Що таке міжреберна невралгія, її симптоми, причини виникнення, методи діагностики та лікування

Невралгія – це збірна назва для станів, що характеризуються гострими чи хронічними болями, які виникають уздовж нервів або їх відгалужень. Больові відчуття можуть бути різкими, пекучими, пульсуючими, стріляючими. Вони виникають внаслідок механічного подразнення нервів (розтягування, здавлювання), їх запалення та інших причин.

Найбільш поширені різновиди невралгії:

• Трійчаста.
• Шийна.
• Поперекова.
• Міжреберна.

При трійчастій невралгії виникають болі в ділянці трійчастого нерва на обличчі. Шийна характеризується больовими відчуттями в ділянці шийного нерва, а поперекова – вздовж поперекових нервових гілок. Міжреберна невралгія – це стан, при якому виникають болі вздовж міжреберних нервів. Больові відчуття можуть бути інтермітуючими або тривалими, посилюючись при диханні, русі або дотику до області ураження.

Симптоми міжреберної невралгії

Основна симптоматика характеризується пекучим, гострим, стріляючим болем:

• Навколо ребер.
• Вгорі спини.
• Внизу спини.

Додаткова симптоматика характеризується відчуттями, що стискають, окутують грудину спереду назад, поколюваннями, онімінням. Больові відчуття можуть посилюватися при фізичних навантаженнях (навіть незначних), різких рухах, глибокому диханні, кашлі, сміху. В деяких випадках виникають болі під лопаткою або в ділянці тазу.

Якщо фактором захворювання є вірусна інфекція – лишай, що оперізує, тощо – на додаток до перерахованих симптомів можуть виникати свербіж, підвищена чутливість шкіри. Тяжкі випадки міжреберної невралгії часто супроводжуються мимовільним посмикуванням м’язів, м’язовою атрофією, частковим паралічем, сильним пронизливим болем, втратою апетиту.

Причини невралгії грудної клітки та спини

Даний стан виникає як наслідок ушкоджень чи запалень міжреберних нервів. Їхньою причиною можуть бути різні фактори: від фізичних травм до інфекцій. Найчастіше болить між ребрами внаслідок:

• Нехтування фізичним навантаженням.
• Тривалому сидінні за столом у незручному положенні.
• Сну на незручному ліжку чи деформованому матраці.
• Носіння нижньої білизни невідповідного розміру (занадто тісної).
• Травм грудей, у тому числі, після проведення хірургічної операції з розкриттям грудної клітини.
• Зараження вірусними інфекціями (наприклад, оперізуючим лишаєм).
• Невриту (локального чи великого).
• Переохолодження.
• Защемлення міжреберних нервів.
• Аномальних наростів.
• Вагітності.
• Менопаузи.

Міжреберна невралгія праворуч чи ліворуч може не мати однозначної причини. У таких випадках її називають ідіопатичною. Для діагностики цієї недуги проводиться ретельне та багатопрофільне обстеження, щоб визначити основні причини її виникнення та призначити відповідне лікування.

Невралгія грудного відділу та спини: можливі ускладнення

При ігноруванні симптомів хвороби людині доводиться миритися з больовими відчуттями та дискомфортом, сподіваючись, що вони пройдуть самі собою. Однак якщо запустити патологію, згодом можуть виникнути ускладнення:

• Гіпоксія нервів. При кисневому голодуванні нервові коріння втрачають нормальну функціональність. Це супроводжується погіршенням провідності імпульсів до тканин, клітин, органів.
• Зниження чутливості в ділянці ураження та навколо неї.
• Зменшення рухливості (або супровід будь-яких рухів торсу больовими відчуттями).
• Перехід невралгії у хронічну форму, що характеризується постійним больовим синдромом.
• Порушення дихання тощо.

Чи може міжреберна невралгія пройти сама? Відповідь на це питання залежить від причини розвитку недуги, індивідуальних особливостей організму, способу життя пацієнта та інших факторів. Можна знеболювати прояви симптомів за допомогою медикаментів, тим самим знижуючи інтенсивність больових відчуттів та зменшуючи дискомфорт. Однак слід розуміти, що причина порушення здоров’я залишається невирішеною. І якщо її запустити, згодом ситуація може посилитись. Тому необхідно пройти обстеження лікаря, який поставить точний діагноз і призначить відповідну терапію.

Міжреберна невралгія при вагітності

У процесі зростання, розвитку та виношування дитини в тілі жінки відбуваються суттєві зміни: зміщується центр тяжкості, коригується навантаження на хребет тощо. Оскільки матка планомірно збільшується в розмірах, підвищується тиск на нижні ребра, поперекові хребці та нерви між ними.

Також однією з причин є гормональні зміни. Вони впливають на роботу ЦНС, чутливість нервових закінчень та самопочуття жінки загалом. Якщо невралгія виникає в процесі вагітності (в міру зростання плода), найчастіше вона проходить після народження дитини. Однак з появою симптомів хвороби слід звернутися до фахівця, щоб запобігти можливим ускладненням.

Невралгія спини та грудей: діагностика

Деякі симптоми цієї недуги мають подібність до тих, що виникають при захворюваннях серця (зокрема, стенокардії). Тому важливо точно діагностувати хворобу, перш ніж приступати до її лікування. Вирішенням неврологічних проблем займається профільний спеціаліст – невролог. Проте в процесі обстеження (якщо є припущення або ознаки, що больові відчуття в грудях можуть бути спровоковані захворюваннями серця), він може направити пацієнта на прийом до кардіолога.

Діагностика лікаря-невролога включає:

• Візуальний огляд уражених ділянок тіла.
• Фізіотерапевтичне тестування (натискання різної інтенсивності на проблемну область, у тому числі, з глибоким диханням пацієнта, згинання корпусу, підйом рук тощо).

Для уточнення результатів діагностики невролог може направити постраждалого на апаратні обстеження. Знімки рентгена, ультразвукового дослідження (УЗД), комп’ютерної (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) дозволяють точніше визначити стан опорно-рухового апарату в уражених ділянках та виявити причину больових відчуттів.

Як лікувати міжреберну невралгію

Курс медикаментів та терапевтичних процедур підбирається індивідуально. Враховуються стать, вік пацієнта, ступінь неврологічних порушень та інші фактори. Основним завданням терапії є усунення причин недуги. Однак у процесі лікування пацієнту можуть призначатися препарати для полегшення симптомів.

Медикаментозні засоби та методи:

• Ін’єкції місцевих анестетиків та кортикостероїдів у міжреберні області.
• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) для зменшення запалень та болю.
• Нанесення капсаїцинових кремів, лідокаїнових пластирів та гелів для полегшення больових відчуттів.
• Застосування нейропатичних знеболювальних – блокаторів дії нервів, здатних викликати біль.

Полегшенню симптомів та лікуванню невралгії також сприяє прийом антидепресантів. Однак, якщо защемило нерв у грудній клітці та відчувається біль у грудині, спині, тазовій ділянці, можуть застосовуватися не тільки медикаментозні, а й інші методи:

• Радіочастотна абляція. Принцип терапії полягає в частковому руйнуванні нервів, які викликають біль, що зменшує їхню чутливість.
• Акупунктура та масаж. Голкорефлексотерапія або масування уражених ділянок тіла можуть сприяти поліпшенню кровообігу, відновленню опорно-рухового апарату, усуненню факторів защемлення.
• Носіння бандажів та корсетів. Спеціальні аксесуари оперізують уражені області та допомагають перерозподілити навантаження й тиск у різних ділянках грудної клітки та хребта, сприяють покращенню постави.

Чи можна гріти міжреберну невралгію? Застосування терморегуляторних методів приносить користь у деяких випадках. Теплі або холодні компреси здатні допомогти зменшити больові відчуття. Однак вони використовуються тільки для полегшення симптомів, але не для усунення причини недуги.

Неврологічні порушення часто виникають внаслідок неправильного способу життя. Недолік фізичної активності або надмірні навантаження, зайва вага, неправильна постава – фактори, які мають глибокий і довгостроковий вплив. Нерідко виникає міжреберна невралгія від стресу.

Щоб нівелювати негативний вплив неврологічних факторів, слід переглянути та скоригувати спосіб життя. При цьому важливо визначити причини, що провокують болючі відчуття – підняття тяжкості, різкі або занадто амплітудні повороти тіла – і, за можливості, уникати їх.

Як лікувати міжреберну невралгію в домашніх умовах

Защемлення нервів не тільки завдає дискомфорту, а й може призводити до серйозних ускладнень у роботі опорно-рухового апарату. Тому не варто займатися самолікуванням. До того ж, без повноцінного обстеження та точного діагнозу больові відчуття у грудях можуть бути класифіковані як неврологічний симптом, але насправді є наслідком іншої недуги. Для проведення діагностики та організації комплексного лікування слід звертатися до лікаря-невролога. Але як зняти біль при міжреберній невралгії вдома? Кілька практичних порад:

• Усуньте фактори, які провокують біль. Якщо вона виникає при згинанні тулуба або піднятті ваги, утримайтеся від такої активності.
• Виконайте легкий масаж. Кругові рухи, що розтирають, без сильного тиску на ділянки ураження, покращують кровообіг, підвищують еластичність і температуру м’язів.
• Накладіть на больову ділянку теплий чи холодний компрес. Який саме вибрати? Це залежить від ваших особистих відчуттів. Можна спробувати обидва варіанти та вибрати той, який допомагає краще.

Зменшенню больових відчуттів також сприяють анальгетики (парацетамол тощо). Однак перед їх прийомом рекомендується проконсультуватися з лікарем, особливо якщо виникають ускладнення недуги (наприклад, міжреберна невралгія віддає в молочну залозу) або приймаєте препарати для лікування інших хвороб.

Міжреберна невралгія зліва або праворуч: профілактика

Профілактичні заходи можуть бути спрямовані як на запобігання виникненню недуги, так і на зниження ризиків її розвитку. Корисні дії, процедури та принципи:

• Підтримуйте правильну поставу під час сидіння та стояння. Уникайте тривалих періодів перебування у викривленій позі (у тому числі, сон на незручному ліжку або матраці), при якому може чинитися тиск на міжреберні нерви.;
• Контролюйте вагу. Підтримуйте оптимальну масу, оскільки зайві кілограми можуть збільшити навантаження на хребет та ребра.
• Дотримуйтесь помірної фізичної активності. Вправи при міжреберній невралгії спрямовані переважно на підвищення еластичності м’язових тканин та рухливості опорно-рухового апарату загалом. А ось підняття тяжкості або згинання тіла за максимальними амплітудами можуть посилювати защемлення нервів.
• Дбайте про загальний стан та здоров’я. Комбінуйте відпочинок із фізичною активністю, забезпечте збалансований раціон харчування, не ігноруйте симптоми захворювань, а вирушайте до фахівця для діагностики потенційно можливих недуг на ранніх стадіях.
• Керуйте стресом. Уникайте людей та ситуацій, які викликають у вас негативні почуття та сильні психоемоційні потрясіння. Регулярно виділяйте час для медитації та релаксації.

Як фундаментальний принцип рекомендуємо уважно стежити за реакцією організму на різні дії та процедури. З набором ваги все частіше виникають болючі відчуття в грудях чи спині? Отже, позбавляйтесь зайвих кілограмів. Болі відчуваються помітно інтенсивніше у стресових ситуаціях? Уникайте їх!

Що не можна робити при міжреберній невралгії?

По-перше, не ігноруйте проблему. Надія, що ситуація вирішиться сама собою, – це вже краще, ніж зневіра. Однак такий підхід до справи не гарантує результативного рішення. Запущене неврологічне порушення здатне вразити вашу ЦНС та опорно-руховий апарат глибше й ширше. Щоб запобігти ускладненням, необхідно своєчасно розпочати лікування.

По-друге, не використовуйте сліпо шаблонні методи. В одних больові відчуття полегшують теплі компреси, в інших – холодні. Комусь масаж допомагає зменшити біль, а в когось – він лише наростає. Ваш організм багато в чому є унікальним. І причини виникнення недуги можуть бути різними. Тому потрібно підібрати курс медикаментів та процедур, який підійде саме для вас.

По-третє, не приймайте ліки (особливо специфічні, широкого спектру чи сильнодіючі) без призначення лікаря. Якщо родич, друг, товариш, колега, у якого була діагностована недуга та температура при невралгії, радить засіб, що йому допоміг, він може вам не підійти. Приймайте ті препарати, які призначає фахівець – після проведення обстеження та постановки точного діагнозу. А купити їх за доступними цінами завжди можна за допомогою онлайн-каталогу на сайті медичної інформаційної системи «Аптека 9-1-1».

Список використаної літератури

Міжреберна невралгія: симптоми, як при інфаркті міокарда

Закололо у серці? Турбує виражений біль у грудях, який посилюється при рухах спини? Так може проявлятися інфаркт міокарда, проте не у всіх випадках. Іноді такі больові відчуття вказують на міжреберну невралгію. Це – не захворювання, а клінічний синдром, однак він також вимагає лікування.

Міжреберна невралгія – це невропатичний біль, викликаний ушкодженням, перетисканням або запаленням міжреберних нервів (тих, які виходять зі спинного мозку і пролягають трохи нижче ребер). Зазвичай такий біль зосереджується у плечах, поширюючись у стінки грудної клітки та верхню частину тулуба.

Як проявляється

Міжреберна невралгія проявляється передусім болем у ребрах. Люди, які страждають на цей тип болю, описують його по-різному. Одні кажуть, що він колючий і різкий, інші – що тупий та пекучий. Ще хтось порівнює його з корчами.

Біль може “розливатися” по всій грудній клітці або поширюватися зі спини у напрямку до грудей. Іноді людина може відчувати біль по всій довжині ребер. Напади болю є переважно епізодичними і нерідко посилюються під час фізичної активності, зокрема підйому предметів, поворотів і скручувань тулуба, кашлю, чхання та сміху.

Також цей клінічний синдром може проявлятися:

• болем у животі;
• лихоманкою;
• свербежем;
• онімінням;
• поколюванням;
• обмеженням рухливості верхньої частини спини;
• болем у руках з подальшим переходом на плечі.

Коли звертатися до лікаря

Міжреберна невралгія може супроводжуватися сильним, виснажливим болем та утрудненим диханням. Якщо біль локалізується у грудній клітці або ділянках, які до неї прилягають, це може бути ознакою стану, який вимагає надання пацієнту невідкладної медичної допомоги, зокрема інфаркту міокарда.

Якщо відчули біль у ділянці серця, зверніться до лікаря / Фото Unsplash

Міжреберна невралгія має схожі симптоми із такими серйозними станами, як компресійні переломи хребців, наприклад, уражених остеопорозом, ушкодження серця або легенів, плеврит (запалення плеври), реберний хондрит, пухлини та тромбоемболія легеневої артерії.

Увага! Якщо ви або хтось із ваших близьких скаржиться на сильний біль, який виник раптово, якомога швидше зверніться по фахову допомогу!

Інші ознаки, які сигналізують про загрозу життю людини:

• біль у грудях, який поширюється у ліву руку, плече, охоплює цілу спину, віддає у щелепу;
• відчуття тиску у грудній клітці;
• викашлювання/відхаркування жовто-зеленого слизу;
• прискорене неритмічне серцебиття або відчуття тріпотіння у грудях;
• задишка, неможливість вдихнути повітря на повні груди;
• сильний біль у животі або грудях (при диханні чи кашлі);
• дезорієнтація, запаморочення, втрата свідомості.

Чому виникає міжреберна невралгія

Як правило, цей клінічний синдром є результатом:

• травмування грудної клітки (наприклад, її забою чи перелому ребер);
• ускладнення, яке виникло внаслідок хірургічного втручання, що передбачало відкриття грудної клітки;
• вірусних інфекцій, таких як герпес чи оперізуючий лишай;
• защемлення міжреберного нерва;
• невриту (запалення нерва або групи нервів);
• доброякісних або злоякісних пухлин живота чи грудної клітки, яка чинить тиск на міжреберні нерви;
• натягнутості або напруженості м’язів спини або грудної клітки;
• вагітності (рідко).

Іноді міжреберна невралгія не має очевидної причини. Якщо лікар не зможе встановити точної причини вашого стану, діагностує у вас ідіопатичну міжреберну невралгію. Термін “ідіопатичний” використовується на позначення патологічних станів, причина яких не піддається ідентифікації.

Чинники ризику

Існує кілька факторів, які підвищують ймовірність виникнення міжреберної невралгії. До них належать:

• інфікування вірусом Varicella-zoster (збудником вітряної віспи та оперізуючого лишаю);
• заняття швидкісними або контактними видами спорту, такими як катання на лижах або сноуборді, футбол чи боротьба;
• небезпечне водіння, яке збільшує ризик дорожньо-транспортних пригод і, відповідно, травматизації міжреберних нервів та ребер;
• патологічні стани, які викликають системне запалення, у тому числі артрит (запалення суглобів).

Як діагностують міжреберну невралгію

Більшість людей, які страждають на міжреберну невралгію не зволікають із зверненням до лікаря, оскільки вважають, що у них трапився серцевий напад або ж виникли інші проблеми зі серцем.

Фізичний огляд є важливою складовою діагностики міжреберної невралгії. Він передбачає огляд ділянок, де розташовуються міжреберні нерви. Неприємні відчуття, які виникають у результаті легкого натискання, допоможуть оцінити ступінь болю.

Лікар може також провести додаткові обстеження, що дозволить виключити інші можливі причини болю у грудній стінці, ребрах чи спині (наприклад, захворювання легень або серцево-судинні захворювання):

• рентген грудної клітки. Це дослідження може допомогти віднайти джерело болю (за умови, що воно, звісно, дислокується в обстежуваній ділянці), а також виявити захворювання кісток, серця чи легень;
• тест на швидкість нервової провідності, який дозволяє визначити величину ушкодження та дисфункції нервів;
• електроміографію, з допомогою якої можна оцінити м’язову тканину та нейрони, які нею управляють;
• ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату, яке передбачає візуалізацію глибшу, ніж ту, яку забезпечують традиційні рентгенівські промені та інші подібні дослідження.

Якщо у вас є фактори ризику розвитку хвороб серця та судин (артеріальна гіпертензія, діабет, тютюнокуріння або обтяжений сімейний анамнез), лікар може запропонувати ваш перевірити стан здоров’я серця, зокрема пройти:

• навантажувальне стрес-тестування (його також називають “біговою доріжкою”) допоможе лікареві з’ясувати, наскільки ваше серце ефективно справляється із навантаженнями. Оскільки організм працює інтенсивніше, він потребує більше кисню, а тому серце, відповідно, повинно перекачувати більше крові. Мета стрес-тесту – дослідити, чи погіршується кровопостачання артерій, які забезпечують роботу серця;
• електрокардіограму – просте, безболісне вимірювання електричної активності серця;
• ехокардіографію – дослідження відбувається із застосовуванням звукових хвиль, які дозволяють отримати поточні зображення серця і з’ясувати, як функціонує серце та його клапани;
• морфологію крові – аналіз, який дозволяє виміряти рівень серцевих маркерів. Якщо він – підвищений, це може свідчити про проблеми зі серцем.

Як лікують міжреберну невралгію

Лікування міжреберної невралгії залежить від основної причини її виникнення. В окремих випадках симптоми можуть зникати і без лікування.

Лікарі призначають знеболювальні анальгетики при невралгії / Фото Unsplash

Якщо міжреберна невралгія розвинулася як ускладнення після торакотомії (хірургічного втручання, що супроводжується відкриттям грудної клітки), лікарі, як правило, призначають відповідні знеболюючі анальгетики, у тому числі:

• опіоїди;
• ліки для місцевого застосування, такі як капсаїцин;
• протисудомні препарати;
• нестероїдні протизапальні засоби, які зменшують запалення і біль;
• черезшкірну електричну стимуляцію нерва;
• трицикліки, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.

Якщо міжреберна невралгія людини обумовлена оперізуючим лишаєм, лікарі призначають препарати для ліквідації цієї інфекції:

• системні кортикостероїди;
• анестетики;
• противірусний препарат ацикловір.

Методами лікування міжреберної невралгії також є:

• блокада міжреберних нервів – пацієнту ін’єкційним шляхом вводять анестетик або кортикостероїд (обколюють ділянку навколо уражених міжреберних нервів);
• радіочастотна абляція. Таке лікування зазвичай призначають людям, які потерпають від нападів болю, спричиненого міжреберною невралгією – руйнують окрему ділянку нерва, котра провокує появу болю та інших симптомів міжреберної невралгії;
• антидепресанти – препарати, які (і це доведено) допомагають зменшити або й взагалі усунути нейропатичний біль;
• лікарські препарати проти нейропатичного болю. Такі ліки, як габапентин блокують дію нервів, що стимулюють появу больових відчуттів.
• оперативні втручання при міжреберній невралгії призначають рідко.
• лікар може також порекомендувати акупунктуру, масажну терапію та йогу.

Профілактика міжреберної невралгії

Ведення здорового способу життя дозволяє запобігти ризику виникнення міжреберної невралгії або зменшити його.

Що можна зробити, щоб звести ризик до мінімуму

• безпечно керувати транспортним засобом та пристібати ремінь безпеки.
• вакцинуватися від вітряної віспи.
• вакцинуватися від оперізувального лишаю (якщо вам 60 років і більше).
• при заняттях спортом, активному відпочинку одягати захисне спортивне спорядження, зокрема шолом і щитки.
• лікувати запальні захворювання.

Вагітність і міжреберна невралгія

Вагітність передбачає значні тілесні зміни, які можуть вплинути на спинномозкові нерви жінки. Одним із пояснень є те, що збільшуючись у розмірі, матка може тиснути на черевні гілки грудних нервів, які пролягають у міжреберних проміжках.

Іноді міжреберна невралгія з’являється у період вагітності / Фото Unsplash

До слова, міжреберна невралгія не є поширеним станом під час вагітності. Якщо вона все ж з’являється у період вагітності, то після пологів зазвичай зникає, що пов’язано зі зменшенням тиску на нерви.

Перебіг міжреберної невралгії у кожної людини є індивідуальним. Лише лікар може найкраще пояснити, чого пацієнту потрібно очікувати і яке лікування може йому найкраще допомогти.

Пам’ятайте! Якщо біль не лікувати (незалежно від місця, де він проявляється чи причини походження), можуть виникнути ускладнення:

• порушення сну;
• втрата апетиту;
• афективні розлади (тривога, депресія).

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія – одна з найчастіших причин болю у грудній клітці. Вона виникає на тлі ураження нервів, що проходять між ребрами, або м’язових спазмів. Стан вимагає негайного звернення до фахівця. Він допоможе не тільки усунути болючі відчуття, але й виключити інші причини їх появи, наприклад, інфаркт міокарда.

1. Загальна інформація
2. Форми
3. Причини
4. Симптоми
5. Відмінності від інфаркту міокарда
6. Діагностика
7. Лікування
8. Медикаментозна терапія
9. Фізіотерапія та лікувальна фізкультура
10. Інші методи лікування
11. Ускладнення
12. Профілактика

Загальна інформація

У людини є 12 пар міжреберних нервів. Вони беруть початок від корінців грудного відділу спинного мозку і охоплюють всю грудну клітину, примикаючи до очеревини, м’язів, шкіри та молочних залоз. Окремі волокна кожного нерва відповідають за чутливість тканин, рухову функцію та регуляцію роботи всіх структур. Відповідно, пошкодження або запальний процес в якійсь ділянці може віддавати біль у різні частини тіла.

Відчуття можуть імітувати захворювання внутрішніх органів: інфаркт міокарда, стенокардію, панкреатит, гастрит, холецистит тощо. У деяких випадках точно визначити природу болю може лікар після повноцінного обстеження. Саме тому важливо при виникненні болю у грудній клітці своєчасно звернутися за допомогою.

Форми

Спеціальної класифікації захворювання немає. Виділяють кілька окремих форм залежно від механізму виникнення:

• корінецька: пов’язана з роздратуванням корінців спинного мозку в місці їхнього виходу з хребетного стовпа;
• рефлекторна: пов’язана з перенапруженням м’язових волокон у місці проходження нерва.

Є також класифікація невралгії залежно від:

• причини: первинна (пов’язана з пошкодженням або запаленням самого нерва) та вторинна (обумовлена іншими захворюваннями);
• локалізації: одностороння та двостороння;
• перебігу хвороби: гостра та хронічна.

Причини

До списку основних причин міжреберної невралгії входить:

• дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта: остеохондроз, артроз, грижі та протрузії дисків тощо;
• нерівномірне або надмірне навантаження на хребет та м’язи спини (на фоні носіння тяжкості, порушень постави тощо);
• деформації хребетного стовпа (насамперед сколіоз);
• захворювання нервової системи, зокрема, розсіяний склероз;
• інфекційні ураження: туберкульоз, оперізувальний лишай, грип;
• травми хребта та грудної клітки, хірургічні втручання у цій галузі;
• пухлини в ділянці ребер, грудини, хребетного стовпа;
• прийом деяких лікарських засобів;
• підвищене навантаження на дихальні м’язи та мускулатуру черевного преса;
• збільшення внутрішньочеревного тиску, у тому числі на фоні вагітності.

Крім того, міжреберна невралгія може виникати вдруге на тлі інших захворювань, наприклад плевриту, патології травної системи, захворювань нирок, тиреотоксикозу, імунодефіцитних станів. Підлітки в період активного зростання скелета також можуть відчувати подібну симптоматику.

Симптоми

Основний симптом міжреберної невралгії – сильний біль у грудній клітці по ходу нерва. Як правило, вона виникає різко і нагадує удар електричним струмом, що поступово розповсюджується по ребрах. Характер відчуттів може бути різним: стріляючим, пульсуючим, постійним, пекучим або тупим.

Глибоке дихання, повороти голови чи корпусу, нахили, натискання чи навіть дотику до грудної клітини викликають виражене посилення болю. Крім того, характерними ознаками невралгії є:

• збереження больових відчуттів у нічний час;
• можливість визначити епіцентр болю;
• почервоніння або збліднення шкіри у зоні ураження;
• відчуття поколювання, повзання мурашок або, навпаки, оніміння під час потерпілого нерва;
• невеликі посмикування м’язів у зоні ураження.

Як правило, при приступі невралгії людина намагається лежати або сидіти нерухомо в тій позі, в якій біль стає трохи менше.

Якщо причиною больового синдрому став оперізуючий лишай, на шкірі по ходу ураженого нерва послідовно з’являється спочатку почервоніння, потім численні бульбашки, які прориваються, утворюючи скоринки. Після одужання у цій зоні деякий час зберігається підвищена пігментація.

Відмінності від інфаркту міокарда

Біль у грудях, особливо ліворуч, може бути наслідком не лише міжреберної невралгії, а й серйозніших проблем. Найнебезпечнішим є інфаркт міокарда. Цей стан потребує екстреного звернення за медичною допомогою. Характерними відмінностями больових відчуттів є:

• виникнення на тлі фізичного, рідше психоемоційного навантаження;
• поширення на ліву руку, плече, ліву половину шиї та нижньої щелепи;
• відсутність змін при повороті корпусу, нахилах, натисканні на хвору область;
• зниження інтенсивності при прийомі нітрогліцерину та його аналогів.

Інфаркт часто супроводжується холодним, липким потом, блідістю шкіри, запамороченням, страхом смерті.

Важливо пам’ятати, що не завжди ознаки серцево-судинної катастрофи та міжреберної невралгії так кардинально різняться. Точний діагноз може бути поставлений лише лікарем.

Діагностика

Міжреберна невралгія незалежно від вираженості больового синдрому та його локалізації вимагає повноцінної діагностики. Відрізнити її з інших патологій допоможуть такі обстеження:

• опитування та збирання анамнезу: виявлення характеру відчуттів, умов їх виникнення, тривалості нападу, супутніх захворювань;
• огляд та пальпація: лікар оцінює зовнішній вигляд шкірних покривів, перевіряє реакцію на рухи, натискання, повороти, нахили, оцінює виразність рефлексів;
• лабораторна діагностика: загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі: дозволяє виявити ознаки ураження серцевого м’яза (тести на тропоніни, КФК), запалення, ниркову патологію, захворювання шлунково-кишкового тракту тощо; точний набір аналізів залежить від локалізації вогнища;
• ЕКГ, УЗД серця: дозволяють виявити або виключити серцево-судинну патологію;
• рентген, КТ або МРТ грудного відділу хребта: допомагає виявити остеохондроз, остеопороз, пухлини, грижі та протрузії міжхребцевих дисків тощо;
• рентген органів грудної клітки: дозволяє оцінити стан легеневої тканини, виявити ознаки пухлин;
• УЗД нирок, органів черевної порожнини (виключає відповідну патологію);
• ФГДС для виключення патології стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки;
• мієлографія, контрастна дискографія, електроспондилографія для оцінки стану хребта, міжхребцевих дисків, спинного мозку та його корінців.

За потреби призначаються консультації вузьких спеціалістів, додаткові обстеження.

Лікування

Міжреберна невралгія вимагає комплексного і нерідко тривалого лікування, що включає медикаментозний вплив, фізіотерапію, масаж і т.п.

Медикаментозна терапія

У гострій фазі захворювання терапія спрямована на усунення больового синдрому та поліпшення стану пацієнта. Залежно від конкретної клінічної ситуації призначаються:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): засоби на основі диклофенаку, німесуліду, ібупрофену мелоксикаму та їх похідних; використовуються у таблетованій, ін’єкційній та місцевій (креми, мазі, пластирі) формі;
• анальгетики: анальгін та засоби на його основі; як і НПЗЗ, знімають больовий синдром;
• міорелаксанти для усунення м’язового спазму: мідокалм тощо;
• вітаміни групи: мільгама, нейромультивіт тощо; необхідні відновлення нормальної роботи нервових волокон;
• седативні засоби для зменшення психоемоційної складової болю та покращення сну.

За потреби додатково можуть бути призначені:

• протисудомні засоби: гальмують проходження больових імпульсів;
• антидепресанти для зняття напруги;
• антигістамінні та діуретики: знімають набряклість тканин, особливо актуальні при защемленні нервових корінців;
• противірусні препарати при оперізуючому лишаї;
• глюкокортикостероїди при стійкому больовому синдромі та тяжкому запаленні, що не знімається більш м’якими засобами.

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура

Фізіотерапевтичні процедури призначаються після стихання гострого больового синдрому. Прискорити одужання допомагають:

• УВЧ;
• рефлексотерапія;
• магнітотерапія;
• електрофорез;
• лазерне лікування;
• парафінові аплікації;
• грязелікування.

Ці процедури сприяють поліпшенню кровообігу та обміну речовин у ураженій ділянці та прискорюють регенерацію нервової тканини.

Вправи лікувальної фізкультури призначаються після одужання. Основна мета гімнастики – розвантаження м’язів спини. Комплекс розробляється індивідуально. Перші заняття повинні проходити під наглядом спеціаліста, надалі допускаються домашні вправи.

Інші методи лікування

Оскільки дуже часто причиною міжреберної невралгії є патологія хребта та спинного мозку, як додаткові методи впливу дуже часто використовуються:

• голковколювання;
• мануальна терапія;
• лікувальний масаж, у тому числі з використанням зігрівальних засобів;
• масаж Шіацу (крапковий);
• остеопатія;
• підводне витяг та інші методики.

Як і всі лікувальні процедури, ці методики використовуються лише в умовах клініки та проводяться фахівцями з медичною освітою та відповідним сертифікатом.

Ускладнення

Ускладнення міжреберної невралгії виникають досить рідко, проте у тяжких випадках без відповідного лікування пацієнт може зіткнутися з такими проблемами:

• сильний спазм дихальної мускулатури, що обмежує вдих та видих;
• неможливість встати з ліжка через значне посилення болю;
• надмірно виражений больовий синдром, що не знімається звичайними анальгетиками та НПЗЗ;
• порушення серцевого ритму через м’язові спазми та патологію нервів;
• зниження рухливості ніг.

Крім того, ускладнення можуть бути спровоковані спробами лікуватися поза клінікою. Абсцеси та флегмони після акупунктури, паралічі та зниження чутливості після мануальної терапії – це далеко не повний список проблем. Саме тому не варто лікувати міжреберну невралгію як самостійно, так і за допомогою сумнівних фахівців.

Профілактика

Профілактика міжреберної невралгії – це переважно спільні заходи, створені задля зміцнення м’язового каркаса і оздоровлення організму. Неврологи рекомендують:

• вести активний спосіб життя, займатися спортом на аматорському рівні;
• мінімізувати переохолодження та застудні захворювання;
• стежити за своєю поставою;
• уникати підняття тяжкості;
• підтримувати високий рівень імунітету;
• збалансовано харчуватися, за необхідності додатково приймати вітаміни, особливо групи;
• своєчасно лікувати хронічні захворювання;
• уникати стресів, повноцінно відпочивати та забезпечувати собі мінімум 8 годин нічного сну щодня.

Виконання цих найпростіших правил істотно знизить ризик розвитку міжреберної невралгії.