Чи можна завагітніти при клімаксі

Вагітність при клімаксі несподіване явище, яке можна серйозно нашкодити жіночому здоров’ю. За даними ВООЗ, протягом року після останньої менструації не виключена ймовірність раптової овуляції без місячних, що призводить до вагітності. Тому гінекологи рекомендують використовувати контрацептиви протягом двох років після менопаузи.

Іноді вагітність виявляється навіть за кілька років після клімаксу. У 50% випадків вона переривається самостійно через порушення гормонального фону. Крім того, при клімаксі загострюються хронічні захворювання, вперше проявляють себе багато інших хвороб. Усі патологічні процеси негативно позначаються на розвитку ембріона, тому шанси, що він виживе, мінімальні.

Як поводиться організм під час клімаксу

У клімактеричний період жіночий організм зазнає гормональних змін, які ведуть до повного згасання репродуктивної функції. На першій стадії клімаксу настає пременопауза. Для неї характерні незначні зміни рівня статевих гормонів. Зазвичай пременопауза настає у віці 40-45 років. У жінки збивається менструальний цикл, змінюється інтервал між приходом місячних, вони стають нерегулярними.

У цей період жінка стикається з такими симптомами:

• головний біль;
• підвищене потовиділення;
• зниження лібідо;
• дратівливість та часті зміни настрою;
• знижений артеріальний тиск;
• денна сонливість;
• різкий набір ваги.

Далі слідує перименопауза, яка супроводжується стрімким зменшенням кількості жіночих гормонів. На цій стадії клімаксу вагітність не виключена, але повноцінне виношування дитини неможливе через гормональну перебудову.

Під час перименопаузи жінку турбують такі симптоми:

• зниження статевого потягу;
• порушення сну;
• біль в м’язах;
• проблеми з концентрацією уваги;
• підтікання сечі при кашлі та чханні.

На завершальній стадії клімаксу, яку лікарі називають менопаузою, у жінки більше не йде менструація і повністю виснажується оваріальний резерв. Під час менопаузи шанс зачаття зводиться до нуля, проте зустрічаються винятки. Вони обумовлені наявністю у фолікулах незрілих яйцеклітин. Нерідко жінки плутають клімакс із аменореєю.

Для менопаузи характерні такі ознаки:

• припливи;
• підвищена пітливість ночами;
• безсоння;
• сухість піхви;
• перепади настрою;
• збільшення ваги.

У деяких жінок клімакс протікає м’яко, інші, навпаки, чітко відчувають усі прояви. У середньому менопауза настає у 51 рік. Якщо останні місячні були до 40 років, це свідчить про передчасну менопаузу.

Ознаки вагітності при клімаксі

Симптоми вагітності практично не відрізняються від ознак, характерних для клімаксу. У жінок відзначаються такі прояви:

• емоційна напруга та виражене занепокоєння;
• погіршення пам’яті;
• відсутність чи посилення апетиту;
• швидка стомлюваність;
• сонливість;
• загальна слабкість;
• болючість суглобів;
• прискорене сечовипускання;
• зниження статевого потягу;
• погіршення стану волосся, нігтів та шкіри.

До більш специфічних симптомів, які характерні для вагітності, відносяться зміни смакових уподобань, нудота та блювання вранці. У жінки загострюється нюх та виникає різка реакція на запахи. Також вагітність супроводжується частою плаксивістю, збільшенням грудей та загостренням їх чутливості. При появі таких ознак рекомендується спершу зробити аптечний тест на вагітність, потім здати аналіз крові на ХГЛ та пройти УЗД. Така діагностика допоможе визначити термін вагітності, життєздатність плода, виключити позаматкове зачаття та патологію розвитку плода.

Щоб уникнути розриву яєчника та маткових труб, розвитку перитоніту, важливо своєчасно звернутися до гінеколога та пройти обстеження. Будь-які порушення необхідно виявляти на ранньому терміні, оскільки в клімактеричному періоді висока ймовірність позаматкової вагітності.

Зверніть увагу! Якщо жінка здорова, а вагітність протікає без ускладнень, не варто нехтувати профілактичними оглядами лікаря. Вони необхідні для перевірки самопочуття та контролю за загальним характером змін в організмі.

У разі небажаного зачаття або при наявності виражених патологічних процесів можливий аборт. Переривання вагітності рекомендується жінкам з авітамінозом, сильною анемією, хворобами статевої системи, вираженими хронічними захворюваннями.

Як захиститися від вагітності під час клімаксу

Багато жінок при нерегулярному менструальному циклі припиняють використання засобів контрацепції, оскільки вважають, що настала менопауза. Порушення циклу не вважається точним симптомом клімаксу. Менструація може бути нерегулярною внаслідок сильного стресу, зміни клімату, фізичних навантажень або захворювання статевої системи. Щоб точно визначити причину, необхідно звернутися до гінеколога та пройти відповідне обстеження.

Оскільки ймовірність вагітності при клімаксі не виключена, жінкам рекомендується займатися сексом з використанням контрацептивних засобів. Пропонуємо ознайомитись з популярними методами контрацепції.

Комбінована гормональна контрацепція

Одним із ефективних методів запобігання вагітності вважається комбінована гормональна контрацепція. Протизаплідні таблетки можна приймати жінкам, які не палять, які не мають зайвої ваги та факторів ризику тромбозів. Крім захисту від небажаної вагітності, пероральна контрацепція знижує ризик розвитку раку яєчників та ендометрію, запальних хвороб органів малого тазу, анемії та хронічних тазових болів.

Незважаючи на безпеку та ефективність, комбінована гормональна контрацепція має низку недоліків. Вона може провокувати побічні ефекти, серед яких:

• часті головні болі;
• збільшення у вазі;
• підвищення артеріального тиску;
• перепади настрою;
• напруга у молочних залозах.

При появі неприємних симптомів лікар скасовує прийом протизаплідних препаратів та підбирає інший метод контрацепції, наприклад, вагінальний бар’єрний. Його головна перевага профілактика захворювань, які передаються статевим шляхом. Також деякі хімічні сперміциди усувають сухість піхви, з якою стикається більшість жінок при клімаксі.

Важливо! Вагінальні бар’єрні контрацептиви не мають системного впливу на організм, але мають протипоказання та побічні ефекти.

Крім того, необхідність очікування перед інтимною близькістю або її переривання знижує їх прийнятність для деяких подружніх пар.

Внутрішньоматкова контрацепція

Ще одним ефективним методом запобігання лікарі називають внутрішньоматкову контрацепцію. Вона демонструє високу ефективність, не надає системного впливу на організм і може використовуватися протягом тривалого часу.

До мінусів внутрішньоматкової контрацепції відносяться:

• відсутність захисту від інфекцій, які передаються статевим шляхом;
• можливість використання лише з постійним партнером;
• поява запалення у порожнині матки через встановлення стороннього тіла (спіралі).

Період дії внутрішньоматкової спіралі становить від 3 до 10 років. Виріб не викликає жодного дискомфорту, додатково має антимікробний та протизапальний ефекти.

Презервативи

Простий та ефективний спосіб запобігання вагітності при клімаксі презервативи. Їх можна купити в будь-якій аптеці та магазині. Вироби недорого коштують, при цьому вони додатково захищають жінку від венеричних захворювань.

До мінусів презервативів відносяться алергічні реакції на латексну гуму та мастило, яке використовується у виробах. Також є ризик розриву презервативу під час сексу.

Хірургічна стерилізація

Також часто використовується такий метод контрацепції, як хірургічна стерилізація. Вона має 100% ефективність. У ході операції жінці створюють непрохідність маткових труб, внаслідок чого зачаття стає неможливим. Стерилізація показана пацієнткам із гінекологічними та екстрагенітальними порушеннями, яким вагітність категорично протипоказана. Операція не впливає на лібідо, не має побічних ефектів та не викликає ускладнень.

До недоліків хірургічної стерилізації відносяться:

• незворотність методу;
• тимчасові протипоказання, серед яких інфекційні хвороби та запальні процеси.

Стерилізація безпечна та безболісна операція, яка має короткий період реабілітації. Її дозволяється проводити при онкології, неодноразовому кесаревому розтині, розриві матки, серцево-судинних захворюваннях.

Екстрена контрацепція

Щоб придушити чи відсунути овуляцію, порушити процес запліднення та транспортування яйцеклітини, лікарі рекомендують використовувати гестагенні препарати. Їх слід приймати протягом 48 годин після інтимної близькості, але не пізніше 72 годин. Принцип дії гестагенних таблеток полягає у придушенні настання овуляції.

Екстрена контрацепція показана жінкам, які зазнали згвалтування, при незахищеному сексі або при наявності сумнівів щодо цілісності презервативів.

До мінусів екстреної контрацепції відносяться:

• дисфункції у роботі яєчників;
• порушення менструального циклу;
• побічні ефекти (головний біль, запаморочення, диспепсичні розлади, алергія);
• можливість застосування не частіше 1-2 разів на рік.

Не рекомендується використовувати народні засоби екстреної контрацепції, які не лише неефективні, а й можуть завдати шкоди організму. До найпоширеніших відносяться спринцювання лимонним соком та хлоргексидином, гаряча ванна, підмивання господарським милом.

Висновок

У статті ми розглянули, чи можлива вагітність при клімаксі та які методи контрацепції краще використовувати у цей період. Репродуктивне здоров’я жінок віком від 40 до 55 років значною мірою залежить від правильно обраного методу контрацепції. При виборі методики лікар враховує стан та індивідуальні особливості організму жінки, протипоказання до кожного методу. Він пояснює подружній парі особливості, переваги та недоліки всіх засобів контрацепції, завдяки чому вдається підібрати надійний та комфортний захист від незапланованої вагітності та її наслідків.

Згадаймо ключові моменти статті:

• Комбінована гормональна терапія та презервативи запобігають розвитку інфекцій, які передаються статевим шляхом.
• Найефективніший метод контрацепції хірургічна стерилізація, оскільки вона має незворотний характер.
• При незахищеному статевому акті або збої прийому гормональних препаратів доцільно використовувати екстрену контрацепцію.

1. Савельєва Є. Менопауза та клімакс. Поради гінеколога тим, кому за 40 // Вид. Вектор. 2013 р. С. 55-60.
2. Шейла Де Ліз. Жінка у вогні: все про загадкову менопаузу // Ред. ОГІЗ. 2022 р. С. 121-124.
3. Кейт Ашер. Нова фаза: як знайти емоційний комфорт під час менопаузи // Вид. Манн Іванов та Фербер. 2021 р. С. 23-27.
4. Саїдова Р. А. Сучасні контрацептиви. 2014 р. С. 3-5.
5. Яковець С. М. Контрацепція у жінок у пізньому репродуктивному віці та в перименопаузі. 2006 р. С. 23-26.

Часті запитання та відповіді про вагітність при клімаксі

❤️ Як впливають естрогени та прогестерон на можливість завагітніти при клімаксі?

Знижений рівень жіночих статевих гормонів порушує процес дозрівання фолікула та овуляції, що унеможливлює настання вагітності. Крім того, гормональні зміни призводять до збоїв у менструальному циклі. При дефіциті естрогенів та прогестерону лікар призначає штучні гормони. Препарати покращують роботу яєчників та усувають проблеми, які перешкоджають зачаттю.

❤️ Які шанси завагітніти, перебуваючи у періоді клімаксу?

Протягом трьох років після початку клімаксу жінка все ще може завагітніти, але шанси на повноцінне виношування дитини значно зменшуються. Це обумовлено зниженим виробленням яєчниками жіночих статевих гормонів. Коли настає менопауза, вагітність неможлива, оскільки повністю виснажується запас яйцеклітин.

❤️ Як впливає гормональна терапія на можливість зачаття при клімаксі?

Лікарські препарати є синтетичними аналогами жіночих статевих гормонів. Вони нормалізують гормональний фон, допомагають підтримувати овуляторний цикл і не допускають раннього зниження функції яєчників. Стабільний рівень гормонів підвищує шанси до зачаття дитини та покращує загальне самопочуття жінки при клімаксі.

Які симптоми вагітності при наближенні клімаксу?

Затримка менструації у жінки віком понад 40 років змушує її добряче похвилюватися: це вагітність чи вже клімакс? Розвіяти сумніви і встановити істину досить просто за допомогою тесту на вагітність та візиту до лікаря-гінеколога. Однак запитань з цього приводу виникає дуже багато.

Як відрізнити клімакс від вагітності?

Вік жінки є одним із факторів зниження здатності зачати, виносити і народити здорову дитину. Річ у тім, що кількість потенціальних яйцеклітин (фолікулів) у жіночому організмі обмежена. У 20 років в кожному менструальному циклі починають зріти до 50 фолікулів, а в 45 років – приблизно 3. І не кожен з них сформується в повноцінну яйцеклітину. Також значна частина фолікулів з віком зазнає атрезії («заростає»), що теж погіршує дітородну функцію жінки.

За даними Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM), ймовірність настання вагітності природним шляхом у кожному циклі до 30 років становить близько 25%, для жінок після 30 років цей шанс знижується до 20%, а ближче до 40 років можливість завагітніти становить всього 5% за цикл*. Всесвітня організація охорони здоров’я визначила репродуктивний вік жінки до 49 років. Отже, зачати дитину у віці 45-50 все ж таки можливо.

Пізня вагітність при поступовому переході до клімаксу, як і в молодому віці, характеризується затримкою менструації. Ймовірний також токсикоз на ранніх стадіях з нудотою і блюванням. Інші симптоми вагітності теж такі самі, як зазвичай: запаморочення, відчуття втоми, перепади настрою, депресивність, підвищена чутливість молочних залоз, незначні кров’янисті виділення (під час імплантації заплідненої яйцеклітини у матку). Чи подібні симптоми вагітності і клімаксу? Так, приблизно такі самі ознаки, крім токсикозу, бувають і при наближенні клімаксу.

На початкових стадіях вагітності або менопаузи жінка не може самостійно визначити, що саме з нею відбувається. При затримці менструації та інших змінах у самопочутті для початку можна використати тест на вагітність. При наближенні клімаксу він визначає ті ж самі гормони, що й зазвичай. Тобто слід діяти відповідно до інструкції тесту.

Згодом, за кілька тижнів, слід звернутися до лікаря. Сучасні методи обстеження дають змогу швидко поставити правильний діагноз, щоб жінка могла своєчасно ухвалити зважене рішення щодо своїх подальших дій – народжувати чи переривати вагітність, коли це можна зробити безпечно для її здоров’я.

Чи можна завагітніти під час клімаксу?

Менопауза і вагітність – поняття несумісні. Якщо клімакс вже настав, тобто менструацій немає приблизно 4-6 місяців, то зачати дитину природним шляхом неможливо. Тож на запитання «чи можна завагітніти в 55 років?» відповідь однозначна – ні.

Однак останнім часом спостерігається тенденція до того, що жінки відкладають материнство у часі і народжують не в 20 років, як колись, а в 30-35. Причинами цього є збільшення тривалості життя, економічні фактори – прагнення отримати освіту, зробити кар’єру. Жінки свідомо планують свою вагітність, а досконалі методи контрацепції допомагають їм у цьому.

Сучасні репродуктивні технології дають змогу жінці стати матір’ю практично у будь-якому віці. Можна скористатися досягненнями екстракорпоральної медицини або заздалегідь методом кріоконсервації «заморозити» яйцеклітину, а потім запліднити її «в пробірці» та імплантувати в матку сурогатній матері, яка виносить і народить дитину. Таке немовля буде мати лише гени своєї матері (власниці яйцеклітини) та її партнера, тобто біологічно стане на 100% їхньою дитиною. Лише у такий спосіб можна стати мамою під час клімаксу.

Який перебіг має вагітність у передклімактеричному періоді?

Сучасна медицина вважає «пізніми» перші пологи у жінок старше 35 років. Тобто до клімаксу ще далеко, але вагітність у цей період має певні особливості. Насамперед, йдеться про можливі ускладнення. Для жінок старшого віку збільшені такі ризики:

– спонтанне переривання вагітності, тобто втрата дитини (викидень);
– плацентарна дисфункція, передлежання або передчасне відшарування плаценти;
– розвиток прееклампсії – підвищення артеріального тиску після 20 тижня вагітності з виділенням білка у сечі (проявляється головним болем, нечіткістю зору, набряками кінцівок, печією, загальним нездужанням);
– гіпертонія, зумовлена вагітністю;
– допологова кровотеча;
– гестаційний діабет;
– передчасні пологи;
– народження мертвої дитини, особливо якщо батьку понад 45 років.

Слід усвідомлювати, що у жінки віком понад 40 років швидше за все вже є певні хронічні захворювання серцево-­судинної, сечовидільної, травної, нервової систем. А вагітність – це потужний стрес для організму, що може стати каталізатором, який прискорить і посилить їхній розвиток. Тому у цей період треба бути дуже уважними до збереження свого здоров’я і виконувати усі призначення і настанови лікарів, не відмовлятися від генетичного аналізу та інших обстежень.

Пізня вагітність несе певні ризики і для дитини. Це, приміром, дистрес під час пологів, різноманітні хромосомні відхилення, низька вага при народженні, більш низька оцінка немовляти за шкалою Апгар. Так, діти із синдромом Дауна частіше народжуються саме у матерів старшого віку, ніж у молодих.

Якщо жінка після 40 років твердо вирішила народити дитину, їй стане у пригоді полівітамінно-мінеральний комплекс для вагітних Прегнакеа Оріджинал («Вітабіотикс», Велика Британія). До його складу включено 19 компонентів. Ось властивості лише деяких з них:

Магній: сприяє зменшенню нудоти, запобігає передчасним пологам.

Вітамін C: бере участь в утворенні активних форм вітаміну D і статевих гормонів, підтримує імунітет.

Вітаміни групи В потрібні для формування нервової системи дитини.

Цинк: ключовий мікроелемент у передачі генетичної інформації, адже він бере участь у синтезі ДНК. Його дефіцит може призвести до викидня, токсикозу, недостатньої маси тіла плода при народженні, а також до розвитку вроджених вад.

Вітамін E: стимулює функції статевих залоз, запобігає викидням.

Фолієва кислота: бере участь у побудові клітин нервової системи, у процесах кровотворення та формуванні всіх органів і тканин плода. Нестача фолієвої кислоти підвищує ймовірність викидня, ризик народження недоношеної дитини та вроджених вад.

Йод: необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози, відповідальних за правильний розвиток мозку.

Вітамін D₃ :регулює всмоктування кальцію, потрібного для росту скелета й зубів дитини. Зменшує ризик прееклампсії, гестаційного діабету, передчасних пологів.

Прегнакеа Оріджинал дуже зручно приймати – по 1 таблетці на день під час основного прийому їжі.

Якщо ж вагітність у жінки не підтвердиться і з’ясується, що зміни в її самопочутті пов’язані із наближенням клімаксу, їй у пригоді стануть інші засоби від «Вітабіотикс» — Менопейс Оріджинал (базова формула) і Менопейс Плюс (формула, додатково посилена рослинними екстрактами). Обидва ці полівітамінно-мінеральні комплекси з рослинними екстрактами сприяють зменшенню ознак настання менопаузи – дратівливості, перепадів настрою, знесилення. А головне – припливів! Це короткочасне відчуття жару в обличчі й тілі буквально виснажує багатьох жінок, і засоби лінійки Менопейс стануть їм у пригоді.

Менопейс Оріджинал і Менопейс Плюс містять фітоестрогени, які дещо компенсують брак власних статевих гормонів, тому перехід до клімаксу жінка переживає легше. Неприємні симптоми зменшуються і можна радіти життю! Особливо, якщо пізня вагітність не входила до ваших планів.

* Довбенко Н. Пацієнтки старшого віку. Пізня вагітність і материнство // Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія, 2021, № 3 (44).