Обезболивание при медикаментозном аборте на сроке до 14 недель беременности

• Ибупрофен имеет наилучшие доказательства в отношении обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности, но оптимальная доза не определена.

• Необходимы дальнейшие исследования, а также надежный, последовательный способ регистрации боли.

Что такое медикаментозный аборт?

Существует два основных вида аборта – хирургический или медикаментозный. Хирургический аборт проводится врачами – специалистами в клинике. При медикаментозном аборте женщина принимает лекарство (“абортивные таблетки”, состоящие из мифепристона и мизопростола), чтобы прервать беременность. Медикаментозный аборт становится все более распространенным во всем мире, но известно, что он вызывает спазмы и боли в нижней части живота. В первые 14 недель беременности медикаментозный аборт может проводиться в клинике или на дому, поэтому важно, чтобы у женщины были возможности обезболивания.

Что мы хотели выяснить?

Неясно, какой метод лечения этой боли является наилучшим. Нас интересовало, каковы доказательства о лекарствах для облегчения боли, таких как ибупрофен или опиаты, и других немедикаментозных методах, таких как грелки или методы, основанные на осознанности.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные методы обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности.

Что мы обнаружили?

Мы нашли пять различных исследований, в каждом из которых рассматривались различные виды лечения. В Израиле было проведено два исследования, в одном из которых ибупрофен сравнивали с плацебо, а в другом – с парацетамолом. Два исследования были проведены в США, в одном из них сравнивали ибупрофен, принимаемый для обезболивания или профилактически, а в другом сравнивали прегабалин с плацебо. Последнее исследование проводилось в Великобритании и в нем сравнивали подвижность во время лечения с покоем.

Основные результаты

Мы нашли некоторые доказательства в отношении ибупрофена, применяемого либо стандартно вместе с мизопростолом, либо по мере необходимости при боли.

Лучшая доза ибупрофена неясна, но однократная доза ибупрофена 1600 мг, вероятно, эффективна, а эффективность 800 мг менее определенна. Парацетамол в дозе 2000 мг был менее эффективен в уменьшении интенсивности боли, чем ибупрофен в дозе 1600 мг, однако его применение не приводило к неблагоприятным последствиям и не влияло на успешность проведения аборта.

Однократная доза прегабалина 300 мг может не влиять на интенсивность боли во время медикаментозного аборта, но, как и парацетамол, она не привела к неблагоприятным последствиям. Подвижность или отдых во время процедуры медикаментозного аборта не влияют ни на болевые ощущения, ни на успешность аборта, ни на время, необходимое для прерывания беременности.

Ограничения доказательств

Все исследования были относительно небольшими, и ни в одном из них не сравнивали одно и тоже лечение. Поэтому мы не могли сравнить их результаты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 21 августа 2019 года.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]

Медикаментозний аборт: як працюють пігулки для переривання вагітності

Медикаментозний аборт – це прийом таблеток для переривання вагітності на ранніх термінах. Цей спосіб ще називають “пігулка для переривання вагітності”, але насправді при процедурі потрібно буде прийняти кілька медикаментів. Про те, що таке медикаментозний аборт, вплив процедури на організм і наслідки читайте в нашому матеріалі.

Медикаментозний аборт: опис, ефективність, наслідки

Медикаментозний аборт – серія рецептурних таблеток, які необхідно прийняти протягом 2 днів, пояснює goodrx.com. ВООЗ рекомендує дозволити жінкам самостійно робити медикаментозні аборти вдома – від початку до кінця – за допомогою таблеток для переривання вагітності на строк до 12 тижнів.

Як відбувається медикаментозний аборт?

Як робиться медикаментозний аборт? Він проходить у кілька етапів, кожному з яких необхідно прийняти рецептурний препарат.

Прийом міфепрістону є першим етапом таблетованого аборту. Таблетка зупиняє вироблення прогестерону, основного гормону, що підтримує вагітність, що розвивається, і призводить до того, що плід відхиляється від стінки матки, після чого перестає рости. Міфепристон також змушує організм виділяти простагландини, хімічні речовини, що викликають скорочення матки.

Другим етапом медикаментозного аборту є прийом препарату мізопростол. Це лабораторна версія простагландинів, яка викликає сильніші скорочення, які виштовхують вагітність із тіла.

Через 7-14 днів після прийому препарату жінці необхідно відвідати лікаря. Він повинен переконатися, що пігулка для переривання вагітності подіяла. Якщо це не допомогло, то може знадобитися хірургічний аборт.

Медикаментозний аборт: побічні ефекти

Після прийому першого препарату починаються спазми та кровотеча. Ситуація погіршиться після прийому других ліків. Це ознака того, що аборт працює. Спазми та кровотеча пройдуть через кілька днів, та іноді може знадобитися і кілька тижнів.

Рівень спазмів та болю може залежати від тривалості вагітності, а також від того, чи народжувала жінка раніше. Наприклад, медикаментозний аборт на терміні вагітності 6 тижнів або менше зазвичай супроводжується меншим болем та спазмами, ніж аборт, виконаний на термін 9 тижнів. Жінки, які народжували, зазвичай відчувають менше болю,

— пояснює CNN доктор Деніел Гроссман, професор акушерства, гінекології та репродуктивних наук.

Також протягом кількох днів після аборту жінка може відчувати нудоту, озноб та слабкість. Підвищення температури протягом дня після прийому мізопростолу вважається нормальним явищем.

Ось ознаки того, що аборт може йти не так, як планувалося:

• температура тримається більше доби,
• біль у животі та спазми не вщухають,
• з’являються нові симптоми.

Медикаментозний аборт: ефективність

Таблетка для переривання вагітності дуже ефективна для переривання вагітності на строк менш як 10 тижнів. Загалом вона перериває вагітність більш ніж у 97% випадків. Ефективність залежить від терміну – чим раніше жінка прийме препарати, тим краще вони діють. При терміні вагітності до 11-го тижня може знадобитися додаткова доза мізопростолу.

Медикаментозний аборт: підготовка

Перед процедурою обов`язково треба звернутися до лікаря. Гінеколог огляне пацієнтку і вирішить, чи підійде їй взагалі ця процедура. Це важливий етап підготовки, оскільки медикаментозний аборт має низку протипоказань:

• позаматкова вагітність,
• кровотечі або проблеми зі згортанням крові,
• прийом препаратів, які розріджують кров,
• алергічна реакція на таблетки для переривання вагітності,
• прийом кортикостероїдів протягом тривалого часу,
• проблеми з наднирниками.

Важливо: вся інформація медичної тематики, розміщена на сайті HOCHU.ua, має виключно інформаційний характер і не є медичними порадами. Будь-які поради медичного характеру, зокрема щодо приймання тих чи інших препаратів, може давати лише фахівець. Якщо у вас проблеми зі здоров’ям, зверніться до лікаря.

Раніше ми писали, що таке вакуумний аборт . Ця процедура переривання вагітності проходить швидше та займає від 5 до 15 хв.

Головне фото: freepik