Фуросемід для схуднення: як правильно приймати сечогінний препарат і в якій дозуванні, відгуки схудлих

Перш ніж вивчати питання, як пити Фуросемид для зниження ваги, треба дізнатися, наскільки ефективний препарат. У складі таблеток, крім основного компонента, містяться: картопляний крохмаль, стеарат магнію і молочний цукор. Сечогінний засіб (група діуретиків) збільшує вироблення сечі. Цей процес допомагає витягати з тканин додаткову рідину, тому ліки призначають людям, які страждають на захворювання нирок, печінки, серцево-судинними-патологіями, а не від зайвої ваги.

Побічним ефектом лікування Фуросемідом є схуднення, але це тільки тимчасовий ефект. Жирові відкладення залишаються на місці, йде лише вода, яка після скасування діуретика знову повернеться. З цієї причини не варто покладатися тільки на Фуросемид при бажанні позбутися від декількох зайвої ваги. Препарат допоможе тільки на короткий період часу, тому краще його використовувати як експрес-метод, але спочатку потрібно обов’язково проконсультуватися з фахівцем.

Показання до прийому

Незважаючи на побічні дії, які може викликати Фуросемид, при наявності деяких захворювань без нього не обійтися. При цирозі печінки у хворого накопичується рідина в порожнині живота. Цей явище називається – асцит. У таких випадках Фуросемид необхідний, щоб полегшити симптоми захворювання. Повністю рідина не йде, але настає полегшення на момент дії препарату.

Фуросемід призначають при наявності захворювань:

• Набряки внутрішніх органів, спровоковані хворобами нирок, серця, печінки (асцит).
• Накопичення рідини в головному мозку.
• Еклампсія у вагітних.
• Отруєння барбітуратной препаратами.
• Для зниження артеріального тиску.

Препарат рекомендується використовувати тільки в медичних цілях. Для зниження ваги Фуросемид не призначений.

Форма випуску

Петлевой діуретик можна придбати у вигляді таблеток і розчину для введення внутрішньовенно (в окремих випадках внутрішньом’язово).

таблетки

В упаковці – 50 таблеток. Кожна таблетка містить 40 мг діючої речовини.

розчин

В упаковці 5, 10 або 25 ампул з 1% розчином по 2 мл. Існує розчин 5%, який використовують у ветеринарії.

Фуросемід можна придбати у вигляді таблеток і розчину для введення внутрішньовенно (в окремих випадках внутрішньом’язово).

Особливості

Перед початком терапії важливо переконатися, що у хворого відсутні закупорки сечоводів каменями. При анурії або олігурії нез’ясованого походження лікарський засіб заборонено вживати перорально. Що пити з «Фуросемідом» можна в таких випадках?

У профілактичних цілях для запобігання гіпокаліємії під час терапії препаратом людям необхідно вживати ліки, що містять калій і калійзберігаючі діуретики.

До складу «Фуросеміду» входить лактоза, що потрібно враховувати при призначенні медикаменту пацієнтам з уродженою непереносимістю цієї речовини.

Фуросемід: побічні реакції

Діуретична засіб здатний викликати дуже серйозні, часом небезпечні побічні реакції, тому лікуватися їм самостійно не слід. Найчастіше виникають ознаки зневоднення і нестачі калію з магнієм. Це судоми в м’язах, сплутаність свідомості, слабкий стан, сонливість, непритомність, спрага, нудота до блювоти, тахікардія або брадикардія, зниження об’єму сечі.

Коли виявляються будь-які з перерахованих реакцій, краще відразу звертатися до лікаря. Щоб знизити прояв запаморочення потрібно уникати різких рухів при зміні положення. Реакція на діючу речовину диуретика може проявлятися зудить висипом на шкірі, утрудненим диханням.

З особливою обережністю сечогінний призначають пацієнтам похилого віку, людям з порушеннями функцій нирок і печінковою недостатністю.

Взаємодія з іншими ліками

При призначенні «Фуросеміду» з «фенобарбіталом» може спостерігатися зниження лікувального ефекту діуретичного засобу, тому важливо на це звернути увагу і при необхідності коректувати дозування ліків.

Під дією даного препарату підвищується вміст цефалоспоринів в крові, після чого виростає ризик появи побічних явищ від антибактеріального засобу. Що пити з «Фуросемідом», а від чого утриматися, якщо необхідний прийом декількох лікарських засобів одночасно?

При поєднанні препарату з аміноглікозидами знижується процес їх виведення з організму, а це веде до підвищення токсичності і нефротоксичності ліків цієї групи.

При спільному використанні «Фуросеміду» з глюкокортикостероїдами підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії, що може спровокувати появу побічних реакцій і ускладнень з боку серцево-судинної системи.

При поєднанні «Фуросеміду» з «Карбамазепіном» збільшується ризик виникнення гіпонатріємії.

Рассмарівается в статті препарат зменшує фармакологічний вплив гіпоглікемічних медикаментів, що важливо враховувати і коригувати людям, що страждають на цукровий діабет, дозу інсуліну та гіпоглікемічних препаратів.

При одночасному прийомі антигіпертензивних препаратів з таблетками «Фуросемід» необхідно дотримуватися обережності, оскільки таке фармакологічна взаємодія може викликати різке зниження кров’яного тиску, а також розвиток колапсу і гострої серцевої недостатності.

При вживанні препарату спільно з інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту підвищується ймовірність виникнення гострої ниркової недостатності. Якщо хворий використовував інгібітори, то «Фуросемід» можна приймати не раніше, ніж через три дні після скасування ліки.

При прийомі препарату в поєднанні з рентгеноконтрастними мікроелементами у людей різко підвищується ймовірність появи захворювань з боку нирок.

Як діє Фуросемид на зайву вагу

Згідно з інструкцією із застосування, сечогінні таблетки Фуросемід для схуднення не використовуються. Однак відгуки тих, що худнуть про цей препарат стверджують, що його періодичний прийом дозволяє контролювати вагу і тримати в нормі фігуру. Всього одна таблетка Фуросеміду після бурхливого застілля допомагає уникнути ранок набряклих ніг і опухле обличчя, а значить можна на роботі здатися стрункою і свіжою. Але не варто думати, що ці ліки – панацея для схуднення. Фуросемід – дуже потужний препарат, який використовувати потрібно за призначенням лікаря.

Головний плюс Фуросеміду – властивість миттєво запускати висновок води. Вже через дві години після прийому таблетки починає виділятися з організму зайва рідина. Однак разом з нею йдуть і корисні речовини: вітаміни, мікроелементи, особливо кальцій, залізо, натрій, магній, калій. Результат такого схуднення може бути плачевним для здоров’я. Першим страждає серце, так як важко його робота через нестачу калію і магнію, потім втрачають тонус м’язи. Для відновлення нормального функціонування організму після прийому Фуросеміду для схуднення може знадобитися кілька тижнів.

Часті питання і відповіді на них

Нижче наводяться відповіді на питання, які часто виникають у пацієнтів про застосування сечогінного ліки фуросемід.

Чи можна пити фуросемід кожен день?

Фуросемід кожен день приймають за призначенням лікаря люди, у яких цироз печінки ускладнився асцитом – скупченням рідини в черевній порожнині. Раніше ці ліки для щоденного прийому призначали хворим серцевою недостатністю і гіпертонією. Зараз новий препарат торасемід (Діувер) витісняє фуросемід в лікуванні серцевої недостатності. Чому торасемід краще – детально розказано нижче. Якщо ви приймаєте фуросемід кожен день від серцевої недостатності – обговоріть з лікарем, чи варто його замінити на торасемід.

При гіпертонії щодня фуросемід краще не приймати, як і будь-які інші петльові діуретики. Ці ліки викликають надто багато побічних ефектів. Використовуйте таблетки від тиску, які діють більш м’яко. Зверніться до лікаря, щоб підібрати схему прийому ліків, яка візьме гіпертонію під контроль, не погіршуючи ваше самопочуття і результати аналізів. Деякі люди зрідка п’ють фуросемід, коли у них трапляється гіпертонічний криз. Краще замість цього правильно лікуватися від гіпертонії, щоб стрибків тиску взагалі не було. Не приймайте фуросемід щодня для схуднення або усунення набряків! Це може викликати жахливі побічні ефекти. Їх яскраво описують багато сайтів і форумів українською мовою.

Чи можна пити ці ліки на ніч?

Як правило, лікарі призначають пити фуросемід з ранку або в обід, а не на ніч, щоб хворому не довелося вночі занадто часто вставати в туалет. Можливо, з якоїсь причини лікар скаже вам приймати фуросемід на ніч. В такому випадку, виконуйте його вказівки. Багато людей самовільно пробували пити це сечогінний засіб на ніч, щоб не мати набряків і добре виглядати на наступний ранок. Українськомовні сайти і форуми рясніють моторошними описами побічних ефектів, до яких призводить таке самолікування. Автори численних страшних історій про побічні ефекти фуросеміду нітрохи не перебільшують.

Чи сумісні фуросемід і алкоголь?

Алкоголь підвищує частоту і тяжкість побічних ефектів фуросеміду. Якщо вживати одночасно сечогінний засіб і спиртне, то артеріальний тиск може занадто знизитися. Симптоми цього: головний біль, запаморочення, непритомність, серцебиття. Фуросемід часто викликає ортостатичну гіпотонію – запаморочення при різкому вставанні з положення сидячи і лежачи. Алкоголь може підсилити цей побічний ефект. Спиртне зневоднює організм і виводить корисні мінерали, як і сечогінні ліки. Фуросемід слід приймати тільки при важких захворюваннях, при яких вживання алкоголю повністю заборонено. Навіть невелика доза спиртного буде шкідливою для вас. При легких захворюваннях, які допускають помірне споживання алкоголю, постарайтеся замінити петлевий діуретик на більш щадний препарат або взагалі обійтися без прийому ліків.

Як приймати разом фуросемід і Аспаркам?

Приймайте разом фуросемід і Аспаркам тільки за призначенням лікаря, регулярно здаючи аналізи крові на вміст калію. Фуросемід позбавляє організм цінного електроліту – калію. Таблетки Аспаркам і Панангин заповнюють запаси калію. Обговоріть з лікарем, чи потрібно вам приймати фуросемід і Аспаркам одночасно. За своєю ініціативою цього не робіть. Аспаркам має протипоказання. Вивчіть їх, перш ніж вживати цей засіб. Приймайте обидва препарати в дозах, які вкаже лікар, і стільки раз в день, скільки він призначить.

Чому не діє фуросемід? У хворого набряки не зменшуються.

Фуросемід – це лише тимчасове вирішення проблеми набряків. Він не впливає на їх причину, а іноді навіть посилює її. Якщо не виходить усунути причину, то з часом навіть сильнодіючі сечогінні засоби перестають діяти. Можливо, нирки хворого прийшли в настільки поганий стан, що організм перестав реагувати на сечогінний засіб. В таких ситуаціях не можна самовільно підвищувати дозу фуросеміду або міняти його на інше сечогінний засіб. Порадьтеся з лікарем, що робити.

Як відновити роботу нирок після лікування фуросемідом?

Щоб з’ясувати, як фуросемід вплинув на нирки, поцікавтеся, що таке швидкість клубочкової фільтрації (кліренс креатиніну), а потім здайте аналіз крові на креатинін. Дізнайтеся і виконуйте правила підготовки до цього аналізу, щоб отримати точний результат. Кліренс креатиніну – це основний показник, за яким можна судити, чи добре працюють нирки у людини.

Рідко буває, щоб самовільне прийом однієї або декількох таблеток фуросеміду необоротно пошкодив нирки. Швидше за все, ваше самопочуття і робота нирок повернеться до норми після припинення прийому сечогінного ліки. Якщо ви відчули неприємні побічні ефекти, то це послужить уроком: не можна за власною ініціативою приймати сильнодіючі препарати.

На жаль, для людей, у яких розвивається ниркова недостатність, не існує простого рішення цієї проблеми. Фуросемід пошкоджує нирки. Але якщо набряки настільки сильні, що терпіти їх неможливо, то доводиться вживати цей засіб, незважаючи на побічні ефекти. Виконуйте вказівки лікаря по дієті і прийому ліків, щоб відстрочити момент, коли нирки зовсім відмовлять. Ніякого ефективного народного лікування ниркової недостатності не існує. Хворим на діабет потрібно вивчити статтю «Дієта для нирок при діабеті«.

Торасемід або фуросемід: що краще?

Торасемід краще, ніж фуросемід, підходить для лікування серцевої недостатності. Обидва ці ліки є петльових діуретиків. Торасемід винайшли на 20 років пізніше, ніж фуросемід, – в 1988 році. У українськомовних країнах перший препарат торасеміду був зареєстрований в 2006 році.

Фуросемід і торасемід: порівняння

Торасемід діє більш плавно і довго, ніж фуросемід, і вважається більш безпечним ліками. Можливий побічний ефект петльових діуретиків – зниження рівня калію в крові у пацієнтів. Торасемід викликає його рідше. Іноді торасемід призначають хворим на пізніх стадіях ниркової недостатності, коли фуросемід вже не можна приймати. Після того, як прийнята доза фуросеміду закінчить діяти, виведення солі з сечею може значно знизитися через «ефекту рикошету». У торасеміду немає цієї проблеми.

Якщо ви приймаєте фуросемід від набряків при серцевій недостатності, обговоріть з лікарем, чи не варто його замінити на торасемід (Діувер). Автори статей в медичних журналах стверджують, що у хворих на гіпертонію торасемід не впливає на показники цукру і сечової кислоти в крові, на відміну від фуросеміду. Не варто надто довіряти цій інформації. Людям, у яких підвищений кров’яний тиск, краще щодня приймати більш безпечні ліки, ніж петльові сечогінні препарати – фуросемід і торасемід.

Ліки, у яких діюча речовина Торасемід:

Ймовірно, для лікування скупчення рідини в черевній порожнині (асциту), викликаного цирозом печінки, торасемід підходить не гірше, ніж фуросемід. Див. Наприклад статтю «Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, randomized clinical study» авторів Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al в журналі «The Clinical Investigator» за 1993 рік. Тим не менш, до цих пір при важких захворюваннях печінки фуросемід призначають у багато разів частіше, ніж торасемід. Зазвичай при цирозі печінки хворі приймають одночасно петлевий діуретик і Верошпирон (спіронолактон).

Фуросемід або Верошпирон: що краще? Чи можна приймати спільно?

Багато пацієнтів цікавляться, які ліки краще: фуросемід або Верошпирон? Не можна так ставити питання, тому що це абсолютно різні ліки. Їх призначають для різних цілей. Тому не можна сказати, що фуросемід краще, ніж Верошпирон, або навпаки. Іноді хворим доводиться приймати обидва ці препарати одночасно. Фуросемід – це потужне сечогінний засіб, яке відноситься до петлевим діуретиків. Воно стимулює виведення рідини і солі з організму. Ефект від нього швидкий і сильний, хоч і не тривалий. Поки нирки хворого ще можуть реагувати на сечогінні засоби, цей ліки добре допомагає від набряків. Верошпирон має слабку сечогінну дію. Зате він покращує результати лікування фуросемідом і знижує ризик побічного ефекту – дефіциту калію в організмі.

Препарат Діувер (торасемід) і його аналоги витіснили фуросемід в лікуванні серцевої недостатності. Тому що торасемід діє краще і викликає менше побічних ефектів. Однак, фуросемід залишається популярним ліками від асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), викликаного цирозом печінки. При важких захворюваннях печінки хворим часто призначають фуросемід і Верошпирон разом. Зазвичай починають з дозування 100 мг Верошпірону і 40 мг фуросеміду на добу. Якщо таке дозування допомагає недостатньо, її через 3-5 днів збільшують. При цьому зберігають співвідношення препаратів Верошпирон і фуросемід 100: 40 для підтримки оптимального рівня калію в крові.

особливі вказівки

З огляду на, чтоФуросемід сечогінні властивості проявляється, викликаючи ряд побічних ефектів, потрібно бути готовим до погіршення стану здоров’я. Наприклад, краще на початку терапії утриматися від керування складними механізмами і транспортом. Через тиждень організм стане лояльно ставитися до медикаменту, і можна буде до звичної діяльності.

Лікар розповість, як правильно вживати діуретик, може призначити Панангин, Аспаркам і інші препарати, що компенсують втрачені через сечогінний засіб цінні речовини в організмі. У разі сумнівів або дивних реакцій з боку організму, краще перепитати у лікаря, як часто можна вживати Фуросемид, яку рідину пити і в якому обсязі.

На тлі Фуросеміду бажано виключити перебування на сонці, також потрібно уникати отруєнь, оскільки блювота і пронос приведуть до зневоднення, дефіциту електролітів в організмі.

Чи потрібен рецепт на покупку препарату?

Фуросемід використовують як засіб для схуднення в основному жінки, щоб швидко прибрати обсяги, особливо перед важливими заходами, святами, пляжним сезоном.

Незважаючи на те, що приймати ці таблетки не за призначенням небезпечно, ліки відпускають без рецепта лікаря. Продається він в таблетках, в рідкому вигляді (розчин для уколів). Фуросемід п’ють в поєднанні з Аспаркамом, який також відпускається без рецепта.

Кому призначають сечогінний Фуросемид?

Інструкція по застосуванню детально описується стану, при яких призначають фуросемід сечогінний. Це набряклість, пов’язана з хворобами нирок, серця, печінки.

Також таблетки можна пити гіпертонікам, а деякі за прикладом інших худнуть намагаються скинути зайву вагу за допомогою сечогінних препаратів. Тільки фуросемід для похуденіянет сенсу пити, він для цього не призначений.

Гіпертонікам лікарі вважають за краще не призначати сечогінний препарат фуросемід щодня, оскільки немає гарантій, що побічні ефекти не виявляться. Краще його залишити в якості екстреної допомоги під час гіпертонічного кризу, тільки потрібно уточнити у лікаря, як приймати його в цій ситуації. Де часто використовується Фуросемид, так це лікування асциту, що розвивається через цирозу печінки.

Фуросемід при набряках

Фуросемід допомагає від набряків, тому що стимулює нирки виводити сіль і рідину з організму. На жаль, ці ліки не усуває причини набряків, а іноді навіть посилює їх. Як правило, набряки викликаються серцевою недостатністю, захворюванням нирок або печінки, а ще проблемами з судинами в ногах. Потрібно вжити заходів, щоб усунути причину набряків, а не тільки приглушати їх симптоми фуросемидом. Самовільно приймаючи сечогінні препарати від набряків, ви можете накликати на себе неприємності. Фуросемід – це сильнодіючі ліки, яке викликає серйозні побічні ефекти. Є ймовірність, що воно є незворотнім зашкодить нирки.

Якщо у вас регулярно бувають набряки, то не ігноруйте їх, а швидше зверніться до лікаря. Пройдіть медичне обстеження, щоб виявити причину. Захворювання, перераховані вище, добре піддаються лікуванню на ранніх стадіях. Сильнодіючі сечогінні ліки призначають як симптоматичне лікування в важких випадках, коли час згаяно і на основне захворювання вже неможливо впливати. Фуросемід від набряків іноді допомагає навіть хворим, яким вже марно приймати тіазиди (Гипотиазид і його аналоги).

Протипоказання до застосування

Втрата ваги за допомогою Фуросеміду протипоказана під час вагітності та лактації. Також від прийому ліків потрібно відмовитися при наявності наступних станів:

• цукровий діабет;
• подагра;
• панкреатит;
• порушення водно-сольового обміну;
• непрохідність сечовивідних шляхів;
• ниркова або печінкова недостатність;
• гіперчутливість до сульфаніламідів.

Як відновитися після Фуросеміду

Після скасування сечогінний засіб у пацієнта можуть посилитися набряки. Це може відбутись через одну з наступних причин:

1. Наслідком хвороби, яку лікували Фуросемідом. В даному випадку потрібно консультація лікаря з подальшим коригуванням патології.
2. Симптом залежності від препарату.

При фуросемідозавісімом ефекті все трохи складніше. Знадобиться прийом мінеральних медикаментозних препаратів з вмістом калію і магнію, при цьому вживати рідину краще в малій кількості. У ролі сечогінних засобів використовувати трав’яні збори. Пити бажано не пізніше 4 годин дня, а останній прийом їжі здійснювати до 6 години вечора. Даних рекомендацій доведеться дотримуватися від 30 днів і більше.

З метою профілактики гіпокаліємії потрібно ввести в раціон продукти з високим вмістом калію – горіхи, курага, родзинки, квасоля, горох та інші бобові, капусту морську, картопля. Паралельно рекомендовано пити калієві препарати.

Для заповнення дефіциту магнію знадобиться прийом хлориду, або магнію глюконат. Терапія хлоридом натрію при пониженому вмісті в крові натрію здійснюється обережно, оскільки сіль затримує рідину в організмі.

Фармакологічні властивості

В інструкції можна дізнатися про фармакологічні властивості даного препарату.

Фармакодинаміка

Засіб блокує реабсорбцію іонів натрію. Після прийому відбувається підвищення водневого показника крові. З організму посилено виводяться фосфати, кальцій, хлор, натрій, калій і магній. Засіб розширює периферійні судини і призводить до ослаблення навантаження на серце.

Фармакокінетика

Повністю всмоктується і зв’язується з білками на 95%. Піддається метаболізму в печінці. Виводиться з сечею і жовчю. Період напіввиведення становить 50-60 хвилин.

Як приймати Фуросемид для схуднення

Як уже згадувалося, якщо приймати Фуросемид, щоб схуднути без дієт і фізичних навантажень, то ефект не буде тривалим. Втрачена рідина, відповідно і вихідний вага, ввернути вже через два дні. Прийом Фуросеміду для схуднення вимагає суворого дотримання дозування. Бажано пити не більш 1-3 таблеток на добу (залежить від ваги) з перервою в 3-4 години. У разі вибору Фуросемид в ампулах, то його вводити треба внутрішньовенно протягом двох хвилин (доза 2-4 мл). При неможливості введення ліків в вену можна застосувати внутрішньом’язово спосіб.

Лікарі настійно рекомендують для схуднення одноденний добовий прийом препарату. Якщо немає побічних ефектів, то в разі потреби можна застосовувати таблетки Фуросемід дві доби поспіль. Щоб не завдати шкоди організму слід дотримуватися деяких правил:

1. Слід виключити з раціону сіль, інакше в поєднанні з прийомом Фуросеміду схуднення може привести до обезводнення.
2. При суміщенні сечогінний засіб з іншими ліками слід уважно читати інструкцію, оскільки при несумісності ефективність їх знижується.
3. Потрібно збільшити кількість споживаної води до 2-3 літрів на добу.
4. Бажано включити в раціон натуральні продукти з сечогінним ефектом: овес, лимонний і журавлинний сік, буряк, селера, морква та інші природні діуретики.

Кому не можна пити Фуросемид?

Є ряд стану, при яких сечогінний не призначається. Про це попередить лікуючий лікар, аналогічну інформацію можна дізнатися з інструкції до препарату. Протипоказанням будуть такі стани:

• хвороби нирок, при яких порушується процес вироблення сечі;
• чутливість до діючої речовини диуретика, а також на сульфаніламіди;
• недолік натрію і калію в організмі;
• зневоднення;
• аортальний і мітральний стеноз в декомпенсованій формі;
• гломерулонефрит в гострій формі;
• печінкова недостатність в гострій формі, а також ризик печінкової коми.

Також препарат потрібно з обережністю приймати пацієнтам з високим рівнем сечовини в крові, цукровий діабет, зниженим тиском, панкреатитом, діареєю, червоний вовчак та після гострого інфаркту.

Небезпека тривалого прийому діуретиків для схуднення

Тривалий прийом Фуросеміду при схудненні збільшує ризик виникнення побічних ефектів, в рази підвищується шанс на летальний результат внаслідок порушення метаболізму і зупинки серця. Це пов’язано з тим, що в організмі з’являється яскраво-виражений дефіцит мінералів, необхідних для нормального функціонування всіх органів і систем.

З цієї причини прийом будь-яких діуретиків на тривалий термін заборонений. У фізичному плані людина втрачає працездатність, витривалість, організм втрачає здатність регулювати температуру тіла, що веде до зневоднення, слабкості, збою циркуляції кровотоку.

Чи можна застосовувати ліки під час вагітності?

У перші три місяці таблетки «Фуросемід» не рекомендують вагітним жінкам, оскільки на цьому етапі утворюються внутрішні органи плоду, і вплив ліків на материнський організм небажане.

У наступні триместри препарат можна застосовувати пацієнткам тільки в ситуації коли є серйозні проблеми. Доктор ретельно оцінює ймовірні ризики для плода з співвідношенням користі для матері. Ліки легко потрапляє через плацентарний бар’єр, але в ході проведених клінічних досліджень не було виявлено будь-якого впливу «Фуросеміду» на дитину.

Медикамент виділяється з молоком і може проникати в організм малюка. При необхідності лікування «Фуросемідом» годувальниці необхідно припинити лактацію, щоб не завдати шкоди дитині.

Як діє фуросемід на зайві кілограми?

Тим, хто твердо вирішив спробувати фуросемід для схуднення, необхідно запам’ятати: сечогінний засіб позбавляє від зайвої ваги, а не від зайвого жиру.

Як же діє фуросемід, потрапляючи в організм?

• Всього лише одна таблетка, потрапивши всередину, запускає процес виведення рідини з усіх тканин, в тому числі м’язів і жирового прошарку, абсолютно не розбираючись, «погана» це вода чи ні. В результаті м’язові і жирові клітини зіщулюються і зменшуються в розмірі.

Але як тільки в організм знову потрапляє рідина, повертається вихідний обсяг, а разом з ним – ненависний зайву вагу.

• Разом з чистою водою вимиваються всі вітаміни, мікроелементи, включаючи ті, які людині просто життєво необхідні. Це кальцій, залізо, магній і калій – ті речовини, які відповідають за міцні кістки, хорошу кров, регулярні обмінні процеси, а головне – здорове серце. Забезпечити стабільний рівень всіх цих елементів за допомогою одних тільки полівітамінів і здорового харчування просто неможливо: потужний фуросемід діє набагато швидше, ніж засвоюються цілющі речовини.

Як і багато сильнодіючі та ефективні препарати, сечогінний змушує організм думати, що таблетки все зроблять і самі – а значить, всі системи, від видільної до серцево-судинної, можуть і «відпочити». В результаті відбувається сильне звикання.

• Як тільки людина перестає пити фуросемід, самостійно сходити в туалет стає все складніше. Підсумок – найсильніші набряки і майже наркотична залежність від звичайного, здавалося б, сечогінного.

Які ще негативні ефекти може спровокувати «Фуросемід»?

1. Реактивний панкреатит.
2. Олігурія (зменшення кількості виділеної сечі в порівнянні з нормою).
3. Гематурія (медичний термін, що позначає наявність крові в сечі понад величин, що складають фізіологічну норму).
4. Імпотенція (дисфункція ерекції, при якій обсяг статевого члена чоловіка).
5. Еритема (сильне почервоніння шкіри, викликане розширенням капілярів).
6. Васкуліт (група захворювань, в основі яких лежить імунопатологічні запалення судин).
7. Набряк Квінке (реакція на вплив різних біологічних і хімічних чинників, часто має алергічну природу).
8. Кропив’яний висип (шкірне захворювання, в основному дерматит алергічної етіології, яке характеризується різким появою бульбашок).
9. Дерматит.
10. Анафілаксія.
11. Синдром Лайєлла.
12. Зниження кількості лейкоцитів в одиниці об’єму крові.
13. Зменшення числа тромбоцитів нижче стандарту.
14. Гіповолемія.

Що пити з «Фуросемідом», щоб не спровокувати побічний ефект? З препаратом можна приймати «Аспаркам».

Побічні дії

Організм на дію сечогінних таблеток може відреагувати небажаними побічними реакціями. Неконтрольований прийом Фуросеміду для схуднення може спровокувати порушення в роботі наступних систем і органів:

• Серця, судин і кровоносної системи: аритмія, тахікардія, зниження артеріального тиску, запаморочення, судоми.
• Сечостатевої системи: зниження потенції, затримка сечовипускання, нефрит, олігурія.
• Органи почуттів: сухість у роті, порушення зору, слабкість слуху.
• Шкірні покриви: свербіж, висипання, почервоніння.
• Травна система: нудота, блювота, діарея, запор.

Застосування в дитячому віці

Чи не призначається сечогінний «Фуросемід» в таблетованій формі випуску дітям до 3-х років. Починаючи з 4-го року життя, малюкам прописують по 1-2 мг / сут. на кожен кілограм маси тіла. Для лікування у дітей набряків різної етіології даними сечогінну препаратом не варто перевищувати максимально допустиму добову дозу, яка становить 6 мг на 1 кг ваги дитини.

Умови та термін зберігання

В аптеці можна придбати засіб за рецептом.

Інструкція по застосуванню та дозування

Додається до фармацевтичного засобу «Фуросемід» інструкція по застосуванню, в якій вказані дозування в залежності від показань, тяжкості недуги, віку пацієнта та інших факторів, які враховує лікар, перш ніж призначити ліки пацієнту. Для дорослих дозування медпрепарату в таблетованій формі становить 20-80 мг, випитих одноразово або розділених на кілька прийомів на добу. Доза для ін’єкцій становить 20-240 мг. При необхідності дозування можуть бути переглянуті лікуючим лікарем і підвищені.

Як пити при набряках?

Пити «Фуросемід» слід при набряках, що виникли на тлі дисфункції серцевого м’яза, цирозу, підвищеного артеріального тиску, а також ниркової недостатності. Беручи сечогінний препарат «Фуросемід», хворому необхідно правильно харчуватися. У лікувальній дієті повинні переважати продукти, що містять у великій кількості калій і магній. Виходячи з цього, рекомендується включати в меню курагу як цілком, так і у вигляді компотів. Корисно поєднувати описується діуретичну засіб з запеченими яблуками, які так само як і курага здатні насичувати організм калієм і магнієм.

При підвищеному тиску

Щоб нормалізувати артеріальний тиск, пацієнтам часто потрібне комплексне лікування, яке включає в себе не тільки гіпотензивні медикаменти, а й сечогінні препарати. Ефективним в боротьбі з гіпертонічною хворобою є «Фуросемід». У більшості випадків його призначають по 20-40 мг в день, але при цьому в 2 рази зменшують дозу інших прийнятих медпрепаратів.

Сечогінний для схуднення

Багато хто використовує описуваний діуретик в боротьбі із зайвою вагою. Однак профільні лікарі стверджують, що використовувати «Фуросемід для схуднення недоцільно. Його сечогінну дію направлено на виведення з організму надлишку рідини, що до жирових відкладень не має ніякого відношення. Дане ліки з сечогінним ефектом, які багато хто помилково вживають для зниження маси тіла, при тривалому використанні призводить до занепаду сил, зниженого тиску, проблем із сечовипусканням і порушення водно-електролітного рівноваги в крові.

При порушеннях функції нирок і печінки

Застосовуються сечогінні засоби, зокрема, «Фуросемід» при набряковому синдромі, викликаному ниркової і печінкової дисфункцією. Пацієнтам з даними патологіями потрібен індивідуальний підбір дозування з її подальшим підвищенням. Застосовується така схема лікування для забезпечення хворому поступової втрати рідини. У перші дні терапії порушень роботи нирок дозування становить 40-80 мг на добу, які слід випити одноразово або розділити на 2 прийоми.

При ниркових патологіях «Фуросемід» з сечогінною дією використовується, як додатковий засіб при неефективності антагоністів альдостерону. Дозування медпрепарату підбирається ретельно для кожного пацієнта окремо, щоб запобігти різку втрату ваги. У першу добу лікування допускається втрата рідини до 0,5 кг маси тіла. Спочатку добова доза становить 20-80 мг.

аналоги

В аптеці можна придбати аналогічні засоби, які мають сечогінний ефект:

Перед заміною кошти на аналог потрібно пройти обстеження і відвідати лікаря.

Скільки днів приймати Фуросемид

Тривалість лікування залежить від показань і стану пацієнта в процесі терапії.

Через скільки діє

Таблетки починають діяти через 30-60 хвилин після прийому, а уколи – через 10 хвилин.

Таблетки фуросеміду починають діяти через 30-60 хвилин після прийому, а уколи – через 10 хвилин.

Скільки часу діє

Діє засіб протягом 3-6 годин.

користь Фуросеміду

Препарат швидко і ефективно усуває набряки. Сильний сечогінний ефект дозволяє вивести бактерії з організму. Не потрібно довго чекати результату. Досить приймати препарат по інструкції.

Фуросемід швидко і ефективно усуває набряки.

Які протипоказання має препарат?

Лікарський засіб має величезний список заборон на використання, тому перед терапією необхідно обов’язково проконсультуватися з медичним фахівцем і уважно вивчити інструкцію по застосуванню. Препарат не рекомендується використовувати при наявності наступних станів:

1. Анурія (стан, при якому сеча не надходить в сечовий міхур).
2. Олігурія (зменшення кількості виділеної сечі в порівнянні з нормою).
3. Гломерулонефрит (захворювання нирок, що характеризується ураженням гломерул).
4. Гіперурикемія (захворювання, при якому концентрація сечової кислоти в крові більші за граничні показники).
5. Стеноз аорти (звуження отвору аорти в області клапана, яке ускладнює відтік крові з лівого шлуночка).
6. Гіпертрофічна кардіоміопатія (генетичне захворювання, яке вражає сполучну тканину правого шлуночка).
7. Вагітність.
8. Лактація (процес утворення, накопичення і періодичного виведення молока).

Препарат має величезну кількість побічних ефектів, тому щоб не нашкодити здоров’ю, приймаючи інші таблетки, необхідно дізнатися у лікаря, що пити з «Фуросемідом», щоб не нашкодити організму?

Відносними заборонами до прийому ліків вважаються:

1. Знижений артеріальний тиск.
2. Гострий інфаркт (ішемія серця, яка протікає з розвитком некрозу ділянки міокарда).
3. Кардіогенний шок (лівошлуночкова недостатність, яка характеризується миттєвим зниженням скорочувальної здатності міокарда).
4. Цукровий діабет (ендокринні захворювання, які пов’язані з порушенням засвоєння глюкози і розвиваються в результаті абсолютної або відносної).
5. Діарея (патологія, при якій у людини спостерігається прискорена водяниста дефекація).
6. Панкреатит (група захворювань і синдромів, при яких спостерігається запалення підшлункової залози).
7. Гідронефроз (стійке прогресуюче захворювання ниркової миски та чашок на грунті неправильного відтоку сечі в дренаж, який залишається в просвіті сечовидільної системи, що приводить до поступової дегенерації ниркової паренхіми).

Ціна

Вартість препарату в аптеці – від 23 до 60 гривень.

Чим небезпечний препарат: неприємні наслідки

Внаслідок тривалого прийому препарату у людини з’являється дозозалежний ефект. Якщо про збільшення обсягу урини відбувається за рахунок прийому різної кількості медикаменту, пов’язаного з патологією і особистими особливостями організму пацієнта. Крім цього, з часом нирки припиняють відгукуватися на вихідну дозу, що вимагає її підвищення.

Зафіксовані випадки, коли при скасуванні діуретиків у людини з’являються зміни в психологічному плані, тобто з’являється пряма залежність від препарату. Особливо це характерно для тих, хто самостійно практикує прийом Фуросеміду для зниження ваги.

Також може розвинутися Псевдо-Барттеровскій синдром. Патологія характеризується водно-електролітними збоями – зниження концентрації калію, натрію, хлору в крові, порушення кислотно-лужного балансу, проявляються ознаки зневоднення організму, збільшується активність реніну плазми крові.

Фуросемід при підвищеному тиску

Хворим слід уникати застосування фуросеміду при підвищеному тиску, крім найважчих випадків. Ці ліки викликає серйозні побічні ефекти, якщо приймати його щодня для лікування гіпертонії. Воно виводить з організму калій і магній, що негативно впливає на самопочуття хворих. Також фуросемід прискорює розвиток цукрового діабету і подагри. Якщо хворий на гіпертонію вже страждає на діабет або подагру, то прийом сильнодіючого сечогінного ліки погіршить його стан.

Фуросемід при підвищеному тиску для щоденного прийому призначають важким хворим, яким вже не допомагають тіазидні і споріднені діуретики – Гипотиазид, Индапамид і їх аналоги. При гіпертонічних кризах ці ліки можна зрідка приймати, але тільки за призначенням лікаря. Вивчіть статтю «Гіпертонічний криз: невідкладна допомога«. Фуросемід та інші сечогінні препарати – не найкращий вибір, коли потрібно швидко купірувати гіпертонічний криз. Використовуйте для цього менш шкідливі ліки. Порадьтеся з лікарем, які таблетки від тиску вам слід приймати щодня. Ймовірно, лікар призначить комбіновані ліки, що містять сечогінні компоненти, але не потужні петльові діуретики.

Вилікуватися від гіпертонії за 3 тижні – це реально! Шукаєте більш безпечний засіб, ніж Фуросемид? прочитайте:

• Кращий спосіб вилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров’я, без “хімічних” ліків і БАДів)
• Гіпертонічна хвороба – народний спосіб вилікуватися від неї на 1 і 2 стадії
• Причини гіпертонії і як їх усунути. Аналізи при гіпертонії
• Ефективне лікування гіпертонії без ліків

Відгуки схудлих жінок про ефективність таблеток

На думку жінок, які худнули за допомогою Фуросеміду, цей метод приніс як позитивний результат, так і негативний. Практика показує, що зайві кілограми йдуть швидко, без будь-яких зусиль, але також швидко повертаються. Це відбувається тому, що Фуросемид не робить ніякого впливу на жирові відкладення під шкірою.

Препарат не спалює жир і не приводить в тонус м’язи. Він просто виводить рідину з організму. Також жінки відзначають, що при вживанні кошти погіршується загальний стан.

З’являються такі симптоми як:

• тремор рук;
• сухість в роті;
• задишка;
• слабкість;
• проблеми зі шлунком;
• діарея;
• біль у суглобах;
• сонливість або навпаки безсоння.

Багато хто помічає погіршення стану шкірних покривів – шкіра стає сухою, тьмяною, втрачає тонус.

Відбувається це за рахунок регулярного зневоднення організму при частому вживанні Фуросеміду. Спостерігається звикання до препарату, що може призвести до порушення роботи нирок або до їх відмови.

За словами жінок, які довгий час приймали Фуросемид, при повному припиненні прийому таблеток набряклість тільки збільшилася. І при спробах позбутися її виходило тільки гірше. Набряк повертається і кожен раз з більшою інтенсивністю.

Помічені розлади з боку нервової системи:

Препарат допомагає миттєво прибрати набряклість і прийти в форму. Але таких жертв – краса не варто. Здоров’я має бути в пріоритеті.

Фуросемід – в першу чергу медикамент, який слід приймати за прямим його призначенням. Для схуднення ці таблетки не підходять. Кращий спосіб прийти у форму-фізичні навантаження , правильне збалансоване харчування, здоровий спосіб життя.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Як правильно пити «Фуросемід»?

Таблетки вживають перорально, ковтаючи і запиваючи водою. Дозування медикаменту визначається лікуючим лікарем суто індивідуально в залежності від ваги, ступеня вираженості набряків, наявності наявних захворювань.

Людям, що страждають хронічною нирковою недостатністю, потрібен індивідуальний і ретельний підбір дозування ліків. Лікування проводиться під контролем лікаря в особливій дозуванні.

Таблетки «Фуросемід» скільки пити можна? Препарат призначають у мінімальній концентрації починаючи з двадцяти міліграмів на день для дорослого пацієнта. При слабовираженном фармакологічному ефекті дозування ліків збільшують поступово, максимальна денна вміст діючої речовини для дорослої людини становить півтора грама.

При призначенні «Фуросеміду» перорально доросла дозування варіюється від двадцяти до вісімдесяти міліграмів на добу, яка може бути поступово збільшена до шестисот міліграм в день.

Дитяче дозування препарату розраховується виходячи з ваги пацієнта. Воно становить один-два міліграма на один кілограм маси тіла, але не повинно бути більше шести міліграмів на кілограм. Скільки днів пити «Фуросемід»? Препарат можна приймати максимум два дні. Оскільки ліки виробляє сильний діуретичний ефект, то разом з рідиною з організму також виводиться магній, кальцій і калій.

Чому Фуросемид і Аспаркам потрібно приймати разом?

Аспаркам – це ліки, призначене для поліпшення метаболічних процесів в організмі. Призначають прийом препарату для відновлення балансу електролітів, для швидкого переміщення іонів калію і магнію всередину клітин тканин. Засіб виявляє антиаритмічний вплив, знижує збудливість міокарда, покращує кровообіг.

При схудненні з сечогінним Фуросемідом з організму йдуть корисні речовини. Щоб вони швидко заповнювали, загублені ресурси допоможе повернути прийом Аспаркаму. Приймати ліки бажано в тому ж дозуванні, в той же час і з тим же курсом, що і Фуросемид.

Терміни та умови зберігання

Зберігати засіб потрібно в оригінальній упаковці. Температура в приміщенні не повинна перевищувати + 25 ° C. Термін придатності – 2 роки.

Думка лікарів про препарат

Медики стверджують, що потужні діуретики, такі як фуросемід, призначаються виключно при патології печінки, нирок або серця, щоб позбутися від хворобливих набряків. В інструкції із застосування препарату нічого не сказано про схуднення, тому використовувати в цих цілях ліки не тільки марно, але й небезпечно.

При передозуванні постраждати можуть всі системи. Наслідки прийому Фуросеміду можуть привести до симптомів захворювань нервової, травної, сечостатевої та серцево-судинної систем. Для чоловіків таке схуднення може закінчитися імпотенцією. Пити Фуросемид треба строго під контролем лікуючого лікаря.

склад

Активний компонент: фуросемід 40 мг.

Допоміжні речовини:

Випускається у вигляді таблеток 40 мг, в упаковці 20-40 шт.

Чи можна водити машину при вживанні препарату?

Під час вживання таблеток необхідно утримуватися від керування автотранспортом і управління технікою, яка вимагає уваги. Це пов’язано з ймовірними запамороченнями і різким зниженням кров’яного тиску у людини після вживання ліків. Як часто можна пити «Фуросемід» відповідно до інструкції?

Між употреблениями ліки необхідно робити перепочинок з часовим інтервалом о шостій годині. При необхідності терапії «Фуросемід» можна поєднувати в антигіпертензивними медикаментами.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Фуросемід (Furosemidum) Лікарські препарати

Фуросемід (INN фуросемід) — високоактивний діуретичний препарат із групи сульфаніламідів. Фуросемід активно секретується проксимальними канальцями у сечу, перш ніж досягне місця реалізації свого ефекту у висхідному відділі петлі Генле. Саме концентрація фуросеміду в сечі визначає його сечогінний ефект (Ho K.M., Power B.M., 2010). Він інгібує пасивну реабсорбцію іонів натрію, хлору, посилює секрецію калію, а також виведення кальцію та магнію (Heo J.H. et al., 2018). Фуросемід інгібує здатність нирок концентрувати сечу та, відповідно, призводить до збільшення діурезу. Додатково фуросемід чинить слабку інгібуючу дію щодо карбоангідрази. Лікарські препарати, що інгібують карбоангідразу, збільшують виведення із сечею HCO₃ – та фосфатів (Pacifici G.M., 2013). Окрім того, фуросемід збільшує кровотік у корковому шарі нирок. Вірогідно, це пояснюється активацією калікреїн-кінінової системи та збільшенням утворення простагландинів (Фетисова Н.В., Лукичев Б.Г., 2003).
Фуросемід застосовується у лікуванні різних захворювань, що супроводжуються затримкою рідини та набряками, у тому числі гострої та хронічної ниркової недостатності, нефротичного синдрому, захворювань печінки (асцит при цирозі), артеріальній гіпертензії. При виражених та/або рефрактерних набряках фуросемід може застосовуватися у комплексній терапії із діуретиками інших груп.
За хімічною будовою фуросемід — це похідне антранілової кислоти; 4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоїл-антранілова кислота є слабкою органічною кислотою (Фетисова Н.В., Лукичев Б.Г., 2003). Він був синтезований на початку 1960-х років та вже у 1963 р. вперше використаний у клінічній практиці (Кириченко А.А., 2016).

Фуросемід у терапії серцевої недостатності

Серцева недостатність (СН) — клінічний синдром, при якому порушується здатність серця забезпечувати необхідну величину хвилинного об’єму крові (ХОК) та, відповідно, достатню перфузію тканин та органів. При СН відбувається цілий ряд гемодинамічних реакцій, спрямованих на підтримання ХОК, перш за все підвищення тиску наповнення камер серця. Найважливіша роль у патогенезі СН належить активації симпатоадреналової та ренін-ангіотензин-альдостеронової систем (РААС) (Швец Н.И. и соавт., 2008).
Застосовуються різні класифікації СН за ступенем тяжкості, загальною рисою більшості із них є вираженість застійних явищ, тобто набрякового синдрому. У більшості випадків терапія СН включає застосування діуретичних засобів. Їх призначення за рахунок стимуляції діурезу дозволяє досягти зменшення ОЦК та вираженості застійних явищ у периферичних тканинах (перш за все нижніх кінцівках) та легенях. У разі вираженої декомпенсації СН препарати даної групи сприяють як зниженню тиску заповнення порожнин серця, так і активності симпатоадреналової системи та РААС. Петльові діуретики, перш за все фуросемід , є препаратами вибору при гострій серцевій недостатності (ГСН) (Швец Н.И. и соавт., 2008).
Фуросемід є петльовим діуретиком, що найбільш часто призначають у світі, це можна пояснити великим клінічним досвідом застосування даного препарату та більш низькою вартістю лікування порівняно з іншими препаратами цієї групи (у тому числі торасемідом). У великому міжнародному дослідженні ГСН автори виявили, що у більшості країн ЄС та США фуросемід призначається у 85% випадків усіх призначень петльових діуретиків, у той час як у Німеччині та Україні у більш ніж 60% випадків застосовується торасемід (Mentz R.J. et al., 2015). У дослідженнях було показано, що ранній початок в/в діуретичної терапії при гострій СН знижує ризик внутрішньолікарняного летального наслідку. Це свідчить про те, що ключовим фактором, який визначає прогноз лікування у хворих данної категорії, є усунення застійних явищ (Ward M.J. et al., 2018).
У дослідженні, в яке було включено 1004 пацієнти із СН, не виявлено переваг торасеміду порівняно із фуросемідом . Навпаки, при аналогічних наслідках на 30-й день лікування відмічено, що до 150-го дня терапії зростав ризик летального наслідку у групі торасеміду (Mentz R.J. et al., 2015).
Фуросемід: загальні принципи діуретичної терапії СН
Принципи застосування діуретиків у лікуванні СН:
— рекомендованими препаратами для початку сечогінної терапії є петльові діуретики;
— підбір початкової дози виконується виходячи із клінічного стану хворого, вираженості застійних явищ;
— у подальшому проводиться титрування дози з урахуванням клінічної відповіді;
— при зменшенні вираженості набрякового синдрому дозу знижують;
— обмеження вживання харчової солі (до 1,5 г/добу), може рекомендуватися обмеження кількості загальної рідини, що вживається (у тому числі з їжею);
— необхідним є регулярний контроль АТ, маси тіла, діурезу, лабораторних показників (електролітів у плазмі крові, креатиніну, гематокриту);
— у період активної діуретичної терапії у хворих із вираженою набряковістю здійснюється підбір дози діуретика, що забезпечує зменшення маси тіла хворого на 1 кг/добу;
— після зникнення набряків та інших симптомів затримки рідини рекомендується підтримувальна терапія сечогінним препаратом;
— зниження дози діуретика проводиться не раніше ніж через 1–2 тиж після зникнення набряків;
— у разі збільшення маси тіла хворого більш ніж на 1 кг за тиждень за відсутності інших видимих причин необхідно знову підвищити дозу діуретику.
Вибір способу введення визначається тяжкістю стану хворого. При помірній затримці рідини можливий пероральний прийом діуретиків, у тяжких випадках перевагу слід надавати в/в введенню, при цьому у міру поліпшення стану хворого можливий перехід із в/в введення на таблетовані форми (Швец Н.И. и соавт., 2008).

Фуросемід: як подолати рефрактерність до діуретичної терапії

,
При призначенні сечогінних препаратів можливий розвиток рефрактерності до них — тобто зменшення вираженості клінічної відповіді на діуретичну терапії при збереженні ознак застійних явищ. Причинами рефрактерності, або стійкості, можуть бути зниження канальцевої секреції (внаслідок ХПН або прийому НПЗП), низький серцевий викид, що веде до зниження перфузії нирок, гіповолемія, порушення всмоктування у кишечнику (відповідно, зниження біодоступності препаратів, що застосовуються перорально), підвищене вживання натрію із їжею та ін.
Для боротьби із рефрактерністю необхідно нормалізувати вживання рідини, обмежити вживання натрію з їжею. Бажано контролювати електролітний склад крові. При гіповолемії проводиться її корекція. Також рекомендується зниження дози інгібіторів АПФ. Рекомендується підвищити дозу/кратність прийому діуретика або перейти на в/в введення.
Окрім того, для подолання стійкості до діуретика рекомендується застосування комбінованих схем терапії: наприклад, комбінацій фуросеміду та гідрохлоротіазиду, фуросеміду та спіронолактону, фуросеміду із гідрохлоротіазидом та спіронолактоном (Швец Н.И. и соавт., 2008).
Біодоступність фуросеміду у здорових людей становить близько 50% із широким діапазоном 20–80%, значною мірою ця варіабельність зумовлена відмінностями в абсорбції у ШКТ, яка залежить від випорожнення шлунка та прийому їжі. Абсорбція при сублінгвальному застосуванні не залежить від цих факторів та може мати терапевтичні переваги для певних груп пацієнтів. У першу чергу, в/в введення Фуросеміду застосовується при декомпенсованій СН, коли потрібно швидко досягти сечогінного ефекту, а всмоктування фуросеміду у кишечнику може бути порушене через набряк ШКТ. Таким чином, час досягнення пікової сироваткової концентрації та концентрації препарату у сироватці крові після перорального прийому можуть бути різними у компенсованих та декомпенсованих пацієнтів при пероральному прийомі препарату, в той час як Т_½ залишається аналогічним. Було запропоновано сублінгвальне застосування таблеток Фуросеміду у випадках, коли в/в введення препарату не є доступним та існує ризик порушення всмоктування препарату у ШКТ (Haegeli L. et al., 2007).

Фуросемід

: інші сфери застосування

Асцит — найбільш часте ускладнення цирозу печінки, що розвивається у близько 50% пацієнтів, яке відмічають протягом 10 років. Виникнення асциту вважається предиктором розвитку інших ускладнень портальної гіпертензії, у тому числі кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу та печінкової енцефалопатії і навіть летального наслідку. Асцит часто є причиною госпіталізації пацієнтів із декомпенсованим цирозом печінки. На сьогодні у разі асциту, що зумовлений цирозом печінки, зазвичай рекомендується титрування дози пероральних діуретиків. Препаратами вибору є фуросемід та спіронолактон і їх комбінації. У дослідженнях показані безпека та ефективність фуросеміду в лікуванні даної патології (Rogers A.N. et al., 2013).
Застосування петльових діуретиків та фуросеміду є невід’ємною частиною комплексної терапії ХНН. Воно необхідне для покращення якості життя та зниження ризику летального наслідку у хворих даної категорії. При цьому у пацієнтів із ХНН можливе зниження ефекту фуросеміду . Це може бути зумовлено гіпоальбумінемією, зменшенням кількості функціонуючих нефронів у нирках, зниженням клубочкової фільтрації натрію, порушенням надходження препарату у ниркові канальці. Для подолання зниження діуретичного ефекту можливе застосування фуросеміду у комбінації із тіазидними діуретиками, оскільки діючи у різних відділах нефрону, вони взаємодоповнюють та взаємопосилюють дію одне одного (Фетисова Н.В., Лукичев Б.Г., 2003).
Задовільну діуретичну відповідь на прийом Фуросеміду у хворих із нирковою недостатністю можна розглядати як непряму ознаку збереження деякої залишкової функції нирок (Ho K.M., Power B.M., 2010).
Фуросемід може застосовуватися у пацієнтів із ризиком розвитку гострої ниркової недостатності (ГНН). Наприклад, було показано, що Фуросемід знижує портальну гіпертензію та покращує швидкість клубочкової фільтрації у пацієнтів із портальною гіпертензією та асцитом, вірогідно, за рахунок пригнічення гіперреактивності осі ренін — ангіотензин — альдостерон. Фуросемід також виявляється більш ефективним, ніж маніт, у поєднанні із в/в гідратацією із застосуванням 0,9% фізіологічного р-ну для попередження нефротоксичності, що викликана цисплатином. У пацієнтів із супутнім гострим ураженням легень без ознак гемодинамічної нестабільності, які знаходяться на ШВЛ, фуросемід показаний для попередження застійних явищ у легенях.
В експериментальних дослідженнях на моделі ізольованої перфузованої нирки було показано, що фуросемід зменшує пошкодження мозкової речовини нирок в умовах гіпоксії. Фуросемід може покращити забезпечення нефронів киснем за рахунок пригнічення активності котранспортера Na-K-Cl₂ та збільшення продукції простагландинів та ниркового кровотоку. Проте слід мати на увазі, що ці ефекти нівелюються прийомом НПЗП та зневодненням. Фуросемід сприяє збільшенню виведення води, натрію, калію, бікарбонату та кальцію із сечею та, таким чином, може застосовуватися для зниження тяжкості гіперкаліємії, ацидозу та перевантаження рідиною при ГНН легкого ступеня. Так само Фуросемід може застосовуватися для корекції гіперхлоремічного ацидозу після введення великої кількості 0,9% фізіологічного р-ну в/в, при достатній або надмірній гідратації хворого (Ho K.M., Power B.M., 2010).
Фуросемід широко застосовується у якості додаткового засобу при артеріальній гіпертензії (АГ). У нещодавньому дослідженні, що включило 184 пацієнти із АГ, оцінювалася ефективність моксонідину та комбінації моксонідин + фуросемід . Було встановлено, що моксонідин виявляв виражений гіпотензивний ефект у пацієнтів із гіперсимпатикотонією. У той же час комбінована терапія із додаванням фуросеміду дозволяла досягти зниження АТ у пацієнтів як із, так і без підвищеного тонусу симпатичної нервової системи. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи діагностувалося із урахуванням таких критеріїв: переважне підвищення систолічного АТ, прискорення пульсу та ЧСС, нервове збудження, схильність до гіперемії шкірних покривів. При цьому слід відмітити меншу частоту розвитку побічних ефектів у групі комбінованої терапії (Руксин В.В. и др., 2014).

Фуросемід : висновки

Перші представники групи петльових діуретиків, у тому числі фуросемід , були синтезовані у 1960-ті роки (Pacifici G.M., 2013). Із тих пір препарати цієї групи стали наріжним каменем терапії набрякового синдрому. Завдяки потужному сечогінному ефекту фуросемід широко застосовується у терапії СН. Для досягнення найкращого ефекту діуретичної терапії при цьому рекомендується індивідуальний підбір дози (20–80 мг/добу та вище) залежно від вираженості вихідної затримки рідини та під щоденним контролем АТ, діурезу та зменшення маси тіла хворого.