Мазок на флору (бактеріологічний мазок, бактеріоскопія)

Мазок на флору (бактеріологічний мазок, гінекологічний або урогенітальний мазок, бактеріоскопія і т. д.) – один із загальних клінічних аналізів матеріалу з піхви, який широко застосовується в медичній практиці разом із цитологічним мазком. Мазок на флору – дослідження, мета якого оцінити стан мікрофлори (кількість і вид бактерій) піхви, каналу шийки матки і сечовипускального каналу жінки.

Матеріал для аналізу зазвичай відбирається з трьох точок (уретри, шийки матки та піхви) одноразовим шпателем. Якщо матеріал відбирається з двох або однієї точки, вартість аналізу може бути меншою. Процедура узяття мазка безболісна. Бажано здавати матеріал для мазка на флору відразу після місячних, на 4-5 день нового циклу. Перед здачею аналізу слід утриматися на 1-2 дні від статевих контактів, на той же термін не використовувати препаратів, які вводяться в піхву і не робити спринцювання. За 2-3 години до прийому у лікаря рекомендується не мочитися.

У нормі основним представником мікрофлори є лактобацили (палички Дедерляйна або Дедерлейна). Їх вміст серед усіх мікроорганізмів повинен становити не менше 90 %. Вони потрібні для підтримки бактерійної чистоти піхви. Зниження їхньої кількості є ознакою порушення мікрофлори піхви і може вказувати на інфекційні захворювання. Серед мікрофлори допускається наявність в невеликих кількостях дріжджів, коків (стафілококів, ентерококів і стрептококів) і кишкової палички . Збільшення кількості дріжджів вважається ознакою молочниці; кишкової палички – бактеріального вагінозу або недотримання правил гігієни; коків – бактерійного вагінозу і інших інфекцій. Присутність інших мікроорганізмів в мазку вважається патологією і свідчить про наявність інфекції. Гонококи вказують на наявність гонореї, виявлення трихомонад – ознака трихомонозу, переважання гарднерелл є ознакою гарднерельозу (бактеріального вагінозу).

Окрім бактерій і грибків, лаборант оцінює наявність лейкоцитів , епітеліальних клітин і слизу .

Норма вмісту лейкоцитів в сечовипускальному каналі та піхві складає до 10 в полі зору, а в каналі шийки матки до 30. Збільшення кількості лейкоцитів в мазку переважно є ознакою інфекційного захворювання. При цьому слід знати, що під час вагітності допускається норма вмісту лейкоцитів в піхві до 20-30 в полі зору . Епітелій – це клітини, які відшаровуються від поверхні слизової оболонки піхви і каналу шийки матки. У нормі в мазку переважає епітелій з поверхневих шарів в кількості до 5-10 клітин в полі зору. Збільшення кількості епітеліальних клітин і поява молодих епітеліальних клітин є ознакою запального процесу. Також допускається вміст слизу в помірних кількостях. Збільшення його кількості вказує на можливе інфекційне захворювання.

Що показує мазок на флору у жінок?

Для моніторингу стану сечовивідних шляхів, шийки матки і піхви використовується мазок на флору. Це мікроскопічні дослідження, яке дозволяє виявити патологічні зміни в дітородних органах і підібрати необхідну терапію.

1. Коли потрібно здати аналіз
2. Що показує мазок на флору?
3. Правила здачі мазка
4. Підготовка до дослідження
5. Як беруть мазок
6. Норма
7. Таблиця «Референсні значення мазка на флору»
8. Розшифровка досліджень
9. Ступінь чистоти – що означає
10. Лікування
11. Таблиця «Терапія можливих відхилень в мазку на флору»

Коли потрібно здати аналіз

Показаннями до здачі гінекологічного мазка у жінок виступають такі стани:

• ниючі або болі у нижній частині живота, неприємні різі або відчуття тяжкості;
• Збільшення виділеної слизу, яка погано пахне;
• дискомфорт в геніталіях – свербіж, печіння;
• профілактичні огляди у гінеколога не менше 1 разу на півроку;
• в процесі планування дитини;
• при вагітності.

Аналіз необхідний при тривалому лікуванні антибактеріальними ліками або гормональними засобами. Важливо здавати мазок на флору і при зміні статевого партнера.

Що показує мазок на флору?

У гінекології аналіз виділеної рідини з піхви показує склад мікрофлори і допомагає вивчити важливі показники:

• кількість і якість білих і червоних кров’яних тілець (лейкоцитів і еритроцитів);
• виявити різні коки, трихомонади або грибкову інфекцію;
• кількість лактобацил.

Аналіз дозволяє визначити причину нездужання жінки і підібрати найбільш ефективні препарати для усунення патологічних змін в сечостатевій системі.

Правила здачі мазка

Правильна підготовка до процедури і дотримання вимог по забору біологічного матеріалу – невід’ємні складові достовірних результатів.

Підготовка до дослідження

До здачі аналізу на дослідження мікрофлори піхви жінці необхідно ретельно підготуватися.

1. За 48 годин виключити статеві контакти.
2. Гігієнічні процедури протягом 2 днів до здачі аналізу здійснювати без спеціальних засобів і спринцювання. Не застосовувати препарат вагінальні свічки, мазі.
3. За 2,5-3 години до здачі мазка не відвідувати туалет.

Необхідно пам’ятати, що матеріал на флору не здається під час місячних виділень. Оптимальний варіант для аналізу – 4-5 день нового циклу.

Як беруть мазок

Процедура забору біологічного матеріалу проходить на гінекологічному кріслі. За весь процес відповідає лікар-гінеколог.

1. Одноразової лопаткою, шпателем лікар вилучає частину виділень з уретри, цервікального каналу та піхви.
2. Матеріал поміщається на стерильне предметне скло і передається в лабораторію.

Спеціальним інструментом лікар вилучає трохи виділення з піхви для аналізу

Процес забору гінекологічного матеріалу не приносить жінки дискомфорту і займає 5-10 хвилин.Результати готові вже на наступний робочий день.

Норма

Здорова мікрофлора сечостатевої системи – це присутність кількох лейкоцитів і паличкова флора. Основу складають грампозитивні палички або палички Дедерлейна. Вони повинні бути присутніми у великій кількості.

Таблиця «Референсні значення мазка на флору»

Зменшення грампозитивних паличок, збільшення слизу і лейкоцитів, а також поява ключових клітин і патогенних мікроорганізмів (поліморфних паличок) свідчить про розвиток запальних процесів або інфекційних захворюваннях.

Розшифровка досліджень

Наявність в мазку хвороботворних клітин свідчить про розвиток патологічних відхилень в сечостатевій системі.

Залежно від того, які мікроорганізми присутні в біологічному матеріалі, визначається захворювання:

1. Бластоспори. Незрілі клітини псевдомицелия показують активне розмноження збудників кандидозу (молочниці).
2. Збільшення ключових (атипових) клітин. Починає розростатися плоский епітелій, що свідчить про аномальні порушеннях в мікрофлорі, появі бактеріального вагінозу.
3. Лептотріксом або лептотріхій. Клітини викликають дегенеративні зміни в епітелії і провокувати кольпіт (запалення піхви). Патогенні організми можуть супроводжувати розвиток хламідіозу, кандидозу, лептотріхіоза.
4. Кокковая флора. В мазку можуть знаходиться гонококи, що свідчить про гонореї.
5. Трихомонади. Патогенні клітини свідчать про розвиток статевої інфекції – трихомоніазу.
6. Нитки фібрину – свідоцтво запалення.

При дослідженні мазка багато уваги приділяється і детриту – відумерлою клітинам. Речовина є невід’ємною частиною здорової мікрофлору, як у жінок, так і у чоловіків. Воно складається в основному з невеликої кількості застарілих клітин епітелію. У разі збільшення подібного показника мова може йти про запалення в шийці матки або інфекційних захворюваннях, лікувальний ефект спровокували масову загибель епітеліальної тканини.

Розшифровка результатів мазка на флору

Свідченням патології можуть бути не тільки поява хвороботворних бактерій, а й зміни в кількості і якості постійного складу флори.

1. Зменшення паличок Дедерлейна і підвищення лейкоцитів говорить про зниження місцевого імунітету, розвитку запалення в дітородних органах.
2. Зміни в клітинах епітелію. Якщо плоский епітелій відсутній, мова йде про атрофії матці або цервікального каналу. Збільшення подібних клітин свідчить про запальні процеси.
3. Надмірне поява циліндричного епітелію – інфекційні осередки в трубах матки, злоякісні пухлини в порожнині дітородного органу або цервікального каналу.
4. Слиз в шийці матки. У нормі помітних виділень з цервікального каналу бути не повинно. Якщо слиз є у великій кількості, мова йде про сильному запаленні.

Переважання в мазку умовно-патогенних мікроорганізмів над лактобактеріями називається сапрофитной флорою. Такий стан вимагає більш детального дослідження з метою визначення конкретного виду хвороботворних мікроорганізмів і їх чутливості до антибіотиків.

Ступінь чистоти – що означає

Невід’ємним показником мазка на флору виступає ступінь чистоти. Маркер вказує на рівень кислотності і кількість хвороботворних клітин.

1. Убога флора – в біологічному матеріалі переважають грампозитивні палички (95%), є трохи умовно-патогенних бактерій (5%), присутній поодинокі лейкоцити, середу кисла. Жінка повністю здорова.
2. Помірна флора – велика кількість лактобацил, слабке збільшення лейкоцитів (7-10), помірне наявність умовно-патогенних мікроорганізмів. Стан не хвороблива, але місцевий імунітет трохи ослаблений, що свідчить про підвищену чутливість до шкідливих клітин.
3. Змішана флора – збільшено кількість білих кров’яних тілець (до 30), знижена концентрація лактобактерій, переважне наявність коків. Середа слабокислая. У жінки розвиваються запальні процеси, присутній вагінальна інфекція.
4. Рясна бацилярна п’ятниця – гомогенна слиз містить велику кількість лейкоцитів, присутні сліди фагоцитозу, повна відсутність грампозитивних паличок. Висока концентрація аеробних або анаеробних бактерій. Збільшується кількість виділеної рідини з неприємним запахом. Середовище лужне. У сечостатевій системі яскраво виражене запалення, наявність небезпечної урогенітальної інфекції.

Приклад показників ступеня чистоти піхви

Необхідно розуміти, що якщо виявлені відхилення, які ідентифікуються 3 або 4 ступенем чистоти, важливо негайно починати лікування. В іншому випадку висока ймовірність важких ускладнень.

Лікування

Якщо результати мазка на флору погані, терапія призначається лікарем виходячи з конкретного збудника і його чутливості до певних антибіотичних препаратів.

Таблиця «Терапія можливих відхилень в мазку на флору»

Для відновлення флори і зміцнення місцевого імунітету можуть бути використані тампони і вагінальні свічки з пробиотиком.

Найбільш ефективними вважаються:

Адекватне лікування призначає виключно лікар. Спеціаліст оцінює результати мазка на флору і підбирає найдієвіші препарати, які усунуть збудник запальних або інфекційних процесів в дітородних органах.

Вивчення мазка на флору має велике значення в гінекології – процедура безболісна для жінки. Мікроскопічне дослідження дозволяє перевірити стан піхви, матки і уретри, виявити негативні відхилення і ідентифікувати збудник патологічних процесів. Правильна підготовка і дотримання вимог забору біоматеріалу дозволяє отримати достовірний результат вже на наступний робочий день.