Щитовидна залоза – вузли, розміри, норма у жінок з таблиці

Щитовидна залоза – ендокринна залоза внутрішньої секреції, розташована на передньому боці шиї. Складається вона з двох часток. Як правило, права частка трохи більше лівого. Обидві частини об’єднані перешийком, лежить на трахеї.

Анатомія

Нормальна щитовидна залоза за формою нагадує метелика. Середній вагу органу у дорослої людини становить 15-30 м, але в деяких випадках може досягати 50 р. З моменту народження маса залози у людини збільшується в 20 разів, максимальний пік зростання спостерігається в підлітковому періоді. З віком відбувається зменшення розміру і маси ендокринного органу. У жінок норма об’єму щитоподібної залози зазвичай більше, чим у чоловіків.

Показники обсягу мають важливе діагностичне значення. За результатами УЗД щитовидної залози норма у жінок становить 15-18, а у чоловіків – 25-28 см3. Параметри залежать від віку пацієнта та загальної маси тіла. Частки щитовидної залози містять безліч фолікулів, кожен з яких має діаметр від 0,3 до 1-2 мм. Розміри часток у здорової людини становлять: довжина – 4, ширина – 2, товщина – 2 див. Допустимий параметр товщини перешийка – 4-5 див.

Види клітин залози:

• А – це тиреоцити, які синтезують тиреоїдні гормони.
• В – оксифильние клітини, які в здорових тканинах не повинні бути присутніми. Вони з’являються при деяких захворюваннях.
• С-клітини виробляють кальцитонін.

Нормальні розміри щитовидної залози у дорослих:

У вагітних жінок та підлітків об’єм залози значно збільшується і може дещо відрізнятися від даних таблиці, це не вважається патологією. Допускається відхилення показників на 1 см3.

Діагностика вузлів щитовидної залози

Лікар-ендокринолог проводить опитування пацієнта і пальпує щитовидну залозу. Це дозволяє визначати розміри щитоподібної залози, її еластичність і рухливість, збільшення розміру. Під час огляду виявляються вузлові утворення, оцінюється їх щільність, наскільки вони спаяні з оточуючими тканинами, є гіпертермія шкіри, візуальні зміни форми шиї.

Особлива увага приділяється швидкозростаючим вузлів, що мають тверду структуру. Стрімко збільшуються злоякісні пухлини. При цьому спостерігається осиплість голосу, здавлювання гортані, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Більш достовірні дані про контурах, вузлах, розмірах щитовидної залози, норми або патології отримують за результатами ультразвукового дослідження. Додатково призначається аналіз крові на рівень тиреоїдних гормонів та наявність аутоімунних антитіл: вільний Т3, Т4, ТТГ, АТ до АТПО, кальцитонін.

Сцинтиграфія з радіоактивним йодом дозволяє виявити гарячі і холодні вузли, в залежності від ступеня поглинання I-131. Гарячий – це аденома або вузловий токсичний зоб, холодний – кіста, тиреоїдит, вузловий колоїдний зоб, злоякісна пухлина.

Як розрахувати параметри об’єму залози

Орієнтовний розрахунок обсягу щитовидної залози у чоловіків і жінок можна провести за результатами пальпації органу. У нормі розмір кожної частки не повинен бути більше розміру дистальної фаланги великого пальця руки обстежуваного пацієнта. У разі перевищення зазначених розмірів і візуального збільшення шиї діагностується зоб.

Більш точно розрахувати обсяг щитовидної залози можна, грунтуючись на результати ультразвукового дослідження. Для цього використовується формула:

V щ. з. =V п. д. + V к. д.;

Де V щ. з. – це загальний обсяг залози, V п. д. – параметри правої частки, V к. д. – показники лівої частки. Часткова норма об’єму щитовидної залози у жінок і чоловіків:

V=висота (В) ×ширина (Ш) ×довжина×0,479;

По УЗД зоб діагностується, якщо розмір щитовидної залози у жінок перевищує 18, а чоловіків 25 см3 при вазі тіла 50-60 кг Норми нижньої межі не існує.

Ультразвукове дослідження

У нормі щитовидна заліза у жінок і чоловіків не повинна містити великих вузлів. Патологічні ущільнення відрізняються будовою тканин, можуть мати доброякісну або злоякісну етіологію. Для виявлення ракових клітин проводять тонкоигольную біопсію під контролем УЗД.

У здорових людей структура вузлів щитовидної залози однорідна, середньої ехогенності, не перевищує 2 мм у діаметрі. Такі елементи відносять до фолікул. Якщо освіта більше 1 см – це вузол.

За темою: Лікування ожиріння таблетками – профілактика препаратами, хірургічне втручання

Залежно від ехогенності, вузли бувають:

• Изоехогенние — мають чіткий контур, що утворилися в результаті посиленого кровообігу в ураженій ділянці залози. Структура тканин мало змінена, можуть знаходити кістозні утворення. Такі вузли не порушують функціонування органу, розміри щитовидної залози у нормі.
• Гиперехогенние освіти характеризуються зміною структури тканин, з’являються вони на тлі порушення сольового балансу в організмі. Найчастіше подібні вузли виникають при злоякісних пухлинах, які порушують нормальне функціонування органу.
• Гіпоехогенні вузли утворюються, коли фолікули відмирають, спостерігається дифузне зміна тканин.
• Анехогенні вузли щитовидної залози, розміри яких перевищують 1 см, мають кістозну оболонку, всередині заповнені рідиною. При ультразвуковому дослідженні виглядають, як затемнені плями.

Вузли можуть бути одиничні і множинні, відрізнятися розмірами і структурою. Найбільш характерними ознаками утворення ущільнень залози є зміна форми шиї, осиплість голосу, дискомфорт під час проковтування їжі. Патологія призводить до порушення секреції гормонів, у результаті розвивається екзофтальм, порушується обмін речовин, підвищується температура тіла, артеріальний тиск, хворі скаржаться на задишку, прискорене серцебиття.

Види вузлів

Розрізняють наступні види вузлових утворень:

• Кіста – це округлий вузол з чіткими контурами, має сполучну капсулу і заповнений рідиною. Патологія характерна для жінок старше 40 років, відзначається повільним зростанням.
• Колоїдні – це фолікули, що містять колоїдну рідина. Такі утворення повільно ростуть, не викликають хворобливих відчуттів, тривалий час присутні безсимптомно. У більшості випадків лікування не потрібно, так як функціонування органу не порушується.
• Аденома – характеризується набряком тканин, оточуючих доброякісний вузол, усередині міститься незначна кількість кровоносних судин. Аденома має фіброзну капсулу, не проростає в сусідні органи. Її клітини продукують гормони, але може спостерігатися гіпотиреоз.
• Злоякісний вузол має нечітку форму, проростає в навколишні тканини. Структура неоднорідна, є ділянки некрозу або скупчення рідини. Пухлина щільна на дотик, швидко росте, безболісна. Збільшення шийних лімфовузлів відбувається під час метастазування. Рак щитовидної залози: папілярний, фолікулярний, анапластичний, медулярний.

Для виявлення ракових клітин у пацієнта беруть зразок патологічної тканини на цитологічне дослідження. В матеріалі може бути колоїдна рідина, атипові, епітеліальні клітини, гнійні маси. За результатами аналізу призначається лікування.

Методи лікування

Гормональна терапія призначається пацієнтам з колоїдним токсичним зобом. Хворі приймають L-тироксин, в результаті знижується вироблення тиреотропного гормону гіпофізом і сповільнюється зростання патологічного сайту.

Тиреотоксические препарати показані для лікування вузлового токсичного зобу і аденоми щитовидної залози. Терапія Тиамозолом пригнічує вироблення тироксину, знімає симптоми тиреотоксикозу, але не впливає на ріст вузла.

Йодовмісні препарати (Йодид) призначають хворим з еутироидним зобом на тлі вираженого дефіциту йоду. Таке лікування забезпечує надходження I в клітини щитовидної залози, що уповільнює патологічний ріст вузлів.

Хірургічне втручання показане, якщо:

• визначений у ході діагностики об’єм залози перевищує норму;
• діаметр вузла більше 3 см;
• спостерігається швидке зростання освіти;
• під час дослідження були виявлені ракові клітини;
• «холодне» ущільнення не синтезує гормони.

Великі освіти січуть разом з однією часткою. При злоякісних пухлинах видаляють повністю залозу і частково оточуючі тканини, в які проросли ракові клітини. Іноді видаляють і регіонарні лімфовузли. Після цього призначається хіміотерапія, прийом гормональних препаратів.

Вузли щитовидної залози виявляються під час огляду і пальпації шиї, проведення ультразвукового дослідження. Порахувати обсяг можна за спеціальною формулою, знаючи основні параметри лівої і правої частки. Лабораторні дослідження необхідні для оцінки секреторної функції ендокринного органу. На основі отриманих даних призначають необхідне лікування.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Що таке норма щитовидної залози і якою вона повинна бути

    Щитоподібна залоза – невеликий, але багатофункціональний орган, адже вироблювані нею гормони беруть участь майже у всіх процесах: дихання, харчування, сну, розвитку кісток (у дитячому віці), контролюють вагу тіла, репродуктивні функції, водно-сольовий баланс і багато інших процесів в організмі. Основне ж призначення – відповідати за клітинний метаболізм, використання енергії.

    Може здатися: якщо є проблеми із зовнішнім виглядом або регулярна слабкість – винна саме щитовидна залоза. Звичайно, ставити діагноз без обстеження не має сенсу. До такого ефекту можуть призвести і багато інших захворювань. Але переконатися, що з щитовидкою все гаразд – не завадить. Недарма багато лікарів – гінекологи, кардіологи, гастроентерологи – дають направлення на обстеження цього органу, щоб виключити його захворювання. Є й інша причина: наприклад, основне захворювання викликане інфекцією, але, щоб її перемогти, паралельно необхідно гармонізувати роботу щитовидної залози.

    Патології цього органу зустрічаються досить часто через йододефіцит і вплив радіації, порушення роботи гіпофізу і гіпоталамусу.

    При низці хвороб захворювання щитовидної залози видно неозброєним оком: орган може збільшуватися в обсягах або в ньому з’являються аномальні освіти. Але щоб розбиратися в цьому, потрібно все ж таки знати, які розміри та інші особливості щитоподібної залози вважаються нормою.

    1. Затримка розвитку
    2. Зоб
    3. Зниження лібідо
    4. Імпотенція
    5. Аменорея
    6. Сонливість
    7. Безсоння
    8. Занепокоєння (тривожність, фрустрація)
    9. Спека (лихоманка, гіпертермія, висока температура)
    10. Знижена температура
    11. Втома
    12. Збільшення щитоподібної залози
    13. Порушення функції щитоподібної залози
    14. Біль у щитовидці
    15. Першіння в горлі
    16. Кашель

    Розміри, будова і норма щитоподібної залози (таблиця)

    Щитоподібна залоза знаходиться нижче щитовидного хряща, на кордоні гортані і трахеї, простіше кажучи, – в горлі. Таке місце розташування дозволяє здоровому органу залишатися непомітним і не заважати роботі гортані. Однак збільшення в розмірах щитовидки часто призводять до кашлю, першіння в горлі, порушень голосу і навіть повної його втрати. Тому проблеми з горлом і голосом можуть бути ознаками паталогічного розростання щитоподібної залози.

    Ще один показник норми щитовидної залози, але його ви ніяк не визначите самостійно, – це вага. Оптимальна вага щитовидки у дорослих – 18-25 грам. У дітей від 12 до 18 років – 15-20 грам. А у новонароджених – всього 2-3 грами.

    Дещо простіше з розмірами і будовою. Їх можна добряче промацати. Щитовидна залоза складається з сполучених перешийком двох часток, які повинні бути однаковими за розміром. Іноді при пальпації можна визначити додаткову перемичку, ця особливість організму не вважається патологією і не повинна викликати паніки. А ось, якщо одна з часток виявляється значно більшою за іншу, це може свідчити про захворювання і навіть про рак щитовидної залози.

    Нормальні розміри щитовидки можна визначити «на око»: вони повинні відповідати розмірам великого пальця. Зрозуміло, ці показники будуть приблизними і повинні сприйматися не більше, ніж орієнтир.

    Обсяг щитовидки залежить від ваги людини, максимальні показники норми дивіться в таблиці нижче.

    Середні показники щитовидної залози для жінок трохи менші, ніж для чоловіків, і при середній вазі зазвичай не перевищують позначки 18, але можуть змінюватися при менструації і вагітності.

    Для дітей ці кордони теж різні: до двох років щитовидка у дітей не перевищує одного кубічного сантиметра, а до п’ятнадцяти років наближається до 13 кубічних сантиметрів.

    Вам буде цікаво: Патологія щитоподібної залози у дітей і підлітків

    Також бувають випадки аномально маленьких розмірів залози (тоді її можна і не знайти), що теж не вважається нормальним і потребує додаткового обстеження.

    Невелике збільшення правої частки щитовидки вважається цілком допустимим, як і невелике зменшення всього органу, порівняно із загальноприйнятими стандартами. Точні дані розмірів органу можна отримати тільки при професійному ультразвуковому дослідженні, яке крім цих параметрів, показує ехогенність тканин, структуру лімфовузлів, дозволяє підтвердити або спростувати наявність новоутворень. До речі, знайдені при пальпації ущільнення, а також біль при натисканні теж є приводом пройти УЗД щитовидної залози.

    Гормональна норма щитовидної залози: аналізи

    Важливо розуміти, що далеко не завжди захворювання щитоподібної залози супроводжуються її змінами в розмірах. УЗД може показати, що орган абсолютно нормальний, але при цьому він виробляє гормонів більше або менше, ніж необхідно в нормі. Також так правдиво і протилежне: можна знайти на УЗД так звані вузлики в щитовидку (ділянки розростання тканини), але лікар скаже, що орган працює нормально і турбуватися більш-менш нема про що. Як же так? Вся справа в тому, що «вузлики», які можна намацати самостійно, зустрічаються у кожної 15-ї людини. А УЗД дозволяє помітити розростання набагато меншого розміру – і такі виявляють у кожної третьої людини! Але і це не все. З роками підвищується ймовірність знайти «вузлики», і у більшої частини жінок старше 60 років вони обов’язково знаходяться. Тому медики вважають такі зміни тканин віковою нормою.

    «Вузолки» варто тримати під контролем, але панікувати немає причин. Якщо вони видні лише на УЗД, доброякісні і при цьому заліза працює нормально, лікування взагалі не потрібно.

    Всі ці нюанси і пояснюють, чому обстежити треба обов’язково і фізичний стан залози (за допомогою УЗД), і її роботу (за допомогою аналізів на гормони щитовидної залози). Аналізи дозволяють простежити, чи справляється щитовидка зі своєю основною функцією – виробленням гормонів. Найкраще з підрахунком гормонів щитовидної залози справляються імунохемілюмінесцентний аналіз крові, тест TSH (перевірка рівня тиреотропіну, який контролює споживання йоду клітинами залози) і тест на антитіла АТ-TPO.

    Щитовидка виробляє два види гормонів – кальцитонін і йодитіроніни, до яких належить тироксин, трийодтиронин. Два останні типи гормонів забезпечують обмін речовин в організмі і виробляються А-клітинами щитовидки в сферичних утвореннях – фолікулах. Їх функціонування багато в чому залежить від кількості йоду в організмі (тому дуже важлива профілактика йодофефіциту!), оскільки атоми тироксину і трийодтиронина складаються в т. ч. з атомів йоду. Кальцитонін регулює обмін кальцію і фосфору і дуже важливий для підтримки оптимальної роботи опорно-рухового апарату. Кальцитонін виробляється З-клітинами щитовидки і бере активну участь у формуванні кісткової тканини. Це складний гормон дифузної ендокринної системи, який складається з 32 амінокислот.

    Аналіз крові визначає норму таких гормонів щитоподібної залози:

    ТТГ (тиреотропний гормон, тиротропін)

    Норма: 0,4-4,0 мЕд/л.

    T3 вільний (вільний трийодтиронин)

    Норма: 2,6 – 5,7 пмоль/л.

    T4 вільний (вільний тироксин)

    Норма: 9,0 – 22,0 пмоль/л.

    Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ)

    Норма: 0 – 18 Ед/мл.

    Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТВО, мікросомальні антитіла)

    Коли синтезуються гормони щитовидної залози, частина з них утворює «резервний запас» у вигляді білка тиреоглобуліну. Цей білок не повинен потрапляти в кров, як це відбувається, коли хворіє щитовидка. Інші функції гормонів щитоподібної залози полягають у синтезі серотоніну і допаміну (які відповідають за емоції), поліпшенні постачання клітин організму киснем, розвитку головного мозку.

    Тому особливо важливо відстежити роботу щитовидки в першому триместрі вагітності, коли формується кора головного мозку майбутньої дитини (від цього багато в чому буде залежати його IQ і здоров’я в цілому).

    Кількість гормонів, які виробляє щитовидка від частини регулюється гіпофізом. Коли людина зростає, її щитовидка збільшується і починає виробляти більше необхідних гормонів. Багато залежить і від часу доби, найвищий рівень гормонів щитовидної залози в нормальному стані спостерігається вранці і поступово падає до вечора. Іноді рівень гормонів підвищується, наприклад, в зимовий час збільшується концентрація трийодтиронина, що залежить від конкретних потреб організму і вважається нормою. Але бувають випадки, коли робота щитовидки дає збій і вироблення гормонів перестає контролюватися. Наприклад, при підвищеній інтенсивності її роботи (гіпертеріоз) можливо навіть отруєння гормонами – тиреотоксикоз. При цьому в організмі спалюються корисні речовини, людина відчуває втому, у неї підвищується температура, посилюється потовиділення і різко зменшується вага. Низький рівень гормонів щитовидки (гіпотиреоз) може призвести до багатьох проблем зі здоров’ям, а вагітним загрожує мимовільним абортом. Часто гіпотиреоз є результатом аутоімунних процесів, коли організм атакує сам себе, і першими ознаками цього є набряки, сухість шкіри, ламкість волосся, зниження температури, занепад сил, депресивний стан.

    Спектр функцій щитоподібної залози досить різноманітний, що дає привід потурбуватися про її стан. Самообстеження, плановий профогляд мінімум раз на півроку, УЗД, лабораторні аналізи і тести на гормони допоможуть підтримувати роботу щитовидки в нормі. Але головне, це постійно і уважно стежити за своїм організмом. Адже навіть такі непримітні симптоми, як підвищена стомлюваність, сонливість і навпаки – безсоння, тривога, дратівливість і забудькуватість можуть бути першими сигналами захворювань щитовидної залози.

    1. Нетоксичний дифузний зоб
    2. Дифузний зоб
    3. Ендемічний зоб
    4. Зоб (струм)
    5. Гіпотиреоз
    6. Рак щитоподібної залози
    7. Аденома щитовидної залози
    8. Щитоподібна залоза

    Вам буде цікаво:

    • Як перевірити щитовидку в домашніх умовах
    • Дієта при захворюваннях щитовидної залози
    • Надлишок броколі небезпечний для щитовидки