Серцева недостатність

Серцева недостатність означає, що ваше серце не працює належним чином, щоб доставити збагачену киснем кров до клітин вашого тіла.

Слова “серцева недостатність» звучать тривожно, але вони не означають, що ваше серце раптово перестало працювати. Натомість серцева недостатність означає, що ваше серце не працює належним чином, щоб доставити збагачену киснем кров до клітин вашого тіла.

Серцева недостатність зазвичай розвивається повільно. Ви можете роками обходитися без симптомів, а потім симптоми можуть почати з’являтися та погіршуватися з часом. Такий повільний початок і прогресування серцевої недостатності викликано зусиллями вашого серця впоратися з його поступовим ослабленням. Ваше серце намагається компенсувати це ослаблення, збільшуючись і змушуючи себе перекачувати швидше, щоб рухати більше крові через ваше тіло.

Хто входить до групи ризику розвитку серцевої недостатності і які її причини?

За даними Американської кардіологічної асоціації, у людей віком 40 років і старше ймовірність розвитку серцевої недостатності протягом життя становить 1 із 5. Понад 6 мільйонів людей у ​​Сполучених Штатах, переважно літніх людей, уже мають серцеву недостатність, і кількість людей із серцевою недостатністю продовжує зростати. Близько 870,000 XNUMX людей щороку розвивають серцеву недостатність. Це пов’язано з тим, що люди живуть довше та переживають серцеві напади та інші захворювання, які піддають їх ризику серцевої недостатності. Люди, які мають інші види захворювань серця і судин, також схильні до ризику серцевої недостатності.

Фактори ризику серцевої недостатності включають

• Попередні інфаркти
• Ішемічна хвороба серця
• Високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• Нерегулярне серцебиття (аритмія)
• Клапан серця захворювання (особливо аортального та мітрального клапанів)
• Кардіоміопатія (захворювання серцевого м’яза)
• Вроджені вади серця (вади, з якими ви народилися)
• Зловживання алкоголем та наркотиками
• Гемохроматоз (небезпечне накопичення заліза в організмі)

Які симптоми?

Симптоми можуть допомогти лікарям визначити, яка сторона вашого серця не працює належним чином.

Якщо ліва частина вашого серця не працює належним чином (лівостороння серцева недостатність), кров і рідина повертаються в легені. Ви будете відчувати задишку, сильну втому і кашель (особливо вночі). У деяких випадках пацієнти можуть почати відкашлювати мокротиння рожевого кольору з відтінком крові.

Якщо права частина вашого серця не працює належним чином (правостороння серцева недостатність), уповільнений кровотік спричиняє накопичення рідини у венах. Ваші стопи, гомілки та щиколотки почнуть набрякати. Цей набряк називається набряком. Іноді набряки поширюються на легені, печінку, шлунок. Через накопичення рідини вам може знадобитися частіше ходити в туалет, особливо вночі. Накопичення рідини також важко впливає на нирки. Це впливає на їх здатність утилізувати сіль (натрій) і воду, що може призвести до ниркової недостатності. Після лікування серцевої недостатності функція нирок зазвичай покращується.

Застійна серцева недостатність (ЗСН) виникає, коли слабка насосна робота серця спричиняє накопичення рідини, яка називається застоєм у легенях та інших тканинах тіла. Іноді ви можете почути, що терміни «серцева недостатність» і «ЗСН» використовуються як синоніми, але ЗСН насправді є специфічним типом серцевої недостатності.

У міру прогресування серцевої недостатності ваше серце стає слабшим і з’являються симптоми. Крім перерахованих вище, ось деякі інші симптоми серцевої недостатності:

• Вам важко дихати або ви лежите рівно, оскільки відчуваєте задишку.
• Ви відчуваєте втому, слабкість і не можете займатися фізичними вправами.
• Ви набираєте вагу через надлишок рідини.
• Ви відчуваєте біль у грудях.
• Вам не хочеться їсти або ви відчуваєте розлад травлення.
• Ваші вени на шиї роздуті.
• Ваша шкіра холодна і спітніла.
• Ваш пульс прискорений або нерегулярний.
• Ви відчуваєте неспокій, розгубленість і виявляєте, що ваша увага та пам’ять не такі хороші, як раніше.

Як діагностується серцева недостатність?

Більшість лікарів можуть поставити попередній діагноз серцевої недостатності за наявністю набряків і задишки.

• За допомогою стетоскопа лікар може прослухати вашу грудну клітку на предмет потріскування рідини в легенях, чіткого звуку несправних клапанів (шуми в серці) або наявності дуже швидкого серцебиття. Постукуючи по грудній клітці, лікарі можуть дізнатися, чи накопичилася рідина у вашій грудній клітці.
• Рентген грудної клітки може показати, чи збільшено ваше серце і чи є рідина в легенях і навколо них.
• Електрокардіографію (ЕКГ або ЕКГ) можна використовувати для перевірки нерегулярного серцебиття (аритмії) і навантаження на серце. Це також може показати вашому лікарю, якщо у вас був серцевий напад.
• Ехокардіографію можна використовувати для визначення функції клапана, руху стінки серця та загального розміру серця. У цей час зазвичай вимірюють вимірювання серця фракція викиду лівого шлуночкаабо ФВ ЛШ. Під час серцебиття, яке складається з двох частин, серце скорочується і розслабляється. Коли серце скорочується, воно качає (або викидає) кров із шлуночків. Коли серце розслабляється, шлуночки наповнюються кров’ю. Незалежно від того, наскільки сильно ваше серце скорочується, воно ніколи не викидає всю кров зі своїх шлуночків. LVEF відноситься до відсотка крові, яка викачується з лівого шлуночка з кожним ударом серця. ФВЛШ для здорового серця становить від 55% до 70%. ФВЛШ може бути нижчим, якщо ваше серце було пошкоджено. Ехокардіографія також використовується, щоб побачити, чи є зменшена рухливість стінки серця (так звана гіпокінезія або гіпокінез).

Інші методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), ядерна вентрикулографія та ангіографія, можуть поставити точний діагноз і показати лікарям, наскільки хворе ваше серце.

Як лікується серцева недостатність?

Багато методів лікування можуть допомогти зменшити навантаження на серце. Лікування може включати зміну способу життя, ліки, черезшкірні коронарні втручання (також звані транскатетерними втручаннями) та хірургічне втручання.

• Якщо ви палите, киньте.
• Навчіться контролювати високий кров’яний тиск, рівень холестерину та діабет.
• Дотримуйтеся розумної дієти з низьким вмістом калорій, насичених жирів і солі.
• Обмежте кількість алкоголю, яке ви вживаєте.
• Обмежте кількість випитої рідини.
• Щодня зважуйтеся, щоб стежити за накопиченням рідини.
• Розпочніть програму аеробних вправ, яку схвалив ваш лікар.
• Пройдіть тест на обструктивне апное сну (OSA), якщо ви думаєте, що можете його мати. У пацієнтів із серцевою недостатністю OSA може погіршити стан через навантаження на серце під час сну.

медикаменти

Дослідження показують, що ліки також допомагають покращити роботу серця та полегшують фізичну активність. Пацієнтам із серцевою недостатністю часто призначають такі ліки:

• Діуретики, які допомагають позбавити ваше тіло від зайвої рідини.
• Інотропні препарати, такі як наперстянка, які зміцнюють здатність серця перекачувати.
• Судинорозширювальні засоби, такі як нітрогліцерин, які відкривають звужені судини.
• Блокатори кальцієвих каналів, які підтримують судини відкритими та знижують артеріальний тиск.
• Бета-блокатори, які, як було показано, допомагають збільшити вашу здатність займатися фізичними вправами та з часом покращують симптоми.
• Інгібітори АПФ, які підтримують судини відкритими та знижують артеріальний тиск.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II, які підтримують судини відкритими та знижують артеріальний тиск.

Черезшкірні коронарні втручання

• Ангіопластика — це процедура, яка використовується для відкриття артерій, звужених накопиченням жирових бляшок.
• Стентування Застосовується разом з балонною ангіопластикою. Це передбачає розміщення сітчастого металевого пристрою в артерії в місці, звуженому зубним нальотом. Стент утримує судину відкритою і запобігає спаду артерії.
• Терапія інотропними препаратами може збільшити здатність вашого серця битися. Ці ліки вводять через невеликий катетер, розміщений безпосередньо в артерії.

Хірургічні процедури

• Ремонт або заміна серцевого клапана
• Кардіостимулятор вставка
• Корекція вроджених вад серця
• Аортокоронарне шунтування хірургія
• Механічні допоміжні пристрої
• Трансплантація серця

Найкращий спосіб запобігти серцевій недостатності – це практикувати здоровий спосіб життя, який зменшить ваші шанси на розвиток серцевих проблем. Також важливо з’ясувати, чи є у вас якісь фактори ризику, що сприяють серцевій недостатності, наприклад високий кров’яний тиск або ішемічна хвороба серця. Багатьох пацієнтів із серцевою недостатністю можна успішно лікувати, щоб вони могли продовжувати повноцінне та продуктивне життя.

Система класифікації серцевої недостатності Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA).

Лікарі часто використовують систему класифікації Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA) для класифікації симптомів серцевих захворювань, включаючи серцеву недостатність. Система NYHA може допомогти лікарям визначити найкращий курс терапії для пацієнтів із серцевою недостатністю.

Клас NYHA може змінюватися. Якщо пацієнт добре реагує на лікування і йому стає краще, клас NYHA знизиться. Якщо пацієнт не реагує на лікування і симптоми погіршуються, клас NYHA підвищиться.

Ось стадії серцевої недостатності за NYHA:

Серцева недостатність: симптоми та методи лікування

Серцева недостатність – це зниження працездатності серця та його можливості забезпечувати повноцінне кровопостачання організму. В результаті різні органи недоотримують достатню кількість кисню та поживних речовин.

На початкових стадіях серцева недостатність проявляється при фізичній активності – частішає серцебиття, з’являється задишка, запаморочення та втома. При прогресуванні хвороби симптоми спостерігаються й в спокої. Згодом серцева недостатність може призвести до порушення функцій внутрішніх органів та розвитку загрозливих для життя станів. Але при правильно підібраному лікуванні прогноз хороший. Серцеву недостатність можна компенсувати та вести повноцінний спосіб життя.

Згідно зі статистичними даними, у світі від серцевої недостатності страждає понад 25 млн. чоловік. Більшість з них – це пацієнти похилого віку, але останні десятиліття хвороба все частіше виявляють й у молодих людей.

Симптоми серцевої недостатності

На початкових стадіях серцева недостатність розвивається майже безсимптомно. Її прояви пацієнт помічає, коли робота серця значно порушується. Спочатку ознаки захворювання проявляються при значному навантаженні, але пізніше й під час відпочинку.

Основними симптомами серцевої недостатності є:

• порушення серцевого ритму;
• задишка та почуття нестачі повітря;
• хрипи в легенях та сухий кашель;
• набряки живота та ніг;
• збільшення ваги внаслідок скупчення рідини;
• запаморочення;
• швидка стомлюваність;
• порушення сну;
• зниження працездатності.

Перераховані симптоми з’являються при хронічній серцевій недостатності через гіпоксію внутрішніх органів та скупчення рідини в тілі.

При гострій формі, яка може розвинутися після серцевого нападу, отруєння токсинами тощо., у пацієнтів з’являється прискорення пульсу, сильна задишка, підвищення центрального венозного тиску, розширення меж серця та печінки.

Причиною описаних симптомів можуть бути й інші захворювання. З’ясувати точний діагноз можна за результатами кардіограми, УЗД серця та інших обстежень.

Причини серцевої недостатності

Серцева недостатність – це не окреме захворювання, а синдром, який розвивається на тлі інших патологій, які порушують нормальну діяльність серця.

Основними причинами серцевої недостатності є:

• ішемія серця;
• інфаркт міокарда;
• гіпертонія;
• вади серця;
• кардіосклероз;
• міокардити;
• аритмії;
• цукровий діабет;
• гіперфункція щитовидної залози;
• астма та деякі інші захворювання.

Найчастіше розвиток серцевої недостатності викликає ішемічна хвороба. Її причиною є атеросклероз коронарних артерій – утворення на їх стінках холестеринових бляшок та, як наслідок, звуження просвіту. Через це знижується кровопостачання міокарда, його тканини не отримують достатньо кисню, макро- та мікроелементів.

Другою найбільш поширеною причиною є гіпертонія. У 20% пацієнтів з серцевою недостатністю це єдине захворювання. Через високий тиск навантаження на серцевий м’яз збільшується, що з часом провокує порушення його роботі.

При інфаркті відбувається відмирання частини тканин міокарда, через що серце також втрачає можливість повноцінно перекачувати кров. До цього ж приводять й вади серця – дефекти клапанів, перегородок та інші.

Рідше серцеву недостатність провокує гіперфункція щитовидної залози, цукровий діабет та інші системні захворювання.

Види серцевої недостатності

Серцеву недостатність класифікують за клінічним перебігом, характером захворювання та ступенем патологічного процесу.

За клінічним перебігом виділяють:

• гостру серцеву недостатність – розвивається різко на тлі серцевого нападу або іншого стану, що вимагає невідкладної лікарської допомоги;
• хронічну серцеву недостатність – відбувається поступове зниження працездатності серця.

За характером порушень патологія буває:

• лівошлуночкова – в малому колі кровообігу утворюється застій крові;
• правошлуночкова – кров застоюється у великому колі кровообігу;
• тотальна – застій крові по обох колах.

З легенів кров, збагачена киснем, надходить у лівий шлуночок серця та поширюється по всьому організму. Пройшовши велике коло кровообігу, вона повертається в правий шлуночок і звідти в легені.

При розвитку лівошлуночкової серцевої недостатності здатність лівого шлуночка перекачувати кров по організму знижується. В результаті кров застоюється в малому колі кровообігу (між серцем та легенями), що може призводити до набряку легенів, постійної задишки, запаморочення та інших симптомів.

Правий шлуночок забезпечує повернення венозної крові з низьким вмістом кисню в легені. При порушенні його роботи відбувається застій крові у великому колі кровообігу, підвищується венозний тиск та набрякають ноги.

У частини пацієнтів порушуються функції відразу обох шлуночків серця.

• систолічну серцеву недостатність – міокард перекачує по організму менший об’єм крові через зміну (некроз) частини його клітин;
• диастолічну – шлуночки не набирають достатню кількість крові через зниження еластичності їх стінок.

Стадії серцевої недостатності

Виділяють 4 стадії серцевої недостатності:

• 1 стадія – при великому фізичному навантаженні прискорюється серцебиття та утруднюється дихання, але в спокої симптоми відсутні;
• 2 стадія – утруднене дихання та прискорення пульсу з’являються при легкому навантаженні, також розвивається набряк легенів, виникає сухий кашель, синюшність шкіри, набряки тощо;
• 3 стадія – задишка з’являється в стані спокою, збільшується набряк легенів, ніг та живота, інші симптоми стають більш вираженими;
• 4 стадія – розвиваються незворотні зміни в органах, які страждають від нестачі кровопостачання (цироз печінки, застійна нирка та ін.), та стан пацієнта значно погіршується.

У деяких класифікаціях виділяють всього 3 стадії серцевої недостатності, розділяючи другу на дві форми.

Ускладнення серцевої недостатності

При серцевій недостатності порушується кровообіг та постачання киснем всього організму. Тому при прогресуванні захворювання погіршується загальне самопочуття пацієнта та страждають всі внутрішні органи. На четвертій стадії в них можуть відбуватися незворотні зміни.

Основними ускладненнями серцевої недостатності є:

• кардіогенний шок – некомпенсована лівошлуночкова недостатність;
• аритмії – порушення серцевого ритму;
• стенокардія;
• ціаноз – синюшність шкіри;
• асцит – набряк черевної порожнини;
• набряк легенів;
• набряки ніг;
• порушення функції нирок;
• ураження печінки;
• підвищення згортання крові;
• нічне апное – тимчасові зупинки дихання тощо.

Діагностика серцевої недостатності

Для діагностики серцевої недостатності лікар вивчає симптоми, які турбують пацієнта, та історію його хвороби, після чого призначає лабораторні та інструментальні обстеження.

Для діагностики серцевої недостатності проводять:

• електрокардіограму (ЕКГ);
• ехокардіографію (УЗД серця);
• добове холтерівське моніторування ЕКГ;
• лабораторні аналізи.

Також при наявності у пацієнта супутніх захворювань або ускладнень можуть знадобитися додаткові обстеження:

• рентген або КТ органів грудної клітки;
• УЗД нирок;
• УЗД печінки;
• доплерографія судин та інші дослідження.

Найчастіше серцеву недостатність діагностують на 2 або 3 стадії, коли з’являються виражені симптоми хвороби, що змушує пацієнта звернутися до лікаря. Щоб виявити патологію раніше, потрібно щорічно проходити профілактичний огляд у терапевта або кардіолога, а також ЕКГ та інші дослідження. Особливо важливо це для пацієнтів із захворюваннями серця або з високою ймовірністю їх розвитку.

Лікування серцевої недостатності

При гострій серцевій недостатності пацієнтові потрібна інтенсивна терапія. Причиною цього стану може бути серцевий напад. Після стабілізації стану проводять діагностику та за її результатами визначають тактику подальшого лікування.

Хронічну серцеву недостатність лікують медикаментозно. Пацієнту призначають ліки для нормалізації серцевого ритму та артеріального тиску, виведення зайвої рідини з організму та усунення набряків, а також інші препарати, що дозволяють поліпшити якість життя хворого та знизити ризик ускладнень. Лікування завжди підбирається індивідуально. Призначення лікаря багато в чому залежать від причини серцевої недостатності та супутніх захворювань.

При правильно підібраній терапії можна зупинити прогресування серцевої недостатності та запобігти розвитку ускладнень. Багато пацієнтів можуть вести повноцінний спосіб життя.

Крім медикаментозного лікування велике значення має корекція способу життя. Пацієнтам з набряками рекомендують пити менше рідини та обмежити споживання солі. Також всім радять збалансовано харчуватися, зменшивши кількість жирної, смаженої та копченої їжі, відмовитися від шкідливих звичок та, якщо дозволяє стан здоров’я, виконувати лікувальну фізкультуру (вправи та рівень навантаження повинен підібрати лікар).

У деяких випадках поліпшити стан хворого допомагає тільки хірургічне лікування. Залежно від захворювання пацієнтам проводять аортокоронарне шунтування або стентування, установку кардіостимулятора та інші операції.

Профілактика серцевої недостатності та інших захворювань серця

Серцева недостатність розвивається як ускладнення інших захворювань, найчастіше серцево-судинних. Тому пацієнтам з хворобами серця або ризиком їх розвитку рекомендують не рідше 1 разу на рік повторювати ЕКГ та консультуватися у кардіолога.

Також зниженню ризику серцевих захворювань сприяють:

• здорове харчування;
• регулярна фізична активність;
• підтримання ваги в межах норми;
• своєчасне лікування всіх хвороб;
• відмова від куріння, вживання алкоголю.

Для запису до кардіолога «Oxford Medical» телефонуйте в наш контакт-центр або пишіть в чат на сайті.