Вчені виявили космічне “намисто”: як воно могло утворитися

Вперше міжгалактичне “намисто” виявили в 2014 році за допомогою телескопа “Хаббл”.

Вчені простежили за щільним газом поблизу центру SDSS J1531, виявивши “крила” яскравого рентгенівського випромінювання на краю порожнини / фото NASA

“Намисто” з молодих зоряних скупчень, розташованих на відстані близько 3,8 мільярда світлових років від Землі, могло утворитися після надзвичайно потужного викиду з чорної діри-“монстра”.

Видання Independent пише, що міжгалактичне “намисто” з візерунком зірок, що нагадують намистини на нитці, знаходиться в масивному скупченні галактик, відомому як SDSS J1531. У центрі цього гігантського скупчення відбувається злиття двох найбільших галактик, оточених 19 великими скупченнями палаючих зірок-“немовлят”.

Зображення цієї небесної “прикраси” були вперше отримані в 2014 році за допомогою космічного телескопа Хаббл компанії Nasa. Тепер астрономи вважають, що воно утворилося в результаті найпотужнішого потоку – еквівалентної енергії, яку виділяє мільярд зірок, подібних Солнцю, що вибухнули разом, – вилетіла з надмасивної чорної діри близько чотирьох мільярдів років тому.

Цей потік виштовхнув гарячий газ, що оточує SDSS J1531, і утворив гігантську порожнину, схожу на міхур. Доктор Тімоті Девіс зі школи фізики і астрономії Кардіффського університету, сказав: “Подібно міхуру у воді, ця порожнина піднімається крізь гарячий газ. Намистини (зоряні скупчення) утворюються, коли газ стискається перед міхуром, дозволяючи матеріалу охолонути і утворювати зоряні скупчення, розташовані на рівній відстані один від одного”.

За словами авторів роботи, опублікованої в журналі Astrophysical Journal, вона також може пролити світло на те, як чорні діри діють в якості “космічних термостатів”, що утримують газ в галактичних скупченнях.

“Виверження чорних дір, подібні до того, що допомогло створити суперкластери в SDSS J1531, за прогнозами, відіграють дуже важливу роль у підтримці температури газу в скупченнях галактик. Виявлення настільки чітких свідчень протікання цього процесу дозволяє нам зрозуміти вплив чорних дір-монстрів на навколишнє середовище”, – зазначив доктор Девіс.

У рамках дослідження команда проаналізувала дані рентгенівських та оптичних радіотелескопів та реконструювала послідовність космічних подій.

Осасе Оморуй, аспірант, який керував дослідженням в центрі астрофізики – спільній роботі Смітсонівської астрофізичної обсерваторії та обсерваторії Гарвардського коледжу в США, сказав: “Ми вже розглядаємо цю систему, як вона існувала чотири мільярди років тому, незабаром після утворення Землі. У цій системі явно є дуже активна чорна діра, яка неодноразово вивергалася”.

Доктор Тімоті Девіс зазначив: “Ця стародавня порожнина, копалина чорної діри, розповідає нам про ключову подію, яка сталася майже на 200 мільйонів років раніше в історії скупчення”.

Потік породив радіо- та рентгенівські хвилі, які були зафіксовані рентгенівської обсерваторією “Чандра” і радіотелескопом LOFAR. За даними команди, вчені простежили щільний газ поблизу центру SDSS J1531, виявивши “крила” яскравого рентгенівського випромінювання на краю порожнини.

Доктор Девіс сказав: “У цій системі явно є дуже активна чорна діра, яка неодноразово вивергається і сильно впливає на газ навколо себе. Тут виявили пістолет, що димить, і бачимо його вплив.”

За словами дослідників, поки їм вдалося виявити тільки один потік, але зазвичай чорні діри випускають два – в протилежних напрямках. Вчені вважають, що радіо – та рентгенівські сигнали, що спостерігаються далі, можуть бути залишками другого потоку.

Команда заявила, що для підтвердження необхідно провести додаткові спостереження, хоча “докази цього величезного виверження дуже вагомі”.

Раніше УНІАН писав, що вчені NASA підійшли до розуміння природи загадкових радіосплесків з далекого космосу.

Вас також можуть зацікавити новини:

Шунтування: в обхід хвороби

Аортокоронарне шунтування – фраза «на слуху». Але чи багато хто розуміє, про що йдеться? Відомо лише, що це десь поруч із серцем, і що «це ж саме» робили Єльцину. MedAboutMe розбирався в нюансах аортокоронарного шунтування.

Що таке шунтування?

Шунтування взагалі – це створення обхідного шляху. В електротехніці шунтом називається додатковий електричний ланцюг, який включається паралельно основною і «перехоплює» частину потоку електронів. Аналогічним чином, шунт в медицині дозволяє перенаправити потік по новому шляху, обходячи певну ділянку.

Шунтування в медицині застосовується в різних областях:

Шунтування шлунка – найпоширеніша операція в баріатричній хірургії (це область медицини, яка займається лікуванням ожиріння). При шлунковому шунтуванні від шлунка відмежовується невеликий об’єм, який вміщує зовсім трохи їжі. Звідти вона потрапляє в тонкий кишечник і далі перетравлюється, як і належить. Мета процедури – значно зменшити обсяг шлунка, щоб людина їла менше, а насичувалася швидше.

Шунтування головного мозку проводиться у випадках порушення кровопостачання його тканин. Такий стан може спостерігатися при звуженні або закупорці артерій, що постачають мозок кров’ю. Хірург створює обхідну посудину для кровопостачання постраждалої ділянки мозку.

Операція аортокоронарного шунтування (АКШ або «байпас» – операція, від англ. bypass) проводиться для встановлення шунту для обходу ураженої хворобою ділянки кровоносної судини. Мета – відновлення пропускної здатності артерії. Це досить поширена операція, про яку ми і розповімо детальніше.

Звідки беруться шунти для артерій?

Історія розвитку аортокоронарного шунтування носить дещо заплутаний характер. Це яскравий приклад того, як вчені відразу декількох розвинених в області медицини країн прийшли не до ідеї – ідея виникла раніше – а до можливості проведення подібної операції на людині, та ще так, щоб вона після цього вижила. В цілому, можна сказати, що становлення АКШ припадає на 1950-1960-ті роки, а до 1970-го число проведених операцій по всьому світу вже обчислювалося тисячами і десятками тисяч. Хоча більшість ключових кроків були зроблені американцями, наш співвітчизники теж зробили чималий внесок у цю область кардіохірургії. Так, у 1964 році хірург В.І. Колесов вперше провів процедуру маммарокоронарного шунтування.

Сама назва операції говорить про те, що мова йде про шунт коронарних артерій. Коронарними називаються великі судини, що займаються кровопостачанням серця: коронарні вени (кров без кисню йде від серця) і коронарні артерії (кров з киснем надходить до серця). Якщо просвіт коронарних артерій звужується, то серце отримує недостатньо кисню – розвивається ішемічна хвороба серця (ІБС).

На ранніх стадіях захворювання, коли ще можливо підкоригувати постраждалу артерію, проводиться балонна ангіопластика з установкою стента. При цьому спочатку суджене місце артерії розширюють за допомогою введеного в посудину спеціального балона, а потім «закріплюють успіх» шляхом встановлення стента – штучного каркаса для стінок судини, що не дозволяє їм більше стискатися. Але в більшості випадків пацієнт потрапляє до лікаря на стадії, коли потрібне шунтування судженої судини.

Шунтом є ділянка здорової кровоносної судини – графт. Щоб уникнути відторгнення чужорідних тканин, графт беруть із судин самого пацієнта. Залежно від того, де було взято посудину, виділяють такі види АКШ:

• мамрокоронарне шунтування – графт береться з внутрішньої грудної артерії;
• аутовенозне аортокоронарне шунтування – як графт використовується шматочок великої підшкірної вени ноги;
• аутоартеріальне аортокоронарне шунтування – графтом є ділянка променевої артерії.

Чи можна ось так просто вирізати частину судини у людини? На жаль, ні. Серйозним ускладненням АКШ є тромбоз на тому місці, де брали графт. Кровообіг на цій ділянці тимчасово порушується, і вже на 3-4-й день після операції може розвинутися тромбоз глибоких вен в даному місці. Для попередження такого ускладнення пацієнти після операції отримують препарати для розрідження крові.

Що відбувається з серцем?

Хоча операція АКШ вважається однією з досить поширених хірургічних процедур, вона є серйозним випробуванням для організму і справляє значний вплив на здоров’я. Досить сказати, що 3% пацієнтів гинуть під час операції. Процедура йде протягом декількох годин. Для її проведення потрібна ціла команда хірургів. І найскладніше в ній це те, що операція проводиться в області серця.

У деяких розвинених країнах світу лікарі все частіше воліють мінімально інвазивне АКШ, яке проводиться через невеликий розріз у грудній клітці. Для проведення операції використовується робот-хірург. Лікар отримує можливість контролювати хід процедури за допомогою відео. Цей різновид АКШ образно називають «хірургією через замкову свердловину».

У більш доступному лікарям і пацієнтам варіанті хірург розсікає грудну клітку і отримує доступ до серця. За більш традиційною методикою серце пацієнта на час процедури переводиться на апарат штучного кровообігу. «Відключення» серця на час операції гарантує, що, як би не пішов процес, людина перебуватиме під контролем сучасної апаратури. Даний метод є «золотим стандартом» проведення операцій АКШ.

Однак в останні роки стала популярна ідея про те, що можна проводити операції, не переводячи пацієнта на апаратний контроль, так би мовити, на «серце, що б’ється». Процедура отримала назву «АКШ без штучного кровообігу (ОРСАВ)». Її прихильники як аргументи наводять той факт, що навіть тимчасове відключення серця підвищує ризик травматичної ішемії міокарда, інсульту, розладу вищих функцій мозку (пам’ять, мова тощо), запальних процесів нирок, легенів тощо. Реакція організму на переклад його на апарат штучного кровообігу навіть на кілька годин отримала назву респіраторного дистрес-синдрому дорослих, постперфузійного синдрому (PPS) або синдрому системної запальної відповіді (SIRS).

І цілий ряд досліджень показав, що дійсно, при цьому відразу після операції пацієнти почуваються краще. Але в 2013 році було опубліковано результати аналізу безлічі досліджень, згідно з якими ні за смертністю, ні за станом здоров’я пацієнтів у короткостроковому періоді різниці між двома методами немає. Більш того, є дані, що якщо дивитися на кілька років вперед, то пацієнти після OPCAB живуть менше, ніж люди після традиційної операції з переведенням серця на апарат.

Треба додати, що АКШ – дуже «гендерна» операція. Жінки в середньому рідше страждають від ІБС, правда, протікає вона у них важче. І у них в переважній більшості випадків (90%) вражається ліва коронарна артерія – на відміну від чоловіків. У жінок вища смертність під час операції і живуть вони після процедури менше, ніж сильний пол. Тому лікарі щодо слабкої статі воліють використовувати будь-які інші методи, але не АКШ. Це призводить до вагомої нерівноваги: жінки становлять тільки 23% від загальної кількості пацієнтів, які пройшли АКШ.

Як операція АКШ впливає на здоров’я?

Лікарі відзначають також такі серйозні ускладнення АКШ:

• Інсульт. 38% всіх інсультів після АКШ розвивається в першу добу після процедури. Решта – протягом першого тижня. Найчастіше це пов’язано з тим, що сама операція виявилася занадто важкою для організму: спостерігався дефіцит кровопостачання головного мозку, що і спровокувало інсульт.
• Інфаркт міокарда. Це одне з найважчих ускладнень АКШ. Воно зазвичай викликано тим, що навколишні місце операції судини хворої людини теж не ідеальні: зношені, вражені атеросклерозом. Опинившись у стресовій ситуації, дані ділянки кровоносної системи схильні до утворення тромбів – і, як наслідок, до розвитку інфаркту міокарда.
• Порушення серцевого ритму. Теж нерідко зустрічається в ранньому постопераційному періоді, як результат стресового впливу операції. Ступінь аритмії може бути різним. В одних випадках з нею вдається впоратися прийомом ліків, в інших – установкою кардіостимулятора.

Серед інших ускладнень АКШ – ниркова недостатність, занесення інфекції в операційну рану, кровотеча. Ризик ускладнень значно зростає, якщо пацієнт страждає від діабету, тромбозу, хвороб нирок, емфіземи та ін.

Однією з основних проблем при проведенні операції АКШ досі є гіперплазія – розростання тканин в місці приживлення пересадженої судини. 50% пацієнтів стикаються з таким ускладненням. Через гіперплазію посудина в цьому місці знову починає звужуватися. У результаті через 5 років людині потрібна нова операція. Вчені зі Швейцарії запропонували по ходу операції наносити в області шунту спеціальний гель, який буде гнітити надмірну активність клітин. Але сам по собі гель зникає з місця операції вже через 3 доби. Тому експериментатори розробили мікрочастинки, які поступово виділятимуть ліки в організм протягом місяця.

Отже, операція аортокоронарного шунтування поступово вдосконалюється. Можливо, що скоро і в нашій країні буденним і мало ризикованим стане виконання малоінвазивної процедури встановлення шунту, який не буде турбувати свого власника протягом довгих-довгих років.

Що таке шунтування серця і судин після інфаркту: операція і реабілітація

Аортокоронарне шунтування (АКШ) необхідно як для позбавлення від гострого інфаркту, так і для його попередження. Відновлення кровотоку міокарда проводиться за допомогою шунта. Операція полягає в створенні анастомозів – додаткових шляхів кровопостачання серця в обхід закупорених вінцевих судин.

Адже причина інфаркту – критичне звуження коронарних судин атеросклеротичної бляшкою або закупорка тромбом. Наслідком є ​​загибель ділянки міокарда, що може закінчитися благополучно з утворенням рубця, але іноді стає причиною летального результату.

Після інфаркту серцевий м’яз слабшає, так як рубець не приймає участі в скороченні – насосної функції органу. Це означає, що міокард змушений працювати в напруженому ритмі. До того ж атеросклероз продовжує вражати артерії. Ці фактори підвищують ризик рецидиву інфаркту. Єдиний шлях підтримати серце в робочому стані – створити обхідний шлях кровопостачання.

Показання для шунтування вінцевих судин

Операція проводиться тільки за суворими показаннями, що дозволяє попередити ускладнення в періоді відновлення. Екстрене коронарне шунтування серця виконується, якщо під час ангіографії виявлено ураження декількох судин або головною коронарної артерії. Протипоказанням є тільки інфаркт правого шлуночка.

До речі! Термінове шунтування необхідно також після ускладнення балонної ангіопластики вінцевих артерій.

Планове шунтування, проведене через 3-7 днів після інфаркту, безпечно для хворих. Показання для проведення АКШ:

1. Непрохідність лівої вінцевої артерії на 50% і більше.
2. Звуження декількох коронарних гілок більш ніж на 70%.
3. Стеноз верхній частині міжшлуночкової артерії та інших судин.
4. Неможливість установки стента.
5. Аневризма серця в поєднанні з коронарним атеросклерозом.

Показанням для операції є також стенокардія високого класу, якщо лікарська терапія нееффетівна. Шунтування рекомендовано пацієнтам зі зниженою насосної функцією серця або ішемічної кардіоміопатією.

Для проведення АКШ немає вікових протипоказань. Значення мають супутні захворювання, що перешкоджають проведенню порожнинних операцій.

методики шунтування

Яким би способом не була рекомендована операція, перед її проведенням всі пацієнти проходять через контрастне рентгенологічне дослідження вінцевих судин. Саме коронарографія визначає ступінь і локалізацію порушеного кровотоку, дозволяє лікарям зробити правильний вибір оперативного втручання.

Кардіошунтірованіе в даний час виконується на працюючому серці або в умовах штучного кровообігу. У кожного способу свої достоїнства і недоліки.

Сучасна операція АКШ на серці, що б’ється більш складна. Для її проведення потрібне спеціальне обладнання, здатне зменшити коливання серця. Але вона має переваги:

• ризик післяопераційних ускладнень набагато нижче;
• менше крововтрата;
• скорочується термін відновлення пацієнта.

Чи можна перенести інфаркт на ногах і не помітити?

Традиційна методика шунтування проводиться на відключеному серце. Операція проходить під загальним наркозом. Розкривається грудна клітка. Пацієнт тимчасово приєднується до апарату штучного кровообігу і дихання АІК.

Хірург виділяє підшкірну вену на нозі. Один кінець судини пришивається до аорти, а інший – до вінцевої артерії вище місця закупорки. Як тільки закінчиться зшивання, хворого відключають від апарату, запускають в роботу серце. Грудну клітку закривають пошаровими швами.

Аортокоронарне шунтування триває 3-6 годин. Після операції пацієнта переводять на добу в відділення реанімації. Ще 3-4 дні він знаходиться в загальній палаті під наглядом медперсоналу.

Як шунта застосовують власну грудну (маммарно) артерію або підшкірну вену ноги (гомілки, стегна). Іноді вдаються до імплантації пластикових протезів.

Цікавий факт! Згідно зі статистикою, анастомози з артерій довговічні і надійні – служать до 15 років, в той час як 30% венозних шунтів закривається через 6-7 років, а то і раніше. Грудна артерія більш стійка до розвитку атеросклерозу. Це означає, що у віддаленому періоді маммарно-коронарне шунтування (МКШ) більш перспективно.

Наслідки після шунтування

Ризик ускладнень після операції зростає при повторному АКШ. У цих випадках переважно виконувати маммарно-коронарне шунтування (МКШ). Проте, у деяких пацієнтів не виключаються наслідки:

• кровотеча може виникнути через кілька годин або днів після шунтування;
• підвищення температури;
• приєднання бактеріальної інфекції;
• накопичення рідини на місці запалення;
• болю в грудній клітці;
• прискорене серцебиття;
• тромбоз вен кінцівок після взяття трансплантата;
• порушення ритму серця.

Ускладнення в найближчому часі після шунтування виникають в основному в ослаблених пацієнтів зі зниженим імунітетом. У пізньому періоді іноді розвивається звуження шунтів. Вірогідність його розвитку залежить від того, наскільки пацієнт дотримується дієти і графік прийому препаратів, що зупиняють прогресування атеросклерозу і перешкоджають утворенню тромбом.

відновлювальний період

Реабілітація після аортокоронарного шунтування триває 6 місяців і включає комплекс заходів для повернення в колишню колію життя. Найкраще програму відновлення проходити в спеціалізованому санаторії. Щоб в післяопераційному періоді уникнути ускладнень, життєво важливо дотримуватися рекомендацій лікаря:

1. Після повернення додому для попередження застою в легенях необхідно робити дихальні вправи. Для цього найпростіше робити видихи через трубочку в склянку з водою. У день виконується 20 заходів. Ця вправа розправляє легені, насичує кров киснем.
2. Важливо вчасно приймати препарати, призначені лікарем. Щоб полегшити їх прийом протягом дня, зручно використовувати спеціальні Таблетніци.
3. Необхідно стежити за станом здоров’я – вимірювати тиск автоматичним приладом з манжетою на передпліччі, вважати пульс. При фізичному навантаженні він не повинен бути вище 110 ударів в хвилину. Якщо відбулися зміни параметрів, не можна зволікати з відвідуванням доктора.
4. Пацієнтам після шунтування важливо перейти на лікувальне харчування – дотримуватися раціон столу №12 або 15. Дієта передбачає обмежене вживання солі, калорійної їжі. В меню включається м’ясо і риба нежирних сортів, рослинна їжа, свіжа зелень, яка містить мінерали і вітаміни. Рекомендуються банани і ківі для серця, а також гранати, які очищають судини. Корисні кисломолочні продукти, що знижують ризик судинних захворювань.
5. На першому етапі для людей, які пережили шунтування, існує безліч обмежень. Не можна відвідувати сауну і лазню. Не рекомендується здійснювати далекі піші прогулянки. Будинки необхідно дотримуватися оптимальний температурний режим 20-22 ° C і вологість повітря 50-70%.

Важливий рада! Від алкоголю і сигарет необхідно відмовитися назавжди. Деякі пацієнти думають, що можна вживати в невеликій кількості. Ні, не можна! Спиртні напої і нікотин руйнують судини зсередини. Рано чи пізно змінилися коронарні судини знову приведуть до необхідності операції.

Шунтування допомагає людям переоцінити ресурси організму, відмовитися від шкідливих звичок, що укорочують життя. Якщо рекомендації лікаря дотримуються, поступово розширюється фізична активність, зменшується кількість прийнятих таблеток. Залишається тільки використовувати ліки для розрідження крові і підтримки нормального рівня холестерину.

Як жити і вести себе після інфаркту міокарда?

Підготовка до проведення

Підготовка до проведення шунтування містить наступні аспекти :

• Останній раз пацієнт повинен прийняти їжу не пізніше ніж за день до операції, після чого забороняється і прийом води.
• У місці проведення операції (груди, а також місця вилучення трансплантатів) шкіра повинна бути позбавлена ​​волосся.
• Увечері попереднього дня і вранці необхідно звільнити кишечник. Вранці в день операцією слід прийняти душ.
• Останній акт прийому ліків допускається не пізніше, ніж напередодні після прийому їжі.
• За добу до проведення шунтування проходить огляд за участю оперує лікаря і супутнього персоналу, з метою складання плану дій.
• Підпис всіх необхідних документів.

Який повинен бути пульс людини: норма за віком, частота і ритм серцевих скорочень розглянуті в наших матеріалах.

Чи корисний пульсометр для бігу з нагрудним ременем і як правильно підібрати пристрій? Дізнайтеся про це тут.

Чи варто купувати пульсометр на зап’ясті, наскільки він точний і ефективний і підходить для бігу? Всі деталі читайте в наступній статті.

Скільки і як живуть люди після шунтування судин серця

Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, тепер хірурги проводять найскладніші операції, які дозволяють зберегти життя тим пацієнтів, які втратили будь-яку надію на одужання. Одна з таких операцій – шунтування судин серця.

• У чому суть хірургічного втручання
• У яких випадках слід проводити шунтування серця
• Що відбувається з пацієнтом після операції
• Скільки живуть після операції (відгуки)
• Спосіб життя після АКШ
• АКШ – секс
• Куріння після АКШ
• прийом препаратів
• Харчування після АКШ
• Вправи після АКШ
• Увага діабету і режиму дня
• Статистичні дані з шунтування

У чому суть хірургічного втручання

Операція, яка проводиться на судинах, називається шунтуванням. Таке втручання дозволяє відновити функцію кровообігу, нормалізувати роботу судин, забезпечити надходження крові в головний життєвий орган. Перша операція на судинах була проведена в 1960 році американським фахівцем Робертом Хансом Гецем.

Операція дозволяє прокласти новий шлях для кровотоку. Коли мова йде про операції на серці, для цього використовуються судинні шунти.

У яких випадках слід проводити шунтування серця

Оперативне втручання в роботу серця – крайній захід, без якої не обійтися. Застосовується операція в важких випадках, при коронарної або ішемічної хвороби, можлива при атеросклерозі, який характеризується подібними симптомами.

Атеросклероз – хронічне захворювання, яке характеризується підвищеним рівнем холестерину. Речовина відкладається на стінках судин, при цьому звужується просвіт, утруднюється кровообіг.

Такий же ефект характерний для коронарної хвороби – знижується забезпечення організму киснем. Для забезпечення нормальної життєдіяльності проводять шунтування серця.

Шунтування серця (АКШ) буває трьох типів (одиночне, подвійне і потрійне). Вид операції залежить від того, наскільки складне захворювання і від кількості закупорених судин. Якщо у хворого порушена одна артерія, то потрібне введення одного шунта (одиночне АКШ). Відповідно, при великих порушеннях – подвійне або потрійне. Можливе проведення додаткової операції із заміни клапана.

Перед початком операції хворий проходить обов’язкове обстеження. Необхідно здати безліч аналізів, провести коронографію, зробити УЗД і кардіограму. Обстеження потрібно проходити завчасно, як правило, за 10 днів до початку операції.

Пацієнту слід пройти певний курс з навчання нової дихальної техніки, яка знадобиться після хірургічного втручання для швидкого відновлення. Операція проходить під загальним наркозом, триває до шести годин.

Що відбувається з пацієнтом після операції

Після проведення операції пацієнта переводять в реанімацію. Там відбувається відновлення дихання за допомогою спеціальних процедур.

Перебування прооперованого хворого в реанімації триває до 10 днів в залежності від його стану. Після цього пацієнт проходить відновлення в реабілітаційному центрі.

Обробка швів здійснюється антисептиками, після загоєння (на сьомий день) шви знімають. Людина після процедури зняття може відчувати тягне біль і невелике печіння. Через одну – два тижні прооперованого дозволяють купатися.

Скільки живуть після операції (відгуки)

Перед проведенням операції багатьох пацієнтів цікавить, яка тривалість життя після АКШ. При важких серцевих захворюваннях проведення шунтування дозволяє істотно продовжити життя.

Створений шунт може служити без закупорки більш десяти років. Але багато що залежить від якості проведеної операції і кваліфікації фахівців. Перш ніж зважитися на подібну операцію, слід дізнатися думку пацієнтів, які вже вдавалися до шунтування.

У розвинених країнах, таких як Ізраїль, активно імплантують імплантати для нормалізації кровообігу, які служать 10 – 15 років. Результат більшості операцій – збільшення тривалості життя після шунтування судин серця.

Сходиться думка в одному – багато що залежить від кваліфікації і досвідченості фахівця. Добре відгукуються хворі про операції, проведені за кордоном. Але і вітчизняні хірурги працюють досить успішно, домагаючись істотного збільшення тривалості життя після операції АКШ.

На думку фахівців, пацієнт може прожити більше 20 років після операції. Але це залежить від ряду факторів. Після проведення операції слід регулярно відвідувати кардіолога, відстежувати стан вживленного імплантату. Потрібно вести здоровий і активний спосіб життя, правильно харчуватися.

Спосіб життя після АКШ

Після того як хворий переніс операцію і повернувся додому, належить робота з відновлення організму. Необхідно суворо дотримуватися приписів лікаря, поступово збільшувати фізичне навантаження. Слід зайнятися зменшенням рубців, використовуючи засоби, виписані лікарем для зменшення шрамів.

АКШ – секс

Проведення АКШ ніяк не впливає на якість сексу. Повною мірою до інтимних стосунків можна буде після дозволу лікаря.

Як правило, на відновлення організму потрібно 6 – 8 тижнів. Але кожен випадок індивідуальний, тому соромитися задавати подібні питання спостерігає лікаря не варто.

Не бажано користуватися позами, які можуть створити зайве навантаження на серцевий м’яз. Краще використовувати положення, в яких навантаження на грудну клітку мінімальна.

Куріння після АКШ

Після проведення шунтування варто забути про шкідливі звички. Не можна курити, вживати спиртні напої і переїдати. Нікотин негативно впливає на стінки судин, руйнуючи їх, провокує розвиток ішемічної хвороби серця, сприяє утворенню бляшок.

Сама по собі операція не лікує існуючі захворювання, а всього лише покращує живлення серцевого м’яза. При шунтуванні формується новий шлях для кровообігу, в обхід закупорених аортальних судин. При курінні захворювання буде прогресувати, тому від згубної звички потрібно позбутися.

прийом препаратів

Після проведення шунтування важливо строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Одне з головних правил – чітке дотримання схеми прийому препаратів.

Найчастіше хворим виписують препарати, що розріджують кров і запобігають утворенню тромбів, засоби, що знижують рівень холестерину, і ліки, які нормалізують рівень артеріального тиску.

Харчування після АКШ

Важливо поміняти свій раціон, в іншому випадку не варто розраховувати на позитивну динаміку після АКШ. Потрібно виключити продукти з високим вмістом транс-жирів і холестерину. Такі дії допоможуть запобігти формуванню бляшок і відкладень на стінках судин, які перекривають просвіт. Після проведеної операції можна звернутися до дієтолога для координації звичного харчування.

Харчування слід урізноманітнити продуктами з вмістом жирних кислот омега-3, овочами і фруктами, додати цільнозернові злаки. Таке меню дозволить уберегтися від підвищеного тиску і захистить від розвитку діабету, але вдасться підтримувати нормальну вагу.

Не потрібно обмежувати себе в усьому, для організму це загрожує стресом. Важливо харчуватися так, щоб їжа була корисною, але і приносила задоволення. Це дозволить без зусиль дотримуватися такий раціон протягом усього життя.

Після проведення шунтування варто пройти програму серцевої реабілітації, що передбачає зміну способу життя пацієнта, відмова від шкідливих звичок і правильне харчування.

Вправи після АКШ

Відновлювати фізичну активність потрібно поступово, починається відновлення ще в момент знаходження в клініці. Через півтора місяці поступово навантаження збільшуються, але піднімати важкі вантажі строго заборонено. Введення нових навантажень можливо тільки після дозволу лікаря. Потрібен час для загоєння ран і кісткової тканини.

Дозволена лікувальна гімнастика, що сприяє зниженню навантаження на міокард, регулярна ходьба на невеликі відстані. Такі заняття сприяють нормалізації кровотоку і зниження рівня холестерину в крові. Особливу увагу варто приділити регулярності занять, вправи повинні бути щадними.

Повторювати вправи потрібно щодня, поступово збільшуючи навантаження. Якщо після занять виникають задишка, біль в області серця, навантаження потрібно зменшити. Якщо у пацієнта самопочуття хороше і неприємні відчуття не переслідують після вправ, можна поступово збільшувати навантаження. Це дозволяє відновити роботу легенів і серцевого м’яза.

Займатися потрібно перед прийомом їжі за півгодини або через півтори години після їжі. Варто уникати вечірніх тренувань, під час занять контролювати свій пульс (повинен бути не вище середнього).

Дуже корисна регулярна ходьба на невеликі відстані. Таке навантаження дозволяє поліпшити дихання і кровообіг, зміцнити м’язи серця, підвищити витривалість організму в цілому. Оптимальний час для піших прогулянок у вечірній час, з 5 до 7 годин, або з 11 ранку до 1 дня. Для прогулянок потрібно вибирати зручне взуття і вільний одяг.

Дозволяється підйом / спуск по сходах до 4 разів день. Навантаження не повинна перевищувати норму (60 сходинок в хвилину). При підйомі хворий не повинен відчувати дискомфорт, в іншому випадку навантаження слід скоротити.

Увага діабету і режиму дня

Розвиток ускладнень можливо у людей з діабетом. Займатися лікуванням захворювання потрібно так само, як і до проведення операції. Що стосується режиму дня – повноцінний відпочинок і помірні навантаження. Протягом доби хворий повинен спати не менше 8 годин. Варто приділяти особливу увагу емоційному стану хворого, уникати стресів, менше нервувати і турбуватися.

Часто пацієнти після проведення АКШ піддаються депресії. Багато хворих відмовляються приймати їжу і дотримуватися правильного режиму. Прооперовані не вірять в благополучний результат і вважають всі спроби марними.

Але статистика свідчить: після АКШ люди живуть десятки років. Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. У важких, запущених випадках вдається продовжити життя і забезпечити нормальне існування на кілька років.

Протипоказання до цієї процедури

Так само, як і будь-яка інша операція, шунтування має свої протипоказання, і вони такі:

• Уражено безліч кровоносних судин, при цьому область поразки різнобічна.
• Різкий збій в лівому шлуночку, коли функція викиду з нього становить менше тридцяти відсотків.
• Збої в роботі серця, коли воно не може перекачувати необхідну кількість крові.

А що стосується літнього віку, то це, швидше за все фактор ризику під час самої операції, а не протипоказання до неї.

Крім індивідуальних протипоказань, є і загальні, наприклад, захворювання, що розвиваються паралельно з інфарктом, хронічні недуги легень, ракові патології. Однак кожен пацієнт розглядається в індивідуальному порядку.

Стентування – операція після інфаркту міокарда

Хронічна ішемічна хвороба серця викликає безліч ускладнень у людей, схильних до цього недугу. Серед них виділяють інфаркт міокарда. Щоб врятувати пацієнта, лікарі проводять стентування судин серця. Прочитавши інформацію нижче, ви дізнаєтеся про те, що таке шунтування серця і як проходить відновлення після цієї операції.

Стенірованіе: передчасна міра чи необхідність?

Як тільки виявлені перші симптоми ускладнення, лікарі повинні надати екстрену допомогу пацієнтові протягом 5-6 годин. Якщо інфаркт міокарда виявляють пізніше, то з ймовірністю в 98% врятувати хворого не вийде. Стентування при інфаркті міокарда відновлює повноцінний кровотік в коронарної артерії. Ця операція дозволяє запобігти омертвіння середнього шару серцевих м’язів і скоротити кількість некротичних поразок.

Саме шунтування серця після інфаркту рятує життя хворому. Ще одним плюсом процедури є полегшений процес реабілітації. У кращому випадку хворий зможе уникнути присвоєння групи інвалідності і до звичного способу життя. Перед тим, як розпочати шунтування судин після інфаркту, пацієнта направляють на коронарографію. Рентгеноконтрастне дослідження дозволяє підтвердити або спростувати діагноз. Якщо лікарі помітили, що серце погано працює або почався некроз, то пацієнта направлять на операцію.

Особливості проведення операції

Перед хірургічним втручанням у хворого беруть аналізи, направляють на ЕКГ і УЗД. При оцінці стану пацієнта після інфаркту міокарда і перед операцією, лікарі звертають увагу на такі фактори:

• Ступінь поширення некротичних поразок. Її розраховують від дати появи перших симптомів недуги і до моменту госпіталізації. Також враховується інформація, отримана після проведення аналізів.
• Стан коронарного русла. Лікарі повинні зрозуміти, чи буде ефект від шунтування, з’ясувати кількість уражених судинних гілок. Допомогти в цьому може коронарографія.
• Стан серця і скоротливість міокарда.

Якщо пацієнт поступає в реанімацію з вираженим симптомами інфаркту, то лікарі приступають до екстреного хірургічного втручання. Перед операцією в лабораторії повинні зробити ряд тестів: поставити групу крові і резус-фактор хворого, перевірити на наявність реакції до препаратів, які будуть застосовуватися під час процедури.

Якщо хірургічне втручання є плановим, то хворий повинен лягти в стаціонар за тиждень нього. Під час підготовки медичний персонал навчає пацієнт спеціальним технікам дихання, які полегшать стан після процедури. За 12 годин до операції проводять останнє обстеження.

Як проходить операція?

Перед операцією лікарі вибирають посудину, за яким буде пересуватися аортокоронарного стент. Найчастіше використовують грудну артерію, тому що вона демонструє кращу опірність атеросклерозу. Якщо з яких-небудь причин її використовувати не можна, то вибирають одну з променевих артерій або велику підшкірну вену стегна.

Шунтування може бути одиночним, подвійним або потрійним. Кількість стентів на серце залежить від числа уражених артерій. Середня тривалість операції складає 5 годин. Операція може робитися на серце, підключеному до апарату штучного кровообігу або без оного. Найбільш сучасним способом проведення стентування є мініінвазивний метод.

Особливості реабілітації після інфаркту міокарда і стенірованія

Після того, як пацієнт пережив інфаркт і операцію, на перший план виходить процес реабілітації. Стентування судин серця відносять до малоінвазивних операцій. Під час процедури лікарі не розкривають грудну клітку, а просто вводять стент через один з судин. Реабілітація після інфаркту міокарда і стентування проходить у 80% пацієнтів без будь-яких ускладнень.

Фізичні навантаження після операції

Постійні фізичні навантаження і стабільна активність протягом дня є не тільки важливою частиною відновлення після стентування, а й запорукою того, що в майбутньому хворий не матиме проблем з серцево-судинною системою. Не розроблено універсальних комплексів вправ, які підійшли б для всіх хворих, які пережили інфаркт. Складність і частота фізичних навантажень вибираються після оцінки стану пацієнта кардіологом.

Найпоширеніша практика серед лікарів – призначати хворому 4-5 коротких тренувань в день. Для створення фізичного навантаження використовують тренажери, велосипед, басейн. Щоб імітувати сходження на гору, застосовують спеціальний стенд з ручками, розміщений під кутом. Активний спосіб життя сприяє спалюванню жирів, зменшення кількості відкладень холестерину, поліпшенню настрою пацієнта і зменшує негативні наслідки після операції.

Харчування і дієта під час реабілітації

Після того, як була проведена операція при інфаркті міокарда, пацієнта переводять на лікувальне харчування. З його допомогою коригується кількість потрапляє в організм холестерину. З меню виключаються наступні продукти:

Продукти харчування й напої, що містять кофеїн, виводять повністю з раціону. Також слід зменшити кількість солі, тому що вона підвищує тиск, що збільшує навантаження на серцево-судинну систему. У раціоні пацієнта має бути помірна кількість нежирного м’яса і риби, багато свіжих овочів і жирів рослинного походження.

призначення

Інфаркт є наслідком ішемічної хвороби серця. У даних умовах серце не отримує повний обсяг кисню і поживних речовин із судин. Для відновлення нормального кровопостачання застосовуються різні хірургічні методи, в тому числі і коронарне шунтування.

Коронарне шунтування серця після інфаркту – що це таке і як виконується

призначення

Інфаркт є наслідком ішемічної хвороби серця. У даних умовах серце не отримує повний обсяг кисню і поживних речовин із судин. Для відновлення нормального кровопостачання застосовуються різні хірургічні методи, в тому числі і коронарне шунтування.

суть методу

При коронарного шунтування створюється шунт (з’єднання) між потерпілим ділянкою і здоровою артерією. Найчастіше в ролі трансплантата виступають частини внутрішньої грудної артерії, підшкірної вени стегна. Ці судини не є життєво необхідними, тому можуть використовуватися в даній операції.

Шунтування може проводитися як при серці, що б’ється, так і при використанні апарату штучного кровообігу (ІК), хоча частіше використовується останній спосіб. Рішення про те, який з них вибрати, залежить від присутності у пацієнта різних ускладнень, а також від необхідності в проведенні супутніх операцій.

Підготовка до проведення

Підготовка до проведення шунтування містить наступні аспекти:

• Останній раз пацієнт повинен прийняти їжу не пізніше ніж за день до операції, після чого забороняється і прийом води.
• У місці проведення операції (груди, а також місця вилучення трансплантатів) шкіра повинна бути позбавлена ​​волосся.
• Увечері попереднього дня і вранці необхідно звільнити кишечник. Вранці в день операцією слід прийняти душ.
• Останній акт прийому ліків допускається не пізніше, ніж напередодні після прийому їжі.
• За добу до проведення шунтування проходить огляд за участю оперує лікаря і супутнього персоналу, з метою складання плану дій.
• Підпис всіх необхідних документів.

Чи можна літати на літаку при гіпертонії: тиск підвищується або знижується

Коли приходить час довгоочікуваної відпустки, більшість відпочиваючих купують путівки в теплі країни. Тим часом переліт на літаку і тривале перебування в жаркому кліматі може негативно позначитися на здоров’ї людини, що хворіє на гіпертонію.

Перш ніж літати на літаку, гіпертонікам слід як слід підготуватися до польоту, щоб організм зміг повноцінно витримати подорож.

Як правило, на висоті тиск у більшості пасажирів підвищується. І, якщо при гіпертонії можна відчувати біль в грудній клітці, задишку, прискорене серцебиття, то під час польоту симптоми значно посилюються. Як же правильно літати на літаку, щоб навантаження на організм були мінімальними?

Як впливають перельоти в літаку на людину

У герметичних салонах сучасних літаків є система штучного клімату, яка дозволяє регулювати температуру, рух і вологість повітря.

Тим часом під час зльоту і посадки відбувається зміна тиску, яке нерідко супроводжується закладеністю вух, почуттям шуму, яке може тривати протягом наступних двох днів.

Пов’язано це з тим, що тиск повітря в середньому вусі відрізняється від тиску на борту літака. Щоб уникнути неприємних відчуттів рекомендується перед зльотом і приземленням позіхати, робити ковтальні руху або злегка відкривати рот. Для цього стюардеси завжди пропонують пасажирам напої.

Навіть здорова людина відчуває, коли змінюється атмосферний тиск при зльоті. У деяких людей може початися головний біль, з’являється відчуття закладеності у вухах, нудота і в деяких випадках блювота.

Коли людина знаходиться в літаку, атмосферний тиск на борту збільшується до показників, рівних тиску на висоті 2500 метрів. Як відомо, при зменшенні тиску в атмосфері відбувається скорочення обсягу кисню. Це в свою чергу призводить до того, що у людини підвищується артеріальний тиск.

Для хворих людей таке підвищення може бути вельми небезпечно для здоров’я, так як в цей момент різко знижується рівень кисню. Якщо не дотримуватися необхідні правила, подібний стан може провокувати серцевий напад.

У герметично закритому салоні літака кисню для здорової людини цілком вистачає. Компенсують нестачу за допомогою частіших і глибоких дихальних рухів. Підвищення тиску в літаку відчувають всі пасажири, проте найсильніше зміни позначаються на сердечників.

Атмосферний тиск різко знижується, через що сильно скорочується обсяг кисню, коли літак досягає висоти 3000 метрів. При тривалому перельоті висота може досягати 11000 метрів. В цьому випадку у людини частішає серцебиття, з’являється задишка, посилюється потовиділення і блідне особа. Унаслідок різкого зменшення надходження в кров кисню людині потрібні додаткові інгалятори повітря.

Так як будь-які авіаперельоти припускають, що пасажир тривалий час знаходиться в малорухомої позі, підвищене навантаження припадає на кровоносні судини, що проходять по нижніх кінцівках. Кровообігу в ногах сильно знижується, кров стає більш в’язкою, кровоносні судини звужуються. Це призводить до того, що ноги набрякають і ниють.

Подібний стан спостерігається при перепадах тиску в літаку, що підвищує ризик тромбування судин.

Чим небезпечні авіаперельоти при гіпертонії

Гіпертонія є підвищення артеріального тиску, дане захворювання супроводжується наступними симптомами:

• Людина відчуває головний біль у скроневих і потиличних частинах;
• В області серця можуть з’являтися болі, дискомфорт і печіння;
• Кінцівки німіють і відчувається легкий озноб у всьому тілі;
• Можлива поява запаморочення і нудоти, іноді спостерігається блювота;
• Підвищується потовиділення, набрякає і червоніє шкіра обличчя;
• У пацієнта може початися відчуття страху, хвилювання і паніки.

Подібний стан може не тільки доставляти незручності під час авіаперельоту, але і привести до інсульту, набряку легенів, серйозним серцево-судинним захворюванням, хвороб нирок і іншим ускладнень.

Під час перельотів підвищений тиск може призвести до гіпертонічного кризу, серцевого нападу і навіть смерті людини. Причина тому – різка зміна атмосферного тиску при зльоті та посадці.

Коли літак набирає висоту, рівень кисню на борту знижується, що нерідко позначається на самопочутті гіпертоніків.

Кому протипоказані авіаперельоти

Крім того, що у людини підвищений тиск, авіаперельоти можуть бути протипоказані також в разі:

1. Наявності тромбофлебіту;
2. Розвитку тромбозу вен на нижніх кінцівках;
3. Розвитку пневмонії;
4. Бронхіальної астми;
5. Гіпертензії легких;
6. Проведення операції в грудній області;
7. Перенесення серцевого нападу;
8. Психічних захворювань.

Також слід обережно здійснювати авіаперельоти при гіпертонії, якщо у людини спостерігається:

• Підвищення або зниження згортання крові;
• Атеросклероз, стенокардія, ішемічна хвороба;
• Хронічні хвороби дихальної системи;
• Порушення ендокринної системи.

У тому числі перельоти на літаку не рекомендовані вагітним жінкам, що мають підвищений тиск.

Як вести себе гіпертонікам в літаку

На питання, чи можна хворим на гіпертонію літати на літаку, однозначно відповісти не можна. В першу чергу це залежить від того, наскільки сильно розвинена хвороба і якого стан здоров’я пацієнта.

Якщо гіпертонія має важку форму, однозначно літати на літаку протипоказано. При сприятливому стані людини здійснювати перельоти можна, але необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Щоб мінімізувати негативний вплив на серцево-судинну систему і полегшити стан людини при знаходженні на борту літака, можна подбати про бронювання місць з кисневими інгаляторами. Якщо путівка замовляється через туристичну фірму, слід заздалегідь поцікавитися, чи передбачається дана послуга під час авіаперельоту і як вона замовляється.

Що стосується кисневими подушками, то сьогодні багато авіакомпаній відмовляються від їх використання через вибухонебезпечності кисню. Як варіант, напередодні подорожі можна зробити замовлення на кисневу подушку в місцевій поліклініці. Для цього потрібно звернутися до лікаря, який випише спеціальну довідку про необхідність забезпечення додатковим киснем при польоті на літаку.

1. Перед тим. як летіти на літаку, рекомендується приймати Валідол напередодні посадки. Таблетки можна тримати при собі, щоб приймати їх при виникненні почуття страху або занепокоєння.
2. Якщо у людини спостерігається стенокардія, приймається одна таблетка Нітрогліцерину і 70 мг Аспірину щоб уникнути серцевого нападу.
3. Людям, які пережили інфаркт, заборонено літати на літаку протягом мінімум шести місяців після того, як стався напад. Це дозволить уникнути повторного інфаркту.
4. Також перед тим, як сісти на борт літака, можна прийняти Корвалол або кілька крапель валеріани. Лікарський засіб позбавить від почуття тривоги і страху, зменшить часте серцебиття і розслабить організм.

Перебуваючи на борту, пасажирам рекомендується максимально абстрагуватися від усього того, що відбувається навколо, відвернути увагу можна читанням книги, розгадуванням кросвордів, переглядом фільмів, спілкуванням з людьми і так далі. Категорично не можна приймати алкогольні напої, є солоне. Під час польоту потрібно випивати не менше двох літрів води.

Щоб знизити тиск на кровоносні судини, важливо правильно вибирати позу під час сидіння. Не потрібно класти ногу на ногу, так як подібний стан сильно стискає судини, через що відбувається на них додаткове навантаження. Періодично потрібно згинати й розгинати ноги, щоб вони не знаходилися в зігнутому положенні довше однієї години.

У тому числі можна часто підминати під себе ноги, що призводить до порушення кровообігу і підвищує тиск в кровоносних судинах. Для прискорення кровотоку ноги тримають рівно, при цьому корисно здійснювати будь-яку фізичну активність.

Через кожні тридцять хвилин потрібно вставати з пасажирського сидіння і по можливості прогулюватися. Щоб це було зручно робити, можна заздалегідь потурбуватися про придбання квитків на місця поруч з проходом, це дозволить не турбувати сусідів і частіше вставати.

Якщо у людини підвищений тиск, краще за все здійснювати переліт з кимось із рідних чи близьких людей, хто завжди зможе вчасно прийти на допомогу при панічної атаки або погіршенні стану.

Таким чином, гіпертонікам літати на літаку можна, але важливо дотримуватися протипоказань і рекомендацій лікаря, щоб уникнути ускладнень під час подорожі і як можна легше перенести авіапереліт. Відео в цій статті покликане допомогти гіпертонікові поліпшити життя.

Техніка виконання на судинах

Як робиться шунтування серця? За годину до початку операції хворому дають заспокійливі медикаменти. Пацієнт доставляється в оперблок, його розміщують на операційному столі. Тут встановлюються пристрої спостереження за параметрами життєвих функцій (електрокардіограма, визначення артеріального тиску, частоти дихальних рухів і сатурації крові), ставиться сечовий катетер.

Потім вводяться препарати, що забезпечують загальний наркоз, виконується трахеостомия, і операція починається.

Етапи проведення коронарного шунтування:

1. Забезпечується доступ в грудну порожнину за допомогою розтину середини грудини;
2. Виділення внутрішньої грудної артерії (якщо застосовується маммарокоронарного шунтування);
3. Забір трансплантата;
4. Підключається (ІК) з гипотермической зупинкою серця, а якщо операція проводиться на працюючому серці, то здійснюється накладення пристроїв, які стабілізують певну ділянку серцевого м’яза в місці, де відбувається шунтування;
5. Накладаються шунти;
6. Відновлення роботи серця і відключення апарату «штучне серце – легені»;
7. Накладення швів на розріз і установка дренажу.

Чи не для людей зі слабкими нервами і неповнолітніх! На це відео показано, як роблять операцію з коронарного шунтування судин серця.

Переваги даного методу

Основним питанням, яке стосується переваг коронарного шунтування, є його порівняння зі стентування судин серця. Не існує єдиної думки щодо того, коли слід віддати перевагу один метод іншому, однак є ряд умов, при яких коронарне шунтування є більш ефективним:

• У разі, якщо є протипоказання до стентування, і пацієнт страждає важкою стенокардією, яка заважає реалізації побутових потреб.
• Сталося ураження кількох коронарних артерій (в кількості від трьох і більше).
• Якщо внаслідок наявності атеросклеротичних бляшок спостерігається аневризма серця.

Чи варто турбуватися через зниження холестерину в крові, добре це чи погано? Прочитайте всі про це у нас на сайті.

Про те, який повинен бути нормальний рівень холестерину в крові у дорослих, читайте тут.

Інфаркт міокарда: особливості оперативного лікування

Операція при інфаркті міокарда необхідна в більшості випадків. Вона допомагає відновити працездатність серця і налагодити кровообіг. Без хірургії високий ризик летального результату, тому при підозрах на гострий інфаркт пацієнта потрібно терміново доставити в лікарню і зробити необхідні обстеження. В першу чергу оглядається стінка пошкодженогосудини.

Важливість своєчасної операції

На даний момент найпопулярніша процедура, яка проводиться при інфаркті, – це АКШ (аортокоронарне шунтування). У 13 лікарнях столиці робиться інша операція – балонна ангіопластика. Скоро до їх числа додасться ще 7 лікувальних установ. Такий спосіб хірургії має на увазі не тільки усунення коронекротіческіх тканин, але і запобігання подальших проблем. Наприклад, гліобластома головного вени в результаті довгого кисневого голодування. Практика подібної інновації ще недостатньо велика.

При інфаркті міокарда операція на серці не може робитися за бажанням: вона обов’язкова. Через нападу відмирає частина м’язової тканини. Разом з нею виходить з ладу одна з декількох вен або артерій. Її закупорює тромбний елемент, в результаті чого відбувається або припинення циркуляції крові, або розрив судинного повідомлення. При відсутності хірургічного втручання за таким явищем слід смерть.

Операції знижують ризик летального результату, але не усувають недугу повністю. Важливо пам’ятати, що з вини лікарів або пацієнта можуть з’явитися ускладнення, несумісні з життям.

Правильно здійснені дії усувають наслідки інфаркту, а знаходження в реанімації і стаціонарі знижує ризик повторного виникнення проблеми. Але в подальшому сам пацієнт повинен підтримувати своє здоров’я шляхом прийому медикаментів і відповідного способу життя.

Прогноз після операції

Ефективність хірургічного втручання залежить від часу його проведення. При інфаркті міокарда існує необхідність зробити операцію не пізніше 6 годин з моменту появи проблеми. Якщо усунути тромб і пересадити вену протягом першої години, то ніяких негативних наслідків для організму не виникне.

Якщо хірурги втрутилися вже після першої години з моменту інфаркту, можливі побічні проблеми:

• Підвищується ризик повторного нападу.
• Розвивається аневризма.
• Збільшується шанс розвитку інсульту.
• Сусідні з серцем органи можуть виявитися пошкодженими, цей процес здатний торкнутися нирки і жовчний прохід.

З огляду на ці дані, при перших ознаках гострого некротичного процесу пацієнта потрібно доставити в лікарню якомога швидше. Там визначається причина відхилення і варіанти лікування.

Чи роблять операцію при гострому інфаркті тим, хто потрапляє в категорію безнадійних хворих? Навіть при негативних припущеннях хірургічні маніпуляції починають, але рідко завершують успіхом. Невтішні прогнози робляться в тому випадку, якщо операція після інфаркту почалася вже через 6 годин з моменту некрозу. За цей час клітини серця можуть повністю омертветь. Підсумком стане припинення биття головною м’язи тіла і летальний результат. Після поразки міокарда активуються додаткові ресурси організму, що забезпечують кровообіг. Але їх в дуже рідкісних випадках вистачає більше, ніж на 6 годин.

передопераційні процедури

При доставці пацієнта в лікарню в обов’язковому порядку проводиться коронарографія. Вона дозволяє зробити припущення про розмір ураженої області серця. На основі цих даних вибираються інструменти для операції, визначається точний спосіб хірургічного втручання.

У разі якщо пацієнт надійшов з підозрою на тромб, але інфаркт ще не розвинувся, і серцебиття нормальне, його направляють на додаткове обстеження. Воно включає в себе коронарографію, відлуння серця. Збирається вторинна інформація.

Приводом до відмови від операції можуть послужити:

• цукровий діабет;
• супутні судинні хвороби або серцева недостатність;
• поширений некроз артерій або ряд захворювань кровоносної системи.

Додаткові хірургічні маніпуляції дозволяють коригувати рівень наркозу, вибрати оптимальний вид втручання. У разі слабкого організму проводяться тільки підтримують процедури, а усунення тромбу призначається вже тоді, коли стався інфаркт.

• Очистити груди від волосся, щоб ніщо не заважало зробити надріз.
• Розрахувати необхідну дозу наркозу;
• Підписати деякі папери (згода або відмова пацієнта з приводу використовуваних медикаментів і процедур).

Якщо людина вчинила в лікарню з уже прогресуючим інфарктом, то операція на серці робиться в терміновому порядку. Її проводять без попередньої підготовки. Єдиною необхідним заходом вважається коронарографія, яка не забирає багато часу.

Етапи проведення операції

Перед початком операції завдання хірургів – забезпечити пацієнту максимально комфортні умови перебування, якісний наркоз і систему підтримки життя. На час втручання підключається апарат штучного кровообігу, який виконує за серце його роботу. Також необхідний прилад для забезпечення дихання і ретельно підготовлена ​​операційна з усіма інструментами і стовідсоткової гігієною.

Перший крок безпосередньо під час операції – це розріз, який робиться на грудній клітці. Він потрібен, щоб хірурги могли дістатися до серця і провести з ним необхідні маніпуляції. Порушується цілісність окістя. Всі надрізи потрібно робити дуже обережно, щоб не зачепити великі судини і не викликати анемію або смерть від втрати крові. Іноді знайти вени навколо серця буває занадто складно, тому що їх закривають жирові відкладення. Щоб капіляри проступили, і було легше зрозуміти, скільки з них лежить в оперується, при гострому інфаркті попередньо робиться масаж серця.

Хірургія проводиться в 2 етапи:

• Пересадка вени (так званий сестринський посудину) з стегнової частини ноги пацієнта (може бути охоплена область, поруч з якою лежить тазостегновий суглоб).
• Видалення некротичних тканин.

Пересадка судини необхідна, щоб замінити пошкоджену ділянку аорти серця. Це терміновий і головний елемент операції. Його особливість полягає в тому, що для цієї мети може знадобитися посудину з будь-якого місця. Рідко основою для вилучення матеріалу стає рука.

Витягти тромб застосовуються повсюдно методами дуже складно, тому перевага віддається саме такій процедурі. Вона може бути безглузда, якщо кровотік порушений занадто серйозно. Заміна кількох циркуляційних шляхів зазвичай не веде до успіху.

Некротичні тканини – це ті частини м’язів, які відмерли через кисневе голодування після блокування кровообігу. Вони не відновляться, оскільки вже не володіють живими клітинами. Зате сусідні ділянки тканини легко можуть сприяти рубцювання утворилася проломи. Після видалення некротичних елементів на це йде близько одного місяця. Потрібний період проводиться в стаціонарі.

Наступні дії спрямовані на усунення хірургічних надрізів. Грудна клітка зшивається за допомогою спеціального дроту. Після неї з’єднується окістя, а третіми кріпляться епітеліальні тканини. Далі відбувається реабілітація.

реабілітаційний період

Після хірургії пацієнт направляється у відділення інтенсивної терапії (реанімації), де його повинні «поставити на ноги». Близько тижня він знаходиться на штучному життєзабезпеченні. Завдання фахівців в цей період – постійно відслідковувати показники датчиків, щоб спрогнозувати ймовірний повторний інфаркт. Медсестри зобов’язані щодня промивати рубці ділянку на грудях, інакше в рані утворюється гній.

Ризики при неправильному проведенні операції і недотриманні рекомендацій

Головною умовою одужання людини після перенесеної операції є повноцінний догляд і виконання всіх призначень. Терапевти вимагають від підопічних постільного режиму, обмеження в різких рухах, дотримання правильного харчування. Якщо вони не дотримуються цих рекомендацій (або ж при недбалому ставленні персоналу) можуть розвинутися:

• запальні процеси грудини;
• проблеми нирок;
• повторні прояви інфаркту;
• розрив швів.

Якщо людина підключений до апаратів, які мають велику похибку, які вийшли з ладу пристроїв, фахівці можуть не помітити чергового нападу, що призведе до летального результату.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.