Догляд за гастростомою. Годування пацієнта з гастростомою

Гастростома – отвір у черевній порожнині, призначений для здійснення годування пацієнта, який з якихось причин не може харчуватися самостійно. Одне з питань, що цікавлять людей з гастростомою і їх близьких: “Як робити догляд за гастростомою?” Про це і йтиметься в цій статті.

В яких випадках показана гастростомія?

Операцію проводять у випадках, коли людина не має можливості приймати їжу природним шляхом. Така ситуація виникає при деяких захворюваннях, наприклад при пухлинах, що роблять неможливим процес ковтання і проходження їжі, або у випадках травми стравоходу або вродженої непрохідності. Гастростомія буває як постійна, так і тимчасова, причому другий варіант зустрічається набагато частіше першого. Але в будь-якому випадку догляд за гастростомою – обов ‘язковий захід, який зможе полегшити стан пацієнта.

Як годувати пацієнта з гастростомою?

Основне призначення цієї операції – це можливість годувати людину у випадках, коли харчування природним шляхом неможливе з тих чи інших причин. Догляд за пацієнтом з гастростомою передбачає не тільки проведення гігієнічних процедур, а й годування хворого як в умовах стаціонару, так і вдома.

На сьогоднішній день сама техніка проведення гастростомії зазнала ряд змін. Раніше до отвору в черевній порожнині приєднувався гумовий зонд, а зараз є такі різновиди, коли катетер для прийому їжі вводиться безпосередньо перед початком годування.

У разі якщо до гастростоми приєднаний зонд, для прийому їжі буде потрібна вирва або шприц Жане, 100 мл кип ‘яченої води і безпосередньо сама їжа рідкої консистенції. Перед процедурою необхідно вимити руки тому, хто буде її проводити. Пацієнта годують у положенні лежачи: потрібно допомогти йому прийняти позицію Фаулера, потім зняти зажим з зонда і приєднати воронку або шприц Жане. Їжа вводиться через воронку невеликими порціями, щоб не доставляти дискомфорт хворому. Також вона не повинна бути гарячою – оптимальна температура становить 45 градусів, що сприяє кращому її засвоєнню. Після годування зонд промивається теплою кип ‘яченою водою, ставиться зажим. Догляд за гастростомою безпосередньо після годування полягає в проведенні туалету отвору.

Годування через гастростому в домашніх умовах

Загалом техніка проведення годування будинку не відрізняється від наведеної вище. Іноді хворому дозволяють самостійно розжувати їжу. Після цього її розводять у склянці з рідиною і вже в розбавленому вигляді вливають у воронку. При такому варіанті зберігається рефлекторне збудження шлункової секреції.

Після процедури зонд необхідно промити теплою водою, а хворому дати можливість прополоскати рот. Отже, для того щоб сплюнути воду, необхідно забезпечити наявність відповідної ємності. Догляд за гастростомою після годування також полягає в проведенні гігієнічних процедур, щоб не залишалися частинки їжі в зонді і самому отворі. Воронку слід кип ‘ятити в содовому розчині (двовідсотковому) протягом 15-20 хвилин. Потім її потрібно просушити і накрити серветкою.

Проведення гігієнічних процедур для хворого з гастростомою

Гастростомія – процедура, яка буває як тимчасовою, так і постійною. Це означає, що з гастростомою людині доведеться жити і в домашніх умовах. Якщо в стаціонарі питання догляду за отвором у черевній порожнині є турботою медперсоналу, то за межами лікувального закладу це стає обов ‘язком рідних і близьких пацієнта. Догляд за гастростомою в домашніх умовах полягає не тільки в проведенні годування, а й у здійсненні гігієнічних процедур.

Слід пам ‘ятати про те, що для хворого часто неможливість традиційного прийому їжі доставляє психологічний дискомфорт: людина не може оцінити смак, також неприємні відчуття викликає сама наявність отвору в животі.

Приймати душ представляється можливим через 10 днів після проведення операції, якщо немає будь-яких особливих вказівок. Зонд повинен бути при цьому закритий клапаном.

Догляд за шкірою навколо гастростоми полягає в наступному:

1. Волосся навколо отвору слід ретельно збривати.

2. Завершивши годування, треба протерти шкіру водою – обов ‘язково теплою і кип’ яченою, а краще – розчином фурациліну. Також можна обробляти шкірні покриви навколо отвору розчином марганцівки. Для його приготування розчиняють кілька кристаликів у склянці води.

3. Нанести мазь, яку прописав лікуючий фахівець, на шкіру навколо отвору. Як правило, це мазь “Стомагезин” або цинкова паста, а також паста Лассара або дерматолова. Почекати, поки речовина ввібрається, а те, що залишилося, видалити серветкою. Зверху шкіру можна присипати тальком.

Проведення цих процедур заощадить шкіру від подразнення шлунковим соком. При правильному догляді за гастростомою можна максимально мінімізувати неприємні відчуття хворого.

Національний науковий Центр хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова

Гастростомія – хірургічна операція, що полягає в створенні штучного входу в порожнину шлунку через передню черевну стінку з метою годування пацієнта при неможливості прийому їжі через рот.

Метод введення їжі не через рот в шлунково-кишковий тракт в даному випадку називають гастростомним ентеральним харчуванням. Поживні речовини можуть надходити як в рідкому, так і в напіврідкому вигляді. Коли вже немає необхідності в гастростомії, вона закривається.

Показання до встановлення гастростоми:

• дисфагія, викликана інсультом, захворюваннями центральної нервової, злоякісними пухлинами голови та шиї або дифузними пошкодженнями головного мозку
• атрезія стравоходу (повна вроджена непрохідність) — як попередній етап пластичної операції на стравоході
• трахео-стравохідні або бронхо-стравохідні нориці
• стенозуючі нерезектабельні та неоперабельні пухлини стравоходу, кардіального відділу шлунку
• післяопікові рубцеві стриктури стравоходу (для ентерального харчування та проведення ретроградного бужування стравоходу)
• травми стравоходу (як попередній етап основної операції на стравоході).

Існує біля 100 модифікацій гастростомії. В наш час найбільш безпечними та швидкими є мініінвазивні PEG (англ. Percutaneous endoscopic gastrostomy) операції.

• технічна простота
• швидкість виконання
• гастростома, накладена за даною методою, зазвичай легко закривається після видалення гастростомічної трубки.

В Інституті такі операції проводяться на постійній основі, що дає змогу значно пришвидшити одужання та реабілітацію пацієнта.

Якщо потрібно сформувати гастростому, звертайтеся до професіоналів!

Телефон відділення ендоскопії 044-454-20-25

Гастростома: що це, види виробів і їх ціна, як доглядати, де купити

Є ряд захворювань, при яких порушується процес ковтання, проходження їжі по стравоходу в шлунок. Такі патології призводять до порушення надходження в організм природним шляхом білків, жирів, вуглеводів. Якщо при тимчасових змінах можливе використання парентерального харчування, шляхом введення поживних сумішей і розчинів через назогастральний зонд, або внутрішньовенно, то в разі серйозних органічних уражень потрібно гастростома. статті:

Що таке гастростома і навіщо вона потрібна

Пацієнтів та їхніх родичів, яким показано накладення гастростоми цікавить: що це таке? Цей отвір, що з’єднує шлункову порожнину з передньої черевної стінкою, що дозволяє вводити їжу в рідкому вигляді в обхід ротової порожнини і стравоходу. В отвір введена трубка, що має два замикальних клапана, один з яких прилягає до шлункової стінки, іншого до передньої черевної. Вони потрібні щоб слухавка не зміщувалася, і не випала. Через трубку в струменевий або краплинно вводять поживні суміші, рідку їжу.

Накладення гастростоми — малоінвазивне оперативне втручання (гастростомія), яке проводять під місцевим або легким загальним наркозом. Гастростома може бути накладена на певний період, поки буде проведено лікування основного захворювання, або вона буває постійною, залишається до кінця життя пацієнта.

Показання до операції

Необхідність організації такого харчування пацієнта виникає при захворюваннях, що вражають ротову порожнину, стравохід, що порушують ковтання і просування їжі. Виділяють два види показань до гастростомії:

Рішення про накладення гастростоми, приймає лікуючий лікар, враховуючи неможливість природного годування, і стан хворого (зниження ваги).

Захворювання, що призвели до операції

Хірургічне втручання щодо накладення гастростоми часто використовують в онкології при неоперабельних пухлинах. Воно може знадобитися неврологічним хворим, для забезпечення надходження поживних речовин. Захворювання, що призводять до необхідності поставити гастростомічний трубку, такі:

неоперабельні пухлини з метастазами в області стравоходу, середостіння, легень, гортані, ротової порожнини;

При деяких захворюваннях ЦНС, старечих хворобах, а також важким, лежачим хворим, також може бути показано накладення стоми.

Види і способи накладення гастростоми

Існує два способи накладення гастростоми: ендоскопічний і лапаротоміческім. Є безліч модифікацій проведення операції, наприклад, по Вітцель, штам-Кадер, Топроверу. Для зниження ймовірності ушкодження ободової кишки і розвитку інших ускладнень іноді використовують рентгеноскопію. Фіброендоскопічні спосіб найменш травматичний. Гастроскоп вводять через рот, його кінцем притискають шлункову стінку до передньої черевної. Із зовнішнього боку лікар проколює черевну стінку, керуючись світлом ендоскопа. В отвір вводиться провідник, який захоплюють інструментом і виводять через рот. Потім до нього прикріплюють гастростомічний трубку і підтягують через стравохід, потім отвір назовні, крізь стінку живота, і фіксують. При лапаротоміческім доступі роблять розріз величиною 4- 5 см, знаходять і розрізають шлункову стінку, встановлюють трубку, краю отвори і рани зашивають. На шкіру накладають кілька швів, які знімають через 7- 10 днів.

Види гастростомічний трубок

У Москві можна купити різні види трубок для гастростоми. Їх випускають з інертних типів пластмас. Вони відрізняються розміром, формою, клапанним апаратом. Для простоти установки, деякі трубки роблять з рентгеноконтрастного речовини.
Щоб контролювати розташування, і уникнути зсуву, багато трубки мають розмітку по всій довжині. Вибрати відповідну можна по фото та інструкції, необхідний діаметр потрібно запитати у лікаря .

Як встановлюють і змінюють гастростомічний трубку

Установка гастростомічний трубки проводиться під час оперативного втручання, але з часом іноді виникає необхідність заміни, через пошкодження, засмічення. Крім того, рекомендується міняти трубку з балонним клапаном кожні 5- 6 місяців. Заміну трубки проводить лікар. Зазвичай для цього потрібно місцева анестезія.

Як доглядати за гастростомою і шкірою навколо гастростомічний отвори

Після хірургічного втручання протягом 1- 2 днів потрібно менше рухатися, не приймати ванну, душ, щодня обробляти рану дезинфікуючим розчином, який порадить лікар. Після зняття швів, шкіру навколо трубки обробляють теплою мильною водою або розчинами антисептика, що не містять спирту. До і після годування трубку промивають теплою водою (10- 30 мл). Щодня слід перевіряти її розташування, які не змістилася вона, а після повного загоєння рани повертати на 360 градусів, щоб запобігти появі грануляцій.

Харчування і введення ліків через гастростому

Через гастростому можна вводити спеціальні живильні суміші, рідку збиту блендером їжу. Важким хворим призначають крапельне введення, для цього використовують шприц-дозатор, крапельницю, яка подає розчин протягом всього дня. У домашніх умовах рідкі суміші вводять за допомогою шприца. Їх краще вводити болюсно (невеликими порціями) по 30 мл /хв. Обсяг харчування, і кількість введень розробляються індивідуально. Зазвичай дорослому рекомендують по 250- 300 мл суміші 5- 6 раз в день. Лікарські препарати, призначені хворому, вводяться в подрібненому і розчиненому вигляді. Для приготування розчину використовують чисту теплу воду.

Що робити, якщо гастростома вийшла з ладу

Гастростома вимагає ретельного щоденного догляду, обережного поводження. Але іноді вона перестає нормально працювати, засмічується, або з’являються інші неполадки. Як дізнатися в яких випадках слід звернутися до лікаря? Консультація фахівця потрібна, якщо:

трубка засмітилася і не пропускає їжу;

Лікар з’ясує причину неполадок, можливо, доведеться купити нову трубку для гастростоми.

Корисне відео

Як доглядати за виробом лікар роз’яснює в цьому відео.

Догляд за пацієнтом з гастростомою, особливості харчування

Якщо правильно доглядати за гастростомою, вона не доставляє пацієнтові великих незручностей і дозволяє організувати правильне, достатню для функціонування організму харчування. Раціон таких пацієнтів узгоджують з лікарем. Для приготування домашніх сумішей використовують:

молочні, кисломолочні продукти;

У готової суміші не повинно залишатися твердих грудочок, для цього її перетирають, подрібнюють в блендері.

Поради та рекомендації лікаря

Особливу увагу слід звернути на післяопераційний період. Протягом двох тижнів рану не можна мочити, обробляти тільки порекомендувати лікарем засобами, використовувати стерильні серветки. Обсяг введеної суміші в період реабілітації не повинен перевищувати 200 мл. Згодом його можна збільшити до 300 мл. Дуже важливо:

стежити за гігієною і обробляти область гастростоми;

Зараз є великий вибір зручних для використання гастростомічний трубок, але перш ніж купувати якусь, нехай навіть відносно дорогу за ціною модель, порадьтеся з лікарем, почитайте відгуки людей, які вже їх використовували.
Гастростома іноді буває необхідна в період лікування захворювань і для полегшення життя і стану хворих з дисфагією. Це просте оперативне втручання, яке триває 15- 40 хвилин. Після накладення гастростоми, слід правильно доглядати за нею, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Похожие публикации:

1. Народні засоби від раку шлунка: методи лікування онкозахворювання, відгуки
2. При підвищеній кислотності шлунка лікування: препарати і народні засоби
3. Омепразол від печії: як пити, схема лікування, відгуки, аналоги ліків
4. Передракові захворювання шлунка: причини розвитку, як лікувати, профілактика
5. Видалення поліпів в шлунку: застосовувані методи, відгуки пройшли операцію
6. Що краще — Нольпаза або Омепразол: в чому різниця коштів, відгуки лікарів
7. Аналіз крові при раку шлунка: показники і їх розшифровки, ціни в клініках
8. Рак шлунка: симптоми і ознаки у жінок на різних стадіях, діагностика
9. Рак шлунка 3 стадія: підвиди, діагностика, методи лікування і прогноз
10. Харчування після видалення шлунка при раку: принципи дієти, зразкове меню
11. Диспепсия желудка: что это такое, причины, виды, симптомы, лечение, диета
12. Опущення шлунка: як підняти, лікування народними засобами і ЛФК, дієта