Камені в сечоводі

Камені в сечоводі — небезпечне захворювання сечостатевої системи, що зустрічається як у чоловіків, так і в жінок.

Закупорка сечоводу провокує накопичення рідини в нирках і деформації балії (пієлоектазії), витончення тканин органу, а у прогресуючій формі — до запалення і порушення функцій нирок.

Камені в сечоводі: симптоми

Якщо мігруючий нирковий камінь застряг у сечоводі, у пацієнта з’являються наступні симптоми:

• ниркові поколювання;
• головні болі, сухість у роті, озноб;
• тиск внизу живота;
• часті позиви до сечовипускання, що супроводжуються ниючим болем унизу живота;
• невисока концентрація крові в сечі, що передує нападам гострого болю.

При цьому гематурія (кров у сечі) може бути відсутньою при повному перекриванні сечоводу. При довготривалому перебуванні каменю розвивається піурія (гнійні виділення з уретри).

Камені в сечоводі у жінок можуть викликати симптоми, схожі на цистит.

Лікування каменів у сечоводі

Існують дві тактики лікування каменів:

У період спостереження (від 2 тижнів до декількох місяців) можливе самостійне відходження каменю. Для зняття больових відчуттів застосовуються знеболюючі препарати, дотримується строга дієта і режим споживання рідини.

При локалізації каменю в самому початку сечівника необхідна новокаїнова блокада в устя сечоводу або катетеризація. Якщо розміри, форма або локалізація каменю не дозволяють вивести його без активного втручання, застосовують методику дроблення лазером.

Дроблення каменів у сечоводі призначають при наявності запалення у нирках і деформації сечових шляхів. При первинній діагностиці захворювання проводяться лабораторні дослідження сечі і крові пацієнта.

Якщо бактеріальний посів флори дає позитивний результат (у сечостатевій системі виявляється інфекція), перед початком оперативного втручання проводиться курс терапії з застосуванням антибіотиків і фізіотерапевтичних процедур.

Дієта при каменях в сечоводі

Дотримання дієти при камінні в сечоводі сприяє самостійному їх виведенню з організму і ефективній реабілітації після проведеного курсу лікування. Раціон визначається лікарем, виходячи з сольового осаду сечі. При надлишку солі з раціону потрібно виключити:

• м’ясо;
• рибні консерви;
• копченості.

Меню повинно складатися з рослинних і молочних продуктів. При виявленні фосфорних каменів — навпаки: молочні та рослинні продукти також варто виключити. Змішаний стіл зі збалансованим вживанням деяких видів м’яса, овочів і фруктів, лікарі рекомендують пацієнтам з оксалатними каменями.

Як вивести камінь у сечоводі без лазера? В обов’язковому порядку необхідно вживати 2 літри рідини на день (молочні продукти, чай, бульйони не входять до цього об’єму).

Велика кількість сечі сприяє вимиванню каменів і їх безболісному видаленню з організму.

Довіряйте своє здоров’я професіоналам!

Дилатація сечоводу

Захворювання двох трубчастих органів, що відповідають за переміщення сечі з нирок в сечовий міхур, носить назву розширення сечоводу. Внаслідок порушення транспорту сечі відбуваються серйозні проблеми з сечовидільної функціями. Мегауретер – це придбане або вроджене захворювання, яке призводить до порушення роботи нирок, а при двосторонньому запальному процесі з’являється ниркова недостатність. При розширенні трубчастих органів відсутня можливість швидкого відтоку сечі і можлива поява хронічного запалення нирок, що призводить до порушення роботи кровообігу.

Запальні процеси в нирках можуть негативно вплинути на здорову форму сечоводу.

• 1 Суть розширення трубчастого відростка
• 2 Види мегауретера
• 3 Причини розширених сечоводів
• 4 Симптоми виникнення мегауретера
• 5 Ступені тяжкості мегауретера
• 6 Особливості мегауретера у новонародженого
• 7 У чому небезпечність дилатації сечоводу?
• 8 Діагностика
• 9 Лікування захворювання
• 10 Прогнози мегауретера

Суть розширення трубчастого відростка

Стінки сечоводу мають тришарове будова, це дає можливість сечі поступово пересуватися. Зовнішня м’язова оболонка містить нервові і колагенові волокна, це дозволяє пересувати сечу до 5-ти скорочень за хвилину. При зростанні збільшення сечоводу здатність скорочення послаблюється, евакуація сечі ускладнюється і внутринирковий тиск підвищується. Застій сечі призводить до наявності інфекції, що посилює патологічний процес. Відсутність лікування призводить до збою роботи нирок.

Найчастіше інфекції та наявність їх в сечовивідних шляхах супроводжують розширенню самого сечоводу.

Розширення двох трубчастих органів визначається за допомогою ультразвукового дослідження плоду. Якщо після народження немовляти мегауретер відсутня, в подальшому розширення трубчастих органів себе не проявить. Діаметр сечоводу в нормальному стані не повинен перевищувати 5 мм, якщо при діагностуванні орган розширено, це призводить до більш глибокого обстеження внутрішніх органів. У підлітків іноді відзначається наявність крові в сечі, нетримання, скарги на постійні болі в животі і поперекової області, а також утворення каменів в сечовивідних органах.

Види мегауретера

Придбане деформування каналу сечоводу виникає через дисбаланс тиску в міхурі або ускладнення циститу.

Існують такі види захворювання:

• Первинний вигляд – це вроджений недуга. Він з’являється при відсутності узгодженої роботи м’язових і сполучних тканин сечоводу. Відсутня сила, необхідна для просування урини. Мегауретер може виникнути ще в ембріональному періоді. Найчастіше мегауретер спостерігається у хлопчиків.
• Вторинний вид пов’язаний з високим тиском в сечовому міхурі. Відбувається це внаслідок неврологічного розладу або хронічного циститу. Велика частина виявлених захворювань після множинних обстежень і лікування має ймовірність зникнення протягом перших двох років життя немовляти.

Причини розширених сечоводів

Існує кілька джерел, що пояснюють, що трубчасті органи розширені. Головна причина – високий тиск сечоводу і скрутний відтік урини. Є випадки, що при нормалізації тиску сечовід залишається в розширеному стані. Зустрічається вроджена недостатність м’язів трубчастого органу. Тому сечовід стає ослабленим і не може підштовхувати сечовидільну рідина в сечовий міхур. Наступна причина, яка пояснює збільшення сечоводу – суживание трубок на місці їх з’єднання з резервуаром для накопичення урини.

Джерела розширення мочеточникового відростка:

• високий тиск всередині трубчастого органу і ниркової балії призводить до розширення сечоводу і утруднення відтоку урини,
• слабка м’язова оболонка,
• відсутність розвитку нервових закінчень,
• сеча закидається в балію завдяки звуженню сечоводу.

Симптоми виникнення мегауретера

Деформований сечовід сигналізує від себе болями в попереку і животі, кров’яними домішками в сечі, блювотою і температурою.

Ознаки розширення трубчастих органів раз Особисто. При відсутності первинного виду захворювання мегауретер протікає в прихованій формі, супроводжуючись задовільним станом людини і відсутністю ознак недуги. В іншому випадку можуть бути скарги на болі в животі або попереку, намацуються пухлиноподібні нарости або спостерігаються в урине кров’яні виділення. При гострій фазі мегауретера можна виділити високу кількість лейкоцитів в сечі, блювотні рефлекси і високу температуру тіла.

Гострі симптоми недуги найбільш відчутні на II-III стадії, саме в цей період стають видимими такі ускладнення, як хронічна недостатність нирок або пієлонефрит.

При подвійному ураженні або розширення відростків у дітей з’являється подвійне сечовипускання. Це пояснюється тим, що після першого випорожнення орган сечової системи заповнюється уриной з розширених органів і з’являється вторинний позив до сечовипускання. Другий раз сеча супроводжується смердючим запахом, збільшується в об’ємі і має мутнуватий осад. Такі малюки сприйнятливі до інфекцій, може спостерігатися затримка фізичного розвитку або аномалії скелета. Найчастіше у малюків спостерігається втрата апетиту, стомлюваність, слабкість, постійна спрага, блідість, зневоднення і нетримання урини.

Ступені тяжкості мегауретера

Після обстеження лікар оцінює стан ураження ниркової системи і прогнозує майбутнє лікування. Існує 3 стадії тяжкості захворювання:

• Легка ступінь: помірне розширення або розширення нижнього відділу сечоводу. Його стан часто відновлюється без операційного втручання.
• Середній ступінь: розширений діаметр сечоводу. Грамотна своєчасна терапія дає відмінні результати.
• Важка форма: мегауретер може супроводжуватися зниженням функції нирок. Обов’язково необхідна операція.

Особливості мегауретера у новонародженого

Розширений сечовід у діток на ранніх стадіях виліковується без операції.

З удосконаленням ультразвукової діагностики стало можливо і доступно виявляти мегауретер і внутрішньоутробні аномалії сечостатевої системи. Рання діагностика мегауретера призводить до неаргументованого хірургічного втручання. Це пояснюється тим, що в ряді випадків у дітей відзначається зупинка розширення сечоводу і відновлення відтоку сечі протягом 2-х місяців життя немовляти. У цьому віці необхідно регулярне спостереження і аналіз сечі, а також ультразвукове дослідження. Правильний своєчасний діагноз допоможе уникнути загострення, а також позбавити від хірургічного втручання. У новонародженого ще певний час відбувається дозрівання органів, тому в перші кілька місяців життя не завжди просто оцінити всю роботу сечовидільної і ниркової системи.

Під час проведення діагностики лікуючого лікаря слід бути особливо уважним, так як є ризик допущення помилок, які приведуть до невиправданого хірургічного втручання. Позбутися від відхилення можливо тільки в разі своєчасного обстеження і правильного курсу лікування. Часто мегауретер у діток зникає самостійно, у дорослих при виявленні гострої стадії не обійтися без хірургічного втручання, яке проводять в 40% випадках.

У чому небезпечність дилатації сечоводу?

Дилатация сечоводу формується з- за порушення відтоку урини. Найбільш відомою причиною збільшення в обсязі трубчастих органів і закупорювання транспорту урини є сечокам’яна хвороба. Часто присутність одного каменю значного розміру достатньо для закупорки з’єднувального відростка. Різке звуження деяких частин сечоводу призводить до порушення відтоку урини. У новонародженого внаслідок вродженого захворювання майже немає просвіту уретри. В такому випадку необхідно розширити канал уретри за допомогою хірургічного втручання.

Складне Становище відпливу урини – наслідок ускладнення хвороб нирок і сечоводу.

Коли права нирка опускається нижче і займає невластиве розташування, то можна помітити перегин сечоводу. Пухлинні утворення, розташовані в балії, чинять негативний вплив на сечовід, стискаючи його при цьому з двох сторін. Запалення в трубчастих органах і балії призводить до набряку слизової оболонки, що сприяє неправильному відтоку сечі. Уретероцеле, а саме мішкоподібні випинання, може бути явною причиною дилатації сечоводу.

Найчастіше патологія у дорослих розвивається під час закупорки сечоводу гноєм, слизом або каменем.

Причини розвитку дилатації сечоводу:

• уретероцелє,
• звуження околопузирного відділу трубчастого органу,
• звуження внутріпузирного відділу,
• недостатність моторної функції мочеточникового відростка.

Діагностика

Якщо розмір миски розширено, а розмір відростків більше 7 мм, роблять регулярні аналізи сечового міхура і нирок. Діткам призначають ультразвукове дослідження 2 рази в рік. Якщо хвороба прогресує, доктор призначає подальші методи дослідження:

• Для виявлення патології в ембріональному періоді використовують ультразвукове дослідження плоду. Метод безпечний і безболісний, він допомагає дати оцінку стану нирок, сечостатевої системи і мегауретера.
• УЗД нирок і сечостатевої системи допомагає дізнатися, збільшений розмір сечоводу.
• Цістоуретрогафія – вивчення стану сечостатевої системи завдяки рентгенівським променям. У уретру встановлюють сечовий катетер, який заповнює сечовий міхур спеціальним контрастним водорозчинних речовиною. Рентгенівські знімки роблять як при повному, так і порожньому сечовому міхурі. Це допомагає визначити, чи є зворотний рух урини в нирку і розширення з’єднувального сечоводу.

• Радіоізотопне дослідження нирок виявляє відтік сечовий рідини по ураженому трубчастого органу.
• Внутрішньовенна урографія. Пацієнту в положенні лежачи на спині внутрішньовенно вводять хімічну нешкідливу речовину, після роблять близько 6 знімків з проміжним інтервалом в 7 хвилин. Завдяки знімкам можна спостерігати ступінь розширення ниркової миски, чашечки і мочеточникового відростка, а також виявити наявність проблем з випорожненням.

Найбільш частою помилкою під час проведення останнього методу є введення недостатньої кількості спеціальної речовини або переривання послідовності знімків. Своєчасно проведене лікування і необхідна операція дадуть позитивні результати, а найменше зволікання в цій справі призводить до загибелі або відхиленню роботи нирок.

Лікування захворювання

Після лабораторного підтвердження мегауретера лікарі призначають відповідну операцію.

Якщо в Під час лабораторних або діагностичних досліджень виявлені порушення, пов’язані з розширенням мочеточникового відростка, доктор обов’язково призначає необхідне лікування. Операція допомагає вирішити такі завдання: зменшити розширений діаметр і довжину сечоводу. Головна мета хірургічного дії полягає у відновленні відтоку урини. Слід знати, якщо у дітей виявлено розширені трубчасті органи, доктора приймають тактику вичікування. У цей період відбувається уважне відстеження всіх змін в сечостатевій системі дитини. Лікарі дотримуються даної тактики, тому що в 70% випадків є можливість самостійного вирішення патології у віці до 2-х років.

При тривалій відсутності оперативного втручання недуга може призвести до ускладнення, а саме ниркової недостатності. Для проведення операції лікарі роблять реімплантацію сечоводу. У складних окремих формах захворювання фахівці проводять імплантацію мочеточникового відростка в шкіру. Це відновлює природну життєдіяльність нирок. Доктора проводять реконструкцію сечоводу, вона передбачає зменшення діаметра відростка. Бувають ситуації, в яких незамінна процедура кишкової пластики, це пояснюється формуванням нового органу з малої частини кишечника. В процесі операції запалені мешкоподобние випинання видаляються тільки в момент перешкоджання природному сечовипускання.

Прогнози мегауретера

На сьогоднішній день доктора виконують складні операції, щоб усунути мегауретер, але роблять це професійно, що говорить про відсутність післяопераційних ускладнень. Грамотне обстеження разом з якісною терапією, а також уважне ведення післяопераційного періоду дуже важливо для дитини з мегауретером. На жаль, бувають випадки запізнілого звернення за кваліфікованою допомогою, це може привести до необоротних наслідків роботи нирок.

В післяопераційний час лікар призначає тривалу терапію антибіотиками. Це допомагає попередити в майбутньому можливість запалення. Процес одужання безпосередньо залежить від функціональності роботи нирок. При наявності постійних інфекцій в сечових шляхах і дисплазії ниркової тканини прогнози невтішні і говорять про майбутню інвалідності хворого. Близько 90% випадків – підсумок операції на розширення мочеточникового відростка успішний. Діти, які перенесли операцію, повинні берегтися від переохолодження та складатися під наглядом у лікуючого уролога. Мегауретер – це серйозне вроджене або придбане пізніше захворювання, яке не можна залишити без уваги. Тільки при своєчасному зверненні до фахівця можна уникнути негативних наслідків.

Схожі статті:

Сечокам’яна хвороба: визначення, етіологія, симптоми та ознаки, діагностика, лікування, профілактика

Сечокам’яна хвороба, або уролітіаз — це хронічне захворювання нирок та сечовивідних шляхів, за якого утворюються конкременти (сечові камені).

Причини сечокам’яної хвороби

У наведеній нижче таблиці представлено основні типи, хімічний склад та етіологічні фактори утворення конкрементів.

Таблиця. Основні типи, хімічний склад та етіологічні фактори утворення конкрементів у нирках та сечовивідних шляхах (Ferri’s Clinical Advisor, 2022)

Симптоми сечокам’яної хвороби

Поширеними симптомами сечокам’яної хвороби у чоловіків та жінок є:

• ниркова колька — виражений високоінтенсивний гострий біль:
• у попереку — у місцях проєкції нирок;
• у правому або лівому фланці (бічна ділянка живота) — у місцях проєкції правого або лівого сечоводу;
• безболісна гематурія (наявність крові у сечі).

У разі переміщення конкременту до сечоводу раптово з’являється виражений гострий біль, найчастіше в одному із фланків. Згодом, у разі відсутності медичної допомоги, можливе посилення болю.

Біль часто супроводжується нудотою, іноді блюванням (коли біль максимально сильний). Він може іррадіювати (розповсюджуватися) залежно від локалізації конкременту. Якщо він знаходиться у верхній частині сечоводу, біль може віддавати у передню частину живота. Якщо конкремент розташований у нижній частині сечоводу, біль може іррадіювати у яєчко у чоловіків або статеву губу у жінок тієї самої половини тіла.

Іноді у сечі у пацієнта із сечокам’яною хворобою може спостерігатися свіжа кров (гематурія).

Якщо конкремент локалізується у правому сечоводі, біль може нагадувати напад печінкової кольки при гострому холециститі або гострому апендициті. Якщо він знаходиться в місці переходу сечоводу в сечовий міхур, у пацієнта можуть виникати раптові нестримні позиви до сечовипускання.

За наявності конкременту у нирці або верхній частині сечоводу та супутньої інфекції біль може нагадувати такий при гострому пієлонефриті, тобто пацієнт відзначає наявність у себе больових відчуттів у попереку, в місці проєкції нирки, та підвищення температури тіла до 38 °С та вище, особливо у вечірній та нічний час (Ferri’s Clinical Advisor, 2022).

Небезпека сечокам’яної хвороби

Ускладненнями сечокам’яної хвороби нирок та сечовивідних шляхів можуть бути такі стани та захворювання, що загрожують життю та потребують надання екстреної медичної допомоги:

• гостра ниркова недостатність через обструкцію конкрементами сечовивідних шляхів;
• анурія — відсутність або вкрай незначний обсяг сечі, що виділяється за добу, — не більше ніж 50 мл;
• сепсис у разі відсутності лікування з приводу супутньої інфекції нирок та сечовивідних шляхів, яку досить часто діагностують при сечокам’яній хворобі (Thakore P., Liang T.H., 2022).

Діагностика сечокам’яної хвороби

Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду. Часто при сечокам’яній хворобі виявляють гематурію, тобто наявність свіжої крові у сечі. Її визначають за вмістом у пробі сечі значної кількості нових червоних кров’яних тілець — еритроцитів. У сечі здорової людини їх не повинно бути.

Разом з тим слід зазначити, що відсутність у сечі свіжих еритроцитів не виключає наявності у пацієнта сечокам’яної хвороби.

Рівень кислотності (pH) може допомогти лікарю з визначенням типу конкременту. Лужна реакція сечі з pH >7,5 зазвичай асоціюється із наявністю фосфатних конкрементів, а кисла реакція з pH

Також при сечокам’яній хворобі під час виконання мікроскопії осаду сечі часто виявляють саме ті солі та компоненти, із яких складаються конкременти.

Ультразвукове дослідження нирок є відмінним способом діагностування сечокам’яної хвороби та ідеальним інструментальним методом візуалізації, у тому числі у вагітних та дітей, оскільки дозволяє уникнути опромінення.

Воно дозволяє виявити конкременти у нирках та сечоводах, особливо у місцях виходу сечоводу з нирки та переходу сечоводу в сечовий міхур, а також визначити наявність або відсутність вторинного гідронефрозу — розширення чашково-мискового апарату нирки внаслідок зворотного току сечі в результаті часткової або повної обструкції (закриття) сечоводу конкрементом.

При ультразвуковому дослідженні нирок конкременти виглядають як яскраво-білі утворення з підвищеною ехогенністю (ультразвукова хвиля проходить та відбивається швидше та сильніше від конкременту, ніж від нормальної тканини здорової нирки).

У пацієнтів з ожирінням, особливо абдомінального типу, застосування ультразвукового дослідження стану нирок та сечовивідних шляхів, наявності або відсутності конкрементів може бути обмеженим.

Окрім того, оцінка розміру конкременту часто залежить від досвіду медичного працівника, який виконує ультразвукове дослідження нирок або оцінює отримані результати.

Оглядову рентгенографію нирок, сечоводів та сечового міхура зазвичай використовують для оцінки наявності оксалатних та фосфатних (рентгеноконтрастних) конкрементів, а не цистинових чи уратних, які або погано візуалізуються, або зовсім не візуалізуються під час проведення рентгенологічного дослідження. Цей метод діагностики використовується з метою оцінки динаміки збільшення конкрементів із часом.

Комп’ютерна томографія є непоганим методом візуалізації при сечокам’яній хворобі, якщо пацієнт добре переносить опромінення. За її допомогою можна виявити усі основні види конкрементів.

Магнітно-резонансна томографія є надійним методом діагностики гідронефрозу — патології, яка є одним з ускладнень сечокам’яної хвороби; також конкрементів, до складу яких входить кальцій. Її перевагою є проведення дослідження без опромінення організму, тому вона є додатковим до ультразвукового дослідження методом візуалізації при сечокам’яній хворобі у вагітних та дітей (Thakore P., Liang T.H., 2022).

Методи лікування при сечокам’яній хворобі

Лікування при сечокам’яній хворобі включає як консервативні (наприклад фармакотерапія), так і хірургічні методи.

Для усунення болю при нирковій кольці найчастіше призначають:

• міотропні спазмолітики, наприклад, дротаверин;
• нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, диклофенак, ібупрофен, індометацин;
• комбінації цих лікарських засобів.

Препарати застосовують у різних формах, як для прийому всередину (таблетки, капсули), так й у формі для парентерального (внутрішньом’язового або внутрішньовенного) введення (розчин для ін’єкцій).

У разі тривалого болю, що зберігається, пацієнту можуть вводити опіоїдні анальгетики, найчастіше — тримеперидин.

Нудоту та блювання, симптоми, що часто спостерігаються у разі інтенсивної ниркової кольки, усувають за допомогою лікарських засобів, таких як метоклопрамід, ондансентрон, прометазин та ін.

Медикаментозна експульсивна терапія включає застосування блокаторів альфа-адренорецепторів, таких як доксазозин або тамсулозин. Вона полегшує проходження великих конкрементів (5–10 мм у діаметрі) сечовивідними шляхами. На проходження дрібніших конкрементів ця терапія не впливає.

Пацієнтам зі зневодненням внаслідок безперервного блювання внутрішньовенно вводять різні кристалоїдні розчини, наприклад 0,9% розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин).

У близько 15% усіх випадків сечокам’яної хвороби потрібне проведення оперативного втручання з видалення конкрементів.

Зазвичай великі конкременти (більше 20 мм у діаметрі), особливо при їх локалізації в нирках та верхніх відділах сечовивідних шляхів, рідко виходять спонтанно, навіть у разі застосування медикаментозної експульсивної терапії, та часто для їх видалення на ранніх етапах лікування потрібне проведення оперативного втручання.

Вибір методу хірургічного лікування при сечокам’яній хворобі залежить від розміру конкременту, його локалізації, а також анатомії нирок та сечовивідних шляхів.

Відкрите хірургічне втручання з видаленням конкрементів з нирок та сечовивідних шляхів нині виконується досить рідко.

На сьогодні черезшкірна нефролітотомія є «золотим стандартом» хірургічного лікування при сечокам’яній хворобі. Вона є малоінвазивною (з незначною травматизацією м’яких тканин) ендоскопічною хірургічною операцією, за якої через невеликий розріз шкіри та м’яких тканин довжиною 5–7 мм у ділянці нирок та/або верхні відділи сечовивідних шляхів вводять нефроскоп й виконують фрагментування конкременту (на декілька частин) з видаленням його частин через розріз та подальшим дренуванням нирки та/або верхніх відділів сечовивідних шляхів.

Також для видалення конкрементів з нирок та сечовивідних шляхів нині застосовують неінвазивну (без розрізу шкіри або м’яких тканин) процедуру — екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію. Вона є методом видалення конкрементів діаметром до 20 мм з нирок та конкрементів діаметром до 5 мм із сечоводів шляхом їх подрібнення за допомогою ультразвукових хвиль та подальшим самостійним виведенням отриманих фрагментів із сечовивідних шляхів (Bushinsky D.A., 2020).

Профілактика сечокам’яної хвороби

Вживання достатньої кількості рідини. Для профілактики утворення конкрементів у нирках щодобове вживання води має бути достатнім для забезпечення обсягу сечі не менше ніж 2,5 л на добу.

У одному з метааналізів було показано, що вживання понад 2 л води на добу знижувало ризик утворення конкрементів у нирках на 8%, а 3,1 л води на добу — на 26% порівняно з ризиком утворення конкрементів при вживанні 1,5 л води на добу (Xu C. et al., 2015).

Підтримка нормальної маси тіла. Індекс маси тіла (розраховується за формулою: індекс маси тіла = маса тіла у кілограмах/(ріст у метрах) 2 ) не повинен перевищувати 24,9 кг/м 2 , оскільки у разі надмірної маси тіла та ожиріння зростає ризик утворення конкрементів.

Інсулінорезистентність, тобто несприйнятливість тканин організму до інсуліну, що виникає при ожирінні, викликає зниження продукції нирками амонію та зниження рівня pH сечі, тобто підвищується її кислотність, що може зумовити утворення уратних конкрементів та сечових каменів з оксалату кальцію (Kabeya Y. et al., 2012).

Зниження вмісту у раціоні харчування тваринного білка. Дієта з великою кількістю тваринних білків була пов’язана з підвищеним ризиком утворення конкрементів. Навпаки, обмеження споживання тваринного білка сприяє зниженню рівня оксалатів та уратів у сечі (Prezioso D. et al., 2015).

Обмеження вживання продуктів з підвищеним вмістом оксалатів. Пацієнтам з оксалатними конкрементами не рекомендується вживання продуктів з високим вмістом оксалатів та необхідно підтримувати нормальний рівень кальцію (Pearle M.S. et al., 2014).

Вживання продуктів харчування з високим вмістом кальцію. Дієта з високим вмістом кальцію (до 1200 мг кальцію на добу), що містить, наприклад, кисло-молочні продукти, морську рибу, при сечокам’яній хворобі знижує ризик утворення оксалатних конкрементів (Curhan G.C. et al., 1997).

Вегетаріанська дієта. Ризик утворення каменів є на 40–60% нижчим у людей, які дотримуються вегетаріанської дієти.

Вегетаріанська дієта може знизити ризик розвитку сечокам’яної хвороби кількома шляхами:

• завдяки відсутності тваринного білка;
• унаслідок наявності фітинової кислоти, яка формує нерозчинні комплекси з кальцієм у травному тракті та перешкоджає утворенню кристалів у сечі.

Окрім того, вживання великої кількості фруктів та овочів збільшує об’єм сечі, сприяє її олужнюванню, до того ж вони містять калій, магній, цитрат та інші інгібітори утворення конкрементів, що, у свою чергу, викликає зменшення перенасичення сечі оксалатом кальцію та сечовою кислотою (Sorensen M.D. et al., 2014).

Сечокам’яна хвороба — актуальна хвороба

Враховуючи раптовий початок, гострий перебіг та тяжкі ускладнення сечокам’яної хвороби, питання діагностики, лікування та профілактики цього захворювання залишаться актуальними ще протягом багатьох десятиліть.