Чим небезпечна ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки – це порушення цілісності слизової (виразки) навколо зовнішнього зіву шийки матки. При цьому слід зауважити, що медики розрізняють справжню ерозію і хибну.

Істинна ерозія – це безпосередньо пошкоджена ділянка слизової, яка з часом покривається циліндричним епітелієм, що наповзає з шийки матки. Цей епітелій не тільки захоплює нові території, а й починає вростати в пошкоджену слизову, занурюючись вглиб шийки матки. Це і є хибна ерозія.

В чому підступність хибної ерозії?

Підступність хибної ерозії в тому, що на захоплених циліндричним епітелієм територіях з часом утворюються ерозійні залози, які постійно секретують, відторгуючи знову утворений плаский епітелій. В результаті виникають ще більші виразки, які можуть кровоточити, а іноді ніяк себе не виявляти. Роками ситуація може розвиватися приховано. І все б нічого, але невилікувана ерозія може переродитися в злоякісну пухлину. Не дарма ж гінекологи вважають ерозію шийки матки провокатором раку цього органа.

Чому у ерозії немає симптомів?

Також читайте

Папіломавірус: навіщо потрібне щеплення

Перехід між маткою і піхвою, який медики називають шийкою матки, практично позбавлений нервових закінчень. Саме тому патологічні процеси в цьому місці не дають відчуття болю. Ерозія шийки матки, дисплазія і навіть рак можуть роками ніяк не даватися взнаки. Найчастіше ерозію шийки матки виявляють випадково, під час профілактичного гінекологічного огляду. Не дивно, що медики наполягають на регулярних гінекологічних оглядах щонайменше двічі на рік.

Причини виникнення справжньої ерозії

Провокаторів розвитку ерозії шийки матки може бути кілька. Найчастіше це:

травми, отримані під час пологів, інструментальних абортів або ж необережного статевого акту;

гормональний дисбаланс – зниження рівня естрогенів у крові та різке підвищення естрадіолу і прогестерону також викликають розпушення маткового епітелію і утворення виразок на слизовій шийки матки;

хронічні запальні процеси у піхві – бактеріальні інфекції (хламідії, трихомонади, мікоплазма і уреоплазма) та віруси (вірус папіломи або герпес) можуть призвести до пошкодження клітин епітелію і викликати запальну реакцію на шийці матки.

Діагностика

Виявити ерозію можна під час профілактичного огляду на гінекологічному кріслі, проте оцінити глибину ушкоджень маткового епітелію можна тільки після лабораторних аналізів:

аналіз крові на рівень гормонів дозволить виключити гормональний чинник у виникненні ерозії;

бактеріологічне та цитологічне дослідження дасть можливість виявити провокатора виникнення ерозії;

кольпоскопія дасть лікарю можливість детально вивчити глибину ураження епітелію та його структуру;

біопсія (призначається в тому разі, якщо є підозра на переродження епітеліальних клітин) – це дослідження покаже, з доброякісними чи злоякісними клітинами доведеться мати справу.

Лікування

Також читайте

Ендометрит – запалення слизової оболонки матки: причини, симптоми, наслідки

Встановивши причину виникнення ерозії, лікар-гінеколог передусім починає боротьбу з основним захворюванням (запаленням піхви, вірусом, гормональним дисбалансом). Так, якщо провокатором став гормональний дисбаланс, то гінеколог намагається привести гормональний фон жінки до норми за допомогою замісної гормональної терапії. Якщо винуватцем ерозії шийки матки стало запалення слизової – проводиться протизапальна терапія. З цією метою жінці призначають антибіотики, хімічні препарати у вигляді свічок або таблеток. Якщо ж причина у вірусах, то жінці призначають противірусні препарати і засоби, що зміцнюють імунітет. Проте всі ці зусилля не здатні повністю позбавити від ерозії. Особливо, якщо процес зайшов глибоко або вражена велика частина шийки матки. У таких випадках гінеколог вибирає один з хірургічних методів лікування. Це може бути електрокоагуляція, кріодиструкція, лазеротерапія або методи радіохвильової хірургії. Вибір методу залежить від ступеня вираженості ерозії та стану жінки.

Нас консультував акушер-гінеколог клініки «Добробут» Олександр Попков.

Попередження та лікування ерозії шийки матки: що потрібно знати

Ерозія шийки матки – це захворювання репродуктивної системи, яке виражене порушеною цілісністю слизової оболонки шийки матки. Дефекти на слизовій мають вигляд невеликих виразок. Статистика говорить про те, що це захворювання виявляється у кожної другої жінки дітородного віку. Існує висока ймовірність, що ерозивна поверхня легко пропускає хвороботворні мікроорганізми в матку і придатки.

Види ерозії шийки матки

Розрізняють такі види ерозій: вроджену, істинну, ектопію.

Вроджена. Виявляється у дівчаток в підлітковому віці. Патологія має вигляд червоної круглої плями на слизовій цервікального каналу. Це єдиний вид ерозії, з яким організм може впоратися самостійно.

Причиною вродженої ерозії є генетична схильність. Ще на етапі зародження плоду в утробі матері епітелій формується неправильно і виходить за межі зовнішнього зіва шийки матки.

Істинна. Патологія зачіпає плоский епітелій. Вона має вигляд яскравої плями до 1 см в діаметрі з чіткими кордонами.

Причинами істинної ерозії є:

• запальні захворювання статевої системи жінки неінфекційного характеру;
• венеричні інфекції;
• ВПЛ;
• механічні травми внутрішніх статевих органів (при пологах, аборти, хірургічному втручанні, під час грубого статевого контакту);
• раннє або пізніше початок сексуального життя;
• знижений імунітет;
• гормональні порушення.

Ектопія (псевдоерозія). При цьому виді багатошаровий плоский епітелій повністю заміщається циліндричними клітинами. У більшості випадків, ектопія безсимптомна.

Симптоми ерозії шийки матки або як зрозуміти що час до лікаря?

Ерозія шийки матки клінічно проявляється:

• больовими відчуттями під час статевого акту;
• контактними кровотечами;
• тягнучим або різким болем внизу живота;
• білями з піхви без запаху і кольору;
• сверблячкою в піхві;
• неприємним запахом.

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Тому, щоб виключити ймовірність розвитку несприятливих патологій репродуктивної системи, жінкам рекомендовано проходити огляд у лікаря-гінеколога двічі на рік. Також приводом для позапланового візиту до лікаря є поява одного або декількох вищезгаданих симптомів.

Діагностика і постановка діагнозу

Захворювання легко виявити при класичному огляді піхви і шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. Так як картина ерозії специфічна, патологічну ділянку легко диференціювати від здорових тканин за характерною зернистістю і рожево-червоному забарвленні.

Для верифікації захворювання, а також щоб виключити злоякісний або специфічний процес, пацієнтці призначаються:

• Кольпоскопія – обстеження шийки матки, вагінальних стінок і зовнішніх репродуктивних органів за допомогою оптичного мікроскопа. Кольпоскопія дозволяє відрізнити справжню ерозію від ектопії і своєчасно виявити інші патології, що протікають часто безсимптомно.
• Біопсія з ділянки ерозії – дослідження видаленого фрагмента тканини з підозрілої ділянки слизової під мікроскопом. Основною метою біопсії є виявлення онкологічних патологій.
• Цитологічне дослідження зі скрібка з шийки матки. Дослідження епітелію слизової під мікроскопом дає картину зміни клітин і проводиться для виключення онкологічної патології.

Виходячи з результатів обстеження гінеколог обирає стратегію лікування.

Основні методи лікування ерозії шийки матки

Методи лікування ерозії маткової шийки діляться на:

• Консервативні: тампони, ванночки, мазі, медикаменти тощо.
• Хірургічні: кріодеструкція, електрокоагуляція, лазерне лікування, хімічна коагуляція, радіохвильове лікування.

Кріодеструкція – видалення ерозії за допомогою рідкого азоту низьких температур (- 90 …- 150 градусів). Азот “заморожує” виразки, які згодом відторгаються епітелієм і виходять разом з виділеннями протягом 2-3 місяців. На їх місці утворюються здорові клітини епітелію.

• безболісність;
• точний вплив на уражену ділянку;
• безкровність;
• низька ймовірність розвитку ускладнень.

• неможливість застосування при великих ураженнях тканин;
• тривалість відновного періоду (близько 2 місяців);
• ймовірність опіків здорової тканини і рубцювання, тому небажаний для жінок, які в майбутньому планують завагітніти;
• можуть бути встановлені обмеження за станом здоров’я пацієнток.

Електрокоагуляція – припікання ерозії шийки матки електричним струмом. Струм знищує патологічно змінені ділянки, на їх місці з’являється невеликий післяопікових рубець. Рубець перетворюється в струп, далі відторгається і заміщується нормальними клітинами.

• безболісність;
• безконтактність;
• безкровність;
• відсутність травматизації здорових тканин;
• антісептічність процесу через властивості струму;
• процес видалення контролюється завдяки вибору параметрів апарату.

• ймовірність рубцювання тканин, тому небажаний для жінок, які в майбутньому планують завагітніти;
• можуть бути встановлені обмеження за станом здоров’я пацієнток.

Лазерне лікування (вапоризація) – процедура впливу лазерного променя певної потужності на патологічний осередок. Гінеколог направляє промінь на місце скупчення патологічних клітин шийки матки, які під впливом високої температури випаровуються.

• безболісність;
• безконтактність;
• безкровність;
• антісептичність процесу через характеристики лазерного променя;
• нетривалість реабілітаційного періоду (до 1 місяця);
• не залишає рубців;
• відсутність ймовірності травматичного пошкодження здорових ділянок епітелію завдяки ювелірній точності лазерного променя.

Хімічна коагуляція – локальне нанесення на патологічну ділянку спеціальних розчинів, що знищують циліндричний епітелій. Під впливом розчину уражені тканини відмирають і відторгаються через кілька днів. На їх місці утворюється здоровий шар епітелію.

• процедура курсова (в середньому, близько 5 сеансів);
• не гарантує повне видалення;
• не може бути застосована на ділянках більше 1 см в діаметрі.

Радіохвильове лікування – проводиться на спеціальному радіохвильовому апараті (радіоножі), який за допомогою радіохвильового впливу видаляє уражені ерозією тканини. Відбувається нагрівання і випаровування патологічних клітин слизової без утворення струпа і подальшого рубцювання.

• безболісність;
• безкровність;
• ризик рубцювання зведений до нуля;
• може бути використаний пацієнтками, що ще не народжували;
• нетривалість реабілітаційного періоду (до 1 місяця).

У лініці Gold Laser проводять лазерне лікування ерозії шийки матки через його високу ефективність і низьку травматичність. Процедуру виконують на вуглекислотному СО2 лазері.

Лазерне лікування ерозії шийки матки

Лазерна терапія ерозії шийки матки сьогодні визнана найбезпечнішою і найефективнішою в порівнянні з іншими методиками. Використання лазера дозволяє швидко, безболісно, без кровотеч і післяопераційних ускладнень, амбулаторно вилікувати ерозію.

Лазерний промінь руйнує осередки на шийці матки, в яких розвивається патологічний процес, тим самим блокуючи його подальше поглиблення. Промінь не зачіпає здорові клітини епітелію, що не порушує репродуктивну, менструальную і сексуальну функції.

Вплив СО2-лазера також стимулює регенерацію тканин, покращує місцевий кровообіг, має протизапальну дію. Як підсумок – пацієнтка одужує швидше.

Клінічний досвід наших лікарів-гінекологів дозволяє виділити список переваг лазерного методу в порівнянні з іншими методиками:

• Лазерний вплив контролюється кольпоскопом, що дозволяє прибрати вогнище патології повністю;
• в ході процедури відбувається локальна стерилізація тканин;
• глибина випаровування і обсяг видаляється тканини контролюються параметрами лазера;
• тканини пошкоджуються мінімально;
• процедура безкровна за рахунок коагулятивних здібностей лазера;
• післяопераційні рубці відсутні, що не стає на заваді до народження плода в майбутньому.

Варто також сказати, що лікування ерозії шийки матки лазером супроводжено деякими протипоказаннями з точки зору здоров’я пацієнтки, а саме:

• порушенням згортання крові;
• пухлиною злоякісного характеру;
• вагітністю;
• гострими запальними процесами органів малого таза.

Підготовка до лікування ерозії шийки матки і необхідні аналізи

Перед лікуванням необхідно визначити причину появи ерозії і, при необхідності, призначити консервативну терапію для стабілізації мікрофлори піхви і гноблення можливих бактерій.

Підготовка дo лазерної процедури передбачає:

• здачу аналізів на флору піхви;
• здачу мазка на ЗПСШ;
• кольпоскопію;
• цитологію.

Етапи проведення видалення ерозії шийки матки

У разі підтвердження діагнозу лікар-гінеколог видаляє ерозію за допомогою СО2 лазера. Видалення слід планувати на 5-10 день менструального циклу. Етапи лазерного видалення ерозії маткової шийки:

1. Лікар обробляє зону майбутнього впливу антисептиком.
2. Встановлює необхідну довжину хвилі лазера.
3. Вводить маніпулу лазера під контролем кольпоскопа в зону шийки матки.
4. Пошарово випаровує патологічні клітини.

Після проведення втручання гінеколог видає необхідні рекомендації по післяпроцедурному догляду.

Реабілітаційний період

Лазерна терапія ерозії шийки матки має короткий термін реабілітації. Повне загоєння відбувається близько 1 місяця, протягом якого пацієнтці слід дотримуватися деяких рекомендацій гінеколога:

• утриматися від активних фізичних навантажень;
• відмовитися від візитів в басейн, водойми, сауни, лазні, солярії;
• не вступати в сексуальні зв’язки в цей період;
• не проводити спринцювання.

Повторний огляд у лікаря-гінеколога слід запланувати через місяць і надалі спостерігатися з регулярністю 1 раз в 6 місяців.

Чи можна вилікувати ерозію шийки матки в домашніх умовах?

Існують версії успішного лікування захворювання в домашніх умовах з використанням обліпихової олії, олії календули, меду і жовтка, молочної сироватки тощо. Однак всі вони не мають клінічного підтвердження.

Як правильно вибрати метод лікування і клініку?

На сьогоднішній день приватні клініки набувають все більшої популярності, так як мають більш високі стандарти лікування. Сучасні діагностичні системи, досвідчені лікарі і варіації медичного обладнання – запорука довіри до установи.

Ми рекомендуємо вибирати клініку саме за цими трьома критеріями, а також за відгуками в мережі. Звернувшись до грамотного фахівця, Ви отримаєте належний рівень обстеження і лікування. Вибір способу лікування такої делікатної проблеми, як ерозія маткової шийки, робить гінеколог по результату очного огляду і діагностики.

Джерела:

1. А.І. Коркан, М.В. Лактіонова, І.М. Смагіна, С.А. Лисенков, Л.С. Діамбекова “Хірургічне лікування генітального пролапсу з урахуванням функціональних порушень органів малого таза. Комбінований підхід. Ефективність”.
2. Ayush Giri, Rene M Ward, Katherine Eubanks Hartmann, Jennifer M Wu “Genetic Determinants of Pelvic Organ Prolapse among African American and Hispanic Women in the Women’s Health Initiative”.

Інформація в статті для ознайомлення, не може рзглядатись як медична консультація чи пряма рекомендація спеціаліста для лікування. Прийняття рішення про метод лікування і медицинської допомоги повинно здійснюватись профільним лікарем після очної консультації.