Майже все про вітамін В12

За відкриття вітаміну В12 (кобаламіну) — біологічно активної хелатної речовини, молекула якого містить кобальт, вуглець, кисень, азот і фосфор — троє американських лікарів отримали Нобелівську премію 1934 р. Згодом виявилося, що речовин із схожою структурою кілька. Більш того, сьогодні також виявлено ще кілька сполук, які схожі на В12, але не мають його вітамінної активності, за що отримали загальну назву Псевдовітамін В12. Наскільки важливим є кобаламін для людини? Чи можна обійтися без його присутності в раціоні харчування і чим можна замінити?

Функції В12

В організмі людини кобаламін:

• покращує кровотворення, сприяє збільшенню кількості еритроцитів;
• бере участь у перетворенні гомоцистеїну на метіонін, який потрібен для продукції ДНК, мієлінової оболонки нервів, серотоніну та дофаміну (гормонів гарного настрою та щастя);
• входить до числа коферментів, що регулюють білковий та ліпідний обмін;
• розщеплює деякі жири та амінокислоти, зменшує вміст холестерину;
• сприятливо впливає на клітини печінки;
• необхідний для нормального функціонування ЦНС;
• підвищує ментальну концентрацію та настрій;
• впливає на показник згортання крові;
• сприяє росту та регенерації кісткової тканини, активізуючи поділ остеобластів.

Спортсменам буде цікаво, що В12 необхідний для синтезу креатину, а також те, що цей вітамін за допомогою стимуляції нервової активації покращує трофічні процеси в м’язах, чим сприяє збільшенню сили їх скорочень при силових навантаженнях.

Форми В12

Група корисних і потрібних для людини вітаміноподібних активних речовин під загальною назвою В12 включає більше 17 сполук, 3 з яких найбільше застосовуються для лікувальних і оздоровчих цілей – це:

Аденозилкобаламін (син. дибенкозід, кобамамід) додають у харчові добавки спортивного харчування та засоби для схуднення, як стимулятор розщеплення жирів та амінокислот. Ціанокобаламін і його активніша, з більш високою біодоступністю і дорога по ціні форма — метилкобаламін, використовують як діючу речовину в комплексах вітамінів та харчових добавках В12 для оздоровлення.

Дефіцит В12

Брак кобаламіну, молекула якого досить велика, і ще й тому складно засвоюється, є досить поширеною проблемою. Причина дефіциту В12 може бути наслідком:

• похилого віку;
• веганства, особливо в людей, які займаються спортом та важкою фізичною працею;
• порушення процесів травлення через зниження кислотності шлункового соку;
• патологій клубової кишки;
• дисбактеріозу, синдрому мальабсорбції, хвороби Крона;
• зниженого вироблення внутрішнього фактора Касла;
• хвороб, внаслідок яких у тонкому кишечнику різко збільшується кількість бактерій, що живляться В12;
• аутоімунного метапластичного атрофічного гастриту;
• резекції частини шлунка чи тонкого кишечника;
• хірургічної операції щодо зменшення маси тіла;
• збою процесів транспортування молекул кобаламіну по крові до клітин організму, через порушення зв’язування їх із «візниками»-мукопротеїдами;
• глистних інвазій;
• хронічний панкреатит.

Недостатність В12 – часте явище у діабетиків 2 типу, які приймають метформін. Дефіцит кобаламіну може також виникнути через засоби від печії, у тому числі від інгібіторів протонної помпи, а також протизаплідних таблеток.

До групи ризику людей, схильних до постійного гіповітамінозу В12, входять анестезіологи та лікарі, які працюють із закисом азоту.

Нестача В12 також типова для немовлят віком від 4 до 6 місяців включно, яких вигодовують грудьми мами-вегетаріанки. Поки що запас вітаміну в печінці у таких немовлят обмежений, і при цьому його виснажує швидкий темп росту малюка, а належного надходження В12 з маминим молоком не відбувається.

Симптоми нестачі В12

До списку проявів та ознак дефіциту В12 входять:

• анемія, блідість та сухість шкіри, ламкість волосся;
• дрібні крововиливи на слизових оболонках;
• біль у різних відділах живота, закреп;
• невропатія кінцівок (оніміння, поколювання);
• постуральна гіпотензія;
• пригнічений настрій, дратівливість, психози, сплутаність свідомості;
• зниження працездатності, фізичної витривалості;
• почуття постійної втоми; загальне погіршення самопочуття;
• зниження показників пам’яті; деменція;
• можливе збільшення селезінки, печінки.

Нестача кобаламіну підтверджується відповідним аналізом крові. Якщо його результат перебуває на межі нижньої норми В12 – 200-350 пг/мл, роблять ще й дослідження на вміст у плазмі В9 (фолату), гомоцистеїну та метилмалонової кислоти. При необхідності призначаються додаткові аналізи та виконання тесту Шиллінга.

Наслідки дефіциту кобаламіну

До списку станів та захворювань, які виникли через нестачу вітаміну В12 входять:

• В12-дефіцитна або перніціозна анемія;
• депресія (особливо у людей похилого віку);
• мегалобластна анемія;
• полінейропатія;
• фунікулярний мієлоз;
• підгостра комбінована дегенерація спинного мозку;
• серцево-судинні хвороби;
• ускладнення вагітності;
• рак шлунка, інших органів шлунково-кишкового тракту, онкологія легень.

У професійних спортсменів та бодібілдерів дефіцит вітаміну В12 є причиною погіршення результатів.

Добова норма В12

Денна норма B12 для здорової людини залежить від віку і становить:

• до 6 міс. – 0,4 мкг;
• з 7 до 12 міс. – 0,5 мкг;
• з 1 до 3 років – 0,9 мкг;
• з 4 до 8 років – 1,2 мкг;
• з 9 до 13 років – 1,8 мкг;
• старше 14 років – 2,4 мкг;
• вагітні – 2,6 мкг;
• жінки,які годують – 2,8 мкг.

У разі діагностування дефіциту кобаламіну, рекомендована добова норма споживання В12 збільшується до 1000–2000 мкг, які необхідно приймати мінімум протягом 6–8 тижнів. При неврологічних симптомах дефіциту В12 високі дози показані протягом кількох місяців до року. У деяких випадках приймати кобаламін доведеться довічно.

Рекомендовані форми В12: таблетки, капсули, порошок, рідина, спрей, розчин для підшкірних або внутрішньом’язових ін’єкцій. Засвоєння пероральних форм гарантовано, оскільки молекули В12 звільнені від сполук з продуктовими пептидами.

Продукти-донори В12

Кобаламін не синтезується організмом людини, але виробляється бактеріями, які живуть у товстій кишці. Але оскільки засвоєння В12 відбувається по ходу кишечника раніше – в тонкому підвздиховому відділі, то єдиним його джерелом для нас є їжа. Перелічуємо В12-вмісні продукти харчування (у порядку зменшення за вмістом кобаламіну):

• печінка;
• м’ясо жуйних тварин;
• кролятина;
• курятина;
• свинина;
• печінка тунця, сардини, лосось, райдужна форель, оселедець, мідії, устриці, креветки;
• молоко, йогурт, сир;
• яєчні жовтки.

У організмі жуйних тварин В12 виробляється симбіотичними бактеріями, що у межах рубця. До решти тварин, птахів та риб вітамін потрапляє ззовні з тваринним кормом, у тканинах якого є бактерії та без’ядерні археї, які виробляють кобаламін.

Незважаючи на високі % вміст В12 у вище перерахованих продуктах, значна його кількість руйнується при тепловій обробці. При цьому сам вітамін з продуктів погано засвоюється, тому що в процесі травлення не до кінця звільняється від продуктових білків, що його зв’язують. У результаті в кров потрапляє менше половини від первісної кількості, а в яєчного жовтка – не більше 9%. При цьому ще й спостерігається парадоксальне явище — чим більше людина їсть продуктів багатих на В12, тим менша кількість засвоюється.

Рослини не виробляють В12. Виняток становлять водорості норі, гриби шиїтаке та лисички. Уточнимо, що у водоростях Спіруліна міститься не вітамін, а псевдовітамін В12. Він не має вітамінної активності, але при цьому визначається в аналізах як кобаламін, і при тривалому вживанні продуктів або добавок зі Спіруліною в дозах, що перевищують рекомендовані, блокує метаболізм клітин молочної залози і може стати причиною розвитку мастопатії.

Користь B12

Профілактичний прийом добавок вітаміну В12 залежно від норми для конкретного віку людини, а після 60 років – 4-6 мкг на добу, матиме наступні корисні дії.

Профілактика анемії

В12 анаболічно впливає на кістковий мозок, цим стимулюючи синтез еритроцитів. Збільшення їхньої кількості в крові покращує тканинне дихання, підвищує працездатність, загальну витривалість, надає бадьорості сил, покращує самопочуття.

Профілактика деменції

Дефіцит вітаміну В12 може призвести до деменції не тільки у літніх людей, але й у молодих людей вікової категорії 25+. Виникає вона через те, що брак кобаламіну викликає збільшення концентрації гомоцистеїну — амінокислоти, токсичної для мозку та серцевого м’яза. Для покращення якості профілактики деменції та порушення когнітивних функцій мозку, паралельно з вітаміном В12 рекомендується пити вітамін D та/або Омега-3. Можливо, що ця комбінація допоможе запобігти або відсунути дебют хвороби Альцгеймера.

Профілактика остеопорозу

Доведено, що тривалий низький рівень кобаламіну та висока концентрація гомоцистеїну роблять кісткову тканину крихкою та дають старт розвитку остеопорозу. Попередження переломів шийки стегна у людей похилого віку має критичне значення. Тому, починаючи з 45 років у жінок і після 60 років у чоловіків, з метою профілактики вікового остеопорозу рекомендується приймати препарати кальцію, вітаміну D і В12.

Профілактика інфаркту та інсульту

Вчені медики також перевіряють зв’язок комбінації низького рівня В12 та високого вмісту в крові гомоцистеїну зі збільшенням ризику інфаркту міокарда та інсульту головного мозку. Проте рекомендованим підходом зниження концентрації токсичного гомоцистеїну залишається прийом комбінації В12 + В9.

Профілактика поганого настрою та депресії

В12 бере участь у виробленні серотоніну та дофаміну. Прийом кобаламіну з антидепресантами посилює їхню дію, і дає хороші результати в лікуванні тривожності та депресії. Самостійний тривалий прийом В12 – чудовий підхід для покращення настрою.

Хронічний неврологічний біль

Починаючи з моменту відкриття, вітамін В12 застосовується для зниження прояву неврологічного характеру і в кінцівках (таблетки), і в спині (ін’єкції). Крім цього, сьогодні кобаламін призначають пацієнтам із діабетичною нейропатією. Позитивний ефект досягається завдяки відновленню мієлінової оболонки запалених нервів.

Рекомендації щодо прийому В12

Кобаламін краще приймати окремо від інших вітамінів, Омега-3 та амінокислот. Їх потрібно пити щонайменше через 1 год після кобаламіну. Виняток становить вітамін В9. Пити В12 та В9 потрібно у першій половині дня, після невеликої кількості нежирної їжі. Крім цього, і таблетки, і рідкі форми вітамінів рекомендують потримати в роті близько 15 секунд, а потім уже ковтати, запиваючи невеликою кількістю води.

Останнім часом стало модним приймати В12 у великих кількостях як тонізуючий засіб. Однак, незважаючи на нетоксичність цієї групи біологічно активних хелатних речовин, лікарі не рекомендують перевищувати зазначені в призначенні або в інструкції дози. Добова доза має перевищувати 1500 мкг. При тривалому зловживанні можливі дерматити, алергії, підвищення згортання крові.

Висновок

Щоб, напевно, підстрахуватися від виникнення дефіциту вітаміну В12, людям із групи ризику слід вживати добавки з ним. В інтернет-магазині BelokUA є:

• TREC NUTRITION VITAMIN B12 1000 – польські таблетки з метилкобаламіном.
• NOW FOODS B-12 5000 MCG + FOLIC – американські жувальні пластинки з ціанокобаламіном В12 та фолієвою кислотою В9 (фолатом).

Харчова добавка Вітамін В12 – підтримка енергії, контроль ваги, зниження болю, запобігання деменції, запорука гарного настрою!

Джерела

1. Мауро Дж. Вітамін B12 при болях у попереку: рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. 2000.
2. Толмуннен Т. Високий рівень вітаміну B12 дав добрі результати лікування великого депресивного розладу. БМС. Психіатрія. 2003.
3. Андрес Е. Дефіцит вітаміну В12 (кобаламіну) у літніх пацієнтів. 2004.
4. Херрманн В. Причини та рання діагностика дефіциту вітаміну B12. 2008.
5. Лам Дж. Р. Використання інгібітора протонної помпи та антагоніста рецептора гістаміну 2 та дефіцит вітаміну B12. 2013 року.
6. Ватанабэ Ф. Вітамін B12, які містять джерела рослинної їжі для вегетаріанців. Поживні речовини. 2014 року.
7. Флікер Л. Систематичний огляд та метааналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень фолієвої кислоти та вітаміну B12 при депресії. 2015 року.
8. Шиптон М. Дефіцит вітаміну B12 – перспектива 21 століття. Клін Мед (Лондон). 2015 року.
9. Ватанабе Ф. Джерела вітаміну B12 та мікробна взаємодія. 2018 року.
10. Б’юзінг С. Вітамін B12 як засіб від болю. 2019.
11. Ван дер Клау М. Багатоликий дефіцит кобаламіну (вітаміну B12). 2019.
12. Сангл П. Добавка вітаміну B12: запобігання виникненню та поліпшення прогнозу депресії. 2020.
13. Худдар А. Перли та устриці: швидко оборотна деменція: дефіцит вітаміну B12 у 29-річної жінки. 2021.
14. Дидангелос Т. Додавання вітаміну B12 при діабетичній невропатії: 1-річне рандомізоване, подвійне, сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. 2021.
15. Сашиндран В. Поширеність дефіциту вітаміну B12 у людей похилого віку (> 60 років). 2022.
16. Шреста Л. Рівні вітаміну B12 у плазмі та ризик хвороби Альцгеймера: дослідження випадок-контроль. 2022.
17. Б’юсінг С. Все, що потрібно знати про вітамін B12 (кобаламін). 2022.

Everything You Need to Know About Vitamin B12 (Cobalamin)

This blog does not intend to provide diagnosis, treatment, or medical advice. Read more. The content provided on this blog is for informational purposes only. Please consult with a physician or other healthcare professional regarding any medical or health-related diagnosis or treatment options. Information on this blog should not be considered as a substitute for advice from a healthcare professional. The claims made about specific products throughout this blog are not approved to diagnose, treat, cure, or prevent disease.

Vitamin B12 is a popular supplement. Commonly touted for energy and weight management, research is more supportive of its potential link in preventing dementia, reducing pain, and improving mood among other benefits. To better understand vitamin B12, it’s worth reviewing its effects on the body.

The Function of Vitamin B12

The action of vitamin B12 in the body is somewhat complicated. As a vitamin, B12 has two main functions. First, it is involved in the breakdown of certain fats and amino acids. Second, it acts to regenerate methionine. Methionine is an amino acid required for the formation of S-adenosylmethionine (SAMe). SAMe is a “methyl donor” critical for the production of numerous compounds, including deoxynucleic acid (DNA), neurotransmitters (like serotonin), and myelin (the protective sheath around nerve cells). SAMe is also sold as a supplement for helping with pain and for improving mood.

Different Forms of Vitamin B12

Vitamin B12 comes in several different forms that function somewhat differently. The cheapest form, cyanocobalamin, is a precursor to vitamin B12 that can be transformed by the body into the active version of the vitamin. Hydroxycobalamin is another precursor form that is also readily converted into active vitamin B12.

The two active forms of the vitamin are adenosylcobalamin and methylcobalamin. Adenosylcobalamin is utilized for the breakdown of fat and amino acids, whereas methylcobalamin is used as a methyl donor. Methylcobalamin is the active form of the vitamin most commonly available in nutritional supplements.

Vitamin B12 Deficiency

A deficiency of vitamin B12 is surprisingly common. The vitamin is challenging for the body to absorb since its molecule is quite large. It also requires a strong digestive process as both stomach acid and intrinsic factors, secreted by stomach cells, are needed for it to be properly digested and absorbed from food. As such, deficiency often occurs as people get older. Some estimates suggest that as many as one in five older individuals are deficient in vitamin B12. However, even younger individuals can be deficient in the vitamin and standard blood tests do not always accurately indicate when levels are low. To detect low levels, it can be necessary to run additional blood testing that includes functional markers of vitamin B12 deficiency, including homocysteine and methylmalonic acid levels.

Symptoms of B12 deficiency can include both physical and mental symptoms. Fatigue, anemia, peripheral neuropathy (nerve pain in the extremities), dementia, depression, mania, delirium, and psychosis are all possible depending on severity.

A number of conditions can increase the risks for vitamin B12 deficiency. Autoimmune conditions, gastrointestinal diseases, and weight-loss surgery can all decrease absorption of the vitamin. Some common medications can also reduce vitamin B12 assimilation, including medications for heartburn, birth control pills, and the diabetes medication metformin.

Daily Vitamin B12 Requirements

The daily required intake for vitamin B12 in different age groups are listed on the National Institutes of Health’s website:

• Birth to 6 months: 0.4 mcg
• 7–12 months: 0.5 mcg
• 1–3 years: 0.9 mcg
• 4–8 years: 1.2 mcg
• 9–13 years: 1.8 mcg
• 14–18 years: 2.4 mcg
• 19+ years: 2.4 mcg

These are the bare minimum levels required for most people to avoid a deficiency. Unlike other nutrients, vitamin B12 does not have an established upper limit of safety. In other words, there is no toxic dose officially recognized for vitamin B12, a testament to its potential safety.

Food Sources of B12

Common food sources of vitamin B12 include meat, dairy, eggs, and seafood . Vitamin B12 is primarily found in animal products making it difficult for vegetarians to get enough of the vitamin. However, a recent study suggests that nori, a type of seaweed , may contain enough vitamin B12 to be useful as a vegetarian source of the nutrient.

Health Benefits of B12

As for health benefits, vitamin B12 appears to have a key role in prevention or protection from several conditions, including low energy, dementia, osteoporosis, and heart disease. In addition, research suggests that the nutrient plays a role in mood and may have a place in helping to treat nerve pain.

Low Energy and Anemia

Both vitamin B12 and folate are needed to produce DNA during cellular reproduction. In cases of B12 deficiency, blood cells do not form properly, becoming enlarged and reduced in number. This can lead to anemia, where the number of red blood cells is decreased and oxygen delivery to tissues becomes compromised. Without enough oxygen, energy production can falter leading to weakness and fatigue. Consuming adequate vitamin B12 ensures a ready supply so that blood cell formation is not affected.

Dementia

Low levels of vitamin B12, along with folate and vitamin B6 , can also lead to increased levels of homocysteine. Homocysteine is a toxic amino acid known to damage both the heart and the brain. Both low vitamin B12 and elevated homocysteine are recognized risk factors for developing dementia. Studies have found that individuals with dementia often have nutrient deficiencies, with vitamin B12, folate, and vitamin D being common.

There are also numerous case reports of reversible cognitive decline and dementia from vitamin B12 deficiency—and not just in the elderly. Cognitive decline can also be a sign of B12 deficiency in younger individuals. A published case of rapidly reversible dementia in a 29-year-old woman is a poignant example. Due to how common B12 deficiency is found in older individuals, and its relationship to dementia, maintaining adequate vitamin B12 is critical for maintaining brain function as we age.

Osteoporosis

Data suggests that high homocysteine and low vitamin B12 correlate both to increased risks of osteoporosis and bone fractures. As bone fractures are a leading cause of disability and death in the elderly, preventing them is of critical importance. Many nutrients throughout the lifespan are crucial for bone health, including Vitamin B12 along with calcium , magnesium , potassium , zinc , vitamin D , vitamin K , and others.

Heart Health

High homocysteine is generally correlated with an increased risk for both heart disease and stroke. However, trials using B-vitamins to reduce this risk have sometimes failed to improve outcomes, including heart attacks and death from heart disease. Due to the conflicting data, there is a need for more research to better understand the overall relationship between vitamin B12 and heart health.

A recent review highlighted the discrepancies but still recommended lowering homocysteine with folate as a reasonable approach. As vitamin B12 also reduces homocysteine and is recommended with folate supplementation, it would make sense to include vitamin B12 for individuals with high homocysteine. Hopefully, future research can better help us to understand the complex relationship between B-vitamins, homocysteine, and heart disease.

Depression and Low Mood

Interest in the effects of vitamin B12 and mood have been around for decades. Due to the effects of vitamin B12 on neurotransmitter production, it’s understandable. A number of nutrients are key when it comes to the synthesis of serotonin, dopamine, and other neurotransmitters, including vitamin B12.

A clinical trial combining B-vitamins with standard antidepressants found the combination more effective at maintaining mood improvements with medication treatment. An earlier study also found that vitamin B12 levels correlated with better outcomes in depressed patients.

While the evidence is somewhat mixed, a recent review concluded that vitamin B12 supplementation can “delay the onset of depression and improve the effectiveness of antidepressants.” Supplementing with vitamin B12 appears to be a fairly straightforward approach for trying to improve mood. A separate review of the evidence concluded that B12 is likely most helpful when supplemented over the long term.

Nerve and Chronic Pain

Since its discovery, vitamin B12 has been used to treat a number of different pain conditions. While not successful for all types of pain, the evidence does suggest benefits for nerve pain and chronic back pain.

The most well-studied pain condition treated with vitamin B12 is diabetic neuropathy. Diabetes causes elevated blood sugar, which, over time, can cause significant nerve damage. Usually starting in the feet, diabetic neuropathy can become disabling. A number of clinical trials using vitamin B12 for diabetic neuropathy have documented benefits, including a recent trial in 2021. It’s likely that B12 supplementation helps to repair the myelin sheath surrounding the nerves.

While not as well studied, a couple of clinical trials using injectable B12 for chronic back pain also found impressive results. Considering the extent of disability from low back pain, injectable vitamin B12 could make a welcome addition to this challenging-to-treat condition.

The Use of Vitamin B12 for Weight Management

Of interest, vitamin B12 injections are often administered as a tool for enhancing weight management. While a transient increase of energy is not an uncommon side effect after a B12 injection, there is no published clinical evidence that suggests vitamin B12 is effective for reducing weight. Clinical trials are needed to better understand if vitamin B12 has a place in weight loss management.

Conclusion

Vitamin B12 is a critical nutrient for maintaining health. Involved in the processing of fat and protein, along with methylation reactions, it plays a key role in neurotransmitter production, homocysteine levels, DNA production, myelin synthesis, and other systems throughout the body. Getting adequate B12, especially as we age, is crucial for maintaining health, and may help prevent a number of chronic health conditions. The vitamin also appears to be important for maintaining mood and may have a place in pain treatment.

1. Almeida OP, Ford AH, Flicker L. Systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of folate and vitamin B12 for depression. Int Psychogeriatr. 2015 May;27(5):727-37. doi: 10.1017/S1041610215000046. Epub 2015 Feb 3. PMID: 25644193.
2. Almeida OP, Ford AH, Hirani V, Singh V, vanBockxmeer FM, McCaul K, Flicker L. B vitamins to enhance treatment response to antidepressants in middle-aged and older adults: results from the B-VITAGE randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Psychiatry. 2014 Dec;205(6):450-7. doi: 10.1192/bjp.bp.114.145177. Epub 2014 Sep 25. PMID: 25257064.
3. Andrès E, Loukili NH, Noel E, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004;171(3):251-259. doi:10.1503/cmaj.1031155
4. Buesing S, Costa M, Schilling JM, Moeller-Bertram T. Vitamin B12 as a Treatment for Pain. Pain Physician. 2019 Jan;22(1):E45-E52. PMID: 30700078.
5. Chiu CK, Low TH, Tey YS, Singh VA, Shong HK. The efficacy and safety of intramuscular injections of methylcobalamin in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomised controlled trial. Singapore Med J. 2011 Dec;52(12):868-73. PMID: 22159928.
6. Chrysant SG, Chrysant GS. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 Aug;16(8):559-565. doi: 10.1080/14779072.2018.1497974. Epub 2018 Jul 17. PMID: 29979619.
7. Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021 Jan 27;13(2):395. doi: 10.3390/nu13020395. PMID: 33513879; PMCID: PMC7912007.
8. Herrmann W, Obeid R. Causes and early diagnosis of vitamin B12 deficiency. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(40):680-685. doi:10.3238/arztebl.2008.0680
9. Hintikka J, Tolmunen T, Tanskanen A, Viinamäki H. High vitamin B12 level and good treatment outcome may be associated in major depressive disorder. BMC Psychiatry. 2003 Dec 2;3:17. doi: 10.1186/1471-244X-3-17. PMID: 14641930; PMCID: PMC317314.
10. Huddar A, Seshagiri DV, Ramakrishnan S, Kenchaiah R. Pearls & Oy-sters: Rapidly Reversible Dementia: Vitamin B12 Deficiency in a 29-Year-Old Woman. Neurology. 2021 Aug 10;97(6):e643-e646. doi: 10.1212/WNL.0000000000012102. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33931528.
11. Ishida M, Taguchi R, Sakaguchi H, Itami K, Yoshioka A, Sato I, Uchida N, Onishi H. Reversible dementia due to vitamin B12 deficiency in a lung cancer patient: Relevance of preoperative evaluation. Palliat Support Care. 2021 Jun;19(3):377-379. doi: 10.1017/S1478951521000481. PMID: 33947505.
12. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013 Dec 11;310(22):2435-42. doi: 10.1001/jama.2013.280490. PMID: 24327038.
13. Mauro GL, Martorana U, Cataldo P, Brancato G, Letizia G. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2000 May-Jun;4(3):53-8. PMID: 11558625.
14. McNulty H, Ward M, Hoey L, Hughes CF, Pentieva K. Addressing optimal folate and related B-vitamin status through the lifecycle: health impacts and challenges. Proc Nutr Soc. 2019 Aug;78(3):449-462. doi: 10.1017/S0029665119000661. Epub 2019 Jun 3. PMID: 31155015.
15. National Institutes of Health. Vitamin B12. Updated April 6, 2021. Accessed February 11, 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional
16. Sangle P, Sandhu O, Aftab Z, Anthony AT, Khan S. Vitamin B12 Supplementation: Preventing Onset and Improving Prognosis of Depression. Cureus. 2020 Oct 26;12(10):e11169. doi: 10.7759/cureus.11169. PMID: 33251075; PMCID: PMC7688056.
17. Sashindran VK, Aggarwal V, Khera A. Prevalence of Vitamin B12 deficiency in elderly population (>60 years) presenting with dementia to outpatient department. Med J Armed Forces India. 2022 Jan;78(1):94-98. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.11.003. Epub 2021 Feb 23. PMID: 35035050; PMCID: PMC8737092.
18. Shipton MJ, Thachil J. Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective. Clin Med (Lond). 2015;15(2):145-150. doi:10.7861/clinmedicine.15-2-145
19. Shipton MJ, Thachil J. Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective . Clin Med (Lond). 2015;15(2):145-150. doi:10.7861/clinmedicine.15-2-145
20. Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Plasma Vitamin B-12 Levels and Risk of Alzheimer’s Disease: A Case-Control Study. Gerontol Geriatr Med. 2022 Feb 7;8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
21. Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Plasma Vitamin B-12 Levels and Risk of Alzheimer’s Disease: A Case-Control Study. Gerontol Geriatr Med. 2022 Feb 7;8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
22. Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, Fenech M, Hooshmand B, McCaddon A, Miller JW, Rosenberg IH, Obeid R. Homocysteine and Dementia: An International Consensus Statement. J Alzheimers Dis. 2018;62(2):561-570. doi: 10.3233/JAD-171042. PMID: 29480200; PMCID: PMC5836397.
23. Watanabe F, Bito T. Vitamin B12 sources and microbial interaction. Exp Biol Med (Maywood). 2018 Jan;243(2):148-158. doi: 10.1177/1535370217746612. Epub 2017 Dec 7. PMID: 29216732; PMCID: PMC5788147.
24. Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Vitamin B₁₂-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014 May 5;6(5):1861-73. doi: 10.3390/nu6051861. PMID: 24803097; PMCID: PMC4042564.
25. Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-Fokkema MR, van der Klauw MM. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B12) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(2):200-214. Published 2019 May 27. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002