12 тижнів вагітності (що відбувається, відчуття, розмір плоду)

Ось уже наступіла12 тиждень вагітності. А значить, один з трьох триместрів вже позаду, і пора робити перші скринінг (обстеження). Хоча деякі лікарі проводять його раніше – з 10-11 тижнів, але оптимальним терміном для детального обстеження малюка і матері является12 тижнів вагітності. Що проісходітс плодом на цьому терміні? На якому етапі розвитку знаходиться майбутня дитина? А що повинна відчувати мама? Давайте подивимося.

Зміст статті:

1. Дитина в 12 тижнів вагітності
2. Вагітність 12 тижнів. Відчуття майбутньої матері
3. Скринінг в 12 тижнів вагітності
4. Вагітність 12 тижнів. Двійня

Дитина в 12 тижнів вагітності

довжина майбутнього немовляти (від тім’я до крижової частини) на цьому терміні складає вже 70-80 мм, а вага досягає 14-16 м В12 тижнів вагітності розмір плодас куряче яйце. У малюка вже є всі органи, яким залишилося тільки рости і розвинутися. Навіть мозок плоду, що має дві півкулі, зовні нагадує мозок дорослої людини, але поки знаходиться на стадії активного розвитку. Дитина росте не по днях, а по годинах: в 12 тижнів вагітності розмір плодауже вдвічі більше ніж в 9 тижнів.

У майбутнього малюка з’являються перші «вміння». Він смокче пальчик, стискає руки в кулачки. Малюк здатний закривати очі завдяки століть, які до цього терміну вже повністю оформлені. Малюк вміє відкривати ротик, робити гримаси – хмуритися і навіть посміхатися. Груди дитини піднімається і опускається як при диханні. Дивно, ноплод в 12 тижнів беременностіуже має свій імунітет, тому зараз йому вже не страшні багато хвороб.

На пальчиках ручок і ніжок майбутньої дитини з’являються зачатки нігтів, а на шкірі – перший волосяний покрив. Активно розвиваються мишци.УЗІ на 12 тижні беременностіможет показати, як плід перевертається і перекидається, відштовхуючись ніжками від стінок матки, хоча ці рухи ще недовільні. У малюка починає розвиватися кісткова система, працювати кишечник (перистальтика). У крові з’являються лейкоцити. До 12 тижня у малюка сформована щитовидна залоза, гормони якої регулюють обмін речовин і відповідають за ріст дитини.

Майбутня дитина в12-13 тижнів беременностіможет мочитися. Якщо це хлопчик, то у нього вже немає жіночих репродуктивних органів, і починає вироблятися тестостерон. Однак поки зовні статеві ознаки дівчинки і хлопчика розрізнити складно, тому УЗД на 12 тижні вагітності навряд чи порадує майбутню маму звісткою про стать дитини.

Вагітність 12 тижнів. Відчуття майбутньої матері

Вагітні жінки на цьому терміні позбавляються від багатьох проблем -токсікоза при вагітності, запаморочення, а також від почуття тривоги і пережіванія.На срокебеременності 12 недельмногіе майбутні мами відчувають нові відчуття, але вже не такі болісні як раніше. У багатьох жінок, особливо повторнородящих, округляється живіт. На 12 тижні вагітності він ледве помітний, а багатьом оточуючим може бути і зовсім не видно. Але майбутня мама може не тільки розглядати живіт, але й відчути ущільнення над лобкової кісткою, особливо, коли лежить на спині. З цього строку матусі вже потрібно відмовитися від штанів на блискавці і застібці і носити еластичну одежду.Сейчас настає період «спокійною» вагітності. Однак, незважаючи на всі спокій, майбутнім мамам не можна забувати оподготовке до родам- головного етапу вагітності.

Деякі вагітні жінки можуть відчути біль в лобкової кістки, що в більшості випадків є фізіологічним явищем, яке зникає відразу після пологів. У більшості випадків болі в лобку можуть з’явитися в результаті тиску плоду на кістки тазу. На сроке12-13 тижнів беременностіматка жінки збільшується на 10-12 см в ширину. Плід з тазостегнової області починає переміщатися в черевну порожнину. Тепер уже лікар за допомогою УЗД зможе точніше визначити термін майбутніх пологів.

На сроке12 акушерських тижнів вагітності жінки зазвичай починають набухати грудей, тому їй потрібно подумати про зміну розміру бюстгальтера. Крім того, необхідно звернути увагу на матеріал білизни. Він не повинен дратувати шкіру. До речі, про шкіру. Вона також починає змінюватися. По-перше, вона розтягується, що може викликати свербіж шкіри. По-друге, у багатьох майбутніх мам на сроке11-12 тижнів беременностіпоявляются пігментні плями, які практично завжди повністю зникають після пологів. Зараз вагітним варто придбати креми та мазі від розтяжок і користуватися ними щодня, а також переглянути свій гардероб, щоб вибрати з нього найбільш підходящий одяг для вагітних. Ну і звичайно, не забувати про гімнастику для вагітних, яка не тільки полегшить фізичний стан при вагітності, але і допоможе жінці при пологах.

Скринінг в 12 тижнів вагітності

скринінгу називають комплексне обстеження пацієнта, в яке входять УЗД, різні аналізи та інше. На сроке11-12 тижнів беременностівсе жінки зобов’язані пройти скринінг, який дозволяє виявити можливі патології немовляти. Навіть уплода в 12 тижнів беременностіуже можна визначити наявність будь-яких порушень – хромосомних і генетичних. В першу чергу скринінг вагітних спрямований на виявлення таких важких пороків розвитку як синдром Дауна, синдром Едвардса та інші. Крім того, обстеження допомагає визначити, чи відповідає розвиток плода12 тижнях вагітності, що проісходітс плацентою, як циркулює кров, чи все у дитини «на місці» і т.д.

Скринінг вагітних – обов’язкова процедура, яка проходить в три етапи. І найважливішим є перший скринінг – в12 акушерських тижнів вагітності. Тільки пройшовши потрібне обстеження, жінка зможе перейти в третій триместр з почуттям заспокоєння і позитивно налаштуватися на наступний етап вагітності.

Вагітність 12 тижнів. Двійня

Багатьох матусь, які очікують двох або навіть більше діток, цікавить, як повинна протікати їх вагітність, і як відбувається розвиток дітей при багатоплідній вагітності (двійня, трійня і т.д.). У жінки, яка чекає двійню, відчуття на12 тижні беременностіпрактіческі такі ж, як і у жінки з одним плодом. Різниця тільки в тому, що у вагітної двійнею на 12 тижні живіт більше за розміром, тому на цьому терміні у діток починається активний ріст. Крім того, жінка сильніше може відчувати розтягнення матки. В цілому ж, вагітність двійнею на 12 тижні протікає без особливостей.

Зміна розмірів матки. Розмір матки за тижнями вагітності

Збільшення матки. Розмір матки за тижнями вагітності

Величину матки треба брати до уваги, оцінюючи здоров’я жінки. Матка великих чи малих розмірів сигналізує про зміни в жіночому організмі – як фізіологічні, так і патологічні. Тому розміри цього органа є одним із важливих критеріїв, які оцінюються гінекологами. Одночасно оцінюються розміри інших статевих органів – збільшена шийка матки та яєчники доповнять діагностику гінекологічної патології.

Причини збільшення матки

Матка складається із м’язових волокон, здатних розтягуватись. Це один із органів, розміри якого можуть помітно варіювати в залежності від його стану. Збільшення матки зустрічається значно частіше, аніж її зменшення.

Якщо пацієнток хвилює питання «матка збільшена – що це означає?», варто розуміти не лише причини, але й наслідки цього процесу.

Причини збільшення матки бувають фізіологічні та патологічні.

Найприємніша причина збільшення матки – це вагітність. Але не завжди очікування відповідають реаліям. Тому причинами збільшення матки при негативному тесті на вагітність також можуть бути:

• наближення менопаузи;
• доброякісні новоутворення (найчастіше це міома – пухлина, яка розвивається із м’язового шару матки);
• кістоподібні утвори;
• матковий аденоміоз (проростання ендометрія в інші шари матки);
• виникнення злоякісних пухлин матки;
• так звана молярна вагітність. Це порушення розвитку плаценти, яке може виникнути на різних термінах вагітності і яке супроводжується більшою чи меншою аномальною гіпертрофією плоду. Вважається, що молярна вагітність виникає через генетичну помилку;
• у деяких жінок – у післяпологовому періоді. Чому збільшена матка після пологів? Це насамперед залежить від здатності її стінок до скорочення. При їхній атонії матка ще деякий час після пологів може не повертатись до початкових розмірів.

Характеристики найчастіших причин збільшення матки

Розмір матки за тижнями вагітності – не єдиний критерій. Міоми – одні з найчастіших причин збільшення матки. Чинники, що провокують виникнення цієї доброякісної пухлини:

• зсув гормонального тла;
• нерегулярні статеві зносини;
• відсутність задоволення від статевого життя;
• медичні аборти;
• травматичні пологи;
• генетична схильність;
• затяжні хронічні захворювання (ожиріння, гіпертонічна хвороба);
• пасивний малорухливий спосіб життя.

Збільшення розмірів матки через міому, яка збільшується, повинне насторожити, адже можуть виникнути такі неприємні ускладнення:

• неможливість завагітніти;
• невиношування і переривання вагітності на різних термінах;
• малігнізація (переродження у злоякісне новоутворення).

За даними деяких авторів, кила матки входить до десятки найчастіших причин, що провокують її збільшення. Часто кила призводить до нерівномірного, «однобокого» збільшення органа: сама матка – невеликих розмірів, але з велетенською килою.

Швидкий ріст матки може свідчити про її злоякісне враження, що повинно викликати клінічну настороженість лікарів. У групі ризику – жінки:

• з ожирінням будь-якого ступеня;
• з полікістозом яєчників;
• які раніше не народжували;
• у яких раніше, ніж зазвичай, настала менопауза.

Варто не тільки розуміти, які розміри мають бути у матки в нормі і як вони змінюються при патології, але при цьому оцінювати симптоматику та супутні чинники.

Матка великих чи малих розмірів: симптоми

У ряді випадків матка не сигналізує про своє збільшення чи зменшення ніякою клінічною симптоматикою, зміна її розмірів виявляється лише при об’єктивному огляді (зокрема з використанням додаткових інструментальних методів діагностики, які демонструють, якого розміру матка в нормі у жінок та при патології). Тим не менше про захворювання цього органа, яке супроводжується його укрупненням у порівнянні з нормою, можуть свідчити такі ознаки:

• постійні ниючо-тягнучі болі внизу живота;
• періодичне нетримання сечі (через тиск збільшеної матки на сечовий міхур);
• болючі відчуття під час чи одразу після статевих зносин;
• посилення менструальної кровотечі та виділення великих згустків крові, а також з’ява кровотеч чи беручких виділень. За деяких захворювань такими ознаками може проявлятись і матка невеликих розмірів, а не лише збільшена;
• здування живота за типом метеоризму;
• болі в поперековій ділянці;
• періодичні головні болі (за типом мігрені);
• збільшення маси тіла (особливо на тлі гормональних змін);
• збільшення та болючість молочних залоз.

Це універсальні симптоми, які можуть сигналізувати про цілий ряд захворювань матки, що провокують її збільшення. З іншого боку, слід враховувати, що описані ознаки не є достовірними симптомами зміни розмірів матки, в ряді випадків нормальні розміри тіла матки за результатом УЗД можуть не відповідати клінічній симптоматиці. Хоча буває і навпаки – матка може бути збільшена, а ознаки захворювання ще не проявляються.

Вагітність: якого розміру матка в нормі у жінок

Суттєва зміна розмірів матки починається з 4 тижня вагітності. Орган збільшується за рахунок того, що волокна міометрія (м’язового шару) здатні збільшуватись за довжиною у 8-10 разів, а за товщиною – в 4-5 разів. Якщо поза вагітністю за розмірами матки та яєчників у мм можна зробити лише приблизні припущення про їхній стан, то розміри вагітної матки здатні дуже точно вказати на термін «цікавого стану»: 8-9 см – на 8-9 тижні; 12-13 см – на 14-15, 29-32 см – на 30-31, 34-35 см – на 40-41 тижні.

Детальніше про розміри матки у інші терміни вагітності ви дізнаєтесь на нашому сайті Добробут.ком.

На 24 тижні визначають розміри шийки матки при вагітності, аби оцінити ймовірність передчасних пологів. В нормі її довжина у цей термін складає 3,5 см. Довжина шийки матки менше 2,2 см свідчить про те, що ризик передчасного початку пологів складає 20%.

Нормальні розміри матки

Розмір матки у нормі у жінок залежить від віку, гормонального статусу, наявності або відсутності вагітностей та абортів в анамнезі. Під час проведення вимірів паралельно досліджують суміжні органи жіночої статевої системи. Невідповідність розмірів референсним значенням, прийнятим у гінекології, свідчить про наявність патологій чи аномалії розвитку органа.

Як визначити розмір матки?

У гінекологічній практиці параметри матки вивчають за допомогою:

1. Бімануальне обстеження – дворучний вагінально-черевний спосіб огляду. Проводять під час відвідування гінеколога.
2. Апаратної діагностики – ультразвукове дослідження (УЗД). Показано при сумнівних результатах гінекологічного огляду, у перинатальний період та після хірургічного втручання.
3. Інструментального методу – зондування порожнини органу. Призначають за особливими показаннями у передопераційний період.

Найпоширеніший метод – ультразвук органів малого тазу.

Дослідження проводиться двома способами:

• трансабдомінально – за допомогою конвексного ультразвукового датчика через передню черевну стінку;
• трансвагінально – за допомогою внутрішньопорожнинного УЗ-датчика, що вводиться в піхву на певну глибину.

Другий варіант вважається більш інформативним.

Розмір матки в нормі у жінок

Під час бімануального обстеження гінеколог оцінює форму та рухливість дітородного органу, пальпує яєчники та маткові труби, промацує можливі новоутворення (кісти, пухлини, поліпи). За результатами огляду середній розмір матки у жінок фертильного віку має бути близько 70 мм.

При проведенні зондування правильні розміри матки завдовжки відповідають 7 сантиметровій позначці по маточному зонду – металевому інструменту довжиною 25 см.

Трансвагінальна ультразвукова діагностика надає найбільш докладну інформацію про стан здоров’я жіночої статевої системи.

• розміри, форму, положення матки;
• товщину маткових стінок;
• ехогенність (щільність);
• довжину та товщину шийки матки;
• наявність/відсутність змін яєчників;
• структуру тіла матки – у нормі завжди гомогенна (однорідна);
• стан внутрішнього шару органу (ендометрія) та серединного шару (міометрія).

Для отримання об’єктивних даних жінкам репродуктивного віку рекомендують проводити ультразвук з 5 по 8 день фолікулярної фази менструального циклу. Це зумовлено ступенем дозрівання фолікулів, зміною розмірів тіла матки та товщини ендометрію у різні дні циклу. У секреторну фазу циклу дітородний орган збільшується, проліферативну фазу, навпаки, зменшується.

У клімактеричний період та постменопаузу терміни УЗД не конкретизуються. Діагностику призначають у плановому порядку, або за симптоматичними скаргами пацієнтки.

Вимірювання маткових розмірів включає оцінку довжини, ширини, товщини. Для різних категорій пацієнток прийнято різні референсні значення.

Таблиця 1: Нормальні параметри у дівчат та дівчаток у пубертатний період

Матка в нормальному стані у представниць фертильного віку в стані Virgo (до пошкодження цнотливої ​​пліви) за довжиною, товщиною та шириною становить – 34-43 мм, 28-35 мм, 32-46 мм, відповідно.

Таблиця 2: Оцінка маткових параметрів у жінок, що не народжували

У дорослих жінок, чия вагітність закінчилася розродженням, габарити репродуктивних органів збільшені (порівняно з тими, хто не народжував). Матка, що пролунала обсягом під час перинатального періоду, після пологів не скорочується до початкових кордонів, а залишається трохи більше. З кожним наступним розродженням параметри змінюються у бік зростання.

Таблиця 3: Показники УЗД у жінок, що народжували

Серйозні функціональні та габаритні зміни статева система жінок зазнає під час виношування малюка.

Планові скринінги, що включають ультразвук, призначають вагітним тричі:

• з 10 по 14 тиждень – первинно;
• з 20 по 24 тиждень – повторно;
• з 32 по 34 тиждень – останній скринінг.

При необхідності кількість ультразвукових обстежень може бути збільшена.

Тіло матки росте зі збільшенням маси плода. Збільшується довжина, ширина, вага органу. Крім стандартних параметрів, при вагітності оцінюють ВДМ (висоту дна матки) – відстань від верхньої стінки дітородного органу до місця з’єднання верхніх гілок лонних кісток тазостегнових суглобів. Цей показник відбиває відповідність габаритів матки терміну гестації.

Таблиця 4: Показники у перинатальний період

терміни гестації у тижнях

Шийка матки при гестації зменшується, стає еластичнішою. Це має забезпечити безперешкодне проходження дитини під час розродження.

Таблиця 5: Стандартний розмір шийки матки у перинатальний період

Наступним етапом у житті жінки йде передклімактеричний період, менопауза та період після клімаксу. Зміна гормонального статусу починається у віці 45+. Поступово згасають функціональні здібності яєчників, стоншується ендометрій, деформується дітородний орган та шийка. Ширина та довжина матки при клімаксі скорочуються на 10-25 мм.

Таблиця 6: Параметри жіночої репродуктивної системи у постменопаузі

5-6 років із моменту припинення менструацій

Товщина ендометрію в клімактеричний період – один із найважливіших показників здоров’я матки. У нормі ендометрій стає тоншим, при його потовщенні виникає загроза гіперплазії епітеліального шару – патологічного стану, з ризиком виникнення онкологічних процесів.

Причини відхилень від правильних розмірів

Зміни нормальних розмірів матки, які не пов’язані з гормональною перебудовою чи віковими особливостями, свідчать про розвиток патологій.

Чому розмір матки зменшено?

Основна причина дрібних розмірів – гіпоплазія, інакше недорозвинення органу. Патологія виникає внаслідок аномального формування органу чи недостатньої функції яєчників.

• аномальний анатомічний розвиток в утробі – фетальна (зародкова) матка, довжиною до 30 мм;
• дитяча чи інфантильна, коли величина в довжину не перевищує 55 мм;
• підліткова.

Діагностувати патологію можна за результатами УЗД чи зондування.

Чому показники розмірів збільшено?

Аномально збільшені розміри дітородного органу ультразвукової діагностики можуть супроводжувати:

• зміна форми (з грушоподібною на кулясту);
• зростання тіла матки в довжину та ширину;
• розширення порожнини;
• збільшення яєчників;
• гетерогенна структура;
• потовщення ендометрію та міометрію.

Причини відхилень полягають у наявності гормональних та онкологічних захворювань жіночої статевої системи.

До основних хвороб, при яких збільшуються показники, належать:

• доброякісне новоутворення – міома;
• доброякісна пухлина маткової стінки – фіброма;
• множинні кістозні утворення парних статевих залоз – полікістоз яєчників;
• зміщення дна та шийки – опущення матки;
• злоякісне ураження тіла матки – карцинома (рак) епітеліального шару;
• зміна ендометріоїдних тканин – аденоміоз.

Збільшення параметрів може бути наслідком ектопічної (позаматкової) вагітності.

Уникнути патологічних змін внутрішніх статевих органів допоможуть превентивні заходи щодо зміцнення жіночого здоров’я:

• регулярні профілактичні візити до гінеколога, та скринінгові обстеження;
• дотримання правил контрацепції;
• правильний раціон, багатий жирними кислотами, вітамінами А та Е;
• систематичні спортивні заняття;
• вумбілдинг (вправи для зміцнення м’язів піхви та тазового дна);
• контроль за масою тіла.

При прояві больового синдрому, неприємних відчуттів, збоях менструального циклу зверніться по лікарську допомогу. Своєчасна діагностика дозволить уникнути важких ускладнень.

Міома матки – розміри в тижнях

Міома матки – гормонально-залежна пухлина доброякісного характеру, що бере початок з м’язових або сполучних тканин. Хвороба може розвиватися у жінок різних вікових категорій, проте переважають пацієнтки фертильного віку. За статистикою, наразі у кожної четвертої жінки у світі виявлено наявність міоматозних вузлів. Вони можуть бути одиничними або множинними, різної локалізації, а за розмірами досягати кількох сантиметрів.

Розміри міоми матки на тижнях

Для зручності фахівці визначають розміри міоми за аналогією до розмірів матки, що збільшується під час вагітності. Таким чином, міоматозний вузол:

• 2-2,5 см – відповідає розмірам матки 4-5 тижнів вагітності;
• 5-6 см – міома матки відповідає 10-12 тижням;
• більше 8 см – матка, що збільшилася в розмірах, відповідає 12-15 тижням вагітності.

У деяких випадках міома росте досить швидко, здавлюючи прилеглі органи, в інших пацієнток зростання вузлів повільне, хвороба в цьому випадку виявляється випадково під час планового огляду. Під прискореним зростанням мається на увазі міома, що збільшилася протягом року до розмірів, аналогічних до п’яти тижнів вагітності.

Клінічні прояви та ускладнення

Міома матки 4-5 тижнів не супроводжується будь-якими характерними симптомами, проте зі зростанням освіти можуть з’являтися хворобливі відчуття у нижній частині живота, порушується менструальний цикл, виникають маткові кровотечі. Внаслідок тривалих кровотеч розвивається анемія. Великі міоматозні вузли здатні здавлювати сусідні органи, що супроводжується запорами, прискореним сечовипусканням, через здавлення сечоводу можливе порушення відтоку сечі, що може спричинити тяжкі захворювання нирок.

Міоматозні вузли можуть стати причиною безпліддя, якщо ж зачаття все-таки відбудеться, високий ризик викидня, передчасних пологів або ускладнень під час пологів. Крім того, серед частих ускладнень перекрут міоматозного вузла на ніжці, тоді при порушенні кровопостачання можливий некроз з розвитком перитоніту.

При субмукозній міомі можливе скорочення матки та «народження» міоматозного вузла, що супроводжується інтенсивними болями та кровотечею. Також слід враховувати ризик злоякісності; переродження міоми у злоякісне утворення відзначається у 2% пацієнток.

Лікування при міомі матки

При розмірах міоми матки до 7-8 тижнів, а також у пацієнток, що наближаються до менопаузи, можлива спостережна тактика або консервативна терапія, в основі якої лежить прийом гормональних засобів. Одночасно призначаються препарати, створені задля усунення симптомів: кровотечі, болю, анемії тощо. Однак слід врахувати, що за допомогою медикаментозної терапії позбавитися хвороби неможливо. Єдино ефективним методом лікування є хірургічний.

Показання до операції

• Маткові кровотечі чи порушення менструальної функції;
• Активне зростання вузлів (понад 4-5 тижнів на рік);
• Великі та гігантські міоми, розміри матки більше 11 тижнів;
• Больовий синдром;
• Субмукозні, субсерозні вузли, атипове розташування;
• Розвиток ускладнень: анемія, некроз, порушення роботи різних органів, безпліддя та ін;
• Ризик зловживання.

Для письмової консультації, з метою вибору тактики лікування у Вашому випадку, Ви можете надіслати мені на власну електронну адресу [email protected] [email protected] копіювати повний опис УЗД органів малого тазу, вказати вік та основні скарги. Тоді я зможу дати більш точну відповідь щодо вашої ситуації.

Хірургічне лікування при міомах

«Золотим» стандартом лікування міом у провідних європейських та американських клініках визнано міомектомію — видалення вузлів з наступним ушиванням матки. Наявність капсули навколо вузла дозволяє видалити його методом «вилущування», при цьому міометрій, що оточує капсулу, практично не пошкоджується.

Операція проводиться методом лапароскопії через кілька невеликих розрізів на передній черевній стінці, розмір яких не перевищує 10 мм. Щоб унеможливити ризик інтраопераційних ускладнень (кровотеча, необхідність переходу лапароскопії на відкритий доступ та ін.) для безпечного видалення міом великих розмірів професором Пучковим була розроблена унікальна органозберігаюча методика — міомектомія з тимчасовою оклюзією артерій матки.

У ході операції судини матки перекриваються, що веде до тимчасового припинення живлення органу. Таким чином, вузли видаляються за умов «сухого» операційного поля. Крім виключення розвитку кровотечі, добре проглядається зона втручання, що дозволяє максимально точно зіставити м’язові шари, вшивши рану якісно і надійно. Надалі формування неповноцінного рубця практично виключено. На завершальному етапі кровопостачання матки повністю відновлюється.

Використання сучасного інструментарію та обладнання (ультразвукових ножиць, апарату LigaSure, системи V-lock (Covidien), шовного матеріалу останнього покоління, протиспайкових бар’єрів тощо) дозволяє провести операцію швидко і безкровно, при цьому відновлення також займає набагато менше часу. ніж при відкритому доступі.

Завдяки органозберігаючій міомектомії жінка, яка надалі планує народження дитини, має всі шанси стати мамою. Пацієнтки, які не планують зачаття, можуть зберегти менструальну функцію до настання природної менопаузи, що дає змогу залишити якість життя на колишньому рівні.

За наявності протипоказань до проведення органозберігаючої міомектомії пацієнтці може бути рекомендована радикальна операція – видалення матки або разом з шийкою, або зі збереженням придатків і шийки – в цьому випадку вдається зберегти гормональний статус, уникнувши розвитку небажаних наслідків, пов’язаних з порушенням рівня гормонів. До речі, радикальна операція теж, як правило, проводиться методом лапароскопії, що має цілу низку переваг.

При виборі методики та обсягу втручання слід дотримуватись індивідуального підходу до кожної пацієнтки. Ми завжди прагнемо провести органозберігаючу операцію за унікальною авторською методикою, яка сьогодні включена до стандарту хірургічного лікування у найкращих клініках Франції, Швейцарії та Німеччини.

Професор Пучков у телепередачі «Доктор»

Більше інформації на тему міома матки:

Відгуки пацієнтів

25.04.2022 12:36:00 Відгук залишено в інстаграм під ніком iuliiayuliya4

А мені ви видалили за один раз, маленька була міомка, хоч і здебільшого в міометрії. І виявили також її ви, призначивши одне обстеження, коли я з вами відеоконсультацію проводила. Ви, звичайно, супер-мега професіонал. Від вас йшов якийсь спокій і надійність, ви дуже грамотний лікар і чудова людина! Дякую вам!

Здрастуйте, шановний Костянтине Вікторовичу!

Пише вам пацієнтка. 11 березня 2022 року Ви провели мені операцію з видалення множинної міоми матки великих розмірів (до 15 тижнів вагітності). І в цьому листі я хочу поділитися своєю лікарняною історією, а також думками і враженнями, що з’явилися в мене.

Думаю, що мій випадок є досить банальним. Рік тому під час мед. комісії мені діагностували міому та ремодували її видалення. Я далека від медицини і в моєму близькому оточенні медиків немає, тому вирішила спочатку сама почитати (гугл на допомогу), що за звір такий «міома» і які варіанти її лікування є. Разом з інформацією про моє захворювання пошуковик одразу видав сайт Швейцарської університетської клініки та відеовідкликання пацієнтки, з таким же діагнозом як у мене, що благополучно пройшла міомектомію. Все це я зберегла у вибраному. І зараз дуже рада, що тоді в моє поле зору потрапила ця інформація, бо вона дала мені гарну базу для подальшого спілкування з лікарями на консультаціях!

Спочатку Київ я не розглядала, як можливе місце лікування. Дуже вже вона для нас далекосхідників далека і дорога. Тому, перетравивши прочитане в інтернеті, я вирушила в гінекологічне відділення місцевого міського онкодиспансеру. Завідувач відділення, познайомившись із моїми документами та провівши огляд, сказала, що чекає мене найближчим часом на госпіталізацію. — Яка операція на мене чекає? – Видалення матки – Без варіантів? — Без варіантів — А ви можете щось мені підказати про професора Пучкова К. В.: наскільки він професійний і чи можна йому довіряти? Даю завідувачці прочитати відкриту в телефоні статтю про міомектомію на сайті https://www.puchkovk.ru/ У тієї в очах промайнув інтерес, вона навіть виділила інтонацією деякі моменти, читаючи текст. Але, повернувши мені телефон, сказала: Ні, нічого про цього фахівця не можу вам підказати. А до нас лягайте хоч завтра. На цьому ми з нею розлучилися.

Вдома я міркувала результат консультації. Мені потрібно було самій собі відповісти на складне запитання: чи готова дозволити видалити матку? Швидше за все, лікарям мої міркування здадуться дилетанськими, але для мене міома уявлялася подібною до бородавки, що вискочила на пальці і коли я прошу її видалити, мені чомусь пропонують відрубати весь палець. Тим більше дико було чути пропозицію про оперативне лікування в радикальному обсязі, коли обстеження моїх внутрішніх органів показало, що всі вони здорові: не було виявлено жодних патологій, крім власне міоми. Другий момент, який мене бентежив – це здатність дітонародження. Хоча, я не можу зараз стверджувати, що плануватиму вагітність. Однак, і робити незворотні для організму дії якось зовсім не хочеться. Ніхто не знає, що буде з нами завтра і як повернеться життя. Терзати себе за помилки я не збираюся, тому волію їх передбачати і не робити. Та й взагалі, Костянтине Вікторовичу, дуже багато сумнівів, щодо необхідності гістеректомії, своїми статтями Ви в мені посіяли.

Я вирішила, що видалити матку завжди встигну і поспішати з цим не варто. Звернулася знову до інтернету, щоб пошукати медустанови та лікарів, які займаються моєю проблемою. Цього разу мою увагу привернула сторінка медичного центру ДВФУ м.Владивосток. Зателефонувала із завідувачкою відділення жіночого здоров’я, щоб обговорити з нею наскільки реалістичні мої побажання провести безкровну органозберігаючу міомектомію. Вона чесно визнала, що для неї це складне завдання і на моє запитання: “Чи є фахівець, до якого ви могли б порекомендувати мені звернутися з такими запитами?” сказала: «Хіба що, до Пучкова К. В.» Ви знаєте, Костянтине Вікторовичу, для мене ця фраза стала відповіддю на всі мої сумніви та запитання. Я подумала, що якщо такий великий спеціаліст передового та високотехнологічного регіонального медичного центру визнає Ваші авторитет і майстерність, при цьому відкрито каже, що Ви краще, професійніше володієте питанням, значить Ви, найімовірніше, не рвач-комерсант, Ваш сайт — не розкручений проект та відгуки не штучно-замовні.

Так розаговір з Владивостоком поставила крапку у моїх пошуках хірурга-гінеколога. Я написала Вам на електронну пошту, а Ви оперативно відповіли та підтвердили, що володієте необхідними знаннями, досвідом та технологіями, щоб надати медичну допомогу з урахуванням усіх моїх побажань.

Мені було виконано лапаротомію та видалено 15 міоматозних вузлів різного розміру та локалізації, найбільший з яких був 10 см у діаметрі. Які враження у мене склалися про Швейцарську університетську клініку після перебування у ній? Я побачила добре налагоджений порядок обслуговування пацієнтів. Усі умови на найвищому рівні комфорту. Персонал заслуговує на особливу подяку — колектив підібраний винятковий. Навіть при всьому старанні не можу причепитися до чогось чи когось. Гранична ввічливість, доброта, тактовність та компетентність усіх співробітників створює затишну атмосферу, в якій швидко йдеш на виправлення.

Ще хочу зупинитися на питанні, яке безумовно хвилює багатьох пацієнтів — платна медицина. Я не дочка Ротшильда і мільйони під матрацом не бережу. Виросла у середньостатистичній родині, працюю інженером та отримую звичайну зарплату «як у всіх». Розумію, що мешкаю в державі з ринковою економікою, де мені пропонують послуги різної якості за певну продавцем грошову суму, і я обираю те, що хочу і можу собі дозволити. Хтось вирішує заплатити величезні гроші за освіту, житло, автомобіль та навіть одяг від кутюр’є. Так само і медицина — давно вже є сферою платних послуг. Особисто я ставлюся до цього як до неминучої реалії, яку не в силах змінити. Тому або платиш і отримуєш бажане, або заощаджуєш і відмовляєшся від послуги. Економити на здоров’я — не в моїх правилах. Коли я дізналася про вартість операції у Швейцарській університетській клініці, то потрібної суми на руках у мене не було (думаю, таке ж фінансове становище і більшість моїх співгромадян). Я вирішила цю проблему традиційно – взяла кредит у банку. Тим більше, що перед операцією я думала про купівлю гаража і коли знадобилися гроші на лікування, поставивши на різні чаші ваг гараж і здоров’я — напевно, неважко здогадатися, в який бік схилилися ваги в моєму випадку.

Підсумувавши свого листа, скажу, що оглядаючись назад, я все більше й більше переконуюсь у правильності свого рішення приїхати до Вас, Костянтине Вікторовичу. Я продовжую за інерцією читати матеріали про своє захворювання, дивитися різні передачі та відео за Вашою участю і сама собі повторюю: «Ну як мені пощастило потрапити до рук професора Пучкова К. В.!». Вражає не тільки Ваші працьовитість, відданість справі, зануреність у спеціальність, а й те, наскільки Ви уважні до деталей: наприклад, думаєте про естетичність післяопераційних рубців; спантеличилися питанням протиспайкового бар’єру; перенесли з урології до гінекології прийом з оклюзією артеріального русла. Думаю, всі погодяться, що коли доводиться довіряти своє життя і здоров’я в чиїсь руки (це стосується не лише лікарів, а й пілотів, водіїв) хочеться бути впевненим, що його стеля професіоналізму досить висока, щоб вона могла нести таку відповідальність. Вашу стелю професіоналізму, Костянтине Вікторовичу, недосяжний і Вам можна сміливо довірити найдорожче: життя і здоров’я (і бути впевненим, що не отримаєш натомість шов «п’яного їжачка»). У цьому я переконалася, що називається, на власній шкурі і готова підтвердити свої слова перед будь-ким. Якщо хтось захоче, то може написати мені на електронну пошту [email protected] і поставити запитання.

Костянтине Вікторовичу, я щаслива, що саме Ви стали моїм оперуючим хірургом і допомогли благополучно вирішити мою проблему. Тепер я з гордістю розповідаю про Вас та Швейцарську університетську клініку, ділюся посиланням на Ваш сайт. Багаторазове Вам ДЯКУЮ за блискуче виконану роботу!

Про те, як повинні проходити нормальні пологи

Еталон нових стандартів! Безпрецедентна чіткість, роздільна здатність, надшвидка обробка даних, а також вичерпний набір сучасних ультразвукових технологій для вирішення найскладніших завдань діагностики.

Пологи – це процес вигнання або вилучення з матки дитини та посліду (плацента, навколоплідні оболонки, пуповина) після досягнення плодом життєздатності. Нормальні фізіологічні пологи протікають через природні родові шляхи. Якщо дитину витягують шляхом кесаревого розтину або за допомогою акушерських щипців, або з використанням інших розроджувальних операцій, такі пологи є оперативними.

Зазвичай своєчасні пологи відбуваються в межах 38-42 тижнів акушерського терміну, якщо рахувати від першого дня останньої менструації. У цьому середня маса доношеного новонародженого становить 3300±200 р, яке довжина 50-55 див. Пологи, які у терміни 28-37 нед. вагітності і раніше, вважаються передчасними, а понад 42 тижні. – Запізнілими. Середня тривалість фізіологічних пологів коливається в межах від 7 до 12 годин у першородних і у повторнородящих від 6 до 10 год. Пологи, що тривають 6 годин і менше, називаються швидкими, 3 години і менше – стрімкими, більше 12 годин – затяжними. Такі пологи є патологічними.

Характеристики нормальних пологів через природні родові шляхи

• Одноплідна вагітність.
• Головне передлежання плода.
• Повна пропорційність головки плода та тазу матері.
• Доношена вагітність (38-40 тижнів).
• Координована родова діяльність, що не потребує коригуючої терапії.
• Нормальний біомеханізм пологів.
• Своєчасне вилити навколоплідні води при розкритті шийки матки на 6-8 см в активну фазу першого періоду пологів.
• Відсутність серйозних розривів родових шляхів та оперативних втручань під час пологів.
• Крововтрата під час пологів має перевищувати 250-400 мл.
• Тривалість пологів у первородящих від 7 до 12 годин, і у повторно родящих від 6 до 10 годин.
• Народження живої та здорової дитини без будь-яких гіпоксично-травматичних або інфекційних ушкоджень та аномалій розвитку.
• Оцінка за шкалою Апгар на 1-й та 5-й хвилинах життя дитини повинна відповідати 7 балам і більше.

Етапи фізіологічних пологів через природні родові шляхи: розвиток та підтримання регулярної скорочувальної діяльності матки (сутичок); зміна структури шийки матки; поступове розкриття маточного зіва до 10-12 см; просування дитини родовим каналом та її народження; відділення плаценти та виділення посліду. Під час пологів виділяють три періоди: перший – розкриття шийки матки; другий – вигнання плода; третій – послідовий.

Перший період пологів – розкриття шийки матки

Перший період пологів триває від перших переймів до повного розкриття шийки матки і є найбільш тривалим. У першородних він становить від 8 до 10 годин, а у повторно-родять 6-7 годин. У першому періоді виділяють три фази. Перша або латентна фаза першого періоду пологів починається зі встановлення регулярного ритму сутичок з частотою 1-2 за 10 хв, і закінчується згладжуванням або вираженим укороченням шийки матки та розкриттям маткового зіва не менше ніж на 4 см. Тривалість латентної фази становить у середньому 5-6 годин. У першородних латентна фаза завжди довша, ніж у повторнородних. У цей час сутички, як правило, ще малоболючі. Як правило, будь-якої медикаментозної корекції в латентну фазу пологів не потрібно. Але у жінок пізнього чи юного віку за наявності будь-яких ускладнюючих факторів доцільно сприяти процесам розкриття шийки матки та розслабленню нижнього сегмента. З цією метою можливе призначення спазмолітичних препаратів.

Після розкриття шийки матки на 4 см починається друга або активна фаза першого періоду пологів, яка характеризується інтенсивною родовою діяльністю та швидким розкриттям маткового зіва від 4 до 8 см. Середня тривалість цієї фази майже однакова у жінок, що першородять і повторнородять, і становить у середньому 3-4 години. Частота сутичок в активну фазу першого періоду пологів становить 3-5 за 10 хв. Сутички найчастіше стають болючими. Больові відчуття переважають у нижній частині живота. При активному поведінці жінки (становище «стоячи», ходьба) скоротлива активність матки зростає. У зв’язку з цим застосовують медикаментозне знеболювання у поєднанні зі спазмолітичними препаратами. Плодний міхур повинен самостійно розкриватися на висоті однієї із сутичок при відкритті шийки матки на 6-8 см. При цьому виливається близько 150-200 мл світлих та прозорих навколоплідних вод. Якщо не відбулося мимовільного виливу навколоплідних вод, то при розкритті маткового зіва на 6-8 см лікар повинен розкрити плодовий міхур. Одночасно з розкриттям шийки матки відбувається просування головки плода родовим каналом. Наприкінці активної фази має місце повне чи майже повне відкриття маточного зіва, а головка плода опускається рівня тазового дна.

Третя фаза першого періоду пологів називається фазою уповільнення. Вона починається після розкриття маточного зіва на 8 см і продовжується до повного розкриття шийки матки до 10-12 см. У цей період може створюватися враження, що родова діяльність ослабла. Ця фаза у першородних триває від 20 хв до 1-2 годин, а у повторнородних може взагалі бути відсутнім.

Протягом всього першого періоду пологів здійснюють постійне спостереження за станом матері та її плоду. Стежать за інтенсивністю та ефективністю родової діяльності, станом породіллі (самопочуття, частота пульсу, дихання, артеріальний тиск, температура, виділення зі статевих шляхів). Регулярно вислуховують серцебиття плода, але найчастіше здійснюють постійний кардіомоніторний контроль. При нормальному перебігу пологів дитина не страждає під час скорочень матки, і частота її серцебиття значно не змінюється. Під час пологів необхідно оцінювати положення та просування головки по відношенню до орієнтирів таза. Піхвове дослідження під час пологів виконують для визначення вставлення та просування головки плода, для оцінки ступеня відкриття шийки матки, для з’ясування акушерської ситуації.

Обов’язкові вагінальні дослідження виконують у таких ситуаціях: на час вступу жінки до пологового будинку; при вилиття навколоплідних вод; з початком родової діяльності; при відхиленнях від нормального перебігу пологів; перед проведенням знеболювання; при появі кров’янистих виділень із родових шляхів. Не слід побоюватися частих піхвових досліджень, набагато важливіше забезпечити повну орієнтацію щодо оцінки правильності перебігу пологів.

Другий період пологів – вигнання плода

Період вигнання плода починається з повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Під час пологів необхідно стежити за функцією сечового міхура та кишечника. Переповнення сечового міхура та прямої кишки перешкоджає нормальному перебігу пологів. Щоб не допустити переповнення сечового міхура, породіллі пропонують мочитися кожні 2-3 год. За відсутності самостійного сечовипускання вдаються до катетеризації. Важливе своєчасне спорожнення нижнього відділу кишечника (клізма перед пологами і затяжному їх перебігу). Утруднення чи відсутність сечовипускання є ознакою патології.

Становище породіллі під час пологів

Особливої ​​уваги заслуговує становище породіллі під час пологів. В акушерській практиці найпопулярнішими є пологи на спині, що зручно з погляду оцінки характеру перебігу пологів. Однак положення породіллі на спині не є найкращим для скорочувальної діяльності матки, для плода та для самої жінки. У зв’язку з цим більшість акушерів рекомендує породіллям у першому періоді пологів сидіти, ходити протягом нетривалого часу, стояти. Вставати і ходити можна як при цілих, так і водах, що вилилися, але за умови щільно фіксованої головки плода у вході малого таза. У ряді випадків практикується перебування породіллі у першому періоді пологів у теплому басейні. Якщо відомо (за даними УЗД) місце розташування плаценти, то оптимальним є положення породіллі на тому боці, де розташована спинка плода. У цьому положенні не знижується частота та інтенсивність сутичок, базальний тонус матки зберігає нормальні значення. Крім того, дослідження показали, що в такому положенні покращується кровопостачання матки, матковий та матково-плацентарний кровотік. Плід завжди розташовується обличчям до плаценти.

Годувати породіллю під час пологів не рекомендується з низки причин: харчовий рефлекс під час пологів пригнічений. Під час пологів може виникнути ситуація, за якої буде потрібно проведення наркозу. Останній створює небезпеку аспірації вмісту шлунка та гострого порушення дихання.

З моменту повного відкриття маточного зіва починається другий період пологів, який полягає у власне вигнанні плода, і завершується народженням дитини. Другий період є найбільш відповідальним, оскільки головка плода повинна пройти замкнене кісткове кільце тазу, досить вузьке для плода. Коли передлежача частина плода опускається на тазове дно, до битв приєднуються скорочення м’язів черевного преса. Починаються потуги, з допомогою яких дитина і просувається через вульварне кільце і відбувається його народження.

З моменту врізування головки все має бути готовим до прийому пологів. Як тільки головка прорізалася і не йде вглиб після потуги, приступають безпосередньо до прийому пологів. Допомога необхідна, тому що, прорізуючись, головка чинить сильний тиск на тазове дно і можливі розриви промежини. При акушерському посібнику захищають промежину від пошкоджень; дбайливо виводять плід із родових шляхів, охороняючи його від несприятливих впливів. При виведенні головки плода необхідно стримувати надмірно її швидке просування. У ряді випадків виконують розсічення промежини для полегшення народження дитини, що дозволяє уникнути неспроможності м’язів тазового дна та опущення стінок піхви через їх надмірне розтягування під час пологів. Зазвичай народження дитини відбувається за 8-10 потуг. Середня тривалість другого періоду пологів у першородних складає 30-60 хв, а у повторнородять 15-20 хв.

Останніми роками окремих країнах Європи пропагують звані вертикальні пологи. Прибічники цього вважають, що у положенні породіллі, стоячи чи колінах легше розтягується промежину, прискорюється другий період пологів. Однак у такому положенні важко спостерігати за станом промежини, запобігти її розривам, вивести голівку. Крім того, повною мірою не використовується сила рук та ніг. Що стосується застосування спеціальних крісел для прийому вертикальних пологів, їх можна віднести до альтернативних варіантів.

Відразу після народження дитини якщо пуповина не перетиснута, і вона розташовується нижче за рівень матері, то відбувається зворотне «вливання» 60-80 мл крові з плаценти до плода. У зв’язку з цим пуповину при нормальних пологах та задовільному стані новонародженого не слід перетинати, а тільки після припинення пульсації судин. При цьому поки пуповина не перетнута, дитину не можна піднімати вище площини пологового столу, інакше виникає зворотний відтік крові від новонародженого до плаценти. Після народження дитини починається третій період пологів – послідовний.

Третій період пологів – послідовий

Третій період (послідовний) визначається з народження дитини до відділення плаценти і виділення посліду. У послідовному періоді протягом 2-3 сутичок відбувається відділення плаценти та оболонок від стінок матки та вигнання посліду зі статевих шляхів. У всіх породіль у послідовному періоді для профілактики кровотечі внутрішньовенно вводять препарати, що сприяють скороченню матки. Після пологів проводять ретельне обстеження дитини та матері з метою виявлення можливих пологових травм. При нормальному перебігу послідовного періоду крововтрата становить трохи більше 0,5 % від маси тіла (загалом 250-350 мл). Ця крововтрата відноситься до фізіологічної, тому що вона не має негативного впливу на організм жінки. Після вигнання посліду матка входить у стан тривалого скорочення. При скороченні матки здавлюються її кровоносні судини і кровотеча припиняється.

Новонародженим проводять скринінгову оцінку на фенілкетонурію, гіпотиреоїдизм, кістозний фіброз, галактоземію. Після пологів відомості про особливості пологів, стан новонародженого, рекомендації пологового будинку передаються лікареві жіночої консультації. За потреби мати та її новонародженого консультують вузькі фахівці. Документація про новонародженого надходить до педіатра, який надалі спостерігає за дитиною.

Слід зазначити, що у ряді випадків необхідна попередня госпіталізація до пологового будинку для підготовки до розродження. У стаціонарі проводять поглиблене клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження для вибору термінів та методу розродження. Для кожної вагітної (породілля) складається індивідуальний план ведення пологів. Пацієнтку знайомлять із передбачуваним планом ведення пологів. Отримують її згоду на передбачувані маніпуляції та операції під час пологів (стимуляція, амніотомія, кесарів розтин).

Кесарів розтин виконують не за бажанням жінки, оскільки це небезпечна операція, а лише за медичними показаннями (абсолютні або відносні). Пологи в нашій країні ведуть не вдома, а лише в акушерському стаціонарі під безпосереднім лікарським наглядом і контролем, тому що будь-які пологи таять у собі можливість різних ускладнень для матері, плода та новонародженого. Пологи веде лікар, а акушерка під наглядом лікаря надає ручну допомогу при народженні плода, проводить необхідну обробку новонародженого. Родові шляхи оглядає та відновлює при їх пошкодженні лікар.

УЗД сканер RS80

Еталон нових стандартів! Безпрецедентна чіткість, роздільна здатність, надшвидка обробка даних, а також вичерпний набір сучасних ультразвукових технологій для вирішення найскладніших завдань діагностики.

8 найпопулярніших питань про міому матки

Продовжуємо збирати питання, які найчастіше ставлять пацієнти на прийомі лікаря на певну тему з гінекології. Сьогодні на них відповідає лікар гінеколог-ендокринолог Комарська Тетяна Олександрівна.

Міома матки можна завагітніти?

До відповіді це питання потрібно підходити диференційовано. Однозначно відповісти не можна. За певних ситуацій міома заважає завагітніти, за інших немає.

У яких випадках міома матки перешкоджає імплантації та виношування вагітності:

1. Якщо вузли матки близько підходять до ендометрію та викликають деформацію порожнини. По-перше в цьому місці порушується харчування слизової оболонки і на ній не здатне прикріпитися плодове яйце. Друге при деформації порожнини якщо і відбувається імплантація, то в міру зростання плода в цьому місці відбувається відшарування хоріону і викидень.
2. Якщо вузли матки мають більші розміри більше 5 см. практично заміняючи нормальну стінку матки. Така стінка не здатна розтягуватися при зростанні плода і призводить до ранніх викиднів.
3. Якщо міома субмукозна та вузол висить у порожнину матки, така міома діє як контрацептив ВМС. Не дає заплідненої яйцеклітини прикріпиться

Яка міома не заважає вагітності:

• Якщо вузли невеликі до 20 мм. та розташовані на поверхні матки;
• Якщо міома від 2 до 5 см. поодинока і не викликає деформації порожнини;
• Якщо міома тривалий час при регулярному спостереженні не росте.

Яким способом видаляють міому матки?

Хірургічні методи лікування застосовують строго за показаннями. Наявність самої міоми не є підставою йти на операцію. Якщо все ж таки на видалення міоми відправив лікар, то вибір стоятиме між наступними гінекологічними операціями:

Ощадна операція. Робиться без абдомінального розрізу. В ділянці пупка і кволих кісток робляться надрізи розміром 2 см. Через них у живіт вводяться трубки з відеокамерою та резектоскопом. Під контролем зору лікар вилущує всі видимі вузли на матці.

Гістеректомія (надвлагалищная ампутація маки)

Може виконуватися лапароскопічним доступом, якщо розміри міоми не перевищують 12 тижнів або класичним способом шляхом розтину передньої черевної стінки. Під час операції видаляється матка з міоматозними вузлами, залишається лише шийка матки.

Через 10 днів пацієнтку виписують із стаціонару, подальше повне відновлення організму займає 30 днів.

Мінус у тому, що дітородна функція повністю втрачається. Плюс практично немає ризику рецидиву пухлини.

Пангістеректомія (екстерпрація матки)

Є кілька технік її виконання вагінальний доступ, розріз через передню черевну стінку, лапароскопічним шляхом. При операції видаляється матка з пухлиною, у тому числі і шийка матки. Сучасні хірурги рекомендують саме цей обсяг оперативного лікування пацієнткам старшої вікової групи після 40 років. При такій операції немає ризику появи вузлів у культі шийки матки та необхідності повторного оперативного лікування, а також це одночасно, і профілактика раку шийки матки.

ЕМА емболізація маткових артерій

У посудину, що живить міоматозний вузол, вводиться спеціальна речовина, яка блокує надходження крові до пухлини. Без живлення міоматозний вузол відмирає та зменшаться у розмірах. Таку процедуру вважають за краще проводити пацієнткам молодого віку, для яких дуже важливо зберегти репродуктивну функцію, за умови, що міоматозні вузли поодинокі.

За яких розмірів видаляють міому матки?

Якщо розміри матки перевищують 12 тижнів або вузол перевищує 5 см., таку міому гінекологи рекомендують видаляти. Оперативне лікування потрібне і в інших ситуаціях, коли розміри міоми набагато менші. Якщо у жінки вузол 2 см. розташований під слизовою оболонкою і супроводжується рясними кровотечами, це теж показання для операції. Або вузол один невеликих розмірів 3-4 мм. росте у бік порожнини матки він стає причиною того, що вагітність не настає, це теж привід для хірургічного лікування.

Коли робити УЗД при міомі матки?

Ультразвуковий контроль проводиться за міоми щорічно. Дослідження необхідно проводити контролю зростання пухлини. Якщо на УЗД зростання вузла становить протягом року понад 10 мм. то контрольні дослідження призначаються частіше 2-4 десь у рік. При собі необхідно завжди мати останні висновки УЗД для оцінки динаміки зростання. Бажано робити УЗД в одного і того ж фахівця і на тому самому апараті для виключення похибки вимірювань.

Коли починаються місячні після видалення міоми матки?

Після консервативної міом ектомії, коли видаляються лише вузли на матці, місячні після операції надходять у термін. Звичайно збитися цикл може і менструація може прийти раніше або затриматися на 14 днів. Але загалом менструальний цикл не порушується.

Якщо виконувалася операція з видаленням тіла матки, то місячні пропадають. У дні менструального циклу можуть бути мізерні кров’янисті виділення.

Яка міома матки вважається великою?

Якщо говорити про медичну класифікацію коли лікар пише в діагнозі, що міома матки велика то відзначимо два критерії, на які він спирається:

• Якщо один із вузлів більше 5 см. то таку міому вважаю великою.
• Якщо багато дрібних вузлів вони розташовуються по всій поверхні матки і при огляді на кріслі лікар визначає, що матка збільшена до 12 тижнів і більше (а це 120 мм) таку міому так само відносять до великої.

Після видалення міоми матки можна засмагати?

Часто ми чуємо від пацієнтів, що їм лікар заборонив засмагати, оскільки у нього є міома. Це одна з найглибших помилок лікарів, що йде з медичних поглядів, які були 20 років тому. Достовірно відомо, що ультрафіолетові промені не впливають на зростання клітин міоми. Це гормонально залежна пухлина. У неї багато рецепторів до жіночих статевих гормонів, саме тому зміна гормонального фону є основним фактором її зростання. Тому немає сенсу обмежувати жінок із міомою та забороняти ніжитися під променями сонця. Адже сонечко синтезує в організмі вітамін Д основний елемент для зміцнення імунітету.

Чи можна ставити спіраль при міомі матки?

Сама собою міома не є протипоказанням для встановлення спіралі. Цей метод контрацепції підійде, якщо вузли невеликі, не викликають зміни форми порожнини матки і відсутній підслизовий вузол.

Якщо вузли більше 2 см., але менше 5 см. і немає деформації порожнини, рекомендують ставити спіраль Мірена. Це гормональна система, що вивільняє мікро дози гормону, діючи на міометрій, призводить до гальмування зростання вузлів. На тлі гормональної ВМС міома зменшується у розмірі та нові вузли не з’являються.

Абсолютно не допустиме введення спіралі, якщо є субмукозні вузли або загальний розмір матки перевищує 10 тижнів вагітності відповідно.

Література

1. «Міома матки. Сучасні підходи до органозберігаючого лікування.» І.В. Сахаутдінова -Навчальний посібник Уфа 2014р. 2 «Міома матки» І.С. Сидорова 2016 рік. Стор. 116-122