Рак шийки матки: симптоми та способи запобігти

Рак шийки матки є четвертим найбільш поширеним видом раку серед жінок. Найчастіше недугу виявляють у жінок старше 30 років.

Щороку від хвороби гинуть сотні тисяч жінок: у 2019 році більше 280 тисяч жінок у всьому світі померло від раку шийки матки, а в Україні – більше 2 тисяч.

Симптоми раку шийки матки

Рак шийки матки може не проявляти ознак і симптомів або вони можуть бути не очевидними. Найбільш поширені з них:

• нетипова вагінальна кровотеча, зокрема, після менопаузи, статевого акту або між регулярними менструаціями;
• зміни вагінальних виділень;
• біль або дискомфорт під час статевого акту;
• незрозумілий біль у попереку або між тазостегновими кістками.

Важливо пам’ятати, що ці симптоми можуть траплятися і з інших причин. Але єдиний спосіб пересвідчитися – звернутися до лікаря.

Раннє виявлення й невідкладне лікування інвазивного раку на ранніх стадіях

Раннє виявлення раку шийки матки є критично важливим, оскільки жінки, у яких інвазивний рак виявляється на ранніх стадіях, мають істотно вищі шанси на одужання, а лікування на ранній стадії, у свою чергу, ефективно з погляду витрат.

Рак шийки матки піддається профілактиці. Він виліковний за умови раннього виявлення й належного лікування.

Як можна уникнути раку шийки матки?

Скринінг – це тестування всіх жінок із групи ризику, у більшості з яких симптоми не проявляються. Скринінг призначений для виявлення передракових змін, які за відсутності лікування можуть призводити до розвитку раку.

Розвитку раку шийки матки можна запобігти завдяки ефективному скринінгу й лікуванню передракових станів серед жінок у віці 30 років і старше.

ПАП-тест (його ще називають цитологічним скринінгом) допомагає своєчасно виявити передракові стани шийки матки. Робіть його щонайменше 1 раз на 3 роки.

Вірус папіломи людини є головною причиною раку шийки матки.

Він легко передається статевим шляхом. Рано чи пізно ним заражається понад три чверті всіх жінок, які ведуть статеве життя.

Попередити інфікування вірусом папіломи людини можна щепленням. Вакцина проти ВПЛ ― доведена та ефективна профілактика раку шийки матки.

Вона на 90% зменшує ймовірність розвитку новоутворень. Щеплення рекомендують робити у віці 9–14 років ще до початку статевого життя.

В Україні щеплення проти вірусу папіломи людини входить до Національного календаря профілактичних щеплень як рекомендоване.

У ЦГЗ зазначають, щораніше ви виявите рак шийки матки, то вищі ваші шанси на одужання.

Вас також може зацікавити:

Не турбує – не означає “відсутній”: що треба знати про рак молочної залози

Які медичні послуги при онкозахворюваннях – безкоштовні. Пояснення НСЗУ

Як і коли обстежуватися жінкам, щоб вберегтися від хвороб. Поради ВООЗ

Все про ранню діагностику раку: симптоми та аналізи

Мікроби здорової вагіни. Вчений і гінеколог пояснюють, до чого тут діти та народна медицина

Розкриття шийки матки при пологах: як починається, на скільки пальців повинна розкритися?

В період очікування малюка жінка відчуває тривогу і страх перед майбутніми пологами. На пізніх термінах вагітності це почуття посилюється. Найбільше переживають жінки, у яких перша вагітність. Невідомість і складні медичні терміни лякають майбутніх мам. Щоб зменшити тривожний стан, жінці необхідно розуміти, що її чекає. Мінімальні знання допоможуть запобігти серйозні патології, так як, знаючи нетипові симптоми, можна своєчасно звернутися до лікаря.

Чому під час пологів розкривається шийка матки?

Сама по собі матка являє собою порожнистий м’язовий орган. Внутрішні стінки покриті слизовою оболонкою, стан якої змінюється в різні дні менструального циклу. При настанні вагітності в матці розвивається плід. Вона з’єднана з піхвою спеціальною трубкою, яка називається шийкою. Внутрішня частина шийки щільно закрита. Це необхідно для надійного утримання дитини всередині і захисту плода від проникнення патогенних мікроорганізмів. Матка складається з тіла, дна та шийки.

Під час пологів відбувається розкриття шийки (дивіться на фото). Цей процес необхідний для безперешкодного проходження дитини по родових шляхах. Підготовка шийки починається на 32-му тижні вагітності. В цей час її стінки стають більш пухкими з-за часткової заміни м’язової тканини на сполучну. Крім того, за рахунок вироблення гормонів естрогену і колагену тканини стають більш м’якими і розтяжними.

Після 38-го тижня вагітності відбувається старіння плаценти. При цьому в матці починається вироблення спеціальних гормонів, що провокують підготовку органу перед пологами.

Увага! Інформація на порталі носить ознайомлювальний і інформаційний характер, пам’ятайте що самолікування краще замінити походом до лікаря і професійною консультацією. Не займайтеся самолікуванням і завжди звертайтеся до професійних лікарів.

• Епізіотомія при пологах: що це таке, коли її роблять, які можуть бути наслідки?
• Підготовка до пологів: що потрібно знати породіллі, як правильно підготуватися психологічно?
• Періоди пологів: що вважається першим, другим і третім, як проходить нормальний процес?
• Передвісники пологів: втрата ваги, сутички та інші ознаки наближення народження дитини
• Але-Шпа перед пологами при переймах для розмякшення шийки матки і провокування процесу, дозування
• Епідуральна анестезія при пологах: наслідки наркозу для мами, за і проти, протипоказання

Як відбувається перевірка розкриття шийки матки при пологах, чому вона розкривається і що означають 1, 2 і більше пальців?

У період очікування малюка жінка відчуває тривогу і страх перед майбутніми пологами. На пізніх термінах вагітності це почуття посилюється. Найбільше переживають жінки, у яких це перша вагітність. Невідомість і складні медичні терміни лякають майбутніх мам. Щоб зменшити тривожний стан, жінці необхідно розуміти, що її чекає. Мінімальні знання допоможуть запобігти серйозним патологіям, оскільки, знаючи нетипові симптоми, можна своєчасно звернутися до лікаря.

• Чому під час пологів розкривається шийка матки?
• Як лікарі визначають розкриття?
• Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?
• Стадії розкриття шийки матки у вагітних
• Можливі проблеми
• Способи розкриття шийки матки в пологовому будинку
• Чи можна стимулювати розкриття в домашніх умовах?

Чому під час пологів розкривається шийка матки?

Сама по собі матка являє собою порожній м’язовий орган. Внутрішні стінки покриті слизовою оболонкою, стан якої змінюється в різні дні менструального циклу. При настанні вагітності в матці розвивається плід. Вона з’єднана з вологолищем спеціальною трубкою, яка називається шийкою. Внутрішня частина шийки щільно закрита. Це необхідно для надійного утримання дитини всередині і захисту плоду від проникнення патогенних мікроорганізмів. Матка складається з тіла, дна і шийки.

Під час пологів відбувається розкриття шийки (дивіться на фото). Даний процес необхідний для безперешкодного проходження дитини родовими шляхами. Підготовка шийки починається на 32-му тижні вагітності (докладніше в статті: коротка шийка матки на 32 тижні вагітності). У цей час її стінки стають більш пухкими через часткову заміну м’язової тканини на сполучну. Крім того, за рахунок вироблення гормонів естрогену і колагену тканини стають більш м’якими і розтяжними.

Після 38-го тижня вагітності відбувається старіння плаценти. При цьому в матці починається вироблення спеціальних гормонів, які провокують підготовку органу перед пологами.

Як лікарі визначають розкриття?

Родова діяльність та готовність органів до народження дитини визначаються ступенем розкриття шийки матки. Як правило, даний стан перевіряють методом пальпації, коли лікарі визначають, скільки пальців вільно проходить у просвіт шийки. В даний час часто застосовують спосіб вимірювання за сантиметрами. Відкриття на один палець дорівнює двом сантиметрам.

ЧИТАЄМО ДЕТАЛЬНО: скільки пальців проходить у просвіт шийки матки при повному її розкритті?

При розкритті шийки на 3 см багатьох вагітних хвилює питання, через скільки часу почнуться пологи? Лікарі визначають початок пологів залежно від того, наскільки відкритий родовий шлях. Після 4-х см шийка відкривається на сантиметр щогодини. Для народження просвіт повинен бути 10-12 см.

Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?

Розкриття шийки матки на 1-2 сантиметри (на 1 палець) проходить без характерних ознак. Як правило, жінка не відчуває, що в організмі почали відбуватися зміни. У рідкісних випадках вагітні скаржаться на тяжкість у нижній частині живота і незначні болі.

Якщо майбутня мама помітила густі слизові коричневаті виділення, значить, відійшла пробка. Цей симптом вказує на початок родової діяльності. Кількість виділень залежить від того, повністю або частково відійшла захисна пробка. У будь-якому випадку при виявленні підозрілих виділень необхідно звернутися до гінеколога.

Іноді пологи починаються з виходу навколоплідних вод. Вони бувають в нормі безбарвними і не мають запаху. Необхідно запам’ятати час, коли відійшли води (див. також: коли відходять води у вагітних і як вони виглядають?). При цьому шийка може не розкриватися. Даний процес вимагає присутності лікаря, жінці краще відразу звертатися в пологовий будинок. Якщо шийка не пропускає кілька пальців через 5-7 годин після виходу рідини, слід стимулювати пологи, оскільки тривале перебування плоду без навколоплідних вод призводить до його гіпоксії.

Не можна визначити точне розкриття в сантиметрах самостійно в домашніх умовах. Для того щоб провести огляд шийки матки перед пологами, перевірити її готовність і зрозуміти хід пологів, потрібні спеціальні навички і знання, якими володіють тільки фахівці. Крім того, породілля фізично не в змозі зробити це сама.

Стадії розкриття шийки матки у вагітних

Розкриття відбувається в 3 етапи:

• Латентний. Він характеризується несильними сутичками, які протікають без будь-якої періодичності. Болючих відчуттів не виникає. Якщо в цей час жінка перебуває вдома, вона рідко помічає зміни у своєму стані. В даний період рекомендується не зациклювати увагу на сутичках, спробувати відволіктися або поспати. Сприятливо впливає на м’язи дихальна гімнастика і спокійна музика. Медичного втручання в природний процес у латентний період не потрібно. У рідкісних випадках при розвитку патологій можливе застосування стимулюючих засобів. Період триває від декількох годин до декількох діб.
• Швидкий. При цьому збільшується тривалість сутичок і скорочується проміжок між ними. Сутички з’являються періодично, через 2-5 хвилин. Вони стають болючими, при сильному нестерпному болю використовують знеболюючі препарати. У цей період жінці потрібно перебувати під наглядом лікаря, щоб він міг правильно оцінити родову діяльність і надати необхідну допомогу. Не рекомендується сидіти або лежати. Вагітній необхідно стояти, облокотившись на стійку поверхню, або ходити. Таким чином досягається найбільший тиск ваги дитини, шийка повинна відкритися швидше. Якщо жінці зручніше перечікувати час сутичок сидячи, краще використовувати великий м’яч – фітбол. У швидкому періоді відбувається розкриття на 4-6 см протягом 8-10 годин для жінок з першою вагітністю (первородних) і 5-7 – для вагітних другий і наступний раз (повторнородящих).
• Повне розкриття. У цей час вагітна перебуває під наглядом лікарів. Голова дитини опускається в малий таз, оскільки шийка матки повністю розкрилася, або, як кажуть акушери, згладжена. Акушер посаджує породіллю на спеціальне крісло, проводить огляд і просить мощитися. Час швидкого періоду і повного розкриття залежить від індивідуальних особливостей організму майбутньої матері і готовності її родових шляхів.

Можливі проблеми

Чому немає сутичок і шийка не готова, якщо настав час народжувати? З наближенням дати пологів хвилювання жінок посилюється. Первородні бояться можливих больових відчуттів і невідомості, жінок з другою вагітністю лякає попередній досвід, особливо це стосується тих, хто зіткнувся з проблемами під час пологів. Емоційний стан впливає на роботу ендокринної системи. Через стрес виробляється адреналін, що призводить до того, що шийка до моменту пологів закрита.

Інші причини слабкої родової діяльності:

• багатоводія – при великій кількості навколоплідних вод стінки матки надміру розтягуються, що знижує їх скоротну здатність;
• маловоддя – при нестачі рідини дитині складно проходити родовими шляхами, оскільки сила тиску на шийку забезпечується плодною бульбашкою;
• патології ендокринної системи у вагітної – вироблення необхідних гормонів потрібне для нормальної родової діяльності.

Якщо розкриття не спостерігається після 40-го тижня вагітності, застосовують стимуляцію. У цей час плацента старіє і перестає виконувати свої функції, в результаті дитині надходить недостатньо поживних речовин і кисню. Це може викликати розвиток гіпоксії.

Якщо розкриття відбувається до терміну пологів, це може призвести до викидня. Збільшення просвіту з 28-го тижня вагітності намагаються зупинити. При збільшенні просвіту на 1-2 см до пологів зшивають внутрішні краї шийки, що уповільнює подальше відкриття. Якщо просвіт сягає 3-4 см і головка плода опустилася, то жінці наказано повний спокій і введення спеціальних препаратів, які прискорюють процес розвитку дитини.

Способи розкриття шийки матки в пологовому будинку

Якщо розкриття не відбувається до 40-го тижня вагітності, застосовують стимуляцію матки. Процедура повинна відбуватися в пологовому будинку під наглядом лікарів. До основних методів належить медикаментозна терапія. Використання різних засобів може призвести до повного розкриття через 5-7 годин після застосування. Найчастіше застосовуються:

• Міропристон. Сприяє збільшенню скоротної активності стінок матки. Дозволено вживати по 1 таблетці на добу.
• Окситоцин Це розчин для внутрішньомишкових ін’єкцій. Стимулює розкриття.
• Но-Шпа (докладніше в статті: навіщо перед пологами призначають препарат «Но-шпа»?). Є сильним спазмолітиком, розслабляє м’язи, знижує їх тонус, що сприяє швидкому розкриттю. Приймається по 2-3 таблетки на добу.
• Папаверін. Використовується у вигляді таблеток та ін’єкцій. Дія спрямована на зниження тонусу м’язів. Дозування визначається індивідуально з урахуванням стану родових шляхів.

Інші способи стимуляції в пологовому будинку:

• свічки і гелі з простагладином – вводяться у вологу, пологи почнуться через кілька годин після введення (є протипоказання);
• палички ламінарії (дивіться на фото) – спеціальні палички поміщаються в шийку, завдяки набуханню вони збільшують просвіт, крім того, в них містяться речовини, які готують шийку до проходження дитини;
• ручний вплив – при гінекологічному огляді лікар розширює орган пальцями;
• амніотомія – прокол плодної бульбашки за допомогою спеціального пристосування.

ЦІКАВО: чи боляче проколювати плодну бульбашку перед пологами?

Чи можна стимулювати розкриття в домашніх умовах?

Способи стимулювання пологів у домашніх умовах:

• Дотримання дієти і прийом спеціальних відварів. У раціоні жінки повинні бути присутніми більше свіжих овочів і фруктів. Відвар листя і ягід малини сприяє стимуляції розкриття шийки, оскільки в ній містяться речовини, що розслабляють м’язи і знижують тонус.
• Очисна клізма. При цьому відбувається вплив на задню стінку матки. Крім того, це призводить до відходження затору, що провокує початок пологів.
• Секс! Під час оргазму матка природно скорочується. У спермі містяться речовини, які пом’якшують тканини шийки.
• Фізичні навантаження. Виконання вправ має бути узгоджено з лікарем, оскільки напругу м’язів протипоказано при гестозі та інших патологічних станах. Комплекс краще підбирати з досвідченим інструктором. Сприятливо впливають тривалі піші прогулянки, повільні присідання та заняття на фітболі (дивіться на фото). Не можна стрибати. Крім того, слід виключити вправи з високим підняттям рук. Під час гімнастики потрібно стежити за диханням і своєчасно розслабляти м’язи.