Налаштування альвеолярного відростку. Анатомічна частина щелепи

Альвеолярний відросток – це анатомічна частина щелепи. Такі утворення зустрічаються як на верхній, так і на нижній щелепі. Вигляд альвеолярного відростка нагадує губку. Висота його може бути різною, що залежить від спадкових факторів, віку, перенесених захворювань зубів.

Будова

До складу альвеолярного відростка входять такі елементи:

• Зовнішня стінка, яка включає в себе щоки і губи.
• Внутрішня, що включає мову, щелепу, зуби.
• Простір між обома стінками заповнений зубними лунками, з яких ростуть зуби. Цікаво, що альвеоли з ‘являються разом зі зростанням зуба і повністю зникають після його випадання. Вони є частиною щелепи, а зверху покриваються кортикальним шаром. На знімку рентгена він являє собою щільну лінію, яка відрізняється від губчастої тканини.

Патологія відростки

Корекція альвеолярного відростка може знадобитися в тому випадку, якщо ця частина щелепи зазнала патологічних змін. Серед них можна виділити наступні:

1. Атрофія. Відбувається вона з різних причин. Якщо лікар визначив атрофію, то перед корекцією він повинен виконати ще й альвеолопластику, методи якої можуть бути різноманітними. Необхідність такого процесу полягає в збільшенні кількості кісткової тканини в місці, де надалі буде проведена операція. При атрофії необхідна імплантація.
2. Неправильний розвиток. У деяких пацієнтів лікарі спостерігають занадто великі альвеолярні відростки. У такому випадку їх розмір зменшується тільки в процесі хірургічного втручання.
3. Переломи альвеолярного відростка. Вони можуть бути повними, частковими і оскольчатими. Нерідко таке явище пов ‘язане з переломом зубів. Симптомами недуги є кровотеча, пухання ураженої області, набрякання щоки, нестерпний біль.

Захворювання

Альвеолярний відросток піддається різноманітним захворюванням, в результаті чого і може знадобитися його корекція. Розглянемо хвороби, при яких лікар може призначити імплантацію:

• Часткове руйнування відростка.
• Дефекти, що з ‘явилися в результаті різних травм. Крім того, вони можуть стати наслідком видалення пухлини, якщо у пацієнта вона колись була.

Як виконується коригування?

Корекція здійснюється у випадку, коли альвеолярний відросток був деформований. Відбувається вона як на нижній, так і на верхній щелепі. Роблять її за допомогою альвеопластики або інших методів.

У деяких випадках відросток є бугристим вузьким і нерівним. При цьому біоматеріал розміщується одночасно по кістковій поверхні і над нею. За рахунок цього лікар може надати кістці необхідну форму. Під час коригування може також знадобитися розсічення надкістки та надрізання слизової оболонки відростки. Після цього лікар готує кістку (надає їй потрібну форму), а потім ставить використовуваний для імплантації матеріал. Краї надкістки зшиваються, щоб вийшла більш правильна форма. Вся процедура здійснюється під місцевим наркозом. Крім того, лікар може видалити надлишки, тяжкі, нависаючі краї. Реконструкція відбудеться без ускладнень, якщо до і після операції хворий дотримуватиметься всіх рекомендацій свого лікаря.

Способи альвеолопластики

Щелепа людини – це частина тіла, яку досить важко оперувати. Адже для сприятливого результату необхідно максимально розширити рот пацієнта, тому в процесі роботи можуть виникнути деякі труднощі. Альвеолопластика відбувається під дією анестезії, оскільки цей процес є досить болючим. Всього є чотири способи здійснення процедури:

1. Налаштування всередині кістки. Однак лікар не може відразу приступити до пластики, оскільки спочатку він повинен зробити вертикальну остеотомію, а також транспозицію кісткових стінок.
2. Здійснення реконструкції шляхом розрізання гребеня відростка.
3. Також пластика може відбуватися на поверхні кісткового ската. Робиться вона внакладку.
4. Остеотомія. Її виконує лікар-хірург шляхом надламання стінки. Отриманий простір в результаті операції заповнюється спеціальним біоматеріалом.

Таким чином, всі чотири методи здійснюються по-різному. Однак їхньою загальною метою є збільшення кісткової тканини в тій частині щелепи, де надалі відбуватиметься хірургічне лікування.

Що таке аугментація і для чого вона необхідна?

Аугментація – це спосіб нарощування кістки щелепи. Насамперед відбувається нарощування висоти деформованої нижньої частини. Це відбувається за рахунок кісткових блоків, а також імплантації штучної кістки. Такий метод застосовний у тих випадках, коли пацієнт втратив зуби, що призвело до розсмоктування кістки.

Процес виконується у декілька етапів. Спочатку хірург повинен забезпечити доступ для кісткової лунки зуба, який був втрачений. Вона наповнюється спеціальним препаратом штучної кістки. Після цього лікар зашиває рану. Інтеграція кісткової тканини може відбуватися від одного до декількох місяців. Весь цей час пацієнт повинен перебувати під суворим наглядом лікаря. Якщо з ‘являться якісь ускладнення, може знадобитися ще одна операція. Якщо кісткова тканина володіє висотою менше 10 мм, то під час імплантації нерв, який розташовується в нижній лунці, може трохи атрофуватися. Щоб цього не сталося, лікар повинен виконати його транспозицію.

Що відбувається після корекції?

Після того як відбулася корекція альвеолярного відростка, не рекомендується перевантажувати щелепу людини. Весь перший тиждень після операції необхідно їздити до свого лікуючого лікаря, який буде накладати парадонтологічну пов ‘язку. Через деякий час накладається каппа. Імплантація зубів може бути здійснена не менш ніж через півроку після пластики.

Таким чином, корекція альвеолярного відростка – це неминуча процедура, якщо з ‘явилася необхідність імплантації зубів. Процес відбувається досить швидко під місцевою анестезією. Але щоб не виникло ускладнень, пацієнт повинен перебувати деякий час під наглядом лікаря.

Щелепи

Щелепи – складають основу лицьового скелета.
Верхня щелепа (maxilla) – парна кістка, що складається з тіла і чотирьох відростків: лобного, скулового, піднебінного і альвеолярного. Всередині тіла верхньої щелепи знаходиться велика воздухоносная пазуха – верхньощелепна пазуха, вистелена слизовою оболонкою. Дно її близько розташоване до верхівок коренів другого премоляра, першого і другого молярів. Верхня щелепа нерухомо сполучена з іншими кістками черепа.
Правий і лівий піднебінні відростки, з’єднуючись, утворюють передню частину твердого піднебіння. Альвеолярний відросток має осередки (альвеоли) для коренів зубів. На передній поверхні тіла щелепи є невелике поглиблення, так звана собача ямка, біля верхньої межі її відкривається подглазнічное отвір, через який виходить підочний нерв (рис. 1).

Рис. 1. Верхньощелепна кістка будова: а – передньо-зовнішня поверхня; б – внутрішня поверхня. 1 – лобовий відросток; 2 – подглазнічное отвір; 3 – передня носова ость; 4 – луночковые піднесення; 5 – бугор верхньощелепної кістки; 6 – виличної відросток; 7 – подглазничная борозна; 8 – очноямкова поверхня; 9 – слізна борозна; 10 – отвір верхньощелепної пазухи; 11 – піднебінний відросток; 12 – раковина гребінь.

Нижня щелепа (mandibula) – непарна кістка з добре вираженим шаром компактної речовини, рухомо з’єднується з кістками черепа і складається з підковоподібного тіла, альвеолярної частини та двох гілок, що відходять від тіла під тупим кутом. Кожна гілка має два відростки – суглобової і вінцевий, розділеними вирізкою нижньої щелепи. На внутрішній поверхні гілки щелепи є отвір – вхід в нижньощелеповий канал, в якому розташований судинно-нервовий пучок. На зовнішній поверхні тіла щелепи у передньому її відділі знаходяться підборідні піднесення, кзади від них розташовані однойменні отвори, що ведуть в нижньощелеповий канал. По верхньому краю альвеолярної частини щелепи є поглиблення – зубні альвеоли.
До щелепи прикріплюється велику кількість м’язів (рис. 2). Кровопостачання – в основному щелепна артерія і її відгалуження. Відтік венозної крові йде через систему позадичелюстной і лицьовий вен.
Регіонарні лімфатичні вузли щелепи – підщелепні, підпідбородочні, які в першу чергу метастазують деякі злоякісні пухлини щелепи.
Іннервація верхньої щелепи здійснюється за рахунок другої гілки, а нижньої щелепи – третьої гілки трійчастого нерва.

Рис. 2. Нижня щелепу і місця прикріплення м’язів до неї: а – зовнішня поверхня (вид збоку); б – внутрішня поверхня правої половини нижньої щелепи. 1 – вінцевий відросток; 2 – підборідний горбок: 3 – підборіддя отвір; 4 – кут нижньої щелепи; 5 – суглобовий відросток; 6 – нижнечелюстное отвір; 7 – челюстноподъязычная лінія; 8 – подчелюстная ямка; 9 – під’язикова ямка; I – місце прикріплення жувальної м’язи; II – скроневої м’язи; III – латеральної крилоподібні м’язи; IV – медіальної крилоподібні м’язи; V – щелепно-під’язикової м’язи; VI – двубрюшной м’язи; VII – підборіддя-під’язикової м’язи; VIII – підборіддя-язичної м’язи.

Щелепи (від грец. gnathos – щелепа; лат. maxilla – верхня, mandibula – нижня щелепа) – кісткова основа середнього та нижнього відділів особи. Нижня щелепа представлена непарної нижньощелепної кістки, верхня – двома парними верхньощелепними кістками. По відношенню до інших кісток черепа верхня щелепа нерухома, нижня щелепа рухлива. Разом з оточуючими м’язами, зв’язками та іншими м’якими тканинами щелепи забезпечують виконання функції жування і беруть участь у здійсненні функції мови у людини.
Розвиток і вікові особливості. Закладки щелеп утворюються на ранніх етапах розвитку ембріона людини. До кінця другого місяця внутрішньоутробного розвитку завершується зрощення верхньощелепних і лобових відростків, що утворюють середній відділ особи. В товщі їх з’являється шість точок окостеніння, з яких відбувається окостеніння спочатку піднебінних відростків і бічних відділів верхньої щелепи, потім центрального відділу її у вигляді самостійної різцевого кістки (os incisivum), яка пізніше зростається з верхньощелепними кістками.
Порушення цього зрощення веде до утворення вроджених ущелин неба (див.). Розвиток нижньої щелепи починається з утворення декількох точок окостеніння, розташованих в м’яких тканинах навколо меккелева хряща. Останній становить хрящову основу першої вісцеральної дуги ембріона. Кость формується навколо меккелева хряща, який поступово редукується. Задні відділи щелеп утворюються незалежно від хряща з відповідних точок окостеніння. Окостеніння двох половин нижньої щелепи закінчується їх зрощенням, тобто перетворенням в непарну кістку, що вже відбувається після народження, до кінця першого року життя.

В товщі формуються щелеп утворюються і розвиваються зачатки зубів. З розвитком і прорізуванням зубів тісно пов’язані ріст і формування щелеп.
Вікові особливості; (рис. 1). У новонародженого щелепи слабо раз віти. Верхня щелепа, коротка і широка, складається головним чином з альвеолярного відростка з розташованими в ньому зачатки зубів. Верхньощелепна пазуха незначних розмірів. Нижня щелепа має розвиненою альвеолярний відросток; тіло щелепи представлено вузької кісткової смужкою. Гілки короткі, широкі, з добре вираженими суглобовим і вінцевих відростками.
Подальше зростання щелепних кісток відбувається нерівномірно. Найбільш інтенсивний він у періоди прорізування зубів. Ріст і формування щелепи та її гілок в основному закінчується до 15-17 років життя, коли завершується прорізування зубів і формування постійного прикусу. Тому пізнє прорізування третіх молярів, особливо на нижній щелепі, супроводжується ускладненнями, пов’язаними з нестачею місця для них у задніх відділах альвеолярної дуги – так зване утруднене прорізування зубів мудрості.
З розвитком верхньощелепних пазух і формуванням носових ходів верхня щелепа збільшується в обсязі. Кісткові стінки верхньощелепної пазухи стають тонкими. Обидві половини верхньої щелепи по середній лінії з’єднуються міцним швом. Тверде небо, майже плоске у новонароджених, набуває у дорослого форму купола.
Форма нижньої щелепи також значно змінюється в процесі росту. Після народження відбувається посилений ріст тіла нижньої щелепи, розміри якої збільшуються приблизно в 4 рази, в той час як розміри альвеолярного відростка – менш ніж в 2 рази.
Найбільші зміни зазнають гілки нижньої щелепи, зростання яких в довжину супроводжується зміною кута між ними і тілом щелепи; дуже тупий у дитини (140°), кут стає більш гострим у дорослого (105 – 110°).
Основними зонами росту нижньої щелепи є задні відділи тіла щелепи (область великих корінних зубів), кути і гілки щелепи, а також суглобові відростки. Ураження цих ділянок (травма, запалення, артрит) в дитячому віці ведуть до порушення росту нижньої щелепи з утворенням деформацій (микрогения).
У літньому віці в зв’язку з втратою зубів спостерігається прогресуюча атрофія альвеолярних відростків, зменшується висота їх, майже до повного зникнення; тверде небо стає плоским. Зменшується і висота тіла нижньої щелепи, кут стає тупішим, збільшується виступ підборіддя.
Анатомія і гістологія. На верхній щелепі, в цілому легкої, повітряної, утвореної тонкими пластинками, що обмежують повітроносні шляхи і порожнини, що утворюються більш щільні ділянки компактного речовини, що забезпечують підвищену міцність кістки в напрямках найбільшої напруги від жувального тиску, які носять назву контрфорсів (рис. 2, а).

Рис. 2. Контрфорси (вказані жирною лінією) верхньої щелепи (а) і траєкторії міцності нижньої щелепи (б): 1 – скронева траєкторія; 2 – зубний траєкторія.

Нижня щелепа – єдина рухома кістка скелета обличчя. До неї прикріплюється значна кількість м’язів, що забезпечують складні і різноманітні її руху. Умови функціонального навантаження нижньої щелепи визначають її структурні особливості. Нижня щелепа має розвинений шар компактної речовини, але особливо нижнього краю тіла щелепи в ділянці її кутів і гілок, суглобових відростків, в місцях прикріплення м’язів. Більш тонкі компактні пластинки – в області лунок зубів. Губчаста речовина кістки утворює різної форми і величини комірки, заповнені кістковим мозком. Кісткова структура щелеп у процесі розвитку набуває певну орієнтацію, розташовуючись у відповідності з напрямком і поширенням функціонального навантаження, так звані траєкторії (рис. 2, б).

Рис. 3. Верхньощелепна кістка (а – передньо-зовнішня поверхня; б – внутрішня): 1 – processus frontalis; 2 – foramen infraorbitale; 3 – spina nasalis ant.; 4 – juga alveolaria; 5 – crista zygomatico-alveolaris; в – tuber maxillae; 7 – processus zygomaticus; 8 – sulcus infraorbitalis; 9 – facies orbitalis; 10 – sulcus lacrimalis; 11 – hiatus maxillaris; 12 – processus palatinus; 13 – crista conchalis.

Верхня щелепа (мал. 3) складається із тіла та чотирьох відростків. На її тілі (corpus maxillae) розрізняють чотири поверхні. Верхня, або очноямкова поверхня (facies orbitalis) утворює нижню стінку очниці. Передня поверхня щелепи (facies ant.) у нижньому відділі переходить без особливої кордону в зовнішню поверхню альвеолярного відростка, на якій є ряд підвищень, відповідають положенням коренів зубів (juga alveolaria). Майже в центрі передньої поверхні тіла щелепи є поглиблення (fossa canina) – «собача ямка», «кликова ямка». Біля верхньої межі ямки розташоване подглазнічное отвір (foramen infraorbitale), через яке виходить підочний нерв (n. infraorbitalis). Носова поверхня тіла щелепи (facies nasalis), звернена в носову порожнину, переходить у верхню поверхню піднебінного відростка (processus palatinus). Ці відростки двох верхньощелепних кісток разом з горизонтальними пластинами піднебінних кісток утворюють дно порожнини носа і остов твердого неба. У верхньому відділі носової поверхні тіла щелепи є великий отвір (0,5-1 см в діаметрі) – hiatus maxillaris, через яке порожнина носа повідомляється з верхньощелепної пазухи. Зовнішньо-латеральна поверхня тіла верхньої щелепи звернена в бік підскроневої і крило-піднебінної ямки (facies infratemporalis). Нижньо-задній відділ цієї поверхні найбільш опуклий – бугор верхньої щелепи (tuber maxillae). На цій поверхні є ряд дрібних отворів, через які проходять судини і нерви до великих кутніх зубів. Всередині тіла верхньої щелепи знаходиться велика воздухоносная порожнину, найбільша з придаткових пазух носа. У дорослого вона займає майже весь об’єм тіла щелепи, залишаючи лише тонкі пластинки, службовці її стінками (див. Придаткові пазухи носа).
Альвеолярний відросток верхньої щелепи (processus alveolaris) по вільному свого краю має поглиблення – ямки для коренів зубів (alveoli dentales). Між лунками є перегородки (septa interalveolaria).
Виличної відросток (processus zygomaticus) верхньої щелепи сполучається із виличною кісткою.
Лобовий відросток (processus frontalis) з’єднується швами з лобової, носової та слізної кістками.

Рис. 4. Нижня щелепу і місця прикріплення м’язів до неї (а – зовнішня поверхня, вид збоку; б – внутрішня поверхня правої половини нижньої щелепи): 1 – processus coronoideus; 2 – linea obliqua; 3 – tuberculum mentale; 4 – foramen mentale; 5 – angulus mandibulae; 6 – processus condyloideus; 7 – linguia mandibulae; 8 – foramen mandibulae; 9 – sulcus mylohyoideus; 10 – linea mylohyoidea; 11 – fossa submandibularis; 12 – fossa sublingualis; I – m. masseter; II – m. temporalis; III – m. pterygoideus lat.; IV – m. pterygoideus med.; V – m. mylohyoideus; VI – m. digastricus; VII – m. geniohyoideus; VIII – m. genioglossus.

Нижня щелепа (мал. 4). Тіло щелепи (corpus mandibulae) має підковоподібну форму, від нього відходять в задніх відділах гілки (rami mandibulae). Тіло нижньої щелепи внизу утворює щільний край – основу (basis mandibulae). У передньому відділі нижня частина тіла щелепи виступає у вигляді округлого піднесення – підборіддя (protuberantia mentalis). У різних людей це піднесення варіює за формою і розмірами. Тіло нижньої щелепи без особливої межі переходить в альвеолярну частину (pars alveolaris). На зовнішній поверхні тіла нижньої щелепи від переднього краю гілки вниз і вперед проходить опукла коса лінія (linea obliqua).
На середині висоти тіла щелепи між першим і другим премолярами розташоване підборіддя отвір (foramen mentale), через який виходять на зовнішню поверхню щелепи підборідні артерії і нерв (a. et n. mentalis). На внутрішньої поверхні тіла нижньої щелепи є декілька піднесень, службовців місцями прикріплення м’язів. По середній лінії є кістковий виступ (spina mentalis), до якого прикріплюються підборіддя-язиковий (m. genioglossus) і підборіддя-під’язикова (m. geniohyoideus) м’язи. Латеральніше від цього горбка розташована ямка (fossa digastrica), де починається переднє черевце двочеревцевого м’яза (m. digastricus). Далі вздовж внутрішньої поверхні щелепи є виступаюча лінія (linea mylohyoidea), до якої прикріплюється щелепно-під’язиковий м’яз (m. mylohyoideus).
Нижче цієї лінії є невелике поглиблення, до якого прилягає подчелюстная слинна залоза.
В області переходу тіла в гілку по нижньому краю щелепи утворюється кут нижньої щелепи (angulus mandibulae). На поверхні кута з зовнішньої і внутрішньої поверхонь є шорсткості, відповідні місцях прикріплення жувальної м’язи (m. masseter) з зовнішньої сторони і внутрішньої крилоподібні м’язи (m. pterygoideus medialis) з внутрішньої.
У товщі тіла нижньої щелепи проходить нижньощелепний канал, що містить нижні альвеолярні судини і нерв, які виходять на зовнішню поверхню тіла щелепи через підборіддя отвір.
Гілка нижньої щелепи – більш тонка і плоска, ніж її тіло. У верхній частині гілки – два відростка, розділеними вирізкою (incisura mandibulae). Попереду від неї розташований вінцевий відросток (processus coronoideus), до якого прикріплюється скронева м’яз (m. temporalis). Позаду від вирізки знаходиться суглобовий відросток (processus condylaris), у якому розрізняють шийку (collum mandibulae) та головку (caput mandibulae).
Еліпсоїдна головка суглобового відростка разом з суглобовою поверхнею ямки скроневої кістки утворює основу скронево-щелепного суглоба. Обидва суглоба (правий і лівий) функціонують синхронно.
На внутрішній поверхні гілки щелепи розташоване нижнечелюстное отвір (foramen mandibulae), провідне в нижньощелеповий канал.
Різноманітні рухи нижньої щелепи здійснюються м’язовим апаратом з розвиненою системою іннервації.
Кровопостачання щелеп здійснюється головним чином за рахунок гілок щелепної артерії (а. maxillaris), яка відходить від зовнішньої сонної артерії. Нижня альвеолярна артерія (a. alveolaris inf.) відходить від щелепної артерії на рівні шийки суглобового відростка, далі входить у нижнечелюстное отвір і, проходячи за однойменним каналом, що забезпечує кровопостачання щелеп, зубів, ясен. Гілка цієї артерії, виходячи з каналу через підборіддя отвір щелепи, бере участь у кровопостачанні м’яких тканин підборіддя і нижньої губи. Верхня задня альвеолярна артерія (a. alveolaris sup. post.), відходить безпосередньо від щелепної артерії, і передні альвеолярні артерії (аа. alveolares sup. ant.), відходять від подглазничной артерії, що забезпечують кровопостачання верхньої щелепи і її зубів. Судини щелепи мають розвинені анастомози між собою і з іншими судинами особи.
Відтік венозної крові від щелепи здійснюється в основному через позадичелюстную (v. retromandibularis) і частково лицьову (v. facialis) вени, що з’єднуються в загальну лицеву вену, яка впадає у внутрішню яремну вену (v. jugularis int.).
Підпідбородочні, підщелепні і глибокі шийні лімфатичні вузли є основними, куди відбувається відтік лімфи з щелепи. У ці вузли, як правило, в першу чергу метастазують злоякісні новоутворення щелеп.
Іннервація верхньої та нижньої щелеп здійснюється відповідно другий (n. maxillaris) та третьої (n. mandibularis) гілками трійчастого нерва (див.).

• • Анатомічний атлас
  • Фізіологія людини
  • Дитячі хвороби
  • Йога
  • Правильне харчування
  • Як схуднути
  • ЛФК (лікувальна фізкультура)
  • Курорти Європи
  • Лікування народними засобами
  • Лікарські рослини
  • Проктологія
  • Психіатрія
  • Алкоголізм
  • Куріння
  • Спортивна медицина
  • Судова медицина

  Верхня щелепа: будова, функції, можливі пошкодження

  Правильна будова і фізіологічні можливості всіх органів і тканин обличчя людини визначають не тільки здоров’я, але і зовнішній вигляд. Які відхилення можуть бути в розвитку верхньої щелепи, і за що відповідає даний орган?

  • Особливості в будові верхньої щелепи
  • Особливості будови відростків
  • Функції та відмінні риси
  • Патологічні процеси
  • Кровопостачання. Інервація
  • Особливості зубів на верхній щелепі
  • Оперативні втручання
  • Вроджені вади
  • Види патологій
  • Аномалії зубів. Адентія
  • Профілактика аномалій і пошкоджень щелепи

  Особливості в будові верхньої щелепи

  Верхня щелепа – парна кістка, яка складається з тіла і чотирьох відростків. Локалізується у верхній передній частині черепа обличчя, і відносять її до повітроносної кістки, в силу того, що вона має порожнину, вистлану слизовою оболонкою.

  Існують наступні відростки верхньої щелепи, які отримали свою назву від місця розташування:

  • лобний відросток;
  • скуловий відросток;
  • альвеолярний відросток;
  • небний відросток.

  Особливості будови відростків

  Також тіло верхньої щелепи має чотири поверхні: передню, оченяку, підвискову і носову.

  Поверхня оченята за своєю формою трикутна, на дотик гладка і трохи нахилена вперед – утворює стінку очниці (орбіту).

  Передня поверхні тіла щелепи трохи вигнута, безпосередньо на ній відкривається оченевий отвір, нижче якого розташована кликова ямка.

  Носова поверхня по своїй будові – складна освіта. Має верхньочелюстну розщілину, яка веде до верхньошелестної пазухи.

  Скуловий відросток також утворює верхня щелепа, будова якої і функції залежать від нормальної роботи всіх відростків і поверхонь.

  Функції та відмінні риси

  Які процеси в організмі і черепі можуть провокувати патологічні зміни в будові і функції кісток?

  Верхня щелепа відповідає за низку процесів:

  • Бере участь в акті жування, розподіляє навантаження на зуби верхньої щелепи.
  • Визначає правильне розташування всіх відросток.
  • Утворює порожнину для рота і носа, а також їх перегородок.

  Патологічні процеси

  Верхня щелепа в силу своєї будови і наявності пазухи значно легше нижньої, її обсяг близько 5 см 3 , тому шанс травмувати кістку збільшується.

  Щелепа сама по собі нерухома за рахунок того, що міцно зростається з рештою кісток черепа.

  Серед можливих патологічних змін особливо поширеним є перелом щелепи (верхньої або нижньої). Травма верхньої зростається набагато простіше, ніж кістки нижньої щелепи, тому що вона, в силу своєї будови і розташування, не рухається, що прискорює регенерацію її кісткової тканини.

  Крім усіляких переломів і вивихів, при обстеженні у стоматолога можна виявити такий об’ємний процес, як кіста верхньої щелепи, що вимагає оперативного втручання для її видалення.

  На тілі верхньої щелепи є гайморова пазуха, яка при неправильному лікуванні зубів (і не тільки) може запалятися і виникає гайморит – ще один патологічний процес щелепи.

  Кровопостачання. Інервація

  Кровопостачання верхньої щелепи відбувається за рахунок щелепної артерії та її відгалужень. Зуби альвеолярного відростка іннервуються трійничним нервом, а конкретніше – верхньочелюстною гілкою.

  При запаленнях лицьового або трійничного нерва біль може поширюватися на абсолютно здорові зуби, що призводить до помилкового діагнозу і іноді навіть відбувається помилкове видалення зуба на верхній щелепі.

  Випадки неправильної постановки діагнозу частішають, тому нехтуючи додатковими методами обстеження і спираючись тільки на суб’єктивні відчуття хворого, лікар ризикує як здоров’ям пацієнта, так і своєю репутацією.

  Особливості зубів на верхній щелепі

  Верхня щелепа має аналогічну нижній кількість зубів. Зуби верхньої щелепи, точніше їх коріння, мають свої відмінності, які полягають в їх кількості і спрямованості.

  За статистикою, зуб мудрості на верхній щелепі прорізується першим і частіше з правого боку.

  Так як кістка верхньої щелепи значно тонша нижньої, то і видалення зубів має свої особливості і спеціальну техніку проведення. Для цього використовують стоматологічний пінцет для видалення зубів на верхній щелепі, який має ще одну назву – байонет.

  При неправильному видаленні коріння може відбуватися перелом, тому верхня щелепа, будова якої не дозволяє прикладати силу, потребує додаткових методів діагностики перед хірургічними маніпуляціями. Найчастіше в таких цілях проводиться рентгенологічне дослідження – ортопантомографія або комп’ютерна томографія тіла щелепи.

  Оперативні втручання

  Для чого необхідне видалення верхньої щелепи, і як відновити нормальну функцію після оперативного втручання?

  Представлена процедура в стоматології відома як максіллектомія.

  Показаннями до проведення операції можуть бути:

  • Злоякісні новоутворення в тілі верхньої щелепи та її відростках, а також патологічне розростання тканин носа, навколоносових пазух і рота.
  • Доброякісні новоутворення також можуть, при прогресивному розвитку, стати приводом для видалення тіла верхньої щелепи.

  Процедура максіллектомії має і ряд протипоказань:

  • Загальне нездужання пацієнта, гострі інфекційні захворювання, специфічні захворювання верхньої щелепи в гострій стадії і в стадії загострення.
  • При значному поширенні патологічного процесу, коли проведення операції не стане вирішальним кроком у лікуванні патології, а тільки обтяжить онкологічного хворого.

  Передопераційна підготовка онкологічного хворого полягає в ретельному попередньому обстеженні, спрямованому на виявлення інших патологій в організмі хворого, а також визначення локалізації патологічної новоутворення.

  Перед діагностичними заходами проводиться повний збір анамнезу, спрямований на з’ясування етіологічного фактора і генетичної схильності.

  Перед будь-якими хірургічними процедурами також необхідно пройти повне обстеження і в інших фахівців. Це, перш за все, окуліст – для визначення стану очей їх нормального функціонування і можливості ускладнень після проведення операції.

  Верхня щелепа має на своєму тілі очну ямку і носові пазухи, тому їх повне обстеження проводиться перед максіллектомією в обов’язковому порядку.

  Крім того, перед проведенням операції рекомендується зробити томографію голови та шиї, що покращує уявлення про загальну картину стану хворого і дозволяє виразніше побачити локалізацію пухлинного процесу.

  Під час операції може статися ускладнення – перелом щелепи (верхньої) або при неправильному розрізі можна торкнутися лицьової нерв. Будь-які ускладнення можуть вплинути на розвиток злоякісної освіти, тому проведення максіллектомії – це ризик для стану онкологічного хворого.

  Вроджені вади

  Верхня щелепа може пошкодитися ще у внутрішньоутробному періоді, що тягне за собою вроджені вади щелепи і всього обличчя.

  Що може стати причиною її патологічного розвитку до народження?

  • Генетична схильність. Запобігти цьому неможливо, але при правильному ортодонтичному та ортопедичному лікуванні після народження можна виправити вроджені деформації і відновити нормальне функціонування верхньої щелепи.
  • Травми під час виношування малюка можуть змінювати фізіологічний хід вагітності і провокувати патологічні зміни, яких найбільше схильна верхня щелепа. Також шкідливі звички матері і застосування деяких лікарських препаратів під час вагітності можуть стати вирішальними факторами у виникненні вродженої патології.

  Види патологій

  Серед основних патологічних процесів, що впливають на розвиток щелепи, виділяють:

  • Спадкові аномалії (аномалії, які виникають у період ембріонального розвитку плоду) – одностороння або двостороння розщілина особи, мікрогенія, повна або часткова адентія (відсутність зубів), недорозвинення носа і його пазух та інші.
  • Деформації апарату зубочолосної системи, які беруть початок у процесі розвитку щелепи під впливом різних несприятливих факторів: ендогенних або екзогенних.
  • Вторинні процеси деформації зубочолостного апарату, які виникають в результаті травматичного впливу на органи лицьового черепа, а також внаслідок нераціонального оперативного втручання, променевої терапії та хіміотерапії при онкологічних захворюваннях.

  Аномалії зубів. Адентія

  Найбільш частими патологіями зубів на верхній щелепі можна назвати адентію, яка, залежно від причини, буває частковою (відсутність декількох зубів) і повною (відсутність всіх зубів).

  Також іноді можна спостерігати дистальне переміщення різців з утворенням помилкової діастеми.

  Для діагностики представленої патології використовують рентгенологічне обстеження (ортопантомографію), яке максимально точно показує локалізацію і причину патології.

  Деформація щелепи при надкомплектних зубах – можливий результат патологічного процесу, який починається ще у внутрішньоутробному розвитку плоду. Що може спричинити за собою наявність додаткових зубів, які не виконують ніякої функції в процесі жування?

  Наявність надкомплектних зубів в альвеолярній відростці верхньої щелепи може провокувати її деформацію. Це викликає надмірне зростання альвеолярного відростка, що негативно позначається не тільки на правильному розташуванні зубів, але і на фізіологічному розвитку верхньої щелепи.

  Профілактика аномалій і пошкоджень щелепи

  Особливо важливо з раннього віку стежити за розвитком щелепної системи, проходити регулярне обстеження у стоматолога і лікувати всі патології ротової порожнини.

  При наявності у дитини явних аномалій розташування або зростання зубів слід відразу ж пройти комплексне обстеження, і не тільки у стоматолога, але і у ендокринолога, невропатолога. Іноді аномалії в розвитку щелепи пов’язані з порушенням загального стану організму.

  Лікуванням вроджених аномалій займається такий розділ стоматології, як ортодонтія, який вивчає нормальне функціонування органів ротової порожнини, а також діагностує і виправляє патологічні відхилення від норми. Лікування найкраще проводити в ранньому віці, тому затягувати візит до стоматолога до прорізування всіх зубів або повного руйнування щелепи не варто.

  Здоров’я порожнини рота – це запорука нормального функціонування органів травної та дихальної системи, а також гарантія психічного здоров’я дитини та її нормального розвитку. Психологічний фактор в цьому питанні відіграє не останню роль, так як обличчя людини – це його візитна картка. Запущені деформації, що знеображують зовнішність, залишають відбиток на психоемоційному стані і формують безліч страхів і фобій, аж до соціопатичного стану.

  Правильне харчування, вживання твердої їжі, раціональна гігієна і санація – запорука здорового розвитку верхньої щелепи і всіх органів ротової порожнини.