Капи для відбілювання зубів: нюанси застосування, плюси і мінуси

Діючий член Асоціації ендодонтів України, спеціалізується на лікуванні кореневих каналів з використанням операційного мікроскопа (проходження сильно викривлених та вузьких каналів, вилучення зламаних інструментів), художній реставрації зубів, лікуванні пацієнтів в седації.

Досконалості немає меж: усі зуби здорові, проте хочеться більшого – сяючої посмішки. Щоб зуби виблискували, як у голлівудських зірок, застосовують найрізноманітніші методи відбілювання: обробку емалі лазером, ультразвуком, фотовідбілювання, спеціальні пасти тощо. Все це дозволяє освітлити природний колір зубів на кілька тонів.

Один із способів провести процедуру самостійно – відбілювати зуби капами. Ми рекомендуємо використовувати цей метод відбілювання виключно після консультації зі стоматологом, оскільки через індивідуальні особливості та стан зубів усе може піти зовсім не так, як написано в рекламному тексті.

Відбілювальні капи – чудо-пластинки на зуби

Принцип дії

Капи – «чохли» з гнучкого медичного силікону, які надягають на весь зубний ряд. Однак сама капа не відбілює зуби – це тільки резервуар. На емаль впливають активні компоненти гелю, яким капа заповнюється зсередини. Головна відбілювальна речовина – перекис водню або карбаміду.

Вміст агентів становить від 6 до 45%, залежить від виду гелю і типу кап. Додаткові компоненти – нітрат калію, фтор – знижують чутливість зубної емалі, щоб не виникало дискомфорту від використання кап.

Пристосування є знімними, щоб надягати і знімати їх, не потрібна допомога стоматолога, вибілювати зуби із застосуванням кап можна і вдома.

Види відбілювальних накладок на зуби

Капи для відбілювання зубів можна купити в аптеці, стоматологічній клініці Healthy Dent або замовити в інтернеті. Це стандартні вироби, які використовуються без підгонки. Також застосовуються індивідуальні капи.

Які капи використовуються для відбілювання:

• Стандартні капи: набір силіконових пластинок для верхньої та нижньої щелеп. У наборі – 10–14 накладок. Це найбюджетніший варіант, однак і мінусів вистачає. Пластинки є типовими, тому прилягають до зубів неідеально, через що гель може потрапляти на слизову і викликати роздратування.
• Вироби з термопластика: проміжний варіант між стандартними і зробленими для конкретного пацієнта капами. Термопластична відбілювальна капа перед першим використанням занурюється в гарячу воду, розм’якшується, а коли фіксується на зубах, приймає форму щелепи.
• Індивідуальні капи: виготовляються в зуботехнічній лабораторії за зліпками щелеп пацієнта. Вироби встановлюють тільки у стоматологічних клініках, замовити і інтернеті або купити в магазині не можна. Коштують такі капи дорожче за інші варіанти, зате на 100% забезпечують анатомічне прилягання саме до ваших зубів, а отже, кращий відбілювальний ефект.

Аргументи «за» і «проти» використання кап для відбілювання

Відбілювальні капи для зубів є такими популярними сьогодні насамперед завдяки своїм перевагам:

• простота і зручність у використанні: можна вибілювати зуби самостійно вдома, на відпочинку, навіть на роботі;
• ефект: емаль світлішає на 4–6 тонів, що прирівнюється до результатів відбілювання в умовах стоматології;
• естетичний вигляд: капи, які виготовлено з безбарвного силікону, непомітні на зубах, тому, якщо в момент відбілювання вас побачать сторонні, можуть нічого не помітити;
• орієнтація на результат: стоматолог підбирає капи і склад гелю для конкретного пацієнта.

Однак, як і в інших відбілювальних методів, є обмеження щодо використання кап. Індивідуальна непереносимість – головний з них. Медичний силікон не викликає подразнення слизової, але частіше алергія виникає на компоненти гелю.

Інші протипоказання:

• вік до 16 років;
• вагітність і період лактації;
• стоншена, гіперчутлива емаль;
• пірсинг губ і язика;
• патологічні зміни твердих і м’яких тканин зубів – тобто будь-який вид карієсу тощо;
• недавня хірургічна операція в ротовій порожнині, наприклад, видалення зуба.

Важливо! Якщо у вас у роті є пломби, вкладки, коронки, то відбілювання на них не подіє.

Ці елементи збережуть свій первісний колір. Саме тому, якщо в зоні посмішки у вас є запломбовані ділянки або протези, вибілювати зуби не можна.

Відбілювання зубів капами: як це працює

Застосовувати відбілювальні капи нескладно, головне – дотримуватись інструкції та рекомендацій лікаря.

Як використовуються капи:

1. Почистити зуби і промокнути паперовою серветкою або чистим рушником.
2. Внутрішню частину капи рівномірно заповнити гелем: дозування засобу виконується за інструкцією.
3. Одягти накладки на щелепи, щільно притиснути. Якщо на ясна потрапили надлишки гелю, прибрати їх серветкою.
4. Після процедури зняти капи, рот прополоскати водою, капи вимити.

Капи для відбілювання носять щодня від 30 хвилин до 6–8 годин, надягають удень або на ніч залежно від типу кап і складу гелю. Курс відбілювання триває 1–3 місяці, перші результати видно вже через 10–14 днів.

За відгуками пацієнтів стоматології Healthy Dent, капи – вдала і безпечна альтернатива домашнім методам відбілювання зубів у тому випадку, якщо весь курс відбілювання узгоджений з вашим лікуючим стоматологом.

Приходьте до нас, і ми допоможемо підібрати вам той вид відбілювання, який добре підійде і дасть найбезпечніший результат з урахуванням ваших індивідуальних особливостей.

Також радимо ознайомитись із цими послугами:

Металокераміка на зуби – протези, ціни, термін служби, догляд в статті Startsmile

Під словом металокераміка ми зазвичай маємо на увазі ортопедичні конструкції – коронки і мости, виготовлені за методом напилення або лиття кераміки на металевий каркас. Це гіпоалергенний біосумісний матеріал, який в більшості випадків, за рідкісним винятком, таким, як алергія, чи не відторгається організмом людини. Металокерамічні протези застосовуються в стоматології в основному для протезування жувальних зубів, де не стільки важлива естетика, скільки функція.

Краща металокераміка

Питання «Яка металокераміка краще?», Потрібно вирішувати, виходячи з терміну служби і міцності конструкцій на основі різних металів. В такому випадку, найкраща металокераміка – це, мабуть, та, що виготовляється на каркасі з золотоплатиновому сплаву. Такі конструкції служать до 15 років. В якості альтернативи можна запропонувати коронки з діоксиду цирконію, у яких термін служби ще довше – 20 років.

Найбільшу популярність має металокераміка на золотом сплаві, до складу якого також можуть входити платина і паладій, проте в процентному співвідношенні все одно переважає золото. Металокераміка на золоті найкращим за всі інші різновидів конструкцій в силу того, що золото не окислюється слиною і є одним з найбільш біосумісних металів, тобто, не відторгається організмом.

протезування металокерамікою

Протезування зубів металокерамікою може застосовується як у фронтальній зоні посмішки, так і в бічних відділах.

Протезування передніх зубів

Металокераміку на передні зуби ставити можна, але з точки зору естетики таке рішення буде не найкращим варіантом. Справа в тому, що у фронтальній зоні прозорість зубної емалі більше, ніж у в бічній, тому металевий каркас може просвічувати крізь керамічне напилення. Тому для протезування в зоні посмішки, як правило, використовується цільна кераміка або кераміка на цирконієвому каркасі. Однак за бажанням пацієнта металокераміка на передні зуби, все-таки, може бути встановлена. При цьому, якщо за протезами ретельно і регулярно доглядати, термін служби металокераміки на передніх зубах, за відгуками пацієнтів, може скласти понад 10 років.

Фото протезування металокерамікою на передніх зубах

Протезування жувальних зубів

Найбільшою популярністю користується металокераміка на жувальні зуби в бічних відділах, де важливіше міцність, ніж зовнішній вигляд. Проте, не можна сказати, що металокераміка на жувальних зубах виглядає неестетично. Ці протези добре імітують структуру і відтінки натуральної зубної тканини. Але головним їх плюсом як і раніше є здатність витримувати будь-яку жувальну навантаження.

Протези з металокераміки

Зубні протези з металокераміки є каркаси з недорогоцінного, напівдорогоцінного або дорогоцінного металу, на який напилюється або наливається (в залежності від способу виготовлення) спеціальна стоматологічна гіпоалергенна кераміка. Матеріал здатний відтворювати колір і структуру натуральної зубної тканини, при цьому вона не тьмяніє і не вбирає фарбувальні речовини. Існують наступні види протезів з металокераміки.

1. Коронки. Застосовуються, в основному, для протезування в бічній зоні для відновлення зубів, зруйнованих більш ніж на 2/3. цію в статті.
2. Зубні мости. Служать для заміщення декількох відсутніх зубів, що йдуть підряд. Найнадійніші мостовидні конструкції складаються з двох коронок і двох штучних зубів між ними.
3. Бюгельні протези. Знімні конструкції, у яких дуга (бюгель) і каркаси прикріплених до неї коронок виконані з металу. Їх використовують тоді, коли незнімне протезування з тієї чи іншої причини неможливо.

Фото протеза з металокераміки

Плюси і мінуси металокераміки

Багатьох пацієнтів, що зважилися на протезування, хвилює питання: «Чи шкідлива металокераміка?». При дотриманні всіх норм виготовлення і установки шкоду металокераміки самої по собі мінімізується і практично виключається. Сучасні матеріали не містять ніяких токсинів. Однак варто пам’ятати, що різні види матеріалів можуть по-різному поводитися в порожнині рота. Так, у випадку з хромонікелеві сплавами в каркасі коронки поширена алергія на нікель, а деякі неблагородні метали можуть з часом окислюватися під дію слини. Серед переваг металокераміки можна назвати високу міцність і довгий термін служби, а недоліки металокераміки – можливість оголення металевого каркаса при опусканні ясен (винятком будуть коронки з діоксиду цирконію), просвічування каркаса через кераміку і необхідність досить сильною обточування живих тканин зуба під коронку, аж до депульпації живого зуба без прямих на те показань.

міцність

В даний час металокерамічні зубні протези як поодинокі, так і мостовидні в більшості випадків використовуються на зубах, що мають значну жувальну навантаження. Хоча до недавнього часу вони були безсумнівним лідером незалежно від того, які види протезування зубів використовувалися. Коронки з кераміки, навпаки, довгий час не користувалися популярністю через підвищену крихкість конструкції і тому застосовувалися тільки для протезування фронтальної групи зубів. Однак з появою каркасів з діоксиду цирконію або діоксиду алюмінію все більше стоматологів і пацієнтів віддають перевагу саме цим сучасним матеріалам для протезування як жувальних, так і в деяких випадках передніх зубів.

Варто відзначити, що відмінна міцність протезування металокерамікою може негативно впливати на поверхню змикаються з ними зубів і приводити до їх зайвої стертості. У той же час протези з безметалловой кераміки мають коефіцієнт твердості, близький до коефіцієнта твердості природних зубів, що дозволяє не травмувати протилежні зуби.

Алергія на металокераміку

Кераміка, що використовується для виготовлення коронок, абсолютно гіпоалергенна, проте використовуються в каркасі метали в рідкісних випадках можуть викликати алергічну реакцію. Симптоми алергії на металокераміку – це печіння в роті, в області як ясен, так і мови, металевий прикус, припухлість ясен в області зіткнення з коронкою і набряклість. Якщо після установки коронки спостерігаються описані вище явища, необхідно звернутися до лікаря. У подібних випадках рекомендується заміна металокераміки цільнокерамічної коронкою.

Термін служби металокераміки

Одне з найбільш сумних помилок пацієнтів – це те, що металокерамічна коронка не вимагає заміни і простоїть все життя. На жаль, це не так, і термін служби металокераміки обмежений. В середньому металокерамічний зубний протез може прослужити 10 – 12 років, якщо каркас виготовлений зі сплаву неблагородних металів, і 15 років і більше – якщо використаний золотоплатиновому сплав. Однак варто враховувати, що протез повинен бути зроблений строго за індивідуальними зліпкам, а пацієнт при носінні такої незнімної або частково-знімною конструкції повинен дотримуватися всіх рекомендацій по догляду. Гарантія на металокераміку діє в середньому від року до трьох років, в залежності від матеріалу виготовлення каркаса. При цьому гарантійні умови мають на увазі, що коронка збереже свою цілісність і протягом обумовленого терміну не буде зруйноване від механічного впливу, в той час як найчастіша причина випадання коронок – це вторинний карієс, що розвивається на стику зуба і коронки. Щоб уникнути подібних ситуацій, необхідно регулярно проходити профілактичні огляди і вчасно замінювати старі ортопедичні конструкції новими. Пам’ятайте: протез має термін служби, недотримання якого може призвести до втрати зубів.

колір металокераміки

Кераміка, що використовується для виготовлення металокерамічних коронок, дозволяє імітувати колір і структуру натуральної емалі, роблячи протезувати зуб максимально схожим на сусідні, рідні зуби пацієнта. Колір металокераміки підбирається за шкалою Віта, він не тьмяніє і не змінюється з часом, так як, на відміну від натуральної емалі і композитних матеріалів (наприклад, пломб), кераміка не вбирає фарбувальних речовин з їжі і напоїв, тому відбілювання металокераміки не потрібно. Якщо ж вам здається, що встановлену у вас в порожнині рота металокераміку прийшов час відбілити, швидше за все, вам потрібно відвідати гігієніста, щоб зняти пофарбований зубний наліт.

Металокераміка або кераміка?

Якщо ви вирішили вдатися до протезування зубів за допомогою коронок або ж мостовидних конструкцій, то рано чи пізно ви встанете перед питанням: «Що краще – кераміка або металокераміка?». У чому полягає різниця Металокераміка і безметалловая кераміка відрізняються за своїми естетичними і функціональними властивостями. Металокерамічні протези більш міцні, але мають суттєві естетичні недоліки, які відіграють велику роль при відновленні зубів в зоні посмішки. Тому для протезування переднього зубного ряду ортопедичні конструкції з цільної кераміки будуть найкращим варіантом. Однак варто враховувати, що керамічні протези в більшості своїй досить дорогі. У разі ж, коли відновлюються жувальні зуби, металокераміка цілком прийнятна, так як її естетичні недоліки непомітні в бічних відділах.

Металокераміка або Металопластмаса?

Сучасна стоматологія пропонує безліч різних варіантів виготовлення коронок, основна відмінність яких полягає в матеріалах виготовлення каркаса і анатомічної форми зуба. Одні матеріали дорожче, інші дешевше, якість же коронок, як неважко здогадатися безпосередньо залежить від ціни, так як найміцніші і естетичні конструкції виконуються з більш дорогих матеріалів. На питання: «Що краще – металокераміка або Металопластмаса?» відповідь однозначна, звичайно ж, металокераміка. Не дивлячись на те, що сучасна стоматологічна пластмаса відрізняється гідною якістю і гіпоалергенність і точно так же, як і кераміка, здатна імітувати натуральний колір зубів, вона все ж програє по багатьом параметрам, тому вибір – металопластик або металокераміка – вирішується на користь останньої. Пластмаса поступається кераміці як по міцності, так і по здатності імітувати натуральну емаль. Тому пластмаса в сучасній стоматології використовується виключно для виготовлення тимчасових коронок, тих, які пацієнт носить, поки в зуботехнічній лабораторії виготовляються постійні конструкції або ж поки відбувається приживлення імплантату. Виготовлення постійних коронок з пластмаси, та ще й на металевому каркасі – абсолютно нерентабельно, термін служби металу і пластмаси різний, а їх з’єднання – не виправдано.

Металокераміка або метал?

Також на сьогоднішній день пацієнтам доступні суцільнометалеві коронки, однак це самий неестетичний вигляд ортопедичних конструкцій, які, на відміну від металокераміки і кераміки, в принципі не здатні імітувати натуральний зуб в чому-небудь, крім анатомічної форми. Однак металеві коронки помітно дешевше, ніж металокераміка, але поступаються їй за більшістю параметрів. До всього іншого, металеві конструкції можуть стати причиною підвищеної стертості зубів, з якими вони стикаються.

Металокераміка або цирконій?

Вище ми вже розглядали, чим відрізняється металокераміка від цирконію, покритого керамікою. Якщо ви встали перед вибором: діоксид цирконію або металокераміка, то у випадку з протезуванням передніх зубів перевага, звичайно ж, на боці керамічних коронок на цирконієвому каркасі. Що ж стосується зубів в жувальної зоні, оксид цирконію або металокераміка – не настільки принципово, по міцності вони не поступаються один одному, а естетична сторона в бічному відділі не так важлива, як функціональна.

установка металокераміки

Тепер давайте поговоримо про те, як ставлять металокераміку.

1. Якщо ви зважилися встановити металокераміку, в першу чергу потрібно пройти діагностику.
2. Процедура препарування зубів під металокераміку. Всупереч поширеній думці установка металокераміки на живий зуб цілком можлива. Однак в більшості випадків виникає необхідність депульпувати зуб під металокераміку.
3. Після цього лікар-ортопед зможе зняти з обточених зубів зліпки, необхідні для виготовлення індивідуальних конструкцій.
4. Фіксація протеза.

Багатьох пацієнтів цікавить, як обтачиваются зуби під металопластик – протези з металевим каркасом і пластмасовим покриттям зверху. Методика препарування – та ж, що і при установці конструкцій з металокераміки, але зуб піддається набагато більш істотною обточуванні через масивності металопластикових конструкцій.

Якщо ви зважилися на установку протезів з металокераміки, вибирайте перевірені стоматології тут.

Облицювання зубів під металокераміку

У протезуванні є кілька способів препарування під металокераміку. Облицювання зубів під металокераміку може бути проведена двома способами, описаними нижче.

Металокераміка з уступом

Ортопед, обточуючи зубні тканини, формує по нижньому краю кругової уступ, що дозволяє уникнути зіткнення металевого каркаса з яснами, і, як наслідок, мінімізує ризик появи набряків, роздратування, кровоточивості і алергії. При такій обточуванні для підвищення естетики можливе застосування металокераміки з плечової масою. Плечова маса наноситься в області уступу під металокераміку і служить для того, щоб заховати смужку сірого металу, яка просвічує крізь емаль біля основи коронки. Установка металокераміка з уступом і плечовий масою зазвичай коштує дорожче, але ці витрати повністю виправдані і дозволяють уникнути багатьох проблем із зубним протезом. До того ж, обточування під металокераміку з уступом подовжує термін служби коронки на кілька років.

Облицювання під металокераміку без уступу

Це застарілий метод, який застосовувався раніше для установки сталевих штампованих протезів або коронок із металопласмаси. Однак деякі лікарі як і раніше використовують його і для препарування під металокераміку, що призводить до негативних наслідків. Препарування зуба без уступу не передбачає досить простору для коронки, тому контури ясна порушуються. Зовнішній периметр штучної коронки виходить більше, ніж у натурального зуба. В результаті між металокерамікою і яснами утворюється простір, де накопичується зубний наліт, оголений край протеза виглядає неестетично, і сама конструкція постійно травмує навколишні м’які тканини. У зв’язку з цим, якщо лікар виробляє обточування зубів під металокераміку без уступу, коронку треба буде міняти вже через 5 – 6 років.

Догляд за зубами з металокераміки

Щоденна гігієна порожнини рота після установки металокераміки нічим не відрізняється від звичайної. Догляд за металокерамікою передбачає чистку зубів вранці і ввечері, а також по можливості після кожного прийому їжі. При цьому необхідно дотримуватися правил чищення: вимітають руху щітки повинні бути спрямовані від ясен до ріжучого краю, завершувати догляд за зубами з металокераміки слід зубною ниткою, а в ідеалі – обробкою іригатором. Якщо вас цікавить питання, ніж чистити металокераміку, то тут все просто: тим же, чим і власні зуби, тобто, м’якою щіткою, що не шкодить ясен, і пастою, підібрати яку вам допоможе ваш стоматолог, виходячи з ваших індивідуальних особливостей порожнини рота. Якщо ж під час чистки або в будь-який інший час ви відчуваєте, що у вас болять зуби під металокерамікою, негайно зверніться до стоматолога, можливо, під коронкою розвинувся вторинний карієс, або ж каріозна порожнина була недостатньо ретельно оброблена.

Дуже часто людей, які мають в порожнині рота металокерамічні коронки, хвилює питання: як співвідносяться МРТ і металокераміка. Поспішаємо вас заспокоїти: металокерамічні коронки не деформуються і не переміщаються під дією магнітно-резонансного томографа, однак вони можуть провокувати дефект зображення на знімку, тому завжди попереджайте лікаря, який призначає вам МРТ, про наявність у вас металокераміки.

Ситуації бувають різними, і часом потрібна реставрація металокераміки. Це відбувається тоді, коли коронка механічно пошкоджується. Якщо металокераміка у вас в роті відкололася, ортопед насамперед оцінить обсяг проблеми – наскільки великий шматок був відколоти. І тут його в першу чергу цікавить, оголився чи ні металевий каркас. Справа в тому, що відновлення незначного відколу металокераміки цілком можливо, в тому числі з використанням композитних матеріалів. У той же час відновлення металокераміки в порожнині рота, коли оголився каркас, в більшості випадків вже неможливо. У такій ситуації, швидше за все, буде потрібно зняття металокераміки і установка нових конструкцій. Також не варто забувати про те, що своєчасна заміна металокераміки допоможе уникнути непередбачених проблем, таких, як випадають коронки або їх розколювання.

Гарантія на металокераміку

Як і на будь-які інші види протезів в кожній клініці надається гарантія на металокераміку для зубів. Звичайно, її термін невеликий, і то, скільки гарантія на металокераміку триває, залежить, головним чином, від рішення керівництва стоматології. Яка гарантія на металокераміку надається зазвичай? Це період від року до трьох років, протягом якого ви можете звернутися до лікаря за безкоштовним ремонтом вашого протеза. З урахуванням того, що конструкції з цього матеріалу рекомендується міняти через 5 -7 років, таку гарантію цілком можна назвати прийнятною.

Відмінності коронки і вкладки з кераміки

Чим відновлювати зуб – керамічної вкладкою або коронкою – вирішує лікар після оцінки його стану. Якщо зруйновано понад 60% – застосовується коронка, якщо від 40 до 50% – керамічна вкладка. Конструкція не вимагає видалення нерва і дозволяє зберегти живу зубну одиницю. В деякій мірі вкладка є аналогом особливих пломб, але відрізняється від неї тим, що виготовляється в зуботехнічній лабораторії за індивідуальними зліпкам, характеризується високою міцністю і максимально щільно прилягає до зубних тканин.

Вибір коронки для фронтальних зубів

Зубні протези можуть бути виготовлені на основі металу або без нього. Такі матеріали, як золото і платина, використовуються рідко через свою низьку естетичність, хоча подібний каркас більш міцний і експлуатаційний термін у нього довше, ніж у інших.

Щоб зрозуміти, яку коронку краще поставити на передній зуб, варто розглянути характеристики кожного матеріалу. Сучасна стоматологія пропонує кілька варіантів: металокераміка, діоксид цирконію і просто кераміка.

металокерамічні коронки

Цей матеріал застосовується частіше за всіх інших і саме його рекомендують стоматологи. Це пов’язано з тим, що металокераміка одночасно поєднує в собі такі якості, як функціональність, естетичність і невисоку вартість. Середній термін служби таких виробів при правильному догляді становить близько 10-15 років.

Виглядає конструкція у вигляді металевого каркаса товщиною близько 0,5 міліметрів, який покритий декількома шарами кераміки. Після цього протез проходить процедуру випалу в спеціальній печі при дуже високій температурі. Всі ці маніпуляції роблять коронку міцної і цілісною. Основа може бути золотою або виготовлятися зі сплаву кобальту і хрому.

Основні мінуси у металокераміки наступні:

• при установці потрібно глибока обточування, віддаляється нерв (проводиться депульпація);
• коронка може негативно впливати на сусідні тканини;
• часто виділяється край ясен, а це знижує естетичні показники;
• при яскравому світлі можна відрізнити протез від справжніх зубів. Це пов’язано з тим, що матеріал не є прозорим.

Крім цього, при тривалій експлуатації ясна набувають негарний синюватий колір і опускаються. Зазвичай це відбувається на 3-5 рік використання. Внаслідок цього у шийки під яснами може з’явитися темна смужка – це оголюється протез. Подібні зміни відбуваються через контакт металу з тканинами. В основному ці фактори не впливають на жувальну функцію, але ось для фронтальної зони така проблема істотна.

Якщо у пацієнта існує алергічна реакція на металеві предмети, то краще за все встановити конструкцію на плечовий основі, яка допоможе уникнути неприємних наслідків. Такі протези повністю покриваються керамічної сумішшю, тому м’які тканини не будуть контактувати з металом. Але варто зазначити, що вартість таких виробів буде набагато вище.

Металопластмаса

Як показують відгуки, пластмасові коронки на передні зуби не так популярні. Це пояснюється тим, що конструкція має малу міцність. У зв’язку з цим вироби роблять з досить товстими стінками, а значить, доводиться сильно обточувати зуб. До того ж сам матеріал вважається алергенним, а через пористу структуру протеза проникають різні мікроорганізми, що часто стає причиною появи запальних процесів під коронкою.

Що стосується естетики, то вироби дуже схожі на справжні зуби, хоч і непрозорі. В першу чергу для їхнього виготовлення використовується нейлон або акрил. Але такі пристосування мають термін служби не більше 5 років, так як швидко втрачають свій колір. До того ж уже через невеликий проміжок часу на них спостерігаються відколи і мікротріщини.

Найчастіше їх використовують для протезів, які встановлені на імпланти. Перевагами пластмасових пристосувань є низька вартість, швидкість виготовлення і установки. Таку коронку можна встановити за одне відвідування стоматологічної клініки.

діоксид цирконію

Цей матеріал найтехнологічніший з усіх представлених. Цирконієві протези дуже міцні і надійні, вони гіпоалергенні і якісні, що особливо цінується пацієнтами. Єдиним недоліком таких виробів є їх дорожнеча.

Зазвичай такі конструкції встановлюються у вигляді одиночної коронки. Щоб зробити її більш міцною і красивою, краще виготовляти протез на цирконієвому каркасі, на який наноситься кераміка. В такому випадку металева основа не стане просвічувати, а значить, посмішка буде виглядати білою і природною.

Коронки з цирконію виготовляються за допомогою комп’ютерного моделювання. На самому початку проектується каркас конструкції, на нього наносяться порцелянові шари, які і надають протезу природний вигляд. Сучасні матеріали дозволяють підібрати практично будь-який відтінок, який буде максимально наближений до кольору зубів пацієнта.

Суцільнокерамічні

Коронки, виготовлені з кераміки, також популярні, хоч і коштують досить дорого. Вони підходять виключно для передніх зубів, оскільки досить крихкі і впоратися з жувальної функцією нездатні.

До плюсів такого протеза можна віднести:

• тривалий термін служби і надійність, після десяти років експлуатації естетичні характеристики не погіршаться;
• навіть при яскравому освітленні відрізнити штучні різці від справжніх буде неможливо;
• установка протезів з кераміки не погіршує стан ясен і порожнини рота.

Але відразу варто зазначити, що такий матеріал застосовують тільки в тому випадку, якщо необхідно замінити один зуб. Мостовидні протези зробити з кераміки не вийде. Крім цього, для вкладок можна використовувати тільки керамічні або скловолоконні штифти. Металеві елементи не підійдуть, так як вони будуть просвічуватися крізь прозорий керамічний шар.

Імплантація передніх зубів

Якщо у пацієнта частково або повністю відсутні зуби на передньому ряду, то існує ще один сучасний спосіб протезування з використанням металокераміки. Мова йде про напиленні керамічного матеріалу на заздалегідь вживлені титановий імплантат. При цьому імплантація з використанням металокерамічного напилення для відновлення втрачених зубів на передньому ряду використовується в таких випадках:

• як одиночного протеза, розміщеного на вживлені імплантаті;
• як бруківка конструкції з декількох міцно з’єднаних коронок, число яких не перевищує 5 одиниць;
• як знімна протезна конструкція, яка при необхідності легко демонтується.

Природно, може виникнути питання – чому такий універсальний матеріалу не використовується в якості імплантату ? Справа в тому, що використовувати чисту кераміку як імплантату, що заміняє корінь, неможливо, так як вона легко кришиться і не може витримати жувальні навантаження, покладені на зубні коріння. Однак завдяки їй можна досягти максимального естетичного результату і тому вона так цінується стоматологами при протезуванні. Тому і була створена комбінація металу і кераміки, що дозволило добитися добрих результатів краси і якості.

Коронки на зуби: відгуки

На жаль потрібно відзначити, що на зубні коронки відгуки пацієнтів частіше бувають негативними, ніж позитивними. І це пов’язано не з тим, що штучні коронки самі по собі погані, а з низькою якістю стоматологічних їх виготовлення. На якість виготовлення коронок впливає дуже багато факторів. І це не тільки якість матеріалів і обладнання, а перш за все – професіоналізм і досвід стоматологів ортопеда і терапевта, а також зубного техніка.

Зуб був погано підготовлений під коронку, неякісно проліковані кореневі канали – коронку і зуб потрібно переробляти. Був погано знятий зліпок з зубів, при виготовленні коронки використовувалися дешеві матеріали – коронку потрібно знову переробляти, а зуб під коронкою може почати гнити. Більш докладно про етапах виготовлення коронок, і на що потрібно звертати особливу увагу – ви можете прочитати тут . Сподіваємося, що наша стаття: Зубні коронки які краще відгуки – виявилася Вам корисною!

Автор: стоматолог Каменських К.В., стаж 19 років.

Остання редакція статті: 17.04.2018 Рейтинг: 4,13 – 75 голосовYour browser does not support the canvas element.Виберіте відсутні зуби

Вибір методики імплантації

Металокерамічні коронки: недоліки

Ці коронки протипоказані при наявності у пацієнта алергії на метали. Крім того, якщо у пацієнта вже є на зубах коронки з вмістом металу – потрібно враховувати, що наявність в порожнині рота коронок з різнорідних металів викличе появу в порожнині рота гальванизма (мікро-струмів). Це може привести до появи постійного металевого смаку в роті, розвитку захворювань слизової оболонки порожнини рота, наприклад, лейкоплакії.

Інші мінуси металокераміки –

1) Скарги пацієнтів на недостатню естетику –
багато пацієнтів іноді вкрай негативно відгукуються про металокерамічних коронках на передніх зубах в силу двох причин. По-перше – якщо у вас висока прозорість емалі власних зубів, то зовсім не вийде зробити так, щоб коронка не виділялася на тлі своїх зубів. Справа в тому, що металевий каркас усередині металокераміки не дозволяє надати керамічної маси напівпрозорість емалі натурального зуба.

Саме тому на передні зуби стоматологи рекомендують по можливості робити коронки з безметалловой кераміки. Однак, якщо емаль зубів у вас малопрозора, або вам потрібно взяти під коронки все передні зуби верхньої або нижньої щелепи, то якісно виготовлена ​​металокераміка дозволить домогтися гарного естетичного результату. Якщо ж мова йде про протезування жувальних зубів, то навіть звичайнісінька металокераміка, тобто без плечової маси – буде хорошим варіантом.

2) Синюшність ясна і темна лінія краю коронки –

• По-перше – часом багато пацієнтів відзначають появу наростаючою синюшности ясна навколо металокерамічних коронок. Синюшний колір яснах надає самий край металевого каркаса коронки, який контактує з яснами (трохи нижче краю ясен) в області шийки зуба. Звичайно, це буде критично, якщо зуб передній, а також якщо ясна оголюється при посмішці. Фото див. Нижче.
• По-друге – з часом обов’язково з’явиться темна лінія між яснами і коронкою. Це відбувається через те, що ясна поступово опускатиметься, оголюючи край металевого каркаса коронки (див.фото нижче). Якщо зуб передній, то це буде дуже критично.

Що можна зробити –
уникнути синюшности ясна і появи темної лінії дозволяє тільки металокерамічна коронка з так званої «плечової масою», технологія виготовлення якої має на увазі, що металевий каркас буде ізольований керамікою навіть під яснами в районі уступу. Ця технологія трудомістка, тому такі коронки і коштують дорожче.

Тому, якщо ви протезіруете передні зуби, якщо у вас при посмішці відбувається оголення ясен, якщо ви вимогливі до естетики, то ви навряд чи довго залишитеся задоволені естетикою стандартних металокерамічних коронок (без плечової маси) – за ціною 5000-7000рублей. Тому, якщо ви хочете гідний естетичний варіант – заощадити на жаль не вийде.

3) Необхідність сошліфовиванія великого обсягу тканин зуба –
обточування зубів під металокераміку зазвичай проводиться на глибину 1,5-2 мм з усіх боків зуба (рис.17), що визначається мінімальною товщиною стінок коронки. Потрібно відзначити, що під коронки з безметалловой кераміки, а також під звичайні суцільнометалеві литі коронки – зуби обтачиваются значно менше.

3) Необхідність депульпірованія зубів –
в зв’язку з великою глибиною сошлифовки твердих тканин зуба створюються умови, при яких може відбутися термічний опік пульпи зуба і загибель нерва. Тому лікарі найчастіше зуби під металокераміку намагаються депульпувати. Однак деякі зуби, які мають велику товщину твердих тканин (великі корінні зуби) – можна і потрібно намагатися залишати живими, що дозволить збільшити термін їх служби.

Імовірність алергічних реакцій

За відгуками пацієнтів, коронки з металокераміки є абсолютно гіпоалергенними. Однак в окремих випадках негативна реакція можлива у зв’язку з негативним впливом металу каркаса. Її симптоми проявляються у вигляді печіння в області мови і ясен. Іноді виникають скарги пацієнтів на припухлість ясен і їх набряклості. У роті від таких протезів може з’являтися характерний металевий присмак. При виникненні описаних вище симптомів пацієнту слід звернутися до лікаря, який, швидше за все, порадить замінити металокераміку на суцільнометалеву коронку.

3. Коронки з «IPS E.max» –

Матеріали «IPS E.max» – це безметалловая кераміка з дісілікат літію, призначена для виготовлення коронок і вінірів. E.max є склокерамікою, показники світлопроникності / прозорості якої практично ідентичні таких же показників у зубної емалі. Завдяки цьому, коронки і вініри з дісілікат літію буває абсолютно неможливо відрізнити від справжніх зубів.

Існує 2 основних матеріалу E.max для виготовлення коронок. По-перше – це «E.max PRESS», який призначений для виготовлення коронок і вінірів методом литтєвого пресування при високій температурі і тиску. Відразу скажемо, що цей матеріал є найкращим, якщо ви хочете зробити одиночну коронку, вінір або мостовідний протез з 3-х коронок на передні зуби.

По-друге – це «E.max CAD», призначений для виготовлення коронок і вінірів за технологією CAD / CAM. У порівнянні з E.max PRESS – цей матеріал володіє вже трохи меншою міцністю, і вже не підходить для виготовлення мостовидних протезів і тонких вінірів. Ще один мінус – у E.max CAD значно менше діапазон відтінків матеріалу, що звужує можливості зубного техніка в тому, щоб коронка дійсно зливалася за кольором з сусідніми зубами.

Клінічний випадок №8 – фото до і після

Порівняння коронок з E.max і діоксиду цирконію –

Вибираючи керамічні коронки на передні зуби з цирконію – необхідно обов’язково дізнаватися у лікаря інформацію про виробника блоків діоксиду цирконію, з яких будуть фрезеруватися ваші коронки. Це повинні бути саме напівпрозорі / предокрашенние блоки діоксиду цирконію, наприклад, таких виробників як Katana® UTML (Японія) або Prettau® Anterior (Німеччина).

Проте, коронки навіть з такого суперсучасного діоксиду цирконію – будуть трохи поступатися по естетиці коронкам зі склокераміки E.max. Це пов’язано не тільки з показниками прозорості матеріалів, але і з тим, що кераміка E.max PRESS має значно більший діапазон відтінків матеріалу – порівняно з вибором відтінків при виготовленні коронок з діоксиду цирконію. І крім того, одиночна коронка з пресованої кераміки E.max – набагато більш стійка до відколів, ніж одиночна цирконієва коронка.

різних варіантах виготовлення цирконієвих коронок і рейтингу виробників блоків діоксиду цирконію – читайте в статті:
→ «Все плюси і мінуси коронок E.max, ціни»

Металокераміка на передні зуби – гідності

Якщо пацієнт з якихось причин втратив один або кілька зубів в передньому ряду, то для боротьби з проблемою існує безліч технологій, однією з яких є протезування із застосуванням металокераміки. Використання металокерамічних протезів дозволяє отримати ідентичні за кольором натуральної емалі штучні зуби.

Саме з цієї причини протезування з використанням металокераміки в передньому ряду отримало максимальне поширення в сучасній стоматології. Використання штучних зубів зробить посмішку будь-якого пацієнта воістину привабливою. Плюс до всього вищесказаного металокераміка в передньому ряду зубів має широкий спектр переваг , відгуки пацієнтів про які збігаються з думкою лікарів.

• Можливість максимально точно передати відтінок кольору штучного зуба відповідно до природної емаллю. Завдяки цьому досягається максимально естетичний вигляд протеза.
• Використання металокераміки для протезування передніх зубів дозволяє зробити всю процедуру доступною за ціною. Мінімальний термін служби такого роду протезів становить понад 10 років.
• Готова стоматологічна конструкція за своєю формою на 100% повторює натуральні зуби .
• Металокерамічні протези і коронки не руйнуються в процесі експлуатації і володіють досить високою міцністю.
• Методика протезування з використанням металокераміки доступна практично у всіх стоматологів нашої держави.

Металокерамічна коронка: ціна 2019

Отже, скільки коштує коронка на зуб з металокераміки в 2019 році (в клініках економ-класу, або середньої цінової категорії). Готуйтеся, що розкид цін буде дуже великим. У прейскурантах більшості клінік ви побачите, що пацієнтам пропонуються різні варіанти металокерамічних коронок, які виготовляються з керамічних мас і металу різних виробників, і за різними технологіями.

• Металокераміка на кобальто-хромовом сплаві –
  вартість металокерамічної коронки з якісних матеріалів економ-класу виробництва Німеччини – становить зазвичай не менше 6 000 гривень за 1 коронку. При використанні більш дорогих керамічних мас 1 металокерамічна коронка ціна в Києві складе вже в межах 10 000 – 12 000 гривень. Якщо коронка зроблена з так званої «плечової масою», яка дозволяє домогтися гарної естетики ясна навколо коронки, і при використанні дорогий керамічної маси – ціна коронки складе від 12 000 до 16 000 гривень.Однак, можна знайти клініки, де металокераміка на зуби ціна складе всього від 4500 гривень за 1 коронку. Зазвичай, в цих випадках використовуються більш дешеві матеріали українського і білоруського виробництва. У коронок з таких матеріалів металевий каркас часто тріскається, кераміка може постійно сколюватися. Ну і в цьому випадку коронки навряд чи буде робити лікар і зубний технік вищої категорії, адже щоб найняти на роботу хорошого лікаря – йому потрібно платити вищий за середній по ринку.
• На золото-платиновому сплаві –
  вартість виготовлення коронки з металокераміки на золото-палладиевом або золото-платиновому сплаві обійдеться в 9 000 гривень + вартість золота (близько 65 євро за грам). Разом з вартістю золота 1 коронка обійдеться приблизно в 17 000 рублей за одну 1 коронку.
• Додаткові витрати –
  якщо в процесі протезування металокерамікою пацієнтові виготовлялися тимчасові пластмасові коронки, то вартість коронки з металокераміки автоматично збільшується ще на 1500 – 2000 гривень (за кожну тимчасову коронку). Підготовка зубів до протезування – це теж окремий рядок бюджету. Тому іноді буває дешевше вкрутити імплант з коронкою, ніж обточувати сусідні зуби і робити міст з металокераміки.

Металокераміка – ціна навіть однієї коронки багатьом людям може здатися занадто великий, але насправді вона є досить компромісною в порівнянні з іншими видами протезування. Досить порівняти вартість металокерамічних коронок – з вартістю виниров або коронок з безметалловой кераміки, щоб прийняти рішення.

Термін служби зубних коронок, гарантія на коронку

Термін служби зубних коронок в нормі повинен становити близько 8-10 років. Обов’язковою умовою такого тривалого терміну служби є якість терапевтичної підготовки зуба (якість пломбування кореневих каналів), а також точність виготовлення коронки. Під точністю слід розуміти перш за все точне прилягання коронки до шийки зуба, що забезпечується правильним препарування зуба під коронку, зняттям точного зліпка, хорошою роботою зубного техніка.

За статистикою в 60-70% випадків кореневі канали пломбують неякісно, ​​що призводить до запальних ускладнень, необхідності переліковування зуба і навіть його видалення. Причому найчастіше хронічне запалення проявляється якраз вже після закінчення гарантійного терміну, тобто через 1 рік. Для порівняння – в Німеччині гарантія на протезування становить в середньому 3-5 років. Крім того, на термін служби коронок впливає і рівень гігієни порожнини рота пацієнтів після протезування.

Що краще – керамічні або металокерамічні коронки?

• На відміну від металокераміки, безметалеві коронки не мають каркаса з металу, завдяки чому вони чудово імітують структуру, колір і прозорість натуральних зубних тканин. Тому з їх допомогою можна не тільки вирішити такі функціональні проблеми, як відновлення зруйнованого зуба, але і зробити це максимально красиво і природно.
• Крім того, коронки з кераміки тонше, ніж металокерамічні коронки, тому вимагають мінімальної обточування зуба, дуже міцно і щільно тримаються на ньому за рахунок особливого фіксуючого цементу, запобігаючи тим самим проникнення бактерій під коронку.
• Десна навколо них ніколи не запалюється, так як коронки дуже точно припасовані до зубів, і в них немає металевого каркаса, здатного давати окислення.

Резюме: які коронки краще ставити на передні зуби

І ось залишилося найскладніше – доступно відповісти на питання про кращому виборі коронок на передні зуби. До речі, якщо не вдаватися в питання ціни – вибір буде досить простим (вартість всіх вищевказаних типів коронок – дивіться за посиланнями вище). Отже, дивимося різні клінічні ситуації …

• Якщо потрібна одиночна коронка на передній зуб – пресована кераміка з E.max,
• міст з 3-х одиниць на передні зуби – пресована кераміка з E.max,
• міст з 3-х одиниць на жувальні зуби – цирконієві коронки,
• якщо потрібен міст з 4-х і більше одиниць на будь-яку групу зубів – тільки цирконієві коронки.

Якщо у вас обмежений бюджет –
вибирайте більш естетичний варіант металокераміки – металокераміка з плечової масою. Однак тут потрібно попередити, що вартість останньої в деяких клініках може доходити навіть до 15 000 – 20 000 гривень за 1 коронку (в середньому – 12 000 руб). При цьому вартість E.max в ряді клінік економ-класу починається всього від 16 000 гривень.

Якщо і це для вас дорого – залишається варіант зі звичайною металокерамікою, ціни на яку в середньому тримаються близько 6000 – 7500 грн. за 1 коронку. У ряді клінік можна знайти металокераміку навіть за 4500 гривень, але в цьому випадку (щоб вам не говорили) – зроблена вона буде з дешевих матеріалів українського або білоруського виробництва, зубним техніком низької кваліфікації. Тому не дивуйтеся потім сколів кераміки, поганий естетиці або тому, що через кілька років тканини зуба під коронкою можуть просто згнити, а коронка випаде.

Додаткові рекомендації –

З точки зору естетики – ситуація, коли ви протезіруете коронками симетричні зуби (наприклад, відразу 2 центральних різця або відразу все передні зуби від ікла до ікла) – є більш простий, і в цьому випадку можна зупинитися на більш економічних варіантах. Найбільш складними є варіанти, коли потрібно взяти під коронку тільки 1 передній зуб або 2-3 зуба, розташованих на одній стороні зубного ряду.

Останнє пов’язано з тим, що око людини в першу чергу звертає увагу на відмінності симетричних об’єктів. Крім того, якщо у вас ясенний тип посмішки (оголюється ясна при посмішці) – це також вимагатиме вибору більш дорогих варіантів коронок.

Позитивні і негативні характеристики металокераміки

Перш ніж провести протезування ротової порожнини, багато пацієнтів уважно вивчають властивості, запропонованого ортопедом матеріалу. Найчастіше вони задаються питанням: «Для тих, хто вирішив поставити зуби, металокераміка шкідлива чи ні?». За відгуками фахівців, негативний вплив на організм цього матеріалу мінімально, якщо дотримані всі норми виготовлення і подальшої установки конструкції. Ніякої шкоди для здоров’я не принесуть такі зуби. Металокераміка абсолютно нетоксичний. Однак, за відгуками пацієнтів, конструкції, виконані з хромонікелевих сплавів, нерідко загрожують алергією на нікель. Також коронки, які виготовлені з неблагородних металів, з часом окислюються під впливом слини.

Плюс металокераміки укладений в її високій міцності і боргом терміні служби. Недоліком даного матеріалу є можливість стоншування емалі. При цьому неестетично починає виглядати оголився сріблястий каркас. Негативною стороною такого протеза є і те, що необхідна досить сильна обточування зубів під металокераміку. Іноді навіть вдаються до депульпації.