Чи боляче лікувати, видаляти або протезувати зуби?

Це перше питання, яке турбує пацієнта стоматологічної клініки. За часів Радянського Союзу старе стоматологічне обладнання та слабкі анестетики посіяли зерно страху. Але стоматологія розвивалася і тепер неприємні відчуття в кріслі стоматолога зведені до мінімуму. Звичайно, це не означає, що Ви взагалі нічого не відчуєте.

Тому нижче дані відповіді на найпоширеніші питання. Що ж Ви будете відчувати під час проведення стоматологічних процедур.

Чи боляче лікуватися з анестезією?

Анестезія створена для того, щоб пацієнтові не було боляче. Чому ж виникає це питання? Іноді пацієнти скаржаться, що їм і з уколом боляче лікувати зуби. Таке трапляється якщо: була неправильно проведена мандібулярная анестезія (у нижній щелепі є канал, в якому розташований нерв, який іннервує половину рота (щоку, язик, зуби).

Укол робиться в цей канал і лікар може не потрапити в нього, знеболити тільки ясна) ; якщо пацієнт толерантний до анестетику, в такому випадку потрібно більше однієї ампули; якщо присутній гнійне запалення (анестетики погано працюють в гнійному вогнищі). Ще однією розповсюдженою причиною є те, що до початку дії анестезії повинно пройти 10-15 хвилин. Якщо стоматолог почав працювати раніше – хворобливі відчуття ще можуть зберігатися.

Чи боляче робити анестезію?

Це звичайний укол, часто пацієнт не помічає хворобливих відчуттів. Іноді відчуття як і при уколі в іншу частину тіла. Якщо Ви дуже боїтеся – в стоматології існують анестетики у вигляді спрею або мазі, які наносяться на ясна і знеболюють слизову оболонку рота. Після цього укол точно не викличе ніяких відчуттів. Але так, як укол триває всього кілька секунд – така методика застосовується частіше при лікуванні дітей.

Чи боляче лікувати зуби під час вагітності?

Всім відомо, що вагітностість є протипоказанням до застосовування більшості ліків. Як же лікувати зуби без анестезії?

По-перше, протипоказано застосування анестезії тільки в першому і третьому триместрі вагітності, у другому – це допустима процедура.

По-друге, розроблені спеціальні анестетики для вагітних, які не проходять через гемоплацентарний бар’єр, тобто ніяк не впливають на дитину.

По-третє, сучасна стоматологія має цілу низку методик, які дозволяють вилікувати зуб без анестезії, але абсолютно безболісно.

Лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, зняття каменів з зубів, обробка депульпірованного зуба під коронку – не вимагають анестезії. Звичайно є ряд процедур, які виконуються тільки під анестезією. Якщо є можливість їх відкласти (наприклад, імплантація зубів) – стоматолог порекомендує звернутися після пологів або навіть при завершенні годування грудьми.

Але існують процедури, коли на кону стоїть життя матері або збиток дитині від захворювання буде набагато вище, ніж від лікування.

Чи боляче видаляти зуб?

Ця процедура проводиться тільки під анестезією. У пацієнта залишається тактильна чутливість (тобто він відчуває, що щось роблять), але не больові відчуття. Якщо пацієнту боляче – хірург додає анестезію до повного оніміння.

Якщо у пацієнта алергія на анестетик його відправлять на аналіз на алергопроби. Цей аналіз дозволить знайти той засіб, на яке алергії немає (адже анестетиків існує безліч груп). Іноді дуже складні видалення або множинні можуть бути проведені під загальним наркозом. У такому випадку будь-які відчуття виключені.

Чи боляче видаляти капюшон над зубом?

Ця процедура, як і видалення зуба проводиться під місцевою анестезією, але так, як при цьому втручання поверхневе, тільки на м’яких тканинах слизової оболонки рота – ніяких відчуттів пацієнт не відчуває.

Чи боляче видаляти зубний камінь, проводити професійну чистку?

Страх перед процедурою зняття зубних відкладень пов’язаний зі спогадом про зняття каменю механічно (кюретками), коли у пацієнта виникало відчуття, що камінь відривають разом з зубом, а також досить сильно травмували ясна.

Страх міг виникнути і при проведенні чистки зубного каменю ультразвуком, якщо зубного каменю було дуже багато, він був глибоко в пародонтальних кишенях, а стоматолог не дбайливо його знімав.

Зазвичай на хворобливі відчуття скаржаться тільки пацієнти з поганою гігієною порожнини рота, коли професійна чистка не проводилася кілька років. Ультразвуковий скалер видає вібрації, які розбивають структуру каменю і він змивається під потоком води. При цьому ні до зуба, ні до ясен стоматолог не торкається, тому максимум що Ви відчуєте – це почуття лоскоту від вібрації, але не гострий біль. Содоструйний чистка (апарат ЕІР Флоу) не викликає ніяких неприємних відчуттів. Ви будете відчувати, що зуби миють потоком води.

Чи боляче лікувати карієс?

Карієс лікувати не боляче. Навіть без анестезії – не боляче. Неприємні відчуття виникають тільки:

1. якщо стоматолог поспішає і агресивно свердлить зуб
2. якщо карієс глибокий і до нерва залишилося мало тканини.

Зараз власники глибоких дірок вирішать, що їм необхідна анестезія. Але тут потрібно зауважити, той факт, що стоматолог може акуратно, злегка торкаючись зуба прибрати каріозні тканини і зберегти зуб живим (під Вашим контролем, не допускаючи болючих відчуттів). Під анестезією Ви не відчуєте, як стоматолог наблизиться до нерву і розкриє його. Тоді доведеться лікувати канали, а це один крок до видалення зуба (адже зуб без нерва простоїть близько 10-15 років).

Чи боляче лікувати канали кореня зуба?

Звичайно, якщо сказати, що після звернення до стоматолога з ускладненнями карієсу (пульпітом або періодонтитом) Ви позбудетеся від болю миттєво і більше нічого не відчуєте – це буде неправда. Але не варто лякатися. Під час лікування в стоматологічному кріслі – боляче Вам не буде.

Але після проведення процедур стоматологом (накладення ліки в зуб, пломбування каналу) зуб іноді ниє. Але біль не буде сильніше, ніж до звернення до стоматолога. Її легко зняти, випивши знеболюючу пігулку. До того ж з кожною годиною відчуття зменшуватимуться поки не зійдуть нанівець.

Чи боляче штіфтовать зуб?

Штифт в зуб вставляють для того, щоб з’єднати корінь і верхню частину зуба, направити навантаження при жуванні на корінь, а не на слабкі і тонкі стінки зуба.

Штифт вставляють в мертвий зуб, в якому немає нерва, а тому немає чутливості. Відчуття пацієнта в момент штифтування нагадують розпирання в зубі або тиск, як при жуванні. Це почуття триває лише кілька секунд.

Чи боляче накривати зуб коронкою?

Накриття зуба коронкою відбувається за два відвідування стоматолога. З початку зуб обробляється. Зазвичай, коли зуб накривають коронкою – він мертвий, тобто не чутливий. Якщо зуб живий, то обпилюють його під анестезією. Неприємно буває тільки коли стоматолог обробляє зуб під яснами, але це саме неприємно, а не боляче, до того ж це триває кілька секунд.

Другий етап – цементіровка зубної коронки. Тут зустрічається чутливість ясен – нове чужорідне тіло тисне на ясна і це викликає неприємне відчуття тиску або розпирання. Ще раз повторимося: не боляче, а неприємно. Це почуття пройде через короткий час і Ви перестанете помічати коронку в роті. Краса вимагає жертв.

Боляче встановлювати зубний імплантат?

Ця операція зазвичай проводиться під місцевою анестезією і за відчуттями нагадує видалення зуба.

Якщо Ви маєте підвищену чутливість або дуже боїтеся – імплантацію зуба можна провести під седацией або загальним наркозом.

Чи боляче лікувати зуб без нерва?

Навіть якщо в зубі немає нерва – він все ще схильний до стоматологічних захворюваннях. Наприклад, може виникнути вторинний карієс під пломбою, сколоти частина зуба або виникнути запалення під зубом.

Чи боляче лікувати мертвий зуб? Однозначно – ні. Адже він же мертвий, в ньому немає нерва і з центром болю в мозку він не з’єднаний. Тому змінювати пломбу або накривати зуб коронкою абсолютно безболісно і процедури на мертвому зубі проводяться без анестезії.

Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні устаткування, ліки і методики, завдяки яким Ви не відчуєте хворобливих відчуттів під час лікування і протезування. Стоматолог працює, щоб позбавити Вас від болю і дискомфорту, а не створити його.

Запишіться на безкоштовну консультацію стоматолога в Києві. Ми доведемо Вам, що будь-яку проблему можна вирішити без болю.

Штифт або імплант – робимо вибір

Рано чи пізно майже у кожного настає момент, коли потрібно відновити зуби. Що для цього вибрати – протез, штифт чи імплант? У цьому матеріалі ми поговоримо про штифти та імпланти. Яка між ними різниця і коли доцільне встановлення того чи іншого виробу.

Рецензент Авербух Фелікс Йосипович Стоматолог-імплантолог вищої категорії. Професор Досвід (років): більше 30-ти

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Відмінності між імплантом та штифтом

Для початку розберемося на поняттях:

• Імплант – це стрижень (зазвичай, титановий), який вставляється (вкручується) у щелепну кістку. По суті, імплант (або імплантат) це штучний корінь зуба. На нього потім встановлюють абатмент, а потім коронку.

• Штифт – тонкий (порівняно з імплантом) стрижень, який встановлюється у корінь зуба. Ці вироби використовують для збереження природних коренів та зміцнення коронкової частини зуба (при умові її збереження не менш ніж на 50%)1.

Якщо імпланти використовують, коли зуба з коренем вже немає, то штифти застосовують для порятунку ще не втрачених зубів (які потребують зміцнення). Основна умова для встановлення штифта – цілі кореневі канали.

Основні відмінності між імплантом та штифтом наводимо в таблиці 1.

Таблиця 1. Характеристики штифтів та імплантів

Вживлюються в кістку, імітуючи коріння зубів.

Зміцнення та збереження природного зуба

Штифт уповільнює руйнування зуба. Термін служби залежить від стану зуба

Іноді потрібна кісткова пластика

Потрібно видалити зубний нерв, провести пломбування каналів

Дешевше імплантів в 3-7 разів

Штифт або імплант: переваги та недоліки

Говорити про переваги одного виробу порівняно з іншим некоректно, оскільки штифти та імпланти мають різне призначення. Тому ми поговоримо про плюси та мінуси штифтів та імплантів окремо.

Плюси імплантів:

• повне відновлення зуба;
• тривалий термін служби (аж до довічного);
• штучні зуби добре виглядають (практично не відрізняються від природних);
• немає обмежень у харчуванні (імпланти витримують навантаження під час вживання всіх видів їжі);
• низька ймовірність відторгнення (менше 1% випадків).

Мінуси імплантів

• необхідність оперативного втручання;
• стандартні ризики, пов’язані з операцією (наприклад, занесення інфекції);
• тривалий період лікування (до 2-5 місяців);
• висока вартість імплантації зубів.

Основна перевага штифта в тому, що він дає змогу надовго зберегти природний зуб. Але є й інші переваги цих виробів.

Переваги штифтів:

• виріб легко ставиться в корінь;
• порівняно низька вартість штифта;
• високі естетичні показники;
• можливість закріпити незнімний або знімний протез.

Мінуси штифтів:

• порівняно недовгий термін служби (найчастіше це 2-3 роки — час, за який вдається врятувати зуб, що руйнується);
• нестійкість до значних навантажень на жувальні зуби (при нерівномірному навантаженні стінки кореня можуть пошкоджуватися);
• ефект, що розклинює (штифти розширюють межі зуба, що може пошкодити тканини)2;
• є небезпека розвитку алергічних реакцій;
• підвищується ймовірність розвитку вторинного карієсу;
• Видалити металеві штифти можна тільки разом із зубом.

Термін служби

Імпланти служать набагато довше за штифти. Титанові вироби для імплантації служать щонайменше 20-25 років. Часто термін їхньої служби довічний.

Щодо штифтів, то середній термін їхньої служби становить 2-3 роки. Тут багато залежить від стану зуба, куди поміщалися штифти.

Ускладнення після встановлення

Після встановлення штифта перші 1-2 дні пацієнт може відчувати дискомфорт. Якщо таке відчуття не минає через 2 дні, то рекомендують звернутися до стоматології, до свого лікаря.

У разі встановлення деяких видів штифтів можливий перелом кореня зуба. Але такі наслідки трапляються вкрай рідко. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то ускладнень після встановлення штифта майже немає.

Щодо імплантації зуба, то після такої операції часто пацієнтів турбують тимчасові ускладнення. Це кровоточивість ясен, біль, набряклість, відчуття стороннього тіла у роті. Однак такий стан відбувається за кілька днів. Якщо біль після імплантації триває довше 8-10 днів, зверніться до лікаря.

Вкрай рідко (менше 1% випадків) спостерігається відторгнення імпланта. Цей процес відбувається у перші місяці після встановлення. Не помітити його неможливо. Він супроводжується сильним болем та кровотечею. Негайно звертайтеся до лікаря!

Естетика: що виглядає природніше – імплант або штифт

Під час імплантації зуб повністю відновлюють. Коронку підбирають так, щоб вона не відрізнялася від інших зубів. У цьому сенсі естетичні вимоги під час імплантації задовольняються краще, оскільки вся робота виконується з нуля. Це особливо актуально щодо передніх зубів.

Що стосується штифтів, то і в цьому разі вдається досягти естетики. Але тут треба враховувати, яка робота буде проводитися після встановлення штифта. Далі може бути кілька сценаріїв:

• нарощування коронкової частини зуба;
• армування зуба;
• шинування зубів під час лікування пародонтальних захворювань;
• протезування штифтами.

У зв’язку з цим естетичні характеристики сильно залежать від поточного стану зуба. Але в цілому зовнішні характеристики під час імплантації зубів краще, ніж під час встановлення штифта (якщо враховувати і факт порівняльної недовговічності штифтових конструкцій).

Протипоказання для встановлення

Імпланти і штифти мають список протипоказань.

Протипоказання до встановлення штифтів:

• ураження та/або розкол зубного кореня;
• запальні захворювання пародонта;
• кісти або гранульоми в ділянці кореня зуба;
• зуб із пульпою (перед встановленням обов’язково видаляють пульпу);
• якщо товщина кореневих каналів менша ніж 2 мм (попередньо проводиться розширення каналів).

Протипоказання до імплантації:

• хвороби крові;
• злоякісні пухлини;
• тяжкі форми імунодефіциту;
• гіперчутливість до титану;
• алергія на анестетики, що застосовуються під час імплантації;
• тяжкі неврологічні та психічні захворювання;
• вагітність та лактація.

Щодо штифтів та імплантів існують і тимчасові протипоказання. Наприклад, це запальні захворювання чи незадовільна гігієна ротової порожнини. Для цих цілей спочатку проводиться лікування, що усуває ці порушення.

Висновок

• Штифт чи імплант мають різні призначення. Їх використовують у різних ситуаціях.
• Різниця штифта та імпланта в тому, що перший застосовується для порятунку зуба, що руйнується. Імпланти ставлять коли зуба вже немає.
• Імпланти набагато довговічніші за штифти і мають кращі естетичні характеристики. Основний їхній мінус — висока вартість.

Поширені запитання

Що вибрати – штифт чи імплант?

Це вирішує лікар. Є показання для встановлення штифтів, а є для імплантації або протезування. Якщо зуб ще можна врятувати, зміцнивши його, часто пропонують встановити штифт. Якщо лікар бачить, що штифт лише ненадовго рятує ситуацію, то може запропонувати пацієнтові одразу варіант із імплантацією, щоб не гаяти ні зайвих коштів, ні часу.

Чи можна встановити штифт у мертвий зуб?

Штифт встановлюють після депульпування видалення судинного пучка з нервами (пульпи). Якщо цього не зробити, то штифт постійно дратуватиме нервові закінчення, що виражається болем. Тому штифт встановлюють лише на мертвий (тобто депульпований) зуб.

Що дорожче – штифт чи імплант?

Імплант дорожчий у 3-7 разів. Ціновий фактор – один з найважливіших, коли приймається рішення щодо встановлення зубного штифта або імпланта. До того ж пацієнту потрібно розуміти, що штифти недовговічні, і через кілька років (у кращому разі) йому доведеться знову зіткнутися з проблемою відновлення зубів. Тому в перспективі поставити імпланти може виявитися дешевшим за інші види реставрації та відновлення зубного ряду.

Що болючіше встановлювати?

Процедура відбувається під анестезією, тому пацієнт нічого не відчує. Оскільки встановлення імплантів — інвазивніший спосіб (оскільки потрібні розрізи в щелепній кістці), то післяопераційний період може супроводжуватися больовими відчуттями. Для цього застосовуються знеболювальні препарати.

Цей матеріал не замінює консультації лікаря та не може бути використаним для встановлення діагнозу або лікування.

Джерела:

1. Aurélio IL, Fraga S, Rippe MP, Valandro LF. Are posts necessary for the restoration of root filled teeth with limited tissue loss? A structured review of laboratory and clinical studies. Int Endod J. 2016 Sep;49(9):827-835. doi: 10.1111/iej.12538. Epub 2015 Sep 19. PMID: 26331486.
2. Goracci C, Ferrari M. Current perspectives on post systems: a literature review. Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:77-83. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01298.x. PMID: 21564118.