Як користуватись рефрактометром для сечі

Загальний аналіз сечі чи аналіз за Нечипоренком? Навіть якщо різниця між цими двома видами досліджень відома, правила підготовки до аналізів пацієнтам часто незрозумілі.

Загальний аналіз сечі чи аналіз за Нечипоренком? Навіть якщо різниця між цими двома видами досліджень відома, правила підготовки до аналізів пацієнтам часто незрозумілі.

Але всупереч думці, що аналіз сечі не потребує жодних знань і зусиль, є важливі й обов’язкові правила забору матеріалу, які ще й впливають на результат дослідження.

Що таке сеча і де вона утворюється?

Сеча – це продукт життєдіяльності організму, який утворюється та виводиться сечовивідною системою. Ця біологічна рідина, що утворюється в нирках, містить кінцеві продукти обміну речовин, надлишок води та солей, а також токсичні речовини, які надходять у кров через травний канал або утворюються в організмі.

Під час лікування або профілактики лікарям необхідна коректність даних, а в цьому велику роль відіграє методика збирання сечі.

Як правильно збирати сечу для загального аналізу та аналізу за Нечипоренком?

Загальний аналіз сечі

Для загального аналізу сечі потрібно зібрати всю ранкову порцію сечі, що виділилась після нічного сну, оскільки вона найбільш концентрована (з нею вимиваються патологічні елементи, що накопичились у нирках і сечовивідних шляхах за ніч). Це дослідження характеризує загальний стан і різні відхилення у вашому організмі (нирках і сечовивідній системі). В загальному аналізі сечі досліджуються фізичні, хімічні властивості та проводиться мікроскопія осаду.

Для аналізу сечі за Нечипоренком збирається тільки середня порція ранкової сечі (що запобігає потраплянню в неї формених елементів із нижніх відділів сечових шляхів, а також зі статевих органів). Це кількісний метод, що ґрунтується на визначенні кількості формених елементів (лейкоцитів і еритроцитів) та циліндрів в 1 літрі сечі. Цей метод дає змогу виявити початкові стадії та приховані форми патології нирок (нефрит, пієліт, пієлонефрит).

Таким чином, «одним махом» здати два аналізи неможливо, оскільки це впливає на правильність досліджень.

Ще одне прізвище і ще один аналіз: як правильно збирати сечу для аналізу за Зимницьким і яке діагностичне значення цього аналізу ?

Проба Зимницького – це функціональна проба, за допомогою якої можна виявити порушення концентраційної здатності нирок, тобто здатності нирок виводити з організму кінцеві продукти азотистого обміну (здатність нирок концентрувати сечу).

Необхідною умовою правильного проведення проби Зимницького є відмова від надмірного споживання рідини.

• Напередодні дослідження підготовлюють контейнери для збору сечі та зазначають на етикетках години збору сечі.
• Перед початком процедури пацієнту треба випорожнити сечовий міхур о 6-й годині ранку.
• Збирати сечу починаємо з 9-ї години і продовжуємо через кожні три години: 12, 15, 18, 21, 24, 3-я година ночі та о 6-й годині ранку наступного дня. Усього 8 порцій.
• Протягом доби сеча зберігається в холодному місці (наприклад, у холодильнику) за температури не нижче 0.

Принцип проби полягає у визначенні кількості та відносної густини в окремих порціях. У лабораторії визначають:

1 – денний і нічний діурез (додаючи кількість сечі окремо в перших і останніх 4 порціях);

2 – межі коливання кількості та відносної густини сечі впродовж доби.

Стан нирок у здорової людини в нормі:

1. Денний діурез переважає над нічним.
2. Кількість сечі впродовж доби в різних порціях коливається в широких межах (80 – 250 мл).
3. Відносна густина впродовж доби в різних порціях коливається в широких межах (1008 – 1026).
4. Максимальна відносна густина сечі хоча б в одній порції перевищує 1020 – це показник хорошої концентраційної здатності нирок.

У випадку порушення концентраційної здатності нирок:

1. Нічний діурез переважає денний.
2. Незначні коливання кількості сечі впродовж доби.
3. Незначні коливання відносної густини сечі в кожній порції впродовж доби (1007 – 1015).

Окрім окремих вимог підготовки до різних видів аналізів сечі, є також кілька загальновідомих факторів, на які необхідно звернути увагу:

• Аби результат був достовірним, напередодні треба відмовитися від продуктів, що можуть змінити колір сечі (наприклад, копченостей, маринадів).
• Не варто вживати алкоголь, біодобавки тощо.
• Якщо ви приймаєте ліки, варто зазначити про це лікареві.
• Менструація, інфекційні захворювання, підвищена температура – фактори, що потребують перенесення дати аналізу.

Аналіз сечі може бути напрочуд інформативним і вагомим для лікарів під час встановлення діагнозу. Але це можливо лише за умови коректних результатів, а отже – за умови дотримання правил підготовки та забору.

Ірина Поміновська. Цитолог, завідувачка загальноклінічного відділу лабораторії “Дніпролаб”

Аналіз сечі: що показує, як підготуватися, розшифровка

Для оцінки органів сечостатевої системи та загального стану організму призначають аналіз сечі. Це діагностичне лабораторне дослідження, яке вивчає органолептичні, біохімічні та фізико-хімічні параметри біологічної рідини. Пацієнт заздалегідь готується до збору урини, адже від цього залежить правильність отриманих даних. Давайте детальніше розберемо загальний аналіз сечі, як збирати урину для дослідження та як оцінити отримані результати.

Види аналізів сечі

Існує декілька видів аналізу сечі, які призначають лікарі. Серед них:

• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі по Нечипоренко – призначений для проведення дослідження функціонального стану сечовивідної системи.
• дослідження по Зимницькому – використовують для оцінки концентраційної функції нирок.

Що показує загальний аналіз сечі?

Загальний аналіз сечі досліджує фізико-хімічні властивості біологічної рідини, мікроскопію осаду та наявність патологічних компонентів. У лабораторії сечу перевіряють по багатьох показниках. Отриманий результат комплексно оцінюється лікарем.

Колір

В нормі сеча здорової людини жовтого або солом’яно-жовтого кольору, при цьому рідина прозора. Якщо забарвлення сечі інше, лікар припускає деякі захворювання внутрішніх органів. При хворобах печінки сеча стає темною, при закупорці жовчних проток — зеленою. Червонувата урина свідчить про наявність крові. В окремих випадках колір сечі змінюється через вживання певних продуктів, наприклад, буряка.

Прозорість

Сеча обов’язково має бути прозорою. Каламутність рідини вказує на наявність бактерій, слизу, жирів або білкових та мінеральних елементів. Для встановлення причини каламутності, використовують мікроскопію, проте інколи виникає необхідність провести ідентифікацію речовин з додаванням реагентів.

Відносна щільність

У здорової людини щільність сечі складає 1010-1024 г/л. Зниження показників може свідчити про ниркову та серцеву недостатність; цукровий діабет. Підвищена щільність вказує на хронічні захворювання нирок.

Білок

Білкові компоненти потрапляють у сечу при захворюваннях органів сечовидільної системи, а саме, сечового міхура, сечоводів та нирок. В нормі загальний білок в сечі не виявляється.

Глюкоза

Наявність цукру в сечі вказує на проблеми з ендокринною системою: особливо на розвиток цукрового діабету. Крім ЦД глюкоза в урині виявляється при нестачі гормонів щитоподібної залози.

Білірубін

Білірубін – це жовчний пігмент, який являється одним із головних компонентів жовчі людини. Він має характерний коричневий колір. Утворюється внаслідок розпаду деяких білків, що мають у складі “гем” (гемоглобін, міоглобін, цитохром). Білірубін в сечі з’являється при ураженнях печінки та порушеннях відтоку жовчі.

Лейкоцити

В нормі у чоловіків кількість лейкоцитів в сечі становить 1-2, у жінок до 2 у полі зору. Стан, коли в урині підвищений вміст лейкоцитів, називають лейкоцитурією. Він вказує на розвиток запальних процесів в нирках та сечовивідних шляхах.

Солі

Ще один показник, який не зустрічається в сечі здорової людини. Наявність солей вказує на сечокам’яну хворобу, або інший стан, який остаточно встановлюється лікарем після комплексної оцінки усіх показників.

Як правильно збирати сечу для аналізу?

Дотримуйтесь простих правил, щоб отримати істинні результати аналізу сечі:

1. За декілька діб до збору сечі виключіть фізичні навантаження та заняття спортом.
2. Перед аналізом не споживайте продукти, які змінюють колір урини (буряк, морква, тощо).
3. Не приймайте сечогінні лікарські засоби.
4. Використовуйте спеціальні контейнери для збору сечі. Вони продаються в аптеках.
5. Контейнер необхідно якнайшвидше доставити до лабораторії. Якщо такої можливості немає, тримайте закритий контейнер на нижній полиці холодильнику не більше 1 доби. Не допускайте заморожування сечі.
6. Для загального аналізу сечі використовуйте ранкову урину.
7. Відкладіть аналіз на 1 тиждень після цистоскопії.

Для жінок, чоловіків та немовлят існують деякі особливості збору урини, які необхідно врахувати для вірного результату.

Для жінок

Перед збором сечі проведіть туалет зовнішніх статевих органів. Після цього випустіть невелику кількість сечі та підставте контейнер. Для дослідження достатньо зібрати 50 г сечі. Жінкам бажано відкласти аналіз на час менструації. Адже кров може потрапити у контейнер, і результат буде неправдивим.

Для чоловіків

Чоловікам необхідно провести туалет зовнішнього отвору сечовивідного протоку та промокнути статевий орган серветкою. Після цього зберіть порцію сечі в контейнер.

Для немовлят

Кожна мама хоча б раз у житті збирала сечу на аналіз у маленької дитини. Це складно зробити, адже немовля ще не може усвідомлено сходити в туалет по бажанню мами.

Наступні рекомендації допоможуть батькам збирати сечу легко та швидко:

1. Проведіть туалет зовнішніх статевих органів малюка.
2. Для збору аналізу сечі у немовлят потрібна ранкова урина, тому заздалегідь напоїть дитину водою
3. В аптеці можна придбати спеціальний контейнер для урини. Вони бувають для хлопчиків, дівчаток та універсальні. Контейнери розроблені з урахуванням анатомічних особливостей сечостатевої системи.
4. Для зовсім маленьких діточок можна підстелити новий поліетиленовий пакет під сідниці та дочекатись сечовипускання. А малюкам, які вже можуть стояти, зробіть із чистого нового поліетиленового пакета саморобний підгузник для збору ранкової сечі.

Не видавлюйте урину на аналіз з підгузок чи пелюшок. Аналіз буде недостовірним..

Розшифровка аналізу сечі

Комплексна оцінка отриманих результатів та порівняння їх з референтними значеннями дозволяє лікарю зробити висновки щодо стану організму пацієнта. Нижче приведена таблиця з нормами аналізу сечі.

Увага! Правильно оцінити результати може тільки лікар!

Висновки

Аналіз сечі використовують для дослідження функцій сечовидільної системи та загального стану організму. Призначається аналіз при різних станах. Щоб отримати вірні дані, важливо правильно зібрати урину та дотримуватись деяких рекомендацій. Після розшифровки результатів лікар комплексно оцінює показники та робить висновки щодо стану пацієнта. Тепер ви знаєте, що показує аналіз сечі. Будьте здорові!