройшла успішно, серйозних ускладнень не було. З операційної сина привезли в палату ще спить. Поступово він прийшов в себе, але до вечора був сонним і примхливим. Кілька разів вирвав кров’ю, але лікар сказав, що це нормально, так як під час операції незначна частина крові потрапила в шлунок. Коли син скаржився на болі в горлі, я давала йому сироп нурофен. Через кілька днів нас відпустили додому. Мій хлопчик швидко пішов на поправку і повернувся до звичайного життя. Ми дуже задоволені, що ризикнули і погодились на операцію, яка змінила життя мого сина. З дня видалення мигдалин минуло більше року, а він з тих пір жодного разу не пропустив садок з причини хвороби.

Ольга, 42 роки: Після того, як видалила гланди, моє життя перетворилося на пекло: з’явилися постійні головні болі, запалене горло, незрозумілі коливання температури. Дуже шкодую, що пішла на це.

Антон, 27 років: Операцією залишився не задоволений. Лікар неакуратно виконав свою роботу, вирізав маленький язичок. На місці гланд залишилися страшні рубці. Я сподівався, що вони розсмокчуться, але вони тільки ущільнюються.

Хоча тонзилектомія – нескладна поширена операція, якої не варто боятися, це все ж крайня міра. Перш ніж вирізати гланди, варто спробувати поборотися за своє здоров’я. Для цього слід вчасно лікувати хвороби горла, використовуючи для цього не тільки спреї і таблетки, але і полоскання відварами цілющих трав, обробку запалених мигдаликів антисептичними розчинами і фізіопроцедури.

Реабілітація після тонзилектомії що можна їсти скільки болить горло лікування

загальний і біохімічний аналіз дослідження крові на згортання та групу крові ЕКГ інші аналізи і дослідження призначаються індивідуально в день проведення операції не можна їсти і пити.

• загальний і біохімічний аналіз крові
• дослідження на згортання і групу крові
• ЕКГ
• інші аналізи і дослідження призначаються індивідуально
• в день проведення операції не можна їсти і пити.

Реабілітаційна програма

Реабілітація – комплекс медичних заходів, спрямований на компенсацію і швидке відновлення фізіологічних функцій організму, втрачених в результаті проведення тонзилектомії. На відміну від хірургічного лікування, програма по відновленню функцій ЛОР-органів виконується під час відсутності гострої фази патологічних процесів в організмі.

Після видалення гланд прооперовані тканини покриваються грануляціями і, як наслідок, новим шаром епітелію. У перші кілька днів після тонзилектомії існує ризик виникнення відстрочених кровотеч.

У разі дотримання всіх рекомендацій, передбачених реабілітаційною програмою, повне одужання спостерігається на 20-23 день після операції. Під час виписки пацієнти повинні дотримуватися певного плану харчування та медикаментозного лікування:

1. Щадна дієта – перешкоджає виникненню механічних ушкоджень на прооперованих тканинах; небажано протягом 2-3 тижнів вживати тверду і дуже гарячу їжу, яка може травмувати слизову горла;
2. Уникнення фізичних навантажень – перешкоджає підвищенню кров’яного тиску і, як наслідок, появи відстрочених кровотеч;
3. Проходження медикаментозної терапії – прискорює процес регенерації тканин за рахунок стимуляції клітинного метаболізму і місцевого імунітету.

Під час виписки пацієнтам видається віддрукована дієтична програма з чіткими рекомендаціями. Її виконання гарантує відсутність післяопераційних ускладнень та відстрочених кровотеч у слизовій ротоглотки.

Щадна дієта – перешкоджає виникненню механічних ушкоджень на прооперованих тканинах; небажано протягом 2-3 тижнів вживати тверду і дуже гарячу їжу, яка може травмувати слизову горла;

Уникнення фізичних навантажень – перешкоджає підвищенню кров’яного тиску і, як наслідок, появи відстрочених кровотеч; Проходження медикаментозної терапії – прискорює процес регенерації тканин за рахунок стимуляції клітинного метаболізму і місцевого імунітету.

Перші години після операції

Чим небезпечна тонзилектомія? Післяопераційний період проходить для більшості пацієнтів з певними труднощами, що зумовлено виникненням у горлі великих ранових поверхонь. Ніші піднебінних мигдаликів можуть деякий час кровоточити, тому відразу після операції хворого відвозять в палату і укладають на бік, піднісши до рота рушник для сплевиванія крові.

Аспірація ранового відокремлюваного (слини, крові) може стати причиною розвитку легеневих захворювань.

Перебувати тільки в лежачому положенні; Не розмовляти і не вживати їжу; Пити тільки остуджений підсолоджений чай.

Маленьким дітям через кілька годин після тонзилектомії дозволяється з’їсти невелику кількість рідкої манної каші та випити склянку молочного киселю. Щоб звести дискомфортні відчуття при ковтанні до мінімуму, пацієнту вводять анальгетик у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції.

1. Перебувати тільки в лежачому положенні;
2. Не розмовляти і не вживати їжу;
3. Пити тільки остуджений підсолоджений чай.

Особливості мигдаликів у дітей

Мигдалини виконують захисну функцію, захищаючи організм людини від хвороботворних мікроорганізмів. Але в деяких випадках ці органи перестають справлятися зі своїм завданням, надмірно розростаються і самі стають постійним джерелом інфекції.

Якщо консервативне лікування не допомагає нормалізувати розміри гланд, їх видаляють. Ця операція нескладна і триває близько півгодини, але після видалення мигдалин важливо дотримуватися дієти і уникати важких фізичних навантажень. Це допоможе швидко відновитися і запобігти ускладненням.

Мигдалини – це важливий орган в організмі людини, який першим встає на захист від інфекції. Хірургічне втручання показане тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування довго не допомагає.

• Хронічний тонзиліт, коли людина хворіє на ангіну більше 4 разів за рік.
• При виникненні ускладнень аутоімунного характеру. Це може бути ревматизм або артрит.
• При паратонзіллярном абсцесі.
• При значному порушенні дихальної функції або ковтання.

Тонзилектомія вважається нескладною операцією. Найчастіше проводиться під місцевою анестезією, тільки людей зі слабкою психікою і дітей рекомендується оперувати під загальним наркозом. За спостереженнями лікарів, дітки під час сну легше переносять хірургічне втручання.

Метод видалення мигдалин пропонується лікарем і узгоджується з пацієнтом. Самим доступним вважається видалення мигдалин петлею або скальпелем, але при цьому хворий втрачає багато крові і реабілітація проходить довше.

Досить часто лікарі використовують одночасно два методи лікування – видалення гланд скальпелем з подальшим припіканням судин лазером. Це дозволяє уникнути серйозної кровотечі.

Тривалість післяопераційного періоду помітно відрізняється від методу, яким було проведено видалення мигдалин. Так, відновлювальний період найтриваліший видалення гланд скальпелем, а швидше всього хворий відновлюється при кобляции мигдалин.

Реабілітаційний період триває приблизно 2 тижні. В цей період спостерігається біль у горлі, а температура може триматися на субфебрильних відмітках. Якщо температура дуже висока, можна говорити про ускладнення.

Щоб відновлювальний період пройшов гладко, необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендації лікаря.

Відновлення після тонзилектомії займає близько двох тижнів, у цей час пильну увагу приділяють харчуванню. Дієта після операції спрямована на швидке загоєння рани, тому хворому можна споживати тільки ті продукти, які не подразнюють слизову глотки.

Близько місяця хворому не рекомендується їсти грубу і волокнисту їжу. Це пов’язано з тим, що після видалення мигдалин порушується ковтальний процес, турбує сильний біль і дещо знижується виділення слини. Крім того, є величезний ризик повторної кровотечі.

Перші добу після видалення мигдалин хворому взагалі не варто їсти. У цей час слід пити охолоджену воду або чай, але навіть таке питво може призвести до посилення больових відчуттів. Хворому рекомендується пити через трубочку, маленькими ковтками, але часто. Щогодини потрібно робити по 3-4 ковтки.

Основні принципи харчування після видалення гланд у дорослого або дитини такі:

• Необхідно регулярно пити, але малими порціями.
• Їжа і напої повинні бути кімнатної температури. Це дозволить вберегти слизову горла від подразнення.
• Категорично заборонено вживання сильно теплих або гарячих напоїв, а також їжі. Варто пам’ятати, що до 5-го дня ранова поверхня ще погано гоїться, тому високий ризик кровотечі.
• Через пару годин після операції хворому можна повільно їсти морозиво або розсмоктувати кубики льоду. Лід готують з відвару ромашки, календули або шавлії. Під впливом холоду судини звужуються, зменшується кровотеча і біль.
• Через пару діб можна вживати легку їжу. Їсти потрібно невеликими порціями, але часто. Поступово людина повертається до звичайного раціону харчування.
• Якщо хворий ще лежить у стаціонарі, то прийоми їжі рекомендується поєднувати з прийомом знеболюючих препаратів. Через півгодини біль вщухає і людина може їсти, не відчуваючи дискомфорту.
• Їжа повинна бути м’якою і легко проковтуватися.

Харчування після тонзилектомії має бути щадним. Не варто використовувати спеції, а також сильно солити їжу. У перші кілька днів можна взагалі відмовитися від солі або додавати її зовсім небагато.

Як правильно харчуватися після тонзилектомії, розповість лікар. Він дасть важливі рекомендації, які допоможуть швидко відновитися після операції.

Після видалення запалених гланд можна їсти багато продуктів, але в міру. Спочатку порції повинні бути зовсім маленькими, потім їх поступово доводять до норми. У раціон хворого слід обов’язково включати таку продукцію:

• Каші. Ці продукти багаті вуглеводами, завдяки чому можна швидко втамувати голод. У крупах міститься багато вітамінів і мінеральних речовин, які необхідні для швидкого відновлення. Для хворого готують кашу лемішку або крупи перетирають через сито.
• М’ясні продукти. У м’ясі є багато білка, необхідного для швидкого відновлення пошкоджених тканин. Хворому можна їсти м’ясо нежирних сортів, приготоване на пару або відварене. Попередньо його перетирають до стану пюре. Їсти смажене м’ясо не можна, так як воно травмує глотку.

Перші дні після тонзилектомії хворий може їсти м’ясне дитяче пюре. Цей продукт не містить спецій, тому не подразнює слизову глотки.

• Молочні продукти. В цій продукції теж міститься багато необхідного білка. У перші дні після тонзилектомії хворому можна пити молоко і молочні киселі. Вони добре обволікають слизову і сприяють її швидкому загоєнню.

Перші кілька тижнів після операції людина пристосовується до прийому їжі. В цей час вся їжа трохи тепла і протерта. Порції невеликі, але в день людина харчується 6-7 разів. Тільки через місяць після хірургічного втручання людина може поступово вживати тверду їжу.

У реабілітаційний період після операції раціон коригується лікарем.

Є цілий ряд харчових продуктів, які не потрібно їсти на протязі місяця після операції або споживання яких потрібно різко скоротити:

1. Груба їжа. Сюди відносяться сухарики, ковбасні вироби, смажене м’ясо і смажена риба.
2. Не можна їсти будь-які, надто гарячі страви. Вони можуть призвести до сильної кровотечі. Не слід зловживати і холодними продуктами, які можуть викликати запалення. Виняток становить лише трохи підтануло морозиво, яке потрібно їсти повільно і невеликими шматочками.
3. Кондитерські вироби, які є джерелом легких вуглеводів. Під забороною знаходяться цукерки, печиво, торти, тістечка і цукор. Це пояснюється тим, що в солодкій середовищі активно розмножуються бактерії, що небажано після операції.
4. Свіжі овочі та фрукти з шкіркою не можна їсти протягом 3 тижнів після тонзилектомії. Виключення складають тільки овочеві і фруктові пюре.
5. Цитрусові фрукти. Вони сильно дратують слизову горла, що уповільнює загоєння раневої поверхні. З цих фруктів можна готувати соки, які потім розводять водою.
6. Будь-які соуси, цибулю і часник. Всі ці продукти сильно дратують глотку і можуть спровокувати набряк. Цибулю і часник з часом вводять в раціон, у провареному вигляді.
7. Алкогольні і газовані напої. Дуже дратують слизову, а також викликають печіння.

З раціону варто виключити консервовані овочі. Такі продукти не варто їсти протягом місяця, потім їх поступово повертають в раціон.

Після тонзилектомії важливо дотримуватися дієтичного харчування. Це допоможе швидко відновитися після операції і уникнути різних ускладнень. Не менш важливо дотримуватися всіх рекомендації лікаря.

Піднебінні мигдалики (гланди) є природним бар’єром для проникнення інфекційних агентів, які накопичуються в глотці при фарингіті, в нижні дихальні шляхи. Їх видалення проводиться не превентивно, а при наявності суворих показань до операції.

Показаннями до тонзилектомії є:

• часті рецидиви хронічного запалення гланд (більше 4 разів у рік), особливо якщо загострення проходить у гнійній формі;
• виникнення абсцесів на околоминдалинной клітковині при загостреннях тонзиліту ;
• відсутність реакції на будь-які методи консервативної терапії (антибактеріальні засоби, підібрані з урахуванням чутливості мікрофлори, полоскання мигдалин, фізіотерапевтичні методи);
• алергічна реакція на антибактеріальні препарати декількох груп;
• ревматична хвороба або гостра ревматична лихоманка, яка виникла внаслідок частих рецидивів інфекційного захворювання і супроводжується серцевою недостатністю, ураженням міокарда або клапанів, тромбоз шийних судин;
• реактивний артрит;
• запальні ураження нирок стрептококової флорою;
• апное, погіршення носового дихання і ковтання внаслідок гіпертрофії лімфоїдної тканини мигдалин.

При відсутності суворих показань до видалення гланд при хронічному тонзиліті призначається консервативна терапія або часткове висічення інфікованої лімфоїдної тканини.

Проведення операції протипоказане при наступних станах:

• наявність злоякісних пухлин і захворювань;
• хвороби кровотворної системи, викликають зниження згортання крові;
• важка гіпертонія;
• декомпенсовані хронічні патології серцево-судинної, дихальної, видільної та ендокринної систем (включаючи цукровий діабет 2 типу);
• цукровий діабет 1 типу;
• активна форма туберкульозу;
• вагітність.

Вагітність є відносним протипоказанням до тонзилектомії: видалення гланд забороняється проводити лише в 3 триместрі виношування. У 1 триместрі операція дозволена, але в зв’язку з необхідністю антибіотикотерапії може бути відкладена до 3 місяці вагітності.

Другу добу після операції

У перші кілька днів після видалення мигдалин існує ризик виникнення кровотеч. Тому пацієнтам не рекомендується полоскати горло навіть лікарськими відварами. Щоб продезінфікувати ротову порожнину і попередити розвиток бактерій, дозволяється полоскати горло розчином «Перекису водню» або «Стрептоциду».

молоко і сметану; размоченное печиво і хліб; крем-супи і пюре; перетерті фрукти та овочі; фруктові соки та м’ясні відвари.

Важливо! Гостра їжа сприяє подразнення слизової оболонки горла, що може стати причиною збільшення набряклості в прооперованих тканинах.

Для усунення больового синдрому фахівці вводять пацієнтам «Промедол». Препарат збільшує поріг больової чутливості, але при цьому не впливає на функціонування дихальних центрів, що попереджає виникнення нудоти і блювотного рефлексу.

Відновлення після видалення мигдалин – процес тривалий і болісний, вимагає чіткого виконання лікарських рекомендацій. Приблизно на третю добу реабілітаційного періоду пацієнти відчувають посилення больових відчуттів при ковтанні.

Білуватий наліт, що виникає на місці мигдалин, починає сходити вже на 6 добу після тонзилектомії. Ще через 5-6 днів ніші гланд очищаються від ниток фібрину і до 21-23 дня повністю покриваються новим шаром епітеліальної тканини.

• молоко і сметану;
• размоченное печиво і хліб;
• крем-супи і пюре;
• перетерті фрукти та овочі;
• фруктові соки і м’ясні відвари.

Важливо! Гостра їжа сприяє подразнення слизової оболонки горла, що може стати причиною збільшення набряклості в прооперованих тканинах.

Популярні питання, пов’язані тонзилэктомией

У перші години після операції, поки з ран виділяється кров, пацієнту рекомендують лежати на боці. Коли кровотеча припиниться, можна перевертатися і вставати. Якщо немає ускладнень, до звичайного життя можна повернутися відразу після виписки з лікарні.

Іноді після операції потрібна терапія:

• антибіотиками (якщо виникло інфекційне ускладнення)
• антипиретиками (якщо температура піднялася вище 38-38,5 градусів)
• знеболюючими препаратами (особливо у дітей, якщо біль у горлі дуже інтенсивна)

Всі дні післяопераційного періоду рекомендована дієта.

1. У перший день їсти не рекомендується взагалі.
2. У перші 6 днів їжа повинна бути рідкою, гомогенною, кімнатної температури.
3. Всі 21 день не можна їсти занадто гаряче, занадто холодне, гостре, кисле, все, що може дратувати слизову ротової порожнини і горла.
4. Пити потрібно щоденну норму: 1,5 л для дітей, 2-3 л для дорослих.

У перший тиждень після видалення гланд рекомендується їсти рідку гомогенну їжу.

Імунна система зазнає значні зміни, тому хронічний тонзиліт відносять до аутоімунних захворювань. Змінені мигдалини перестають виконувати свою функцію і перетворюються на хронічний джерело інфекції.

Найменша інфекційна атака ззовні викликає клінічно важкі ГРВІ, ангіни, а постійна присутність патологічної мікрофлори призводить до розвитку резистентності до антибіотиків та противірусних препаратів, з кожним разом ускладнюючи лікування ЛОР-захворювань.

Але нормальний ріст мигдалин порушується і патологічними стрибками зростання внаслідок природної (захворювання) та штучної (щеплення) бактеріальної і вірусної інфекції.

Таким чином, недосконалість імунної системи, частиною якої і є мигдалини, інфекційна атака, спадкова схильність і патологічний ріст мигдалин призводять до розвитку хронічного тонзиліту.

Тромбоз яремної вени або сепсис, осложнивший ангіну; Ускладнення на нирках, серці, суглобах і нервової системи на тлі інфікування бета-гемолітичним стрептококом А у пацієнта або в його найближчих родичів (дуже високий ризик);

Постійно важкий перебіг ангін (висока температура, сильні болі, масивне нагноєння); Тяжкий перебіг ангін алергія на основні групи антибіотиків, які застосовуються для лікування; Освіта перитонзиллярного абсцесу на тлі ангіни;

Гостра ревматична хвороба серця; Гіперплазія лімфоїдної тканини, що перешкоджає дихання або ковтання; Відсутність ремісії хронічного захворювання на тлі антибактеріального, фізіотерапевтичного, санаторно-курортного лікування протягом 1 року.

понад 7 випадків ангіни протягом року; понад 5 випадків ангіни в рік протягом 2 років підряд; більше 3 випадків ангіни в рік протягом 3 років поспіль.

T більше 38,8 С; гнійний наліт на гландах; значне збільшення шийних л/в; висів гемолітичного стрептокока групи А.

PFAPA синдром – часті повтори ангіни через 3-6 тижнів; аутоімунні психоневрологічні розлади у дітей на тлі стрептококової інфекції.

В інших випадках рекомендується зайняти вичікувальну позицію з постійним спостереженням у лікаря.

Розрізняють «холодну» і «гарячу» тонзилэктомию, але дана класифікація є не зовсім правильною, оскільки ряд сучасних методів заснований на впливі холоду.

«Холодна»

«Гаряча» (деякі сучасні методи)

Незважаючи на те, що операція не відноситься до категорії складних і практично завжди протікає без ускладнень, їх ймовірність не виключається.

набряк гортані, несе ризик задухи; алергічна реакція на препарат наркозу; рясне кровотеча; аспірація шлункового соку з розвитком пневмонії; тромбоз яремної вени; пошкодження зубів; перелом нижньої щелепи; опіки губ, щік, очей; травми м’яких тканин порожнини рота; зупинка серця.

віддалені кровотечі; сепсис (можливий при низькому імунітеті, у ВІЛ-інфікованих); порушення смаку; болі в області шиї.

Крім кровотеч після тонзилэктомии можуть виникати інші ускладнення, такі як:

• післяопераційні ангіни, фарингіти
• запалення глотки і неба
• абсцес глотки із-за попадання інфекції або травмування глотки у
• час операції
• дифтерія
• гнійні отити
• бронхопневмонії
• тромбоз глоткового венозного сплетення
• ацетонемія
• агранулоцитоз
• гіпертермічний синдром
• нецукровий діабет транзиторний
• гострий набряк гортані
• фонтанування слини через травмування підщелепної залози
• поява грубих рубців
• утруднене ковтання
• болю в горлі

Перед проведенням тонзилектомії лікарі часто рекомендують утриматися від прийому їжі в першу добу після операції, пояснюючи це ймовірністю появи болю і кровотеч. Розробка горла і відновлення його функцій починають з прийому негазованої води маленькими порціями.

Якщо відмовитися від прийому їжі дуже складно, дозволяється в першу добу після операції їсти охолоджені кисломолочні продукти та морозиво.

Такі перекуси підуть тільки на користь, адже холод звужує пошкоджені кровоносні судини, зменшуючи больові відчуття, а молоко насичує організм.

Через кілька днів після операції дозволяється їсти несолоний курячий бульйон.

У перший тиждень після операції будь споживана їжа повинна бути холодною і максимально подрібненої. Повертатися до свого звичного раціону пацієнтам дозволено після повного загоєння ран.

У перший тиждень після проведення тонзилектомії лікарі рекомендують вживати в їжу переважно прохолодні кисломолочні продукти

Тонзилектомія двостороння: хід операції

Незважаючи на існування сучасних мало травмуючих методів, видалення гланд скальпелем або ножицями практикується досі.

1. Перед операцією обстежують кров пацієнта. Так як тонзилектомії скальпелем – далеко не безкровний метод, необхідно переконатися, що проблем зі згортанням крові у оперованого немає. Роблять коагулограму.
2. Далі, визначаються зі способом знеболювання. Дорослим і дітям від 12 років тонзиллектомію подвійну скальпелем, зазвичай, проводять під місцевим наркозом. Дітям обирають загальний наркоз, по-перше, тому, що хворобливі відчуття в ході операції – великий стрес для них, по-друге, вони не зможуть сидіти нерухомо. Перед застосуванням того чи іншого виду анестезії перевіряють, чи немає у пацієнта на нього алергії.
3. Під час операції хворий сидить або лежить. До маніпуляцій приступають по мірі дії наркозу. При місцевому – через 5-10 хвилин.
4. Піднебінні мигдалини відтягуються затискачами і відсікаються скальпелем, ножицями та спеціальної петлею. До кровоточивих судин після відсікання мигдалин прикладають ватні кульки, щільно їх притискають. Як правило, цього достатньо, щоб зупинити кровотечу. Ті судини, кровотеча з яких рясне, перев’язують шовковою ниткою.
5. Коли кров зупинена, операція вважається закінченою.

Видалення глан скальпелем.

Тонзилектомія може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. Дорослим пацієнтам, здатним спокійно перенести хірургічні маніпуляції по видаленню гланд, рекомендований перший варіант. Дітям і вразливим дорослим операцію проводять під загальною анестезією.

Анестезію вводять під слизову оболонку передніх і задніх піднебінних дужок. Після введення знеболюючого роблять 2-3-хвилинну паузу. В цей час лікар пояснює пацієнту, як слід вести себе під час проведення операції.

Потім приступають до самої операції: розсікають слизову, захоплюють мигдалину зубчастими щипцями або зігнутим затиском і відшаровують її. Для цього в розрізі виробляють короткі вертикальні, а потім більш довгі огинають руху.

Якщо операційне поле заповнюється кров’ю, хірург проводить тампонування заминдальной області за допомогою марлевих серветок і переходить до відшарування другий гланди. Після часткового відсікання другий гланди, лікар тампонирует її і повертається до першої мигдалині. Цей прийом дозволяє проводити маніпуляції при зоровому контролі оперується області.

Відсікання мигдалини проводять, коли вона залишається на тонкій перемичці і вже звисає в глотку, за допомогою петлі або, якщо судини занадто маленькі, без неї.

Медикаментозна терапія

З метою оптимізації реабілітаційного періоду прооперованим пацієнтам необхідно пройти повний курс медикаментозного лікування. У класичну схему терапії повинні входити препарати, здатні попередити розвиток хвороботворних агентів в нішах піднебінних мигдалин. До їх числа можна віднести:

• Антибіотики – перешкоджають розвитку умовно-патогенних аеробних і анаеробних бактерій;
• Знеболюючі – пригнічують функціонування больових рецепторів, що веде до усунення больового синдрому.
• Вітаміни – прискорюють біохімічні процеси в тканинах, що благотворно позначається на тканинної реактивності;
• Імуностимулятори – стимулюють вироблення природного інтерферону, підвищує неспецифічний імунітет;
• Місцеві антисептики – знезаражують слизову оболонку, що перешкоджає виникненню септичного запалення;
• Протизапальні засоби – перешкоджають синтезу медіаторів запалення, завдяки чому прискорюється регрес катаральних процесів;
• Коагулянти – підвищують згортання крові, що перешкоджає виникненню відстрочених кровотеч.

Самостійне призначення препаратів є однією з основних причин виникнення післяопераційних ускладнень.

Прийом антибіотиків – одне з ключових напрямків медикаментозної терапії у післяопераційний період. Препарати протимікробної дії запобігають утворення гнійного ексудату у прооперованих тканинах.

У профілактичних цілях рекомендується застосовувати ліки широкого спектру дії. Вони знищують практично всі існуючі види грампозитивних і грамнегативних бактерій, здатних спровокувати інфекційні ускладнення.

Протягом перших 7-10 днів після операції пацієнти приймають антибіотики цефалоспориновой і пеніцилінової груп:

• «Цефтріаксон» – інгібує біосинтез клітинних структур хвороботворних бактерій; застосовується для профілактики гнійно-септичних ускладнень після тонзилектомії;
• «Флемоклав Солютаб» – руйнує клітинні оболонки мікробів, що продукують бета-лактамазу; застосовується для профілактики постинфекционных ускладнень (сепсис, заглотковий абсцес);
• «Цефотаксим» – пригнічує активність ферменту транспептидази, що призводить до порушення репродуктивної функції хвороботворних бактерій.

Передозування цефалоспоринами призводить до зменшення згортання крові, що загрожує кровотечами

Антибіотики – перешкоджають розвитку умовно-патогенних аеробних і анаеробних бактерій; Знеболюючі – пригнічують функціонування больових рецепторів, що веде до усунення больового синдрому. Вітаміни – прискорюють біохімічні процеси в тканинах, що благотворно позначається на тканинної реактивності;

Імуностимулятори – стимулюють вироблення природного інтерферону, підвищує неспецифічний імунітет; Місцеві антисептики – знезаражують слизову оболонку, що перешкоджає виникненню септичного запалення;

Протизапальні засоби – перешкоджають синтезу медіаторів запалення, завдяки чому прискорюється регрес катаральних процесів; Коагулянти – підвищують згортання крові, що перешкоджає виникненню відстрочених кровотеч.

«Цефтріаксон» – інгібує біосинтез клітинних структур хвороботворних бактерій; застосовується для профілактики гнійно-септичних ускладнень після тонзилектомії; «Флемоклав Солютаб» – руйнує клітинні оболонки мікробів, що продукують бета-лактамазу;

застосовується для профілактики постинфекционных ускладнень (сепсис, заглотковий абсцес); «Цефотаксим» – пригнічує активність ферменту транспептидази, що призводить до порушення репродуктивної функції хвороботворних бактерій.

Відновний період

Післяопераційний період передбачає постільний режим і спостереження лікаря. Особливу увагу слід приділити глоткової рані. Неприпустимо стікання значної кількості крові з неї в шлунок.Для знеболювання пацієнту призначають анальгін або ібупрофен.

Через тиждень після операції всі функції організму повністю відновлюються. Зазвичай до цього часу (або навіть трохи раніше) пацієнта виписують з лікарні.

Постільний режим після тонзилектомії

Тривалість і складність післяопераційного відновлення безпосередньо залежить від методу видалення мигдаликів, а також виду анестезії, який застосовується в ході операції.

1. Відразу ж після операції хворого відвозять в палату. На ліжку його укладають на бік, під щоку стелять рушник. Справа в тому, що в перші години після операції у нього буде відбуватися рясне слиновиділення. Важливо, щоб він не захлинувся.
2. Розмовляти в перший день після операції не можна. Дорослим і підліткам дають пити через 3-4 години після операції, їсти в цей день їм не можна. Дітей через 5-6 годин можна погодувати рідкою їжею (перетертої кашею, наприклад), температура якої дорівнює кімнатної.
3. На 2-3 день в області мигдалин і горла у післяопераційного пацієнта може виникнути хворобливість.
4. На 2-3 день виписують хворих, у кого мигдалини були видалені лазером, рідким азотом і радіохвилями, якщо не виникли ускладнення (такі випадки рідкісні).
5. На 5-6 день виписують післяопераційних хворих, у яких гланди були видалені скальпелем.

Після тонзилектомії хворий лежить на боці.

Повне загоєння рани відбувається протягом 2-3 тижнів: брудно-сірий наліт змінюється біло-жовтим, потім утворюється нова слизова оболонка. Поступово проходить болючість. У ранньому відновлювальному періоді виключені подорожі, стреси, оскільки можливий розвиток або прояв ускладнень. Обов’язковий повторний візит до лікаря після загоєння рани.

Протягом відновного періоду пацієнту необхідно дотримувати наступні правила:

• відмовитися від занять спортом, важкої фізичної праці, авіаперельотів;
• не палити і не вживати спиртні напої;
• не ходити в солярій, лазню, сауну, не приймати гарячу ванну;
• з обережністю проводити гігієну рота;
• поменше розмовляти;
• дотримуватися харчових рекомендацій лікаря.

Ковтати воду, слину та їжу, напружувати голос після видалення мигдалин традиційним способом можна протягом доби. При виборі альтернативного методу лікування скорочуються терміни реабілітації.

Залежно від способу висічення тканин пацієнти лежать у лікарні від 2 до 10 доби після операції. Якщо під час відновного періоду розвинулося запалення або рясна втрата крові, цей термін може бути продовжений.

При відсутності ускладнень після 2-3 тижнів пацієнту дозволяється повернутися до звичного способу життя.

Період відновлення триває 2-3 тижні. Біль у горлі спостерігається протягом перших 10-14 днів, що обумовлює необхідність введення знеболюючих препаратів. На 5-7-му добу після втручання біль посилюється: це пов’язано з відторгненням фібринових плівок з ранової поверхні.

Після тонзилектомії пацієнту можуть бути призначені наступні препарати:

• анальгетики (виключаючи деякі НПЗЗ);
• антибактеріальні засоби (захищені пеніциліни, макроліди, цефалоспорини);
• місцеві антисептики («Гексаспрей», «Орасепт») і антибактеріальні пастилки («Эфизол», «Фарингосепт»).

Місцеві засоби застосовуються при порушенні цілісності фібринової плівки.

До моменту повного відторгнення фібринової плівки, яка покриває ранову поверхню, пацієнту необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка включає:

• протерті овочі і каші, м’ясні пюре, супи-пюре (у перші 1-2 доби після операції);
• макарони, м’які тефтелі і котлети, молочні продукти (не раніше чим через 3-4 доби);
• будь-яка негостра і некисла м’яка їжа (через 7 діб після тонзилектомії).

Крім їжі, пацієнту необхідно вживати багато води (не менше 2 л на день). При цьому до повного одужання йому забороняється пити алкоголь, соки цитрусових, газовані і гарячі напої.

Під забороною також виявляються снеки, печиво, чіпси, цитрусові, гарячі, гострі, солоні і кислі страви.

Скільки тримається температура після тонзилектомії?

На другі після тонзилектомії добу температура хворого може піднятися до субфебрильної. Зазвичай, це 37 – 37,5 градусів. Це підвищення пов’язане з загоєнням післяопераційної рани.

1. Субфебрилітет, в нормі, тримається 7-10 днів. Але бувають випадки, коли температура не нормалізується до повної епітелізації.
2. Якщо температура не падає через 3 тижні після операції і довше, це привід звернутися до лікаря і здати аналіз крові. Можливо, виникли деякі ускладнення.

Після тонзилектомії температура може триматися до 21 дня.

Після проведення операції у більшості пацієнтів піднімається температура 37 – 37,8 С і тримається близько 3 – 10 днів.

Лікарі рекомендують для полегшення болю та нормалізації температури тіла приймати ібупрофен (нурофен). Однак якщо температура вище 38С або тримається більше 10 днів, необхідно звернутися до лікаря для з’ясування причин і додаткових обстежень.

Температура після тонзилектомії

Огляд препаратів

Не можна приймати коагулянти і гемостатики пацієнтам, схильним до тромбоутворення.

Скільки болить горло після тонзилектомії?

На тривалість і інтенсивність болю в горлі після тонзилектомії впливає кілька чинників:

1. Метод проведення операції . Після видалення мигдалин скальпелем, петлею або ножицями біль може тривати 1 – 2 тижні . Після кріодеструкції і лазерної вапоризації больові відчуття в горлі виникають протягом 1 – 3 дні.
2. Особливості харчування після операції . Якщо після операції пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря і вживає в їжу гарячу, гостру, солону і тверду їжу, горло буде гоїтися довше. В рази скоротити час загоєння рани і зменшити період появи больових відчуттів допоможе вживання в їжу напіврідких перетертих негострих теплих продуктів.

Болючість в горлі після видалення гланд виникає відразу ж або на наступний день. Вона може віддавати в вуха.Найбільш інтенсивні відчуття болю до 6 дня після операції. До другої тижні ніші мигдалин повністю очищаються від нальоту, а до кінця третє тижні повністю покриваються новим епітелієм. До цього часу, як правило, проходить і болючість.

Біль у горлі — особливість післяопераційного періоду після тонзилектомії.

Післяопераційний період тонзилектомії – чим полоскати горло після видалення мигдалин? Фахівці настійно не рекомендують проводити сануючі процедури в перші кілька днів після операції. Зрошення ніш піднебінних мигдаликів може привести до розм’якшення тканин, що загрожує кровотечами.

Приблизно на 4-5 добу після тонзилектомії можна вдаватися до використання відварів на основі лікарських трав. Вираженими протизапальними і регенеруючі властивостями володіють:

• Календула – знезаражує слизову ротоглотки та прискорює процес епітелізації тканин;
• Ромашка – пригнічує активність хвороботворних мікробів і знімає набряклість;
• Евкаліпт – зменшує чутливість больових рецепторів, внаслідок чого усувається дискомфорт в горлі при ковтанні;
• Шавлія – знищує патогенні віруси і мікроби, а також прискорює регрес запалення;
• Кора дуба – підвищує згортання крові і зменшує запалення.

Щоб попередити виникнення ускладнень, перед полосканням горла потрібно врахувати кілька важливих нюансів:

1. Використовувати для полоскань розчини тільки на водній основі;
2. Трав’яні відвари перед застосуванням потрібно настоювати не менше 3-4 годин;
3. У післяопераційний період ротоглотку полощуть тільки холодним відваром;
4. Після процедури бажано утриматися від вживання пиття і їжі;
5. Щоб прискорити регрес запалення, процедуру потрібно повторювати не менше 4 разів на добу протягом 5 днів.

Особливості проведення фізіотерапевтичних заходів заздалегідь мають узгоджуватися з лікарем. Не всім пацієнтам корисно вдаватися до санації ротоглотки, що пов’язано з можливим зниженням згортання крові і виникненням кровотеч.

Одужання після видалення мигдалин триває кілька тижнів і вимагає суворого дотримання рекомендацій лікаря. В цей період з-за набряку тканин глотки виникають болі і відчуття чужорідного тіла в горлі.

Догляд за людиною після операції з приводу видалення гланд полягає в правильному харчуванні. Обмеження рухової активності і правильний режим дня прискорюють відновлення.

Відразу після видалення лімфоїдної тканини у горлі є рани. Щоб попередити кровотеча, пацієнта укладають набік і пропонують паперовий рушник для сплевиванія мокротиння. Весь перший день пацієнт дотримується кілька важливих правил:

1. Протягом 24 годин не можна розмовляти. Голосовий спокій допомагає швидше відновити зв’язки гортані.
2. Положення лежачи попереджає кровотеча.
3. Не можна приймати їжу.
4. Дорослим дозволяється пити підсолоджений чай кімнатної температури.
5. Рекомендується вживати велику кількість рідини.
6. Маленькі діти можуть їсти рідку кашу і молочний кисіль.
7. Для зменшення болю в горлі після операції по видаленню гланд роблять ін’єкцію знеболювального засобу.
8. У перший день пацієнт не повинен ковтати слину, їх потрібно спльовувати.
9. Гігієну ротової порожнини потрібно дотримуватися дуже обережно, намагаючись не пошкодити слизові оболонки.

При виписці пацієнту дають листок з рекомендованим дієтичним харчуванням. У післяопераційний період необхідно строго виконувати призначення лікаря.

Рада! В першу добу не можна ходити в лазню, сауну, солярій, приймати гарячий душ. Забороняється вживати спиртні напої і палити. Тютюновий дим сильно дратує прооперовану область. В день операції заборонений переліт на літаку.

На наступну добу після операції пацієнтові потрібно багато розмовляти, щоб не утворилися спайки.

Впродовж декількох діб після операції на мигдаликах зберігається ризик кровотечі. Для профілактики і дезінфекції ротової порожнини дозволяється полоскати горло 3%-ний Перекисом водню, розведеної в пропорції 1 ст. л. аптечного засоби в половині склянки теплої води.

Лікар дає рекомендації з харчування, розписуючи, що можна їсти після видалення мигдалин. Дієта складається з механічно і термічно щадних страв:

• різноманітні фруктові некислі соки;
• пюре;
• сметана і молоко;
• слизові супи;
• розмочений хліб і печиво;
• протерті в блендері овочі і фрукти.

Основні правила другого дня – часте, але дробове харчування з обмеженням солі. Кожна порція не повинна перевищувати 400 грам при 6-кратному прийомі їжі.

На третій день після операції болі в горлі посилюються у всіх пацієнтів. Це пов’язано з процесом регенерації, формуванням грануляційних тканин. Тому харчування після видалення гланд в цьому періоді залишається щадне. У раціон включені страви:

• сир, протертий з молоком, вершками;
• розварені каші на воді, м’ясному бульйоні або молоці;
• суп з манною крупою;
• м’ясний бульйон;
• рибне пюре;
• яйця в мішечок або на пару;
• м’ясо, курка і риба, приготовані на пару;
• запечені овочі.

Після видалення гланд важливо не тільки попередити інфікування післяопераційної рани, але і забезпечити організм необхідними поживними речовинами. Швидкість регенерації залежить від стану імунітету та методу операції.

Хоча болю в горлі в цей період стихли, ранова поверхня ще роздратована і зберігається ризик кровотечі. Дієта після видалення гланд у дорослих і дітей включає різноманітні, але м’які страви.

Режим харчування після видалення мигдалин має ряд особливостей. До повного зникнення болю і дискомфорту в горлі пацієнти повинні дотримуватись правил:

• страви рекомендується вживати в холодному вигляді;
• прийом їжі повинен бути дробовим – маленькими порціями, але частіше, чим звичайно;
• перед обідом і вечерею дозволяється приймати анестетики для полегшення больового синдрому;
• їжа повинна бути м’яка, без твердих грудочок;
• страви потрібно готувати тільки на пару;
• після видалення гланд рекомендується їсти морозиво для зменшення болів і зупинки кровотечі.

Виключаються з раціону напої та їжа, дратує горло – соуси, маринади, гострі сири. Необхідно відмовитися від жирної, консервованої їжі. Меню повинно бути збалансовано таким чином, щоб пацієнт отримав поживні речовини, не ослаблюючи організм.

Післяопераційний період на третій день після видалення характеризується посиленням болю на місці мигдалин. Це обумовлене відкладенням фібрину.

Протягом наступних 6 днів формуються епітеліальні клітини на тому місці, де були гланди. Процес загоєння тканин супроводжується утворенням білого нальоту, який зникає до кінця тижня.

Пацієнта виписують додому на другий-десятий день в залежності від методики операції видалення гланд. Найбільш тривала реабілітація відзначається після класичного способу видалення мигдалин, найкоротша – після кобляции.

Важливо! Після будь-якого виду оперативного втручання больовий синдром зберігається 2 тижні. Весь цей період хворому необхідно ретельно стежити за горлом, виконуючи рекомендації щодо застосування ліків. Настільки ж важливо дотримуватися дієти.

Повне відновлення після видалення мигдалин триває 22-23 дні. До цього терміну рана затягується, купуючи однорідну структуру. На місці, де були піднебінні мигдалини, утворюються нові слизові оболонки. У дітей одужання настає швидше. До того ж вони легше переносять операцію.

Календула – знезаражує слизову ротоглотки та прискорює процес епітелізації тканин; Ромашка – пригнічує активність хвороботворних мікробів і знімає набряклість; Евкаліпт – зменшує чутливість больових рецепторів, внаслідок чого усувається дискомфорт в горлі при ковтанні;

Використовувати для полоскань розчини тільки на водній основі; Трав’яні відвари перед застосуванням потрібно настоювати не менше 3-4 годин; В післяопераційний період ротоглотку полощуть тільки холодним відваром;

Перевірене домашнє засіб для лікування застуд, ГРЗ і Ангін без втручання лікарів і довгих походів по поліклініках…

Видалення мигдалин – операція, яка найчастіше проводиться у дитячому віці. Але показання до неї є і для дорослих. В дитячому віці, за рідкісним винятком, такі операції переносяться легко і наслідків в подальшому не мають. У дорослих організм реагує на такі зміни дещо по-іншому.

Показання та протипоказання до операції

Видалення гланд не є абсолютно нешкідливою заходом. Якщо ще деякий час тому таку операцію проводили, не замислюючись про наслідки, то тепер ставлення змінилося.

часте погане самопочуття і температура, спровоковані ангіною більше чотирьох разів за рік; хронічний тонзиліт, як наслідок частих захворювань ангіну; гнійні абсцеси; знижений імунітет; неусвідомлене закриття дихальних шляхів (хропіння).

Подібні часті проблеми зі здоров’ям вимагають видалення мигдалин. Якщо цього не зробити вчасно, можуть бути ускладнення на серце, нирки і інші органи.

Кровотеча після тонзилектомії

Після видалення мигдаликів можуть виникати ранні і пізні кровотечі. Ранні кровотечі трапляються, якщо оперуючий хірург не ушив або ушив недостатньо міндаліковие ніші.

Пізні кровотечі виникають після первинного загоєння області оперативного втручання (зазвичай між 5 і 8 днями), тривають в середньому 3-5 хвилин, а потім самостійно припиняються. Зазвичай ці кровотечі формальні і не викликають занепокоєння. Однак будь-яке пізніше кровотеча після тонзилектомії вимагає негайного звернення до лікаря.

Якщо при кровотечі кров потрапляє в шлунок, виникають блювотні позиви, а потім блювання з великою кількістю крові.

Ознаки значної втрати крові після тонзилектомії:

• неприродна блідість шкірних покривів
• мляве апатичний стан
• на шкірі виступає холодний піт
• знижується тиск
• слабкий пульс ниткоподібний
• часте дихання переривчасте
• погано прослуховується серце
• сильне почуття спраги
• втрата свідомості
• мимовільне сечовипускання і дефикация

Першу допомогу при кровотечах після тонзилэктомии надають в реанімації шляхом переливання крові та (або) кровезамещающей рідини.

Якщо кровотеча не припиняється, пацієнту вводять кровоспинні препарати і вітаміни.

Слабкість, блідість шкіри і зниження тиску — ознаки кровотечі після тонзилектомії

Кровотечі найчастіше зустрічаються у хворих після видалення гланд скальпелем. Воно відкривається у 1-8% дорослих і 3-6% дітей, і, як правило, пов’язано з:

• погрішностями в проведенні операції
• особливостями будови кровоносних судин
• поганий згортання крові

Зазвичай, ускладнення даного виду виникає безпосередньо після тонзилектомії. Небезпечно воно з двох основних причин, якими є:

• крововтрата
• ризик захлинутися кров’ю (особливо у дітей)

Лікарі вирішують питання, які заходи вжити, щоб зупинити кровотечу і відновити кров хворого, виходячи з тяжкості його стану.

Особливості мигдаликів у дітей

Хронічний осередок інфекції, який постійно знаходиться в мигдалинах, є джерелом токсинів, які отруюють організм, ще більше пригнічують імунітет. Токсичні продукти розносяться з током крові по внутрішнім органам і вражають їх (бактеріальне пошкодження клапанів серця, ниркової тканини, суглобів), але найбільше «дістається» поблизу лежачим структурам, і людини/дитини постійно переслідують отити, риніти і кон’юнктивіти.

Гіпертрофована змінена лімфоїдна тканина порушує дихання, нормальний сон і навіть мова. Тому проблема тонзилэктомии найчастіше виникає у дитячому віці, маючи часом і життєві показання.

Харчування після тонзилэктомии: дієта

Найбільш поширеним ускладненням тонзилектомії є кровотеча. Вона може бути ранньою (відразу після операції) або пізніх (протягом 2 тижнів після втручання).

Відразу після хірургічного втручання на поверхні рани утворюється білий наліт, що складається з білка фібрину. Збереження фібринової плівки сприяє швидкому загоєнню тканин і запобігає інфікуванню рани. До зникнення нальоту небажано полоскати і іншим чином дезінфікувати область мигдалин.

До ймовірних наслідків тонзилектомії також відносяться:

• сильна біль у горлі, запаморочення, нудота відразу після операції;
• розвиток хронічних запалень дихальних шляхів (фарингіту, ларингіту) внаслідок відсутності імунного бар’єру (зустрічається нечасто);
• ускладнення загального наркозу;
• післяопераційна септицемія;
• вторинний плеврит, бронхопневмонія, легеневий абсцес;
• гостре фебрильное запалення глотки, післяопераційна ангіна;
• абсцес стінки глоткової ;
• зміна тембру голосу (спостерігається менше чим в 0,1% випадків);
• інші системні побічні реакції, пов’язані з операцією або післяопераційною терапією (алергії, порушення балансу мікрофлори, розвиток резистентності до антибіотиків).

При неповному видаленні інфікованої лімфоїдної тканини можуть спостерігатися симптоми гострого тонзиліту, підвищена температура і неприємний запах з рота.

До інших ускладнень після видалення гланд відносять:

• запалення з-за занесеної інфекції
• рубці на небі і піднебінних дужках
• гіперплазія носоглоткової і язичної мигдаликів
• ацетонемию у дітей
• фарингіт, біль у горлі

Ці ускладнення зустрічаються вкрай рідко за умови, що тонзилектомія була проведена за показаннями і з адекватною передопераційною підготовкою.

Тонзилектомія: до і після.

Наслідки тонзилектомії. Можлива ангіна після тонзилектомії?

Крім позитивного ефекту, поліпшення здоров’я, припинення хропіння і зупинок дихання уві сні, полегшення дихання і ковтання, після тонзилектомії можливо також і погіршення самопочуття хворого.

Деякі пацієнти з видаленими піднебінними мигдаликами скаржаться на сухість у роті, біль у горлі та рецидивуючі фарингіти. Однак більшість пройшли тонзиллектомію відзначають, що після операції хвороби нарешті відступили і якість життя помітно покращився.

Щоб після проведення операції з видалення піднебінних мигдалин не виникло негативних наслідків, лікарю потрібно дуже серйозно підійти до прийняття рішення про її проведення. У випадках, коли тонзилэктомию можна замінити частковим видаленням мигдалин, краще провести саме цю процедуру.

Постійна сухість у роті — одне з негативних наслідків тонзилектомії

Ангіна без гланд можлива. Однак під удар при цьому потрапляють не піднебінні мигдалики, а лімфатичні освіти окологлоточного кільця. Ситуацію дещо полегшує відсутність великих вогнищ інфекції, але лікування ангіни доведеться також проводити за допомогою антибактеріальних препаратів під наглядом лікаря.

Позитивним наслідком видалення гланд є позбавлення від хронічного тонзиліту, частих хвороб ангінами. Виходить, якщо видалити піднебінні мигдалини, ангін не буде? У загальному розумінні, так.Але відразу після операції можливе ускладнення, яке лікарі називають «післяопераційної ангіною». Воно проявляється фарингіт (запалення слизової горла), запаленням неба, а також лімфаденітом.

Негативним наслідком тонзилектомії багато фахівці вбачають відсутність бар’єру між навколишнім середовищем і органами дихання людини, роль якого грали гланди.За статистикою, у людей після тонзилектомії бронхіт як ускладнення ГРВІ зустрічається частіше.

Розглянемо докладніше сучасні методи тонзилэктомии

Бажано організувати 6-8 разовий прийом їжі, дотримуючись основний принцип — дробове і часте харчування для того, щоб менше травмувати післяопераційну рану. У подальшому (через 2 тижні) кількість прийомів їжі можна скоротити. Другий принцип харчування — прийом напіврідкої їжі.

Враховуючи все це, можна готувати розварену вівсяну і манну кашу (на воді та молоці). Дуже добре навчитися робити суп-пюре, крем-суп, з також протерті супи. М’ясо курки і риба мають більш ніжну консистенцію, порівняно з яловичиною, тому їх можна вживати в перші дні у вареному і протертому вигляді.

Зробіть упор на молочних продуктах — вони завжди є під рукою і протягом дня їх можна часто вживати, не витрачаючи час на приготування. У цьому плані також зручний сир (вибирайте некислий і не солодку сирну масу). Можна зробити дієтичний кальцинований сир — він має нейтральний смак.

Дієта не дуже витратна, оскільки виключені багато крупи, овочі і фрукти. Основними є молочні продукти, а також риба і куряче м’ясо. Приблизна вартість тижневого харчування може становити 1300-1400 руб.

Відновлення після тонзилектомії триває близько 14 днів. У цей час може відзначатися утруднене носове дихання, болю в горлі, набряк носоглотки.

Щоб не допустити утворення рубців, в перші 2 тижні після операції необхідно використовувати місцеві гормональні препарати.

Полегшити носове дихання допоможуть судинозвужувальні краплі,знеболити – ібупрофен або анальгін, а зняти набряклість – антигістамінний засіб.

Нурофен — препарат проти болю і температури після тонзилектомії

Відгуки та результати

Тетяна, 32 роки: Видаляли одночасно аденоїди і гланди синові (4,5 року) під загальним наркозом. Операція пройшла успішно, серйозних ускладнень не було. З операційної сина привезли в палату ще спить. Поступово він прийшов в себе, але до вечора був сонним і примхливим.

Кілька разів вирвав кров’ю, але лікар сказав, що це нормально, так як під час операції незначна частина крові потрапила в шлунок. Коли син скаржився на болі в горлі, я давала йому сироп нурофен.

Через кілька днів нас відпустили додому. Мій хлопчик швидко пішов на поправку і повернувся до звичайного життя. Ми дуже задоволені, що ризикнули і погодились на операцію, яка змінила життя мого сина.

Ольга, 42 роки: Після того, як видалила гланди, моє життя перетворилося на пекло: з’явилися постійні головні болі, запалене горло, незрозумілі коливання температури. Дуже шкодую, що пішла на це.

Антон, 27 років: Операцією залишився не задоволений. Лікар неакуратно виконав свою роботу, вирізав маленький язичок. На місці гланд залишилися страшні рубці. Я сподівався, що вони розсмокчуться, але вони тільки ущільнюються.

Хоча тонзилектомія – нескладна поширена операція, якої не варто боятися, це все ж крайня міра. Перш чим вирізати гланди, варто спробувати поборотися за своє здоров’я. Для цього слід вчасно лікувати хвороби горла, використовуючи для цього не тільки спреї і таблетки, але і полоскання відварами цілющих трав, обробку запалених мигдаликів антисептичними розчинами і фізіопроцедури.

Мигдалики є важливим органом імунної системи, що захищає організм від проникнення інфекції в дихальні шляхи. У зв’язку з цим намагаються консервативно лікувати хронічний тонзиліт, не вдаючись до операції.

Тонзилектомія показана при:

• декомпенсованому хронічному тонзиліті;
• токсико-алергічних і аутоімунних ускладненнях ( ревматизм , ревматоїдний артрит );
• рецидивуючому паратонзіллярном абсцесі ;
• порушення дихання і ковтання.

Після операції велика увага приділяється харчуванню. Дієта після тонзилектомії спрямована на щадіння глотки і повинна сприяти швидкому загоєнню післяопераційної рани. У зв’язку з цим на тривалий час (протягом місяця) виключається груба, тверда їжа і продукти, що подразнюють слизову.

Тому перші добу взагалі не рекомендується вживати їжу. Відновлення функції починається з вживання води або холодного чаю через кілька годин після операції, але навіть це здатне посилювати больові відчуття. Потрібно пити через трубочку невеликими ковтками, роблячи по декілька ковтків щогодини.

Основними моментами післяопераційного відновлення є:

• Регулярне пиття.
• Дотримання температурного режиму — всі напої і їжа вживаються в холодному вигляді або кімнатної температури.
• Виключається вживання гарячих напоїв, які можуть спровокувати кровотечу. Ранова поверхня до п’ятого дня ще дуже схильна всяким впливам.
• Можливо вживання невеликими порціями морозива або розсмоктування кубиків льоду (можна заморозити відвар ромашки, шавлії, евкаліпта). Прийом холодної їжі викликає звуження судин, зупиняє кровотечу і усуває біль.
• З 2-3 дня рекомендуються дробові прийоми легкої їжі, але порції повинні бути невеликими, і лише через 2 тижні вони поступово збільшуються до звичних для даної людини.
• Якщо хворий знаходиться в стаціонарі, бажано поєднувати прийом їжі з знеболюючими ін’єкціями. Через 30 хвилин після неї біль значно зменшиться і прийом їжі стає можливим.

Харчування після видалення мигдалин повинно включати нейтральні страви, не подразнюють слизову, спочатку в протертому і напіврідкому стані, через тиждень — у м’якому стані, приготовлені в духовці або на пару.

• Спочатку вводяться йогурти, молоко і молочні киселі. Перевага віддається білковим продуктам, тому що білок володіє обволікаючим дією і захищає слизову. Можна вживати киселі з некислих фруктів і ягід, дитяче харчування (овочеві і фруктові пюре нейтрального смаку).
• Через день вводяться протерті супи без солі і приправ, слизові протерті каші, картопляне пюре рідке, манна каша, добре розварені вівсяні пластівці на молоці.
• Відварене куряче м’ясо і яловичина, збиті в блендері; сир, розведений кефіром або молоком.

Перший тиждень потрібно строго дотримуватися дієти, а потім (за своїм стояння) можна розширити раціон, але основні принципи харчування залишаються незмінними — виключення гострої, твердої і гарячої їжі. Такого раціону потрібно дотримуватися протягом місяця.

Після операції, позбувшись природного захисту, людина більш вразлива до інфекції і збільшується ризик захворювань дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія). Потрібно пам’ятати про це і проводити профілактичні заходи, що підвищують рівень імунітету (вітамінотерапія, здоровий спосіб життя, фізична активність, правильне харчування).

У разі хронічного компенсованого тонзиліту ці заходи виявляються досить ефективними, і це дозволяє зберегти мигдалини як иммунокомпетентный орган і уникнути оперативного втручання.

Якщо компенсований тонзиліт і не загострюється часто (ангіни), не викликає ускладнень зі сторони серцево-судинної системи (дитина обстежена, ЕКГ, аналізи в нормі), то цей метод лікування виправдовує себе.

Зовсім інша ситуація при аденоїдах у дітей. Збільшені аденоїди може побачити тільки лікар при огляді. У дитини виникають симптоми, на які повинні звернути увагу батьки: погіршується слух, утруднене носове дихання, з’являється гугнявість, часто виникають ускладнення у вигляді гаймориту та отиту.

Недоотримання кисню позначається на функції головного мозку: підвищена стомлюваність, примхливість, погана успішність в школі та низька працездатність. Змінюється навіть зовнішність — існує термін «обличчя аденоидного дитини».

Дотримання рекомендацій з дієтичного харчування — гарантія швидкого поліпшення стану. Про це свідчать відгуки пацієнтів, які вказують, що виконання його просто необхідно, а введення неприпустимих продуктів викликає погіршення.

• « … Вся проблема в післяопераційного болю, яка не дає можливості нормально їсти, пити і говорити. Майже дві доби нічого не могла їсти, а потім почала з йогурту і киселя. Напіврідку нормальну їжу змогла вживати на 3-й день, але все одно боляче. Чому-то на третій день говорити і ковтати стало важче. Дозволяли з’їсти трохи морозива, а потім нормальну їжу — так легше. Щадна дієта після видалення гланд була у мене 14 днів, тому що лікар не рекомендував в стадії загоєння вживати кисле і дуже тверде. Повністю здорова я була через 14 днів »;
• « … Після операції дуже сильно болить горло. Мені дозволили є з 2 дня кефір, молоко, дитяче пюре і йогурти, але було дуже боляче. Деякі просили додатково зробити укол, щоб нормально поїсти. Весь тиждень їла протерті супи та каші, перетерту рибу і курку. Тільки через 10 днів пройшли болі, і можна було їсти нормально. Зараз пройшло вже 15 днів, я помітила, що до місця видалення мигдалин прилипають залишки їжі. При вживанні кислого з одного боку пощипує. Схудла за ці 15 днів на 4 кг »;
• «… Після видалення гланд дотримувалася режим: не можна нічого гарячого і холодного, чотири дні тільки дитяче харчування, йогурти. З п’ятого дня, коли біль пройшла, стала їсти звичайну їжу, але м’яку (кашки, картопляне пюре, супи з протертим м’ясом). І все це маленькими ковтками і порціями. Звичайно, не їла гостру і тверду їжу, полоскала відваром ромашки після кожного прийому їжі. Не варто їсти нічого солоного і злегка перченого — відразу відчувається погіршення. Ще вранці у мене пекло в горлі і все проходило після кількох ковтків води».

Загальний наркоз сьогодні не той, що був 10 або 20 років тому. Він не токсичний, не загрожує ускладненнями, по відчуттях схожий на звичайний нічний сон.

Але що ж говорять люди, що пережили загальний наркоз при видаленні мигдаликів:

1. Світла: «мені Видаляли мигдалини під загальним наркозом. Що сказати, приходила в себе дуже важко, цілу добу не в адекваті».
2. Ірина: «Два роки тому робила тонзиллектомію з загальним наркозом. Зробили укол в палаті, від якого перед очима попливло. Відвели в операційну, поставили крапельницю і одягли маску. Не було нічого, ні галюцинацій, ні відчуття падіння. Відходняку теж не було, тільки хотілося спати. Зате після того, як наркоз пройшов, відчула біль у горлі у всіх фарбах».
3. Петро: «Дружина, якій гланди видаляли в дитинстві під місцевою анестезією, дуже яскраво описала мені всі свої жахливі відчуття. Тому, коли лікар порадив мені звільнитися від хронічного тонзиліту оперативно, я вибрав відразу загальний наркоз. І не пошкодував. Все пройшло гладко, анестезіолог хороший був».