Балія нирки у дитини – що потрібно зробити якщо вона розширена збільшена в розмірі?

Розширення ниркової миски (піелоектазія) – поширена аномалія будови. У статті ми розглянемо причини виникнення, методи лікування, профілактику та діагностику даної недуги.

Що таке розширення балії і чим воно небезпечне?

Піелоектазія це не окреме захворювання, а ознака того, що відтік сечі не відбувається належним чином через аномалії будови або інфекції.

Піелоектазія може бути односторонньою, якщо збільшена балія однієї нирки, або двосторонньою, якщо розширені балії обох органів.

У хлопчиків розширення ниркової балії зустрічається в кілька разів частіше.

У більшості випадків піелоектазія проходить без шкоди для організму, але можливі й ускладнення. Вона може призвести до інфекційних хвороб нирок і викликати запалення.

Небезпека також полягає в тому, що через утрудненого відтоку сечі ниркова тканина атрофується. Нирка працює в посиленому режимі, а з часом навіть може загинути.

Виділяють три ступеня тяжкості даного захворювання:

• легка форма, при якій розмір ниркової миски не перевищує 6 мм;
• середня форма, при якій балія не перевищує 10 мм;
• важка форма, балія сягає понад 10 мм, це називається гідронефроз.

Можливі причини збільшення

Причиною виникнення пиелоэктазии у плода може бути генетична схильність.

Розширення ниркової миски при вагітності у матері, а також запалення нирок можуть послужити передумовою для розвитку даного захворювання у дитини.

У дітей причина пиелоэктазии може бути в слабкому м’язовому апараті, аномалії розвитку сечоводу, а також дисфункції сечового міхура, при якій позиви до сечовипускання дуже рідкісні і виділяється велика кількість сечі за один раз.

Також піелоектазія може бути викликана нерівномірним зростанням внутрішніх органів у новонароджених або маленьких дітей.

Діагностика захворювання

Пиелоэктазию можуть виявити на ранніх стадіях вагітності в процесі УЗД плода, або в перший рік життя. У такому випадку вона є вродженою.

Але розширення балії може статися і в 6-7 років або в підлітковому віці, коли відбувається різке збільшення росту і ваги, змінюється розташування органів, внаслідок чого сечоводи можуть бути пережаті.

Так що якщо піелоектазія була виявлена внутрішньоутробно або на першому році життя, а потім пройшла, все ж необхідний контроль за нирками у вищезазначені періоди. Відхиленням вважаються перевищення розмірів миски від 6 міліметрів; зміна розмірів миски.

Піелоектазія в легкій формі протікає безсимптомно, її можна виявити тільки при проведенні досліджень. У разі ускладнень з’являються такі ознаки, як підвищена температура і постійний тупий біль в області попереку.

Батькам треба стежити за об’ємом сечі, особливо якщо розширення ниркової балії діагностували ще до народження дитини. У цьому випадку звертайте увагу на зміни в поведінці дитини, він може неспокійно спати або часто плакати.

Дізнаємося як здійснюється . Чим хвороба відрізняється від алергії?

Як лікувати реактивний артрит у дітей в нашій статті. Поради педіатрів.

прочитаємо які існують ознаки зневоднення організму дитини.

Лікування пиелоэктазии у дітей

Вибір методики лікування визначається ступенем тяжкості захворювання. Якщо розмір миски не більше 6 міліметрів і немає запальних процесів, дитина не потребує лікування.

Необхідно лише спостерігатися у спеціаліста, проводити щомісячний лабораторний контроль аналізів сечі, а також ультразвукове дослідження. Для даної групи ймовірність відновлення до 6 місяців становить 90%.

При розмірі балії до 10 міліметрів необхідно провести комплексне урологічне обстеження для виявлення причин. Хворим також проводять аналізи сечі та УЗД-контроль раз на місяць.

Якщо піелоектазія ускладнена пієлонефритом, аналізи сечі здаються два рази на місяць. Одужання настає приблизно в 75% випадків.

Третя група є найбільш складною для вибору тактики лікування. Після проведення повного урологічного контролю лікар вибирає або консервативне лікування або хірургічне втручання.

Операція призначається, якщо прогресує розширення мисок і відбувається зниження функції нирок.

Деякі операції проводяться ендоскопічним методом, тобто використовуються мініатюрні інструменти через мочеканал.

При даній ступеня тяжкості захворювання двічі на місяць показано ультразвукове дослідження і проводиться аналіз.

Необхідно відкласти щеплення або обговорити з лікарем індивідуальний підхід. При консервативному підході одужання настає у 50% випадків.

Можна зробити висновок, що в більшості випадків піелоектазія – це тимчасовий стан. У більшості дітей розширення ниркової балії зникає, коли відбувається дозрівання внутрішніх органів.

Найчастіше піелоектазія більше ніколи не з’являється. Лікування необхідно проводити тільки якщо розширення ниркових мисок не проходить сама.

Тоді доводиться стабілізувати стан сечовидільної системи за допомогою консервативного лікування або операції.

Які можна приймати, а які категорично не можна? Що радять фахівці по запобіганню?

Яка повинна бути норма реакції манту у дітей . Таблиця з показаннями розмірів щеплення за віком.

Профілактика ускладнень недуги

Ускладнення простіше запобігти, ніж лікувати. Профілактикою розвитку ускладнень при даному захворюванні будуть регулярні аналізи сечі та ультразвукові дослідження нирок.

Необхідно також стежити, щоб дитина дотримувався гігієни для запобігання запалень сечостатевої системи. Обов’язково відвідуйте нефролога (уролога) і дотримуйтесь його приписам.

Розширення балії нирки у дорослих: симптоми, діагностика та лікування

Збільшення обсягу ниркової балії зазвичай свідчить про наявність інфекції, але це також може бути пов’язано з особливістю будови органу. Патологія виникає внаслідок порушення відтоку урини – вона застоюється в нирках, через що поступово збільшується їх обсяг. Піелоектазія має 3 ступеня розвитку: легка, середня і важка. На початковій стадії недуги спостерігається незначне розширення балії, яке супроводжується ледь помітними проявами. У міру розвитку і поглиблення недуги патологічні зміни також торкнутися чашок і сечоводу.

Піелоектазія може мати одностороннє і двостороннє прояв. Найчастіше ураження піддається лише одна нирка, причому права, що пояснюється особливістю анатомічного розташування органів. Найбільшою мірою захворювання схильні чоловіки, а ось у жінок воно зустрічається набагато рідше. При двосторонньому ураженні нирок стан здоров’я пацієнта різко погіршується, в той час як при односторонній патології здоровий орган повністю компенсує роботу пошкодженого, тому запідозрити наявність недуги на перших стадіях неможливо.

форми

Залежно від причин, збільшення балії нирки у дорослих ділять на набуті та вроджені форми, які в свою чергу можуть бути органічними і динамічними:

1. Органічна придбана. Зазвичай виникає на тлі запальних захворювань, або з-за звуження сечоводу, що може стати наслідком отримання травми. Також не рідко причини патології криються в опущенні нирок, наявності пухлин або каменів в їх порожнини.
2. Органічна вроджена. Діагностується у дитини до його народження, або в перші кілька діб після. Єдиною причиною, по якій збільшена балія нирки, є аномалія розвитку органів сечовивідної системи.
3. Динамічна придбана. Спостерігається у дорослих пацієнтів, що мають пухлина уретри або простати, інфекційні або запальні захворювання. Крім того, дана форма піелоектазіі може бути викликана гормональним порушенням і звуженням уретри.
4. Динамічна вроджена. Основними факторами можуть бути звуження, ніяковість або фімоз уретри, а також нейрогенне порушення сечовипускання.

Симптоми і супутні захворювання

Піелоектазія починає проявлятися лише після приєднання інфекції, при цьому основними симптомами будуть больові відчуття в попереку, підвищення температури, запаморочення та інші характерні ознаки. Найчастіше розширення чашок і миски нирки діагностується на пізніх стадіях, коли пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на постійні болі, але також бувають випадки виявлення патології під час планового медогляду.

Деякі захворювання можуть свідчити про розвиток піелоектазіі, до їх числа відносяться:

1. Ектопія сечоводу. Аномалія, при якій сечовід у чоловіків він впадає в уретру, а у жінок – в піхві. Патологічні зміни відбуваються у верхній частині нирки.
2. Уретероцеле. Недуга є роздуття сечоводу в тій частині, де він впадає в сечовий міхур, але при цьому вихідний отвір зберігає свої розміри, або трохи звужується. При огляді пацієнта за допомогою апарату УЗД, можна помітити, що ниркові балії розширені.
3. Мегауретер. При даній патології різко збільшується розмір сечоводу, що відбувається через звуження його нижніх відділів. Як результат, в сечовому міхурі збільшується тиск, що позначається на всіх органах сечовидільної системи.
4. Міхурово-сечовідний рефлюкс. Захворювання характеризується зворотним струмом урини – з сечоводу в порожнину нирки.
5. Поразка клапанів задньої частини уретри, що характерно в основному для чоловічої частини населення. Патологія супроводжується двосторонньої піелоектазія і збільшенням обсягу сечоводу.

Внаслідок зниження функцій нирок може виникати ряд ускладнень, в тому числі склероз нирок, тканинна атрофія, недостатність і запальні процеси.

Будова і поширені патології ЛП

Природне облаштування ниркової балії глибоко функціонально. Очищаючи кров, нирки виділяють сечу, що потрапляє в неї перед відправкою в сечовий міхур.

Тому порожнину у вигляді воронки, утворена з зливаються чашок, моченепроніцаема, вистелена всередині слизовою оболонкою і забезпечена м’язовими волокнами.

Саме вони і рухають зібрану рідину з патологічними виведеними домішками по сечоводу.

Складаючи з чашечками єдину накопичувально-видільну систему, балії нирки збирають урину і проштовхують її в сечовий міхур.

Аномалії і патології ниркової балії складають список невеликий, але вагомий, бо кожна з них може привести до непоправних змін або летального результату при відсутності належного лікування.

Умовно їх можна поділити на 2 невеликі групи – вроджені та набуті аномалії і захворювання, але перерахування їх вміститься в одному списку:

• поліваріантність вроджена аномалія, що супроводжується реплікацією чашечно-мискової системи, вона присутня в організмі в подвійному комплекті;
• розбіжності в кількості сечоводів, на які доводиться працювати її м’язової системи – теж ВА, зазвичай ніяк не проявляється і обнаруживаемая при випадковому обстеженні;
• вроджений гідронефроз – неможливість повноцінного відтоку сечі внаслідок будь-яких порушень, як результат – стаз сечі і порушення ниркової функціональності;
• придбаний гідронефроз – виникає з якоїсь причини перешкода до виведення рідини в дорослому або дитячому віці. що супроводжується розширенням ниркової миски;
• рак виделітельно- збірного сегмента, що супроводжується порушенням нормального відділення сечі, симптомом якого може бути розширена балія нирки у дорослого.

Розширена балія нирки – це тривожний симптом, який вказує на розвиток негативних станів.

Перешкодою для нормального відтоку сечі можуть стати різні причини, виявити які неможливо без проведення повноцінного обстеження.

Тактика лікування, консервативна або оперативна, теж вибирається після встановлення справжньої причини.

Тому своєчасне виявлення стаза і виявлення приводу до його виникнення грає важливу роль в одужанні пацієнта.

Ефективні методи і правила лікування

При підтвердженні діагнозу «розширення ниркової миски» терапія залежить від віку дитини. Якщо патологію виявили під час внутрішньоутробного розвитку, то жінка повинна перебувати на стаціонарі, щоб лікарі регулярно контролювали стан плода.

Після народження дитини медики продовжують спостереження до трьох років. У цей період повністю сформовані всі органи, ясна картина захворювання. При розвитку ускладнень, природжених вадах нирок потрібна операція.

консервативна терапія

Медикаментозна терапія ефективна при запальних процесах в сечовому міхурі, нирках, сечоводах.

При збільшенні ниркових мисок у дітей призначають:

• антибактеріальні склади з активним протимікробну дію;
• рослинні засоби для розчинення каменів, виведення піску і конкрементів з організму природним шляхом;
• міотропні ліки для зниження спазмів гладкої мускулатури, нормалізації роботи органів.

Важливо! Заборонено самостійно підбирати препарати для лікування патологій сечовивідних шляхів у дітей будь-якого віку. Не можна застосовувати засоби для виведення каменів при великому розмірі сольових утворень. При низькій ефективності консервативної терапії уролог дає направлення на операцію.

Хірургічне втручання

При розвитку ускладнень, двосторонньої піелоектазіі без оперативного втручання не обійтися. Неувага до симптомів захворювання може коштувати дитині життя на тлі відмирання нефронів, тяжкій нирковій недостатності, гострої інтоксикації організму.

Не варто відмовлятися від операції, якщо лікар каже, що це – єдиний вихід повернути дитині здоров’я, відновити функції нирок. Токсини, що накопичуються в організмі при неправильному функціонуванні сечовивідних шляхів і нирок, зсередини руйнують організм, що росте.

Особливості хірургічного лікування:

• проводиться операція з застосуванням ендоскопічного обладнання;
• для зниження ризику інфікування в черевній порожнині роблять невеликий прокол, вводять інструмент з камерою і мініатюрної лампою, усувають структурні порушення в нирковій балії;
• навіть при дотриманні стерильності завжди є ризик інфікування. З цієї причини дитина отримує антибактеріальні препарати, знаходиться на стаціонарі під наглядом лікарів;
• після одужання щомісяця батьки повинні показувати дитини уролога протягом півроку;
• доктор дає рекомендації, пояснює, як попередити захворювання нирок.

Які таблетки пити при циститі? Подивіться огляд ефективних препаратів.

Про причини ниркової коліки у жінок і про лікування больових відчуттів дізнайтеся з цієї статті.

Перейдіть за адресою http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html і прочитайте про те, як роблять УЗД сечового міхура і що показує дослідження.

методи діагностики

Діагностикою піелоектазіі займається лікар-нефролог. А також можуть знадобитися консультації інших фахівців:

Своєчасна діагностика причин піелоектазіі – запорука подальшого успішного лікування.

Лабораторні методи дослідження

Важливу роль у визначенні причин розширення ниркової миски грають лабораторні методи дослідження:

• загальний аналіз сечі. При піелоектазіі дослідження може виявити підвищення рівня лейкоцитів, еритроцитів, білка;
• дослідження урини по Нечипоренко. Аналіз показує, скільки лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів знаходиться в 1 мл урини;
• бактеріологічний аналіз сечі. Проводиться при підозрі на запальні процеси в сечовидільної системи. Аналіз допомагає визначити вид збудника інфекції, а також підібрати дієвий антибіотик для лікування захворювання;
• загальний аналіз крові. Необхідний для визначення рівня лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів в крові;
• біохімія крові. Дослідження дає можливість оцінити стан внутрішніх органів пацієнта, а також з’ясувати зміст в організмі мікроелементів.

Лабораторні методи дослідження допоможуть виявити запальні процеси, оцінити роботу внутрішніх органів

Інструментальні методи діагностики

А також для постановки точного діагнозу застосовуються інструментальні методи дослідження:

• УЗД нирок і сечоводів. Дослідження визначає параметри балії, нирки; виявляє конкременти, кісти, злоякісні пухлини, вогнища запалення;
• екскреторна урографія – метод діагностики стану ниркових судин. Пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, яке з потоком крові потрапляє в ниркові артерії. Далі виконується рентгенографія органу. Контрастну речовину в кілька разів збільшує візуалізацію ниркових судин на знімку;
• цистоскопія. Проводиться для оцінки стану сечового міхура. Під час процедури в сечовий міхур через уретру вводиться цистоскоп (трубка, обладнана світлодіодом і міні-камерою). Зображення органу виводиться на екран монітора;
• комп’ютерна томографія органів сечовидільної системи. Виконується, якщо УЗД не дало точних результатів. Під час дослідження отримують пошарові знімки сечового міхура, сечоводів, нирок.

Особливості медичного обстеження вагітних

Для обстеження вагітних жінок застосовується ультразвукове дослідження сечовидільної системи. Екскреторна урографія і комп’ютерна томографія не застосовуються, так як чинять негативний вплив на плід.

УЗД – безпечний метод діагностики вагітних

Чи можна визначити розширення балії нирки у плода

Розширення балії нирки може сформуватися під час внутрішньоутробного розвитку людини. Діагностувати патологію у плода можна за допомогою УЗД, коли жінка знаходиться на 3 триместрі вагітності.

Диференціальна діагностика

Диференціювати піелоектазія слід з гідронефрозом – захворюванням, при якому розширюється не тільки балія, а й ниркові чашечки. Піелоектазія – початкова стадія розвитку гідронефрозу.

причини патології

У дорослих збільшення ниркової балії не є самостійним захворюванням, а тільки ускладненням інших патологій сечостатевої системи. Спровокувати розвиток патології можуть такі захворювання і стану:

• порушення гормонального фону;
• пухлинні процеси в сечівнику і передміхуровій залозі;
• травми нирок;
• мочекам’яна хвороба;
• пієлонефрит;
• запальні процеси сечоводу;
• опущення нирок.

Розвиток гідронефрозу у дітей

Всі перераховані вище стану, пов’язані з внутрішніми порушеннями, які протікають в видільної системі людини. У деяких випадках балії розширюються в результаті анатомічної аномалії будови сечовидільної системи. Причини патології часто вказують на початкову стадію гідронефрозу, при якому відбувається витончення ниркової паренхіми, з подальшою загибеллю нефронів і розвитком великих вогнищ склерозу. Розширення лівої нирки в практиці лікарів зустрічається набагато частіше, ніж правою.

Особливості при вагітності

Під час вагітності захворювання виникає при стисненні сечоводу збільшується маткою. Відразу ж після пологів подібна проблема усувається без будь-якого спеціального лікування. Крім того, піелоектазія може виникати у плода при внутрішньоутробних аномаліях розвитку нирок. Діагностувати цю патологію можна з 18 тижня вагітності за допомогою УЗД.

Вагітність може спровокувати виникнення піелоектазіі

Така аномалія може без лікування пройти на першому році життя. Однак в деяких випадках супроводжує дитину протягом тривалого часу.

Якщо піелоектазія прогресує, то показано хірургічне втручання, яке спрямоване на ушивання балії. Такий захід є обов’язковою при першій і другій стадіях патологічного процесу.

способи терапії

Лікування піелоектазіі нирки може бути хірургічним або консервативним, і направляється на усунення першопричини, що викликала патологію.

У деяких випадках хвороба не потребує лікування. Наприклад, патологія, виявлена ​​у плода, часто дозволяється самостійно.

В цьому випадку доцільна вичікувальна тактика – періодичне спостереження за процесом за допомогою УЗД без прийняття будь-яких дій.

Піелоектазія у вагітних жінок також в більшості випадків проходить самостійно, і не потребує лікування.

Препарати і традиційні методи

Специфічного лікування піелоектазіі медикаментозними засобами не розроблено, оскільки хвороба може обумовлюватися різними патологіями. Вид лікування визначається в кожному конкретному випадку в залежності від першопричини. Можливі способи консервативного лікування включають:

• антибактеріальну;
• дезінтоксикаційну;
• імунокоригуючою;
• і холелітолітична терапію (для розчинення каменів використовуються Канефрон, Цистон і інші препарати).

При необхідності призначається фіто- і вітамінотерапія, ферментні засоби.

Значну користь може принести спеціальна дієта. З раціону виключаються продукти, що сприяють каменеутворення.

При високому тиску в сечовидільної системи призначаються міотропної спазмолітики, розслаблюють гладку мускулатуру сечових каналів і порожнин.

Можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. У деяких клінічних випадках велику користь приносить лікування травами.

Чи потрібна операція?

Необхідність операції визначається за результатами діагностування. Згідно зі статистикою, хірургічне втручання здійснюється в 10-40% випадків. Воно показано при сечокам’яній хворобі, коли утворилися інкремент перешкоджають відведенню сечі. Показана операція і в разі міхурово-сечовідного рефлюксу, а також гідронефрозу.

У більшості випадків оперативне втручання проводиться малоінвазійними способами – ендоскопією або літотрипсією (дроблення каменів звуковими хвилями). При звуженні уретри і сечоводів проводиться стентування – введення в звужені місця стентів, які розширюють проток.

Народна медицина

Відносно піелоектазіі засоби народної медицини обмежені по тій же причині, що і відсутність розробки специфічного медикаментозного лікування – захворювання може бути викликана різними причинами.

Для лікування органів сечостатевої системи використовуються відвари і настої сечогінних, протизапальних і солерастворяющіх трав. Можна, зокрема, скористатися таким рецептом.

Трава звіробою, плоди шипшини, листя брусниці, кукурудзяні рильця і ​​перцева м’ята, взяті в співвідношенні 3: 3: 4: 4: 1, заварюються крутим окропом і настоюють кілька годин. Приймається настій по 100-150 мл за 20 хвилин перед кожним прийомом їжі.

Перед використанням засобів народної медицини слід обов’язково порадитися з лікарем.

Лікування і профілактика розширення ниркової миски

Для того щоб позбутися від патології в першу чергу необхідно визначити причину, по якій це все сталося. Тільки після цього можна підбирати необхідне лікування. Як тільки вийти вилікувати причину, яка спровокувала розширення балії нирки у дорослих, автоматично станеться лікування патології.

Запускати патологію категорично неприпустимо, так як патологічний процес буде досить стрімко розвиватися і може стати причиною виникнення численних серйозних ускладнень. У тому випадку якщо хвороба діагностується під час вагітності, навіть незважаючи на можливість ускладнень, лікування не проводиться, так як в більшості випадків піелоектазія після народження дитини проходить самостійно.

У дитини хвороба може діагностуватися ще в утробі матері, проте в більшості випадків після народження це проходить

Але як показує медична практика в інших ситуаціях, коли причиною розширення ниркової миски стають вроджені вади розвитку сечовивідної системи або наявність сечокам’яної хвороби, то в такому випадку медикаментозне лікування не дасть ніяких результатів. Єдиним виходом з ситуації, що склалася є хірургічне втручання.

Після проведеної операції в обов’язковому порядку пацієнтові рекомендується дотримуватися певної дієти, так як тільки правильне харчування допоможе відновитися за короткий проміжок часу і запобігти подальшому розвитку захворювання. При складанні меню категорично варто відмовитися всіх жирних, копчених або солоних продуктів, а також при приготуванні їжі намагатися не використовувати сіль. Крім усього іншого в обов’язковому порядку слід скоротити вживання рідини. В добу випивати рекомендується не більше 1,5 літрів рідини.

Також варто приділити пильну увагу підвищенню імунітету, а також дотримуватися таких досить прості правила:

• під час епідемій пов’язаних з простудними захворюваннями відмовитися від відвідування масового скупчення людей;
• систематично приймати комплексно полівітаміни;
• віддавати перевагу тільки здоровому харчуванню;
• дотримуватися правильного режиму дня і систематично відпочивати і не перевтомлюватися;
• постійно гуляти на свіжому повітрі;
• не переохолоджуватися;
• не піднімати важкі предмети;
• систематично відвідувати лікаря з метою профілактики.

Віддавайте перевагу здоровому харчуванню

Також з метою профілактики необхідно повністю відмовитися від усіх шкідливих звичок і ретельно стежити за власною гігієною. Крім усього іншого для того щоб виключити ризик розвитку патології необхідно також ніколи не сповільнювати процес випорожнення сечового міхура і уникати застою сечі.

Діагностування і прояв патології

У більшості ситуацій збільшення балії нирки саме по собі не характеризується особливими симптомами, а клінічна картина являє собою прояви основної патології, яка спровокувала піелоектазія.

Крім того застій сечі в мисці сприяє формуванню інфекційно-запального процесу. Часто захворювання виявляється абсолютно випадково при проведенні ультразвукового дослідження.

Розширення балії нирки у дорослих обумовлюється перекриттям сечоводу каменем, в зв’язку з чим, при розвитку сечокам’яної хвороби та інших провокуючих чинників потрібно в обов’язковому порядку проводити ультразвукове обстеження для нирки з метою запобігання серйозних ускладнень.

При організації ультразвукового дослідження лікарі звертають увагу на розміри балії нирки у дорослих до моменту сечовипускання і після нього, а також на зміну розмірів за останній рік. Унаслідок частого прогресування патології з метою встановлення причини поразки використовуються додаткові методи діагностики, такі як урографія – внутрішньовенне введення контрастної речовини, цистографія – введення контрастної речовини в сечовий міхур за допомогою катетера.

діагностичні заходи

Перш ніж почати лікування патології, необхідно встановити основну причину розширення ЧЛС. Стандартний план діагностики ниркових захворювань включає:

1. Збір скарг та анамнезу. Лікарю важливо окреслити межу можливих проблем і поставити попередній діагноз.
2. Огляд, пальпація, перкусія, визначення симптому поколачивания. Дозволяє діагностувати збільшення нирок, наявність в них запального процесу або каменів.
3. Аналізи крові (загальний, біохімічний). З їх допомогою можна дізнатися про наявні проблеми зі здоров’ям і можливої ​​соматичної патології.
4. Аналізи сечі (загальний, по Нечипоренко, за Зимницьким).
5. Інструментальні методи діагностики – УЗД, КТ, МРТ, екскреторна урографія.

Інструментальні тести – основний метод виявлення піелоектазіі. Якщо балія нирки розширена, з легкістю визначити це, а також точно вказати розміри органа можна за допомогою методів візуальної діагностики.

Небезпека розвитку патології

Дане захворювання вважається проявом відхилень в роботі органів сечовидільної системи. Утруднення відходження сечі може посилюватися, провокуючи здавлювання, атрофію в ниркової тканини і погіршення роботи нирки. Крім цього неправильний відтік сечі часто доповнюється пієлонефрит – запальним процесом в нирці, який погіршує її функції і може привести до склерозу нирки.

Важливо запам’ятати, що збільшення ниркової балії не є самостійною хворобою – це всього лише непрямий симптом появи порушення через негативного впливу на відходження сечі з балії. Виходячи зі сказаного, стає ясно, що основне лікування патології залежить від конкретних причин її розвитку.

• Причини виникнення та класифікація піелоектазіі
• Симптоми і ускладнення розширеної балії нирки
• Діагностика і лікування піелоектазіі

Ниркові балії є ємності, в яких збирається сеча, після чого вона слід в сечоводи і сечовий міхур. При наявності патологічних перешкод на шляху руху сечі відбувається її накопичення, через що може бути збільшена балія нирки. Дане захворювання називається піелоектазія. Воно може бути діагностовано не тільки у дорослого, але і у дитини.

Причини виникнення та класифікація піелоектазіі

Розширена балія виникає внаслідок порушення відтоку сечі в сечовід. У дитини патологія може бути викликана вродженими вадами сечовидільної системи . До прямих причин слід віднести перегин сечоводу через аномального розміщення нирки або зменшення його просвіту. Для виявлення піелоектазіі лівої чи правої нирки у плода на 15-19 тижні розвитку проводиться УЗД.

У дорослої людини розширена балія зазвичай виникає при сечокам’яній хворобі, коли камінь потрапляє в лоханочную область або сечовід. Також піелоектазія може бути наслідком пухлинного освіти, коли воно натискає на сечовід, перекриваючи його.

Залежно від поширеності ураження розрізняють одно- або двосторонню піелоектазія. Однак ліва нирка рідше піддається даному захворюванню, ніж права, що пов’язане з особливостями її будови. Розширення балії нирок також класифікують за ступенем тяжкості захворювання. За цим принципом захворювання може протікати в легкій, середній і важкій формі. Тяжкість патології визначається можливістю нирок виконувати свої функції.

Симптоми і ускладнення розширеної балії нирки

Зазвичай піелоектазія у дітей і дорослих протікає абсолютно безсимптомно. Хворого можуть турбувати тільки симптоми основного захворювання, яке призводить до розширення ниркової миски. Застій сечі, що виникає при хворобі, іноді викликає атрофію тканини, розвиток склерозу і ниркової недостатності, що при відсутності кваліфікованого лікування може призвести до летального результату.

Збільшення балії нирки може супроводжуватися такими захворюваннями:

• ектопією, при якій у хлопчиків сечовід впадає в уретру, а у дівчаток – в піхву;
• мегауретером (значним збільшенням розмірів сечового протоку);
• міхурово-сечовідним рефлюксом – процесом, при якому сеча з сечового міхура надходить назад в нирку.

Внаслідок виникнення запальних процесів пацієнт, у якого розширена балія нирки, також може страждати пієлонефрит і цистит.

Діагностика і лікування піелоектазіі

При розмірах балії до 7 мм здійснюються періодичні дослідження нирок і сечового міхура, які необхідно робити кожні 2-4 місяці. Ультразвукове дослідження дітям призначають раз в 6 місяців.

При прогресуванні хвороби лікар може призначити цистографию, урографию або рентгенологічне дослідження, при якому в сечовий міхур вводиться спеціальна контрастна речовина.

Лікування розширеної балії в основному спрямовується на усунення першопричини захворювання.

Вроджені патології лікуються за допомогою хірургічного втручання. При звуженні вивідного протока застосовується стентування, тобто введення в звужені області протоки спеціальних каркасів.

Якщо ж піелоектазія виникла через сечокам’яну хворобу, то лікування грунтується на видаленні конкрементів з нирок. При цьому можуть використовуватися як консервативні, так і хірургічні методи лікування. Нерідко урологи призначають різні фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках допомагає лікування травами.

Для виключення виникнення розширення ниркової миски існують різні заходи: своєчасне і якісне лікування захворювань сечовивідної системи, обмеження споживаної рідини і дотримання інших рекомендацій лікаря, які можуть бути призначені в індивідуальному порядку.

Нирки – парний орган зі складною будовою, який виконує функції зі створення, накопичення і виведення сечі з організму. Важливу роль в його функціонуванні відіграє чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ній відбувається збір утвореної в нефронах сечі і подальша її евакуація по сечоводу в сечовий міхур. Існує кілька десятків захворювань, що протікають з ураженням чашок і мисок, і піелоектазія ЧЛС нирок – одне з них.

Відомо, що нормальні розміри ниркової балії складають 3-6 мм у малюків і підлітків і 10 мм – у осіб старше 18 років. Піелоектазія – це патологічне розширення балії нирки у дорослих і дітей. Згідно зі статистикою, цей синдром більш характерний для сильної половини людства. У зв’язку з анатомічними особливостями органів сечовиділення піелоектазія правої нирки розвивається в кілька разів частіше, ніж лівої.

клінічна картина

Симптоматично піелоектазія найчастіше себе ніяк не проявляє. Людина не відчуває болю, його функціональність залишається в нормі. В цьому і полягає небезпека цієї патології.

Турбувати можуть симптоми не самого розширення балії, а хвороб, які її викликали.
Якщо застій сечі відбувається тривалий час, можуть розвинутися інфекції і запалення, які проявлять себе відповідними симптомами.

Насторожує фактором є збереження збільшених розмірів балії і після сечовипускання, а також поступове їх збільшення за якийсь певний термін спостереження, наприклад, протягом року. Ці зміни легко виявляються за допомогою УЗД.

Найчастіше піелоектазія виявляють випадково при УЗД з іншого приводу. Більш глибоке обстеження, яке орієнтоване на встановлення причини патології, дозволяє точно діагностувати хворобу.

стадії перебігу

Залежно від ступеня розвитку деструктивного процесу піелоектазія підрозділяється на 3 стадії:

При відсутності лікування патологічний стан йде поступово. Її форма з лійкоподібної перетворюється в кулясту. Під тиском расширившейся порожнини паренхіма печінки зміщується до краю.

Починають гинути і заміщатися фіброзної тканиною нефрони – функціональні одиниці печінкової тканини, в яких відбувається фільтрація крові. Нирки склерозируются, втрачають свою функціональність, зменшуються в розмірах, зморщується.

Ознаки у вагітних

Основні симптоми піелоектазіі у вагітних жінок – головні і поперекові болі. Якщо процес відбувається на тлі інфекції, може з’явитися підвищена температура. При наявності сечокам’яної хвороби болю можуть стати сильними, безперервними.

Поганий відхід сечі при явно виражених позивах на сечовипускання також може служити сигналом про піелоектазіі.

Етіологія і патогенез

Причини, що викликають піелоектазія, підрозділяють на вроджені та набуті. Кожна з цих форм в свою чергу може бути органічною (обумовленої відхиленнями в будові нирки) або динамічної (виникає від переповнення чашечно-мискової системи сечею).

До природжених динамічним причин розширення балії відносять:

• стеноз – стійке звуження виходить каналу уретри;
• фімоз – патологія крайньої плоті у вигляді звуження, що перешкоджає розкриттю головки пеніса.
• утворення стриктур або клапанів в уретрі і сечоводах;
• порушення роботи сечового міхура через неврологічних патологій (нейрогенна дисфункція).

Придбані динамічні патології-попередники розширення балії:

• захворювання, що викликають суттєве збільшення об’єму сечі (цукровий діабет та ін.);
• запальні та інфекційні процеси в нирках;
• новоутворення в простаті або уретрі;
• запальне або травматичне звуження сечовипускального каналу;
• гормональні зміни;
• погіршення перистальтики сечових шляхів (частіше спостерігається у літніх людей).

До вроджених органічних причин захворювання відносять:

• аномалії в розвитку різних ділянок сечовидільної системи (сечовому міхурі, сечоводах, нирках), що перешкоджають нормальному відтоку сечі;
• зміни в кровоносних судинах, що знаходяться у взаємозв’язку з сечовими шляхами.

Придбані органічні причини виникнення піелоектазіі включають такі патології:

• запалення сечоводів і / або оточуючих їх тканин;
• пухлини в сечостатевих або сусідніх з ними органах;
• нефроптоз, відомий під ім’ям «опущення» нирки або «блукаюча» нирка – вихід органу зі свого ложа і зміщення вниз, в результаті чого виникає перегин або перекручення сечоводів;
• уролітіаз (сечокам’яна хвороба) – утворення каменів в органах сечовидільної системи;
• синдром Ормонда – формування рубцевої тканини, що здавлює сечоводи;
• травми, що призводять до звуження сечоводу.

Внаслідок всіх цих причин кількість сечі в мисці різко зростає, що з часом призводить до її стійкого розширення. Придбане динамічне / органічне розширення балії відзначається переважно у дорослих.

Вроджені органічні патології нерідко виявляють у плода, що знаходиться в утробі, і новонароджених. Це є зазвичай наслідком аномалій в стінках верхніх сечовивідних шляхів.

гідронефроз

Гідронефроз – патологічний стан, при якому відбувається розширення ниркової миски.

Це не окреме захворювання, а специфічна деформація, викликана певною хворобою або аномалією будови.

У числі найпоширеніших причин розвитку гідронефрозу називають пухлини, аномалії внутрішньоутробного розвитку і сечокам’яну хворобу, при якій закупорка сечоводу відбувається в результаті проходження через нього великого конкремента.

Розширена балія нирки у дорослого – ймовірне наслідок МКБ або новоутворення. У новонародженого гидронефроз і розширення балії викликані порушенням відтоку сечі через існуючого перешкоди.

Причиною його виникнення зазвичай стає відхилення в нормальному будові сечоводу або самої чашечно-мискової системи.

причини

У клінічних дослідженнях відзначають кілька видів вроджених аномалій, що потенційно є причиною того, що балія нирки розширена:

1. Стеноз (звуження) просвіту сечоводу, при якому частковий відтік зберігається, але не в повному обсязі. В результаті відбувається поступове накопичення надлишків сечі, які не встигають вийти через звужений просвіт і розширення мисок нирок;
2. Вроджена або придбане (результат спайок, що виникли під час інфекційного процесу або запалення) викривлення сечового ходу. Слідство виникла аномалії – порушення нормального виділення сечі в необхідному обсязі, через що теж відбувається поступове накопичення сечі і розширення мисок.
3. Нерідко балія нирки розширена через аномально високого розташування сечоводу, в результаті чого створюється м’язового тиску недостатньо для проштовхування повного необхідного обсягу виділяється організмом рідини. Розширена балія – ​​закономірний підсумок скупчення в ній надлишкової сечі.

Причини розширення воронкоподібного сегмента можуть критися і в дефекті клапана сечоводу, при якому просвіт каналу просто закритий клаптем слизової і не пропускає сечу.

Звідси, через тотальну невиведених токсичної рідини і її скупчення відбувається не тільки деформація балії, а й розширення чашок нирки.

Це явище діагностується переважно на ранньому етапі дитячого віку і підлягає негайній корекції.

Гідронефроз і супутня йому розширена балія нирки у дорослого може бути наслідком спайок в сечоводі, пухлин балії і сечокам’яної хвороби.

МКБ досить часто супроводжує розширення, якщо великий конкремент виводиться мимовільно, без попереднього руйнування.

Відбувається закупорка каналу, відтік сечі припиняється, збільшується не тільки воронкообразная порожнину, а й загальні розміри нирок.

Симптоми і ознаки

Основний симптом гідронефрозу – біль тупого, ниючого і перманентного характеру. При МКБ він може супроводжуватися ниркової колькою, однак це не його особливість, а прояв основної патології, що викликала негативний стан.

Балія нирки розширена скопилася рідиною і відчуває постійну компресію, на яку реагують нервові закінчення.

Якщо камінь при МКБ знаходився в правій нирці, біль локалізується праворуч, якщо конкременти в обох нирках біль проходить по всій попереку, і може віддавати під ребра або в область хребта, в залежності від того, в якому сегменті сечоводу знаходиться камінь.

Симптомом значного скупчення рідини стає загальна інтоксикація, нудота і блювота.

Пацієнти нерідко приймають їх за сигнали про вихід конкременту з подібними проявами

А це розвивається дилатація нирки, коли необхідність почати лікування стає запорукою подальшої життєздатності.

Симптоми і ускладнення розширеної балії нирки

Зазвичай піелоектазія у дітей і дорослих протікає абсолютно безсимптомно. Хворого можуть турбувати тільки симптоми основного захворювання, яке призводить до розширення ниркової миски. Застій сечі, що виникає при хворобі, іноді викликає атрофію тканини, розвиток склерозу і ниркової недостатності, що при відсутності кваліфікованого лікування може призвести до летального результату.

Збільшення балії нирки може супроводжуватися такими захворюваннями:

• ектопією, при якій у хлопчиків сечовід впадає в уретру, а у дівчаток – в піхву;
• мегауретером (значним збільшенням розмірів сечового протоку);
• міхурово-сечовідним рефлюксом – процесом, при якому сеча з сечового міхура надходить назад в нирку.

Внаслідок виникнення запальних процесів пацієнт, у якого розширена балія нирки, також може страждати пієлонефрит і цистит.

Симптоми, типові для піелоектазіі

Клінічна картина піелоектазіі неспецифічна і в більшій мірі відображає захворювання, що стало її причиною:

1. Сечокам’яна хвороба проявляється періодичними інтенсивними болями в попереку (нирковими коліками).
2. При пухлинах нирки хворі скаржаться на ниючі болі в спині, иррадиирущие в пах, живіт. Іноді можливо виділення червоної крові з сечею.
3. Якщо балія нирки розширена внаслідок хронічного запалення, на перший план виступають ознаки інтоксикації, болю в попереку, помутніння сечі, поява в ній опадів, слизу.

Нерідко патологія довгий час протікає безсимптомно і стає випадковою знахідкою на УЗД. Інфікування розширеного чашечно-лоханочного апарату призводить до появи таких симптомів:

• лихоманка до 38,5-41 ° С;
• озноб;
• запаморочення;
• нудота, що не приносить полегшення блювота;
• погіршення апетиту;
• зниження працездатності.

Статистичні данні

Одностороння піелоектазія (ураження однієї нирки) відзначається частіше, ніж двостороння, але протікає значно легше.

Розширення балії частіше зустрічається у чоловіків, хлопчики хворіють у 4-5 разів частіше дівчаток. У плода патологія виявляється приблизно в 2% випадків при обстеженні вагітних жінок на УЗД.

Як проявляється хвороба?

Якщо збільшені балії нирки у дорослого, симптоми можуть повністю бути відсутнім або проявлятися ознаками основного захворювання. В основному лоханочная тканину змінюється дуже повільно, в ній поступово накопичується сеча, що веде і до зміни її форми.

Коли розширена балія нирки, виражені симптоми присутні тільки при приєднанні інфекції або загостренні основного захворювання. Хворий може проявляти скарги на такі симптоми:

• біль, відчуття тиску в області попереку;
• підвищення температури тіла;
• запаморочення;
• занепад сил;
• порушене сечовипускання;
• нудота, потяг до блювання;
• набряки обличчя, кінцівок.

Небезпеки гестаційного пієлонефриту для вагітних

Характерною ознакою хвороби, з якими найчастіше хворі звертаються до лікарів, це тупі або ниючі болі в попереку, що посилюються після фізичного навантаження. Якщо причини патології ховаються в присутності каменів, підвищується ризик розвитку ниркової коліки. Якщо збільшена балія нирки через ниркової недостатності, тоді симптоми будуть вираженими, нирки не зможуть правильно функціонувати через загибель нефронів.

Причини і механізм розвитку

Піелоектазія не розглядається в медицині, як самостійне захворювання. Цей стан є лише синдромом, і характерно для багатьох патологій органів сечовиділення. Розширення (ектазія) ниркової балії може бути викликано:

Вродженими вадами розвитку

• подковообразной ниркою;
• стриктура сечоводу;
• дистопією сечоводу;
• агенезией сечоводу;

• сечокам’яною хворобою;
• доброякісними / злоякісними пухлинами органів сечовиділення;
• травмами спини, живота;
• хронічним запаленням нирок – пієлонефрит, гломерулонефрит;
• аденомою простати.

Нерідко розвивається піелоектазія нирок при вагітності. Майбутні мами частіше стикаються з правостороннім ураженням органів сечовиділення: це пов’язано з відхиленням зростаючої матки вправо. На відміну від патології, розширення ЧЛС у вагітних навіть до 25-27 мм, як правило, не потребує лікування і самостійно проходить після пологів.

В основі патогенезу захворювання лежить порушення фізіологічного відтоку сечі з балії нирки в сечовід, сечовий міхур і сечовипускальний канал. Скапливающаяся рідина поступово викликає дилатацію і розширення чашечно-мискової системи нирок. Це, в свою чергу призводить до здавлення паренхиматозной структури, атрофії нефронів і розвитку прогресуючої ниркової недостатності.

Чому з’являється патологія у чоловіків і жінок

У чоловіків і жінок розширення ниркової миски викликають наступні чинники:

• мочекам’яна хвороба. При локалізації ниркового конкременту в сечоводі може порушитися відтік урини з нирки; Конкремент може застрягти в сечоводі і викликати застій урини в нирці
• кісти сечоводу – доброякісні пухлини;
• злоякісні утворення в органах сечовидільної системи;
• стриктура (звуження) сечоводу. Найчастіше звуження утворюється в лоханочно-сечоводо сегменті або на ділянці переходу сечоводу в сечовий міхур. Освіта призводить до порушення відтоку урини з нирки, що викликає збільшення параметрів балії. Стриктура може бути як вродженою, так і придбаної. Набутий вид патології розвивається в результаті травм, а також може стати наслідком хірургічного втручання;
  Стриктура характеризується аномальним звуженням сечоводу
• нефроптоз – опущення нирки. Нетипове розташування органу призводить до деформації сечоводу, що може викликати застій урини в нирці. Нефроптоз може бути наслідком травм попереку і живота, різкого зниження ваги, важких пологів;
• ожиріння, при якому сечоводи передавлюються і деформуються;
• постклімактеричний період (заключний етап клімаксу) у жінок, коли знижується тонус сечовивідних шляхів і рух урини також може бути ускладнене;
• простатит у чоловіків. Захворювання характеризується запаленням і збільшенням передміхурової залози, яка може здавлювати сечовивідний канал і викликати зворотний рух урини в нирку. Збільшена передміхурова залоза може здавлювати сечовивідний канал і викликати зворотний потік урини

А також підвищують ризик розвитку піелоектазіі непрямі чинники:

• малорухливий спосіб життя, при якому погіршується кровопостачання нирок;
• неправильне харчування, яке призводить до сечокам’яної хвороби;
• вживання алкоголю, який негативно впливає на видільну здатність нирок.

Найнебезпечнішою причиною піелоектазіі є злоякісні утворення нирок і сечоводів. Ракові клітини можуть швидко розмножуватися і проникати за межі органів.

Особливості захворювання у вагітних

Вагітні входять до групи ризику розвитку піелоектазіі. Матка під час вагітності активно росте і тисне на органи малого тазу. Під впливом надмірного навантаження сечоводи можуть перегинатися, що ускладнює нормальний рух урини.

Якщо піелоектазія у вагітних викликана фізіологічними факторами і не супроводжується запальними процесами в сечовидільної системи, то лікування не проводиться.

Піелоектазія може зникнути у жінки після пологів самостійно, коли матка зменшиться в розмірах.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.