Акушерський календар вагітності

Акушери-гінекологи Медичного Центру NOVO у Львові пропонують ознайомитись з календарем вагітності, який лежить в основі формування лікарем-гінекологом програми супроводу вагітності.

АКУШЕРСЬКИЙ КАЛЕНДАР ВАГІТНОСТІ

Точкою відліку вагітності для акушерського календаря є перший день останньої менструації жінки, а не день зачаття. Тому термін справжньої вагітності наступає в основному пізніше на два тижні, ніж його встановлює акушер. Відповідно, власні підрахунки жінок щодо терміну їх вагітності завжди відрізняються від того строку, який встановлює їхній акушер-гінеколог. Тут головне зрозуміти, що критерії оцінки лікаря є іншими, ніж Ваші власні, тому і розрахований час може бути іншим.

В основі акушерського календаря лежить звичайний календар, в якому визначають орієнтовну дату пологів. Вагітність розділена на тижні, місяці та триместри.
Кожні 7 днів — це тиждень. Кожні 4 тижні або 28 днів — це місяць.
Тривалість вагітності — всього 40 тижнів або 10 акушерських місяців. Їх для зручності розділяють на 3 частини або триместри. I триместр — перші 15 тижнів, II триместр — 16-28 тиждень, III триместр — 29-40 тиждень.

I триместр вагітності (0-15 тиждень)

У першому триместрі відбувається зміна гормонального фону жінки, а саме виробляється велика кількість жіночого статевого гормону прогестерону. Цей гормон гальмує скорочення гладкої мускулатури матки, готуючи її таким чином до гармонійного перебігу та збереження вагітності, а також гладкої мускулатури, яка знаходиться в інших внутрішніх органах, зокрема травної системи. Останній момент може бути досить відчутним для жінок, оскільки уповільнена евакуація їжі зі шлунка може викликати нудоту і блювоту, а зниження рухової активності кишечника — запори. Ці малоприємні явища можуть виникати також через підвищений тонус блукаючого нерва — довгого нерва, що відходить від головного мозку і також стримує рухи мускулатури шлунково-кишкового тракту. Їхня загальна назва — ранній токсикоз вагітності, який зумовлюється також тим, що в матці ще не сформувалася плацента, яка в подальшому буде захищати її від зайвих навантажень з боку обміну речовин плоду. Власне, токсикоз минає тоді, коли в організмі остаточно сформується плацента.

Вагітній жінці важливо стати на облік якомога раніше — уже в перші тижні, щоб одразу пройти всі необхідні дослідження. Це дозволить своєчасно виявити таке важке ускладення, як позаматкова вагітність, ідентифікувати та розпочати лікування різномнітних інфекцій чи порушень гормонального фону тощо.

II триместр (16-28 тиждень)

II триместр вагітності протікає уже більш спокійно, ніж І. У цей період жінка почувається добре і має можливість справді насолодитися своїм новим станом — вагітністю. Уже минули ознаки раннього токсикозу, а важкість і задишка ще не турбують. Якщо вагітність проходить нормально, то жінка в цей період розквітає.
Планові обстеження у цей період проводяться на гормони, а також проводиться ультразвукове дослідження плода, навколоплідних вод, плодових оболонок, плаценти і стінок матки. Обстеження саме на цьому етапі вагітності дозволяє виявити можливі хромосомні (наприклад, хвороба Дауна) і спадкові захворювання, а також інші можливі вади розвитку плоду.

У ІІ триместрі можуть проявитися такі ускладенення: невиношування вагітності (пізній викидень), кровотечі (як правило, причина — передлежання плаценти), залізодефіцитна анемія, кисневе голодування (гіпоксія) плоду, адже він дуже чутливий до нестачі кисню. Якщо при обстеженні виявлено ускладнення, жінці призначається відповідне лікування і спеціальна дихальна гімнастика.
Нормалізація дихання жінки у ІІ триместрі необхідна для того, щоб плід добре забезпечувався киснем, адже саме в цей період найінтенсивніше розвивається головний мозок малюка.

III триместр (29-40 тиждень)

Після 28-го тижня наступає ІІІ триместр. Дитя уже суттєво підросло і живіт помітно і постійно збільшується, підпираючи органи грудної та черевної порожнини. Саме тут з’являється важкість і задишка. Може виникнути печія, оскільки шлунковий сік може потрапляти в стравохід, геморой, варикозне розширення вен тощо. Щоб їх уникнути, на цьому етапі вагітності жінці важливо ретельно слідкувати за харчуванням та багато рухатися, чергуючи активність з частим відпочинком. Тим більше, що термін народження дитини підходить все ближче і ближче і майбутній мамі потрібно бути спокійною, зібраною і підготованою, щоб відправитись в пологовий будинок.

Для майбутніх мам це найкращий час, щоб пройти Школу підготовки до пологів, бажано — разом із чоловіком, оскільки скоріше за все саме він буде першим, хто буде допомагати жінці, коли почнуться пологи.

Як правильно розрахувати термін вагітності

Розрахунок терміну вагітності – важливий показник як майбутньої матусі, так і гінеколога. Точне визначення терміну дозволяє контролювати розвиток плода та правильно спланувати пологи. Розглянемо різні способи, як розрахувати термін вагітності від зачаття.

Види термінів вагітності

У гінекологічній практиці розрізняють два основні терміни вагітності: акушерський та ембріональний.

Акушерський термін – це термін, що вимірюється з першого дня останньої менструації до дня пологів. Саме цим способом найчастіше фахівці й керуються.

Ембріональний термін – це термін, що вимірюється з моменту зачаття чи запліднення. Оскільки точна дата зачаття не обов’язково збігається з днем статевого акту, а також тому, що терміни овуляції можуть бути зсунуті, на цьому терміні найчастіше гінекологи не загострюють увагу.

Для простоти сприйняття слід лише відзначити, що акушерський термін вагітності триває на два тижні більше, ніж реальний. До нього входить період до зачаття, коли жінка ще була вагітна, але вже відбувалася підготовка організму до майбутньої вагітності.

Для обчислення акушерського терміну вагітності та реального є кілька методів визначення терміну вагітності.

Як рахувати термін вагітності по місячних

Спосіб визначення терміну вагітності за останньою менструацією підходить для майбутніх матусь, які не мають збоїв менструального циклу. На основі даних зі свого календаря менструації можна самостійно розрахувати акушерський і гінекологічний термін вагітності (як іноді його називають). Щоб розрахувати точний термін вагітності за останніми місячними, береться дата першого дня останніх місячних, і від неї відраховується 3 місяці і додається 7 днів.

За датою овуляції чи зачаття

Даний варіант – не найкращий для жінок, які ведуть регулярне статеве життя, а також для тих, хто скористався ЕКЗ. Показники можуть бути дуже відносними через терміни життєздатності сперматозоїдів, яйцеклітини, їх злиття та точної дати утворення ембріона.

Однак є спосіб як визначити термін вагітності по даті зачаття. Для цього слід до терміну зачаття додати 14 днів.

За допомогою УЗД

Найкраще розрахувувати термін вагітності по УЗД. Найчастіше цим методом якраз і керуються лікарі:

• До 7 тижня підрахунок терміну вагітності максимально точний. У цей період плід у всіх вагітних розвивається однаково.
• Починаючи з 10-го тижня розмір майбутнього малюка вже залежить від комплекції батьків, раціону вагітної, генетичних факторів та інших особливостей.
• Після 12-го тижня, коли плід вже підріс, термін встановлюється на основі результатів фетометрії (варіант УЗД, при якому можна визначити розміри кінцівок, головки та внутрішніх органів).
• На пізніших термінах (приблизно 33-34 тиждень) фахівці орієнтуються на плаценту, розташування плода, здатність шийки матки до відкриття та інших факторів.

Проте інколи термін вагітності не співпадає з УЗД і використовуються інші варіанти, як визначити термін вагітності.

За розміром матки

Зазвичай цей метод застосовується в першому триместрі вагітності приблизно до 12-го тижня. Розглянемо особливості видозміни матки під час вагітності:

• У перші тижні вагітності матка починає округлятися та збільшуватися в обсязі. До 8-го тижня вона подібна до розміру жіночого кулака, а до 12-го – чоловічого.
• Після 12-го тижня термін визначається на підставі результатів вимірювання висоти стояння дна матки. Цей вимір проводиться сантиметровою стрічкою на прийомі у гінеколога. Позначки на стрічці вказують на відстань від верхнього краю кістки лобка до верхнього краю дна матки.
• Починаючи з 16-го тижня, розміри матки можуть трохи змінюватись через різні фактори: розміри плоду, кількість навколоплідних вод та особливості анатомії тазу жінки. Наприклад, на 16-му тижні дно матки може бути на відстані приблизно 6 см вище лобкового зчленування, на 20-му тижні – 12 см вище лобка, на 24-му тижні – 20 см, на 28-му тижні – 26 см.
• На більш пізніх термінах, приблизно на 32-му тижні, враховується відстань між пупком та мечоподібним відростком, що становить близько 30 см.
• На 36-му тижні дно матки знаходиться під мечоподібним відростком, а на 40-му тижні воно опускається до середини проміжку між пупком та мечоподібним відростком.

Однак слід врахувати, що до 5 тижнів обчислити вагітність за допомогою цього методу неможливо.

Лабораторна діагностика

Якщо йдеться про те, як лікарі визначають термін вагітності за допомогою аналізів, то можна здати кров на ХГЛ. За допомогою вимірювання рівня ХГЛ у крові можна визначити термін вагітності максимально точно. Більше того, за результатами цього аналізу можна дізнатися ембріональний термін плода. Однак, як ми вже писали, для зручності розрахунків у гінекології використовується акушерський термін вагітності, який відрізняється від ембріонального і має похибку. Тому отриманий результат аналізу слід скоригувати шляхом додавання 2 тижнів.

Також за допомогою такої діагностики гінеколог зможе сказати наскільки точно УЗД визначає термін вагітності якщо у нього чи у вас з’явились сумніви.

Розрахувати термін вагітності по тижнях можна і за допомогою ворушіння плода. Однак ці дані будуть максимально суперечливими через конституційні особливості жінки, індивідуальну чутливість, розміри плоду та інші фактори.

Питання відповідь

Як визначають термін вагітності?

У гінекологічній практиці найдостовірнішими варіантами як рахувати вагітність вважається УЗД, кров на ХГЛ та підрахунок по початку останніх місячних.

З якого дня починають вважати вагітність?

Гінекологи встановлюють початок вагітності від першого дня останньої перед вагітністю менструації.

Що таке ембріональний термін?

Це реальний термін вагітності з моменту зачаття. Різниця між ембріональним та акушерським терміном становить 14 днів.

Як можна дізнатися про термін вагітності в домашніх умовах?

При затримці можна скористатися тестом вагітності. Однак він покаже лише наявність чи відсутність вагітності. Високочутливий тест проводиться лише за умов клініки, а матеріалом для забору є кров. Альтернативним варіантом визначення терміну вагітності в домашніх умовах є спеціальний калькулятор. Для цього можна скористатися будь-яким сервісом на просторах Інтернету.

Чому вагітність рахують від останніх місячних?

Точну дату зачаття з’ясувати практично неможливо, оскільки цей процес залежить від багатьох факторів. Тому, спираючись на дату останніх місячних, найлегше розрахувати як строки вагітності, так і появу малюка на світ.

Як гінекологи визначають термін вагітності?

Керуються лікарі безліччю способів. Однак найбільш достовірним не лише щодо термінів вагітності, а й діагностики патологій є саме УЗД-дослідження.

Як дізнатися про термін вагітності, якщо не пам’ятаєш, коли були місячні?

Це не проблема. Достовірним варіантом визначення терміну вагітності у такому разі стануть лабораторні та інструментальні дослідження. Наприклад, рівень ХГЛ у крові вже на 6 – 8 день після зачаття дозволяє виявити вагітність. А УЗД можна проводити вже з 5 дня затримки, що еквівалентно приблизно трьом тижням після зачаття.

Ми розповіли вам найпопулярніші та найбезпечніші способи того, як правильно рахувати термін вагітності майбутнім матусям. А більше за інших цікавих порад шукайте в статтях нашого блогу Happy Child.

Вас також можуть зацікавити інші статті: