Озена

Озена (смердючий нежить) — це захворювання слизової оболонки носа. Озена являє собою атрофічний процес слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа, що супроводжується утворенням секрету, що засихає в смердючі кірки, які щільним шаром покривають слизову оболонку.

На відміну від простого атрофічного нежитю при озене атрофічний процес характеризується поширенням на кісткові стінки порожнини носа, особливо на кістку раковин, продукуванням швидко засихає відокремлюваного з сильним специфічним неприємним запахом, якого не буває при атрофічному нежиті.

При озене метаплазия миготливого циліндричного епітелію в плоский властива більшій частині слизової оболонки носа, в той час як при простому атрофічному нежиті вона буває не завжди і захоплює лише невеликі ділянки.

Причини розвитку озени досі залишаються нез’ясованими. Одні автори вважають, що причиною захворювання є вроджена надмірна ширина носа, вкорочення передньо-задніх розмірів носової порожнини, недорозвинення придаткових пазух і широкий лицьовій череп. Інші автори пов’язують походження озени з переродженням слизової оболонки носа. Перероджена слизова розпадається, видаючи неприємний запах.

У нашій країні озена зустрічається відносно рідко в основному у жінок.

Хворі озеною скаржаться на сухість в носі, утворення великої кількості кірок, наявність неприємного характерного запаху, утруднення носового дихання і різке зниження або відсутність нюху. При риноскопії в обох половинах носа добре видно бурі або жовто-зелені корки, які покривають слизову оболонку носа і часто виконують майже всю його порожнину, можуть поширюватися на носоглотку, середній відділ глотки і навіть на гортань і трахею. Після видалення кірок носова порожнина представляється розширеної, місцями на слизовій оболонці є в’язкий жовто-зелений ексудат.

На початку захворювання атрофічний процес вражає в основному нижню раковину, але потім захоплює всі стінки. Порожнина носа стає такою широкою, що при риноскопії видно задня стінка носоглотки, гирла слухових труб; іноді можна бачити і верхню раковину.

Діагноз озени встановлюється на підставі характерного смердючого запаху з носа, наявності рясної кількості кірок, атрофії слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа. Часто озена супроводжується вираженим атрофічним фарингітом, ларингітом, а іноді атрофічним трахеїтом.

Консервативне лікування озени передбачає усунення сухості в носі, скупчення корок і дезодорацію. Промивають ніс 3% розчином перекису водню, слабким рожевим розчином перманганату калію або простим фізіологічним розчином. Для цього користуються спеціальної носової лійкою або кухлем Есмарха. Для того щоб рідина не потрапляла в слухову трубу, промивання слід проводити з обережністю: хворий нахиляє голову вперед, злегка відкриває рот, і тоді промивна рідина не заковтується, а виливається назовні через ту чи іншу половину носа. Тампонада Готштейн проводиться лікарем: носову порожнину заповнюють марлевим тампоном, змоченим 1–2% розчином йоду в гліцерині. Тампон залишають в носі на 2–3 години. При видаленні тампона відходять смердючі кірки.

У деяких випадках можна рекомендувати щоденне змазування носа 2–5% йодгліцеріном.

Застосовується лікування хлорофіллокаротіновой пастою, яка виготовляється за способом Ф. Т. Солодкого. Вводять по одній свічці з пасти в обидві половини носа раз на день протягом одного месяца.Через кілька хвилин поганий запах з носа зникає, і такий стан тримається протягом 2 діб. При повторному введенні пасти термін дезодорації подовжується до 3–5 діб. Курс лікування слід проводити 4 рази протягом року.

Деякі автори спостерігали поліпшення в стані хворих від застосування фізіотерапевтичних процедур, наприклад від діатермії і Іонофорез. Хороші результати відзначаються після вдихання іонізованого повітря (тому хворим рекомендується тримати вдома іонізатор повітря).

Сутність хірургічного лікування озени полягає в штучному звуженні порожнини носа. З усіх хірургічних прийомів найбільш щадним є введення в підслизову тканину жиру, кістки, хряща. У результаті імплантації матеріалу виникає сильна реакція з боку надхрящніци і слизової оболонки, що виражається в посиленому утворенні сполучної тканини, судин і збільшенні розмірів і кількості слизових залоз. Ці зміни після операції і обумовлюють поліпшення.

За останній час замість кістки використовують пінопласт (івалон) з наступним введенням під шкіру хворого дезоксікортікостероідацетата як гормону, що сприяє розвитку судин і сполучної тканини.

Більш радикальним хірургічним прийомом є операція Лаутеншлегера, яка полягає в отдавліваніі внутрішньої стінки гайморової пазухи до носової перегородки. Стінку пазухи відокремлюють і фіксують у бажаному положенні тампоном. У подальшому відокремлена стінка утримується в новому положенні зрощенням поверхонь носової перегородки і раковин носа.

Озена: симптоми і лікування

Озена – атрофічний прогресуючий процес у хрящових і кісткових структурах носа та слизової оболонки носових ходів, що супроводжується виділенням слизу з неприємним запахом і утворенням смердючих кірок. Дане захворювання було відомо в давнину, а в наші дні така патологія зустрічається вкрай рідко, і найчастіше від нього страждають жінки середнього віку, а також діти. Найчастіше випадки озени зустрічаються серед людей, що проживають в несприятливих умовах.

Причини

Донині встановити точні причини розвитку даного захворювання медикам не вдалося. На думку одних учених, у розвитку патології провідне місце займають вроджені аномалії розвитку лицевого скелета, в тому числі укорочені носові ходи і недорозвинені носові пазухи. На думку інших вчених, причини криються в некротичному ураженні слизової оболонки носа, внаслідок прогресування різних патологій (наприклад, риніту). При поширенні некрозу відбувається пошкодження оточуючих хрящових і кісткових структур.

Крім того, є цілком обґрунтоване припущення стосовно того, що озена розвивається у людей, які нераціонально і неправильно харчуються. Як наслідок, організм недоотримує поживних речовин, з-за чого розвиваються патологічні процеси в тканинах, що призводять до переродження слизової і руйнування кісток носа.

З-за того, що у виділеннях з носових ходів смердючому секреті виявлені різні колонії мікроорганізмів, деякі дослідники переконані, що озена має інфекційну етіологію, і причини її виникнення криються в заселенні слизової бактеріями.

Але найбільш достовірною теорією розвитку даної патології на сьогоднішній день вважається твердження, що вона виникає як наслідок ураження нервів крылонебного вузла з розвитком порушення їх функціонування.

Спадковий фактор у розвитку озени також простежується і якщо в сім’ї є дана патологія, імовірність її прояви у майбутньому поколінні збільшується в рази. З-за того, що хвороба частіше виявляється у жінок, ніж у чоловіків, вчені зробили висновок, що ендокринні порушення також грають значну роль в розвитку захворювання, зокрема, патології схильні жінки в період статевого дозрівання і початку менструації, вагітні жінки, а також жінки клімактеричного віку.

Ознаки

Хвороба проявляє себе трьома стадіями. Перша стадія – це звичайний нежить, починається непомітно і поступово прогресуючий. Найчастіше нежить розвивається ще в дитячому віці, і батьки відзначають, що у їхнього малюка з носа постійно тече. Слід зазначити, що нежить при озене має свої особливості – відокремлюване спочатку досить густе і в’язке, воно має неприємний запах і часто буває гнійного характеру. Оточуючі люди і батьки відчувають смердючий запах від дитини. Зазвичай стан дитини при цьому не порушується, але все ж часом він може скаржитися на такі симптоми, як слабкість, головний біль, зниження апетиту та порушення сну.

Особливістю перебігу озени є неможливість зупинити нежить ніякими засобами. Батьки дітей з такою патологією часто скаржаться, що як вони не намагаються лікувати нежить, жодні кошти від риніту не спрацьовують, і слиз з носа продовжує виділятися, виділяючи смердючий запах. У підлітковому віці процес посилюється, і симптоми загострюються, але при цьому сам дитина вже не відчуває смердючий запах, викликаний патологією, оскільки у нього до того часу уражаються нюхові рецептори. У той же час оточуючі все більше цураються дитини з такою патологією, оскільки від нього виходить гнильний запах і у нього смердюче дихання.

Друга стадія – стадія розпалу, припадає на молодий вік (20-25 років). У цей період людина відзначає у себе не тільки нежить, але і поява кірок, які дуже важко видалити. При їх видаленні можна відзначити, що вони також виділяють жахливий гнильний запах. При цьому порушується процес носового дихання, оскільки кірки перешкоджають проходженню повітря по носових ходах. Ніс закладений, слизова оболонка суха, а в’язке виділення продовжує турбувати людину.

На даній стадії пацієнти часто скаржаться на такі симптоми, як больові відчуття в області чола і піраміди носа, у них порушується сон, з’являється млявість і зниження працездатності. Часто спостерігаються носові кровотечі.

Термінальна стадія (завершальна) являє собою процес самозцілення. Виділяється зникає, як і нежить, кірки відходять і людина, нарешті-то позбавляється від смердючого запаху. Тим не менш, сухість слизової оболонки і відсутність нюху залишаються до кінця життя. Термінальна стадія зазвичай розвивається у віці 40 років, тобто все своє життя людина живе з даною патологією, що не тільки погано для здоров’я, але і для його психологічного стану, адже люди, здебільшого уникають його, і йому складно пристосуватися жити в суспільстві.

Іноді симптоми хвороби носять атиповий характер – у пацієнтів може відмічатися одностороння озена, або озена з залученням в процес хрящових і кісткових структур, що призводить до розширення носових ходів і викривлення носових перегородок.

На тлі такої патології, як озена, розвиваються ускладнення – ларингіти, хронічні синусити, отити, блефарити і кон’юнктивіти, тобто запальні ураження пов’язаних органів – вух, очей, глотки і трахеї і т. д.

Діагностика і лікування патології

Діагностика даного захворювання заснована на скаргах і візуальному огляді пацієнта, що вже дозволяє припустити наявність у нього такої патології, як озена. Симптоми захворювання настільки специфічні, що їх важко сплутати з симптомами інших патологій носа. Однак для підтвердження діагнозу також призначаються інструментальні методи обстеження, такі як риноскопія і фарингоскопия.

Рентгенографічне дослідження кісток черепа і навколоносових пазух дозволяє провести диференціальний діагноз з атрофічним ринітом та іншими хворобами. Також призначається КТ придаткових пазух носа і бактеріологічне дослідження мазків.

Лікування такого захворювання, як озена, буває медикаментозним і хірургічним. Медикаментозне лікування озени полягає у застосуванні раціональної антибіотикотерапії. З метою видалення гнійного виділяється і кірок, носові ходи промиваються спеціальними розчинами (фізрозчином, дезінфікуючими розчинами та іншими лікарськими препаратами). Також використовуються мазі і масляні розчини вітамінів, нітрат срібла і эндозональные інсталяції для місцевого лікування.

Хороший ефект дає лікування озени фізіотерапевтичними методами – пацієнтам призначають електрофорез, УФО.

Так як при озене відбувається розширення носових ходів, лікувати патологію можна і хірургічним шляхом – за допомогою установки імплантів або ж шляхом проведення операції з переміщення бічних стінок носа. Також лікування озени передбачає використання засобів для зволоження слизової, що дозволяє позбавитися від сухості і більш комфортно себе почувати.

• Симптоми
• Біль в області чола
• Біль у носі
• Виділення з носа
• Втрата апетиту
• Втрата нюху
• Гнійні виділення з носа
• Головний біль
• Густі виділення з носа
• з неприємним запахом
• Закладеність носа
• Зниження працездатності
• Кірки в носових пазухах
• Млявість
• Нежить
• Носові кровотечі
• Порушення дихання
• Порушення сну
• Слабкість
• Сухість носової порожнини