Кесарів розтин: що потрібно знати

Кесарів розтин – хірургічна операція діставання плоду та посліду із порожнини матки шляхом розрізу її стінки. Термін «кесарів розтин» (caesarea sectio) походить з латинської мови і означає «королівський розріз». За переказами, саме в такий спосіб з’явився на світ 12 липня 100 року до нашої ери давньоримський політичний діяч і диктатор Гай Юлій Цезар. І нібито своєю назвою це хірургічне втручання завдячує саме римському імператору. Але насправді ні. В оману людей ввели праці римського історика Плінія Старшого, який на догоду правителю твердив, що через кесарів розтин народжувалися навіть предки Юлія Цезаря, а тому були особливими.

Матір Юлія Цезаря померла в 54 році до нашої ери, коли самому імператору було 46 років. Тому припущення про проведення таких складних операцій у цей період є хибним. Певна річ, найвірогідніше Юлій Цезар народився природним шляхом.

В VII ст. до нашої ери у Стародавньому Римі видали закон, який зобов’язував виймати дитину з лона померлої жінки для окремого поховання. Втім, до медицини цей припис також не мав жодного стосунку, радше до тогочасних релігійних переконань: вважалося, що в дитину у лоні матері може вселитися злий дух. Однак, судячи зі збережених даних, іноді немовлят вдавалося дістати живими.
Методики проведення операцій на живих жінках зафіксовані в іудейських талмудах, проте даних про вдале завершення втручань не існує.

Інформація про окремі успішні кесареві розтини з’являється з XVI ст. У 1500 р. стало відомо про врятовану матір і немовля у Швейцарії. Майбутній батько, кастратор свиней Якоб Нуфер звернувся до влади за дозволом на проведення операції своїй дружині, пологи в якої тривали вже кілька діб. На жаль, запрошені лікарі нічим не змогли зарадити бідолашній породіллі. І тоді Нуфер за допомогою помічників сам провів кесарів розтин своїй дружині. Дитина народилася живою і прожила 77 років. Жінка опісля народила ще п’ятеро дітей, серед яких і двійню.

Ще через 100 років німецький лікар Траутман прооперував породіллю, дитина якої також народилася здоровою. Через місяць жінка померла, проте не від операції, а від наслідків сильної застуди.

Випадки вдалих кесаревих розтинів описували європейські мандрівники. Так стало відомо про оперативне втручання під час пологів у 1879 р. в Уганді. Як антисептик використовували бананове вино: ним обробили інструменти, руки лікарів і місце розрізу, а також напоїли жінку. Після процедури наклали шви за допомогою металевих стрижнів та ниток, згори закрили пов’язкою. Через 11 днів жінка одужала.

В Російській імперії з 1756 до 1860 р. було проведено 12 операцій кесаревого розтину. Жодна із жінок не вижила, серед немовлят помирав кожен другий. Що й не дивно, адже розріз на матці тоді не зшивали, і відкрита внутрішня рана аж ніяк не сприяла одужанню.

З 1876 р. методика проведення операції змінилася: після кесаревого розтину матку почали видаляти, що знизило материнську смертність на 20%, однак завадило жінкам народжувати знову. У ХІХ ст. водночас із зовнішнім розрізом почали зшивати і саму матку, а також використовувати знеболювальні засоби. Проте материнська смертність все одно залишалася дуже високою.

У наш час, з розвитком хірургічних та анестезіологічних технологій, кесарів розтин не вважається складним оперативним втручанням і не загрожує ані здоров’ю матері, ані здоров’ю дитини.

Збільшення частоти кесаревих розтинів на 1% призводить до підвищення фінансових затрат на 63 млн доларів США на рік, а під час ускладнень ця цифра зростає у 2-3 рази

Класифікація Робсона

У 2015 р. ВООЗ оприлюднила дані, які стосувалися кількох аспектів проведення кесаревих розтинів. Вони опиралися на результати двох досліджень, проведених у рамках Спеціальної програми наукових досліджень, розробок і підготовки наукових кадрів у галузі відтворення населення ПРООН/ЮНФПА/ВООЗ/ Всесвітнього банку. Ця програма, яку виконують спільно з Департаментом ВООЗ з репродуктивного здоров’я і наукових досліджень, є основним інструментом проведення наукових досліджень в галузі відтворення населення в системі ООН.

У заяві ВООЗ йшлося про те, що кесарів розтин є одним із найпоширеніших хірургічних втручань у світі, причому кількість таких операцій у країнах з середнім і високим рівнем доходів постійно зростає. З одного боку, кесареві розтини здатні рятувати людські життя, а з іншого – виконані за відсутності медичних показань, можуть загрожувати здоров’ю матерів і дітей у коротко- і довготривалій перспективі. Саме тому у документі акцентовано на тому, що брати до уваги необхідно потреби пацієнтів у кожному конкретному випадку, а також відмовитися від практики досягнення планових показників.

Кесарів розтин необхідно виконувати, якщо природні пологи є небезпечними для здоров’я матері чи дитини, зокрема, у разі затяжних пологів, дистрес-синдрому, передлежання плода. Водночас операція може зумовлювати серйозні ускладнення, інвалідність і навіть летальний кінець, якщо умови для безпечного виконання кесаревого розтину відсутні.

До 1985 р. міжнародна спільнота фахівців з охорони здоров’я дотримувалася думки, що ідеальний показник частоти виконання кесаревих розтинів становить 10-15%. Проте дослідження останніх років довели, що коли частота виконання цих втручань зростає до 10% на рівні популяції, показники материнської і неонатальної смертності знижуються. А якщо частота перевищує 10%, показники смертності збільшуються.

Зазначається, що досі невідомий вплив частоти проведення кесаревих розтинів на завершення вагітності для матері і немовляти, зокрема щодо мертвонародження та таких ускладнень, як пологова асфіксія. Необхідні подальші дослідження наслідків кесаревого розтину для психологічного і соціального благополуччя жінки.

Задля стандартизації міжнародно визнаної системи класифікації з метою послідовного моніторингу і порівняльного аналізу даних про частоту виконання кесаревих розтинів, ВООЗ пропонує затвердити класифікацію Робсона як міжнародно визнану систему класифікації кесаревих розтинів.

Система Робсона передбачає, що кожна жінка, яка поступає у пологове відділення, може бути зарахована до однієї з десяти груп з огляду на характеристики, які легко встановити:

• • кількість попередніх вагітностей
• • положення плода (головою допереду)
• • гестаційний вік (кількість повних тижнів, що пройшли між першим днем останньої менструації, а не передбачуваного часу зачаття, і датою пологів
• • кесарів розтин в анамнезі
• • кількість дітей
• • ознаки початку пологів.

Використання цієї системи дасть змогу проводити порівняльний аналіз частоти виконання кесаревих розтинів як у рамках окремих медичних закладів, так і між закладами охорони здоров’я, між країнами і регіонами. Що у кінцевому підсумку оптимізує проведення кесаревих розтинів, а також підвищить якість надання медичної допомоги.

Збільшення частоти кесаревих розтинів на 1% призводить до підвищення фінансових затрат на 63 млн доларів США на рік, а під час ускладнень ця цифра зростає у 2-3 рази

Ризики, що пов’язані з операцією кесаревого розтину:
• для матері:
гістеректомія, повторні хірургічні втручання, тромбоемболічні ускладнення, пошкодження сечового міхура, смерть; у разі наступних вагітностей – розрив матки під час наступних пологів, ризик антенатальної загибелі плода, передлежання та прирощення плаценти
• для плода:
пошкодження шкіри, дихальні розлади

Що треба знати про кесарів розтин

При оплаті замовлення банківською картою, обробка платежу (включаючи введення номера карти) відбувається на захищеній сторінці процессинговой системи. Це означає, що ваші конфіденційні дані (реквізити карти, реєстраційні дані та ін.) Не надходять до нас, їх обробка повністю захищена і ніхто не може отримати персональні і банківські дані клієнта.

При роботі з картковими даними застосовується стандарт захисту інформації, розроблений міжнародними платіжними системами Visa та MasterCard – Payment Card Industry Data Security Standard (PCI DSS), що забезпечує безпечну обробку реквізитів Банківської карти Власника. Застосовувана технологія передачі даних гарантує безпеку по операціях з банківськими картами шляхом використання протоколів Secure Sockets Layer (SSL).

Ми використовуємо cookies, щоб проаналізувати та покращити роботу нашого сайту, персоналізувати рекламу. Продовжуючи відвідування сайту, ви надаєте згоду на використання cookies та погоджуєтесь з Політикою конфіденційності.