РОГІВКА

Рогівка (cornea, лат.) – прозора частину зовнішньої оболонки ока, що нагадує за формою годинникове скло і є основним середовищем в оптичній системі ока.

Будова:

Рогівка являє собою за формою опукло-увігнуту лінзу, яка становить 1/5-1/6 частину зовнішньої (фіброзної) оболонки ока. На відміну від основної частини фіброзної оболонки (склери) вона прозора, завдяки чому світло проходить всередину очі і досягає сітківки. Місце переходу рогівки у склеру (тонка смужка шириною до 1 мм) називається лімб.

Товщина оболонки різна в різних відділах: В центрі вона тонше (близько 500 мкм), до периферії відбувається потовщення (до 750 мкм). Радіус кривизни становить в середньому 7.7 мм, горизонтальний діаметр – 11 мм, заломлююча сила – близько 41 дптр.

1.Передній (покривний) епітелій – зовнішній шар з декількох (5-6) шарів епітеліальних клітин, здатних до швидкої регенерації. Він захищає рогівку від несприятливого впливу зовнішнього середовища, через нього проходить газо – та теплообмін, клітини епітелію «вирівнюють» поверхню рогівки, що важливо для оптичної функції.

2.Боуменова мембрана – шар, розташований під покривним епітелієм. Ця оболонка досить міцна і підтримує форму рогівки, протидіє зовнішнім механічним впливам.

3.Строма (основна речовина)– самий товстий шар рогівки (9/10), представлений пластинами колагенових волокон, що забезпечує міцність. В стромі, крім волокон, знаходяться різні клітини: фіброцити, кератоциты і лейкоцити.

4.Десцеметова оболонка – шар з коллагенободобных фібрил, розташований під стромою. Він досить стійкий до інфекційних і термічних впливів.

5.Задній епітелій (ендотелій) – внутрішній шар, представлений одним шаром клітин шестигранної форми. Цей шар відіграє роль «насоса», який забезпечує транспорт необхідних речовин з внутрішньоочної рідини в рогівку і назад. При порушенні заднього епітелію відбувається набряк основного речовини рогівки, викликаний надходить внутрішньоочної рідиною.

Іннервація та кровопостачання:

Рогівка не має кровоносних судин, і всі обмінні процеси відбуваються через внутрішньоочну і слізну рідину, а так само судини, які розташовані навколо неї.

Відсутність кровоносних судин, що дозволяє з успіхом виконувати операції по пересадці рогівки.

Іннервація здійснюється чутливими (тактильна, больова і температурная чутливість), вегетативними і трофічними нервами.

При порушенні іннервації рогівки в ній розвиваються дистрофічні процеси.

Функції:

Рогівка виконує захисну і опорну функції, що забезпечується її міцністю, чутливістю і здатністю швидко відновлюватися. Функції светопроведения і світлопереломлювання забезпечуються прозорістю і сферичностью рогівки.

В нормі рогівка характеризується наступними ознаками: сферичність, дзеркальність, прозорість, висока чутливість і відсутність кровоносних судин.

Захворювання:

Хвороби можуть мати різні причини, тому виділяють:

1.Вроджені аномалії розвитку – мегалокорнеа (занадто великий розмір) і микрокорнеа (занадто маленький розмір), кератоконус (рогівка коничкской форми) і кератоглобус (рогівка кулястої форми).

2.Запальні захворювання – кератити (вірусні, грибкові та бактеріальні, глибокі і поверхневі, екзогенні та ендогенні).

3.Дистрофії – захворювання, викликані порушенням обмінних процесів і ведуть до патологічних змін структури рогівки, її властивостей (виділяють первинні і вторинні дистрофії).

Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги і турботи . Якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!

ПЕРЕСАДКА РОГІВКИ
(кератопластика)

Пересадка рогівки – це мікрохірургічна операція, під час якої пошкоджену ділянку рогівки замінюють на донорський трансплантат. Дана операція має ще одну назву – кератопластика. Пересадка рогівки здатна поліпшити зір, скоротилося внаслідок розвитку захворювань, що вражають рогівку або внаслідок отриманих травм. Рогівка – проста тканина, не містить кровоносних судин, тому донорський ділянка практично завжди благополучно приживається. Операція проводиться під загальною анестезією. Після операції призначають антимікробну терапію і закопують глюкокортикостероїди, що запобігають можливу реакцію відторгнення. Шви з ока знімаються спустя два місяці після оперативного втручання. Однак протягом двох років після цього пацієнт повинен уникати виснажливих фізичних навантажень.

Щорічно десяткам тисяч пацієнтів пересаджують рогівку, так як ця процедура має надзвичайно високу ефективність.

Показання

Кератопластика поширена в лікуванні дистрофій та інфекцій рогівки, а також її травматичних ушкоджень.

Операція ефективна в наступних ситуаціях:

– набряк рогівки і прогресуюча дистрофія рогівки,

– виразка рогівки, спровокована грибкової, бактеріальної, вірусної або паразитарної інфекцією,

– кератоконус (витончення рогівки),

– дистрофічні та опікові більма на рогівці.

Протипоказання

Втручання протипоказане людям, що мають васкуляризованные більма на рогівці, особливо опікової етіології. Пересадку рогівки не проводять, якщо ризик відторгнення трансплантата занадто високий.

Процес підготовки до кератопластике

Якщо у пацієнта є захворювання очей, що загрожують успіху кератопластики, доктор зобов’язаний призначити відповідне лікування, щоб усунути їх. Безпосередньо перед операцією з пересадки рогівки хворий повинен пройти обстеження загального стану здоров’я, щоб фахівці змогли визначити, чи немає протипоказань до кератопластике. Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препарати, то його просять, або зменшити їх дозування, або тимчасово припинити їх прийом. Це необхідно, щоб знизити ризик виникнення хірургічних ускладнень, таких як кровотеча.

Хід операції по пересадці рогівки

Кератопластика – операція, що вимагає четкого виконання маніпуляцій на рогівці, тому під час процедури використовується операційний мікроскоп. За допомогою спеціальних хірургічних інструментів офтальмохірург видаляє частину рогівки, яка вражена. На місце видаленого ділянки рогівки поміщається частина донорської рогівки відповідного розміру. Донорський трансплантат пришивається до периферичної частини рогівки пацієнта за допомогою найтонших синтетичних ниток, які набагато тонше людського волосся.

Після операції лікар робить ін’єкцію під кон’юнктиву прооперованого ока, щоб туди не потрапила інфекція, і не виникло запалення. Проопероване око закривають бинтовою пов’язкою, яку пацієнт повинен носити не менше тижня.

90% пересадок рогівки проходять вдало, без виникнення ускладнень. У пацієнтів значно поліпшується зір. Однак процес післяопераційного відновлення займає приблизно рік.

Відео

Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги та піклування, якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!

В Одесі провели унікальну операцію по відновленню зору

2 серпня 1949 року академік Володимир Філатов у клініці Українського експериментального інституту очних хвороб в Одесі провів тисячну операцію з пересадки рогівки. Саме цей науковець винайшов метод, при якому не відбувалося помутніння рогівки ока, що було основним ускладенням при даній маніпуляції.

Експерименти по пересадці рогівки проводили ще з кінця ХІХ століття, проте ті не були успішними. Першою вдалу трансплантацію зробив Едуард Цирм 7 грудня 1905 року. Його успіх сподвиг інших офтальмологів випробувати цей метод лікування, але їхні спроби приводили до помутніння рогівки з часом. Лише у 30-х роках кількість успішних операцій збільшилась.

Створення нових інструментів, шовного матеріалу, антибіотиків і банків зберігання очей дозволило до 1960-х років досягти високих результатів з трансплантації рогівки.

Дана операція називається кератопластика. Під час хірургічного втручання пошкоджену ділянку рогівки пацієнта замінюють донорським трансплантатом. Процедура дозволяє покращити зір при хворобах, що вражають рогівку, і відновити пошкодження, отримані при травмах ока. Рогівка не містить кровоносних судин. Тому у більшості випадків приживається. У першій період після операції пацієнту призначають препарати, щоб уникнути відторгнення трансплантата. За кілька місяців з ока знімають шви. Протягом кількох років рекомендують уникати важких фізичних навантажень.

В Україні кератопластику проводять у багатьох містах. Вартість у середньому становить 30 тисяч гривень.

22 квітня 1969 року у Х’юстоні доктор Мур провів першу у світі трансплантацію ока людині. Реципієнтом став Джон Медден. Йому пересадили рогівку, кришталик і райдужну оболонку.