Комп’ютерна томографія (КТ): що потрібно знати і чи варто боятися?

Комп’ютерна томографія – відносно новий метод обстеження організму, який миттєво зайняв провідні позиції серед усіх відомих апаратних методів діагностики. Сьогодні мало не кожен діагностичний кабінет пропонує таку послугу. Розберімося, чим обумовлена така популярність та і, зрештою, чи безпечною є ця процедура.

А допоможе нам у цьому лікар-рентгенолог КТ Медичного центру «Уросвіт» Свириденко Анастасія Вікторівна.

У чому відмінності та переваги КТ, УЗД, МРТ та рентгену як видів діагностики?

Так повелося, що більшість пацієнтів, за наявності такої потреби, звикли звертатися у першу чергу за УЗ-діагностикою . Ця процедура є більше знайомою, можна сказати, традиційною для багатьох. Проте ультразвукова діагностика має обмежені можливості – вона не дає змоги побачити тривимірне зображення, на відміну від КТ . УЗД апарат відображає картинку лише в одній або двох площинах, натомість комп’ютерний томограф дозволяє лікареві роздивитися потрібну ділянку з усіх боків. При цьому зображення є надзвичайно точним та якісним. Звичайно, це підвищує шанси на постановку правильного діагнозу у рази.

Якщо порівнювати КТ та рентгенівське дослідження , то у першу чергу варто зазначити, що обидва види діагностики ґрунтуються на рентгенівському випромінюванні. Комп’ютерний томограф навіть іноді називають «великим рентгеном». Хоч і принцип дії у них однаковий, та по своїй інформативності результати КТ діагностики є в десятки разів вірогідніші. Для простого прикладу, наприклад, рентген є малоефективним при виявленні ранніх стадій вірусних пневмонії, таких як COVID 19.

Основна відмінність між КТ та магнітно-резонансною томографією (МРТ) – вид хвиль, за допомогою яких відображаються необхідні тканини на моніторі. МРТ є абсолютно безпечним методом діагностики, адже при МРТ залучені електромагнітні хвилі, а отже променеве навантаження зводиться до нуля. Саме тому МРТ не протипоказана для таких чутливих категорій пацієнтів як діти, вагітні жінки, особи з ендокринними порушеннями. Незручністю та суттєвим мінусом МРТ, в порівнянні з КТ є тривалість процедури – сеанс МРТ триває 20-60 хвилин на відміну від КТ (5-20 хв). Це створює незручності для пацієнтів схильних до клаустрофобії. Окрім цього МРТ протипоказана особам, які мають кардіо чи нейростимулятори, а також металеві предмети у тілі.

МРТ і КТ є різними по своїй суті методи й тому відрізняються своїми фізичними можливостями. КТ – це найефективніший метод онкоскринінгу, діагностики захворювань органів черевної порожнини, легень, кісткових тканин, призначають при різного роду травмах, крововиливах. За допомогою МРТ ефективно обстежують головний та спинний мозок, органи малого таза, судини, суглоби, м’які тканини.

Наскільки безпечна комп’ютерна томографія?

Це, мабуть, найбільш поширене запитання, яке задають пацієнти перед проведенням КТ. Тут потрібно зазначити наступне.

Як ми вже знаємо, в основі методу комп’ютерної томографії лежить рентгенівське випромінювання. Проте в сучасних умовах воно використовується дещо в новій якості. При КТ просвічування людського тіла здійснюється пошарово, імітуючи дуже тонкі зрізи. Джерело променів при цьому не стабільне, а пучкове. На практиці це означає, що доза отриманої пацієнтом радіації мізерно мала. Але слід пам’ятати, що при виконанні КТ-дослідження пацієнт неминуче отримує деяке індивідуальне променеве навантаження, тому даний вид дослідження виконується чітко за наявності показань до нього та/або направленням лікаря.

Рівень опромінення залежить також від самого апарату, на якому проводиться КТ. Якщо мова йде про сучасний апарат з удосконаленою системою захисту , такий як SIEMENS SOMATOM GO.UP 32 (64) NEW , що використовують під час діагностики спеціалісти Медичного центру «Уросвіт», то ризик зводиться до мінімуму.

Проте, навіть за таких обставин питання доцільності проведення КТ та її частоти повинен вирішувати особистий лікар, спираючись на ряд індивідуальних особливостей та анамнез конкретного пацієнта. Часто буває, що страх працює не на користь хворого, але потрібно пам’ятати, що ризик від діагностики за допомогою КТ жодним чином не йде у порівняння з важливістю тієї інформації, яку отримує лікар у процесі діагностики для правильно призначеного лікування.

Що таке КТ з контрастом та навіщо його призначають?

Почнемо з того, що контрастна речовина – це такий препарат, по суті “барвник “ , що вводять в організм людини безболісно під час сканування з метою підсилення інформативності дослідження. Такий варіант томографії часто призначається спеціалістом, якщо є підозра на онкологічне захворювання.

Використання контрастної речовини дозволяє лікареві краще відрізнити здорові тканини від нездорових та чітко відстежити судини та інші утворення, простіше кажучи допомагає віддиференціювати тканини та візуалізувати патологічне (неправильне/нефізіологічне) накопичення контрастної речовини тканинами. КТ з контрастом допомагає виявити патології судин, лімфовузлів, внутрішніх органів на ранніх стадіях, побачити точну локалізацію новоутворень та чітко виміряти їх розмір.

КТ з контрастом є спосібом діагностики, що використовує мінімальні дози рентгенівського випромінювання.

Що краще: КТ із контрастом чи без?

Відповідь на це запитання може дати лише ваш сімейний лікар, а також лікар-рентгенолог. При цьому до уваги береться уся історія хвороби, результати попередніх діагностик та аналізів, скарги пацієнта, а також кількість та тип інформації, яку необхідно отримати лікарю для постановки діагнозу. Враховуючи усе вищеперераховане і визначають необхідність контрастування. Тому у кожному конкретному випадку вид діагностики може відрізнятися. У цьому і полягає фаховість та професіоналізм лікаря – підібрати правильний вид обстеження саме для вас! Проте існують конкретно визначені випадки, коли лікар може призначити КТ без контрасту – це обстеження хребта, суглобів, кісток (після травми, для виявлення переломів), пневмонії (COVID 19)

Кому протипоказано проведення КТ?

Хоч процедура вважається загалом безпечною, та все ж існує ряд протипоказань до проведення КТ, які або унеможливлюють проведення діагностичної процедури або ж можуть вплинути на результат дослідження.

Абсолютними протипоказаннями для проведення КТ є:

• Вагітність (перший триместр). Допустимо лише, якщо зважено всі «за» та «проти», коли життя матері та дитини під загрозою і необхідне термінове обстеження.
• Вага пацієнта понад 120 кг – якщо мова йде про звичайні комп’ютерні томографи.

Увага! Сучасний апарат SIEMENS SOMATOM GO.UP 32 (64) NEW , який використовують спеціалісти Медичного центру «Уросвіт» має розширені технічні можливості та дозволяє обстежувати пацієнтів із вагою до 220 кг!

• Т акий стан пацієнта, при якому він фізично не здатний знаходитись в одному положенні тривалий час.

Якщо мова КТ з контрастом, то протипоказання наступні:

• алергія на йодовмісні препарати, або ж якщо в історії хвороби пацієнта присутній такий діагноз як полівалентна (множинна) або перехресна алергія з важкими ускладненнями в анамнезі;
• якщо в минулому при рентгенологічних дослідженнях спостерігалися будь-які побічні реакції на контрастний препарат, що містить йод.

Обов’язкової попередньої консультації та узгодження з лікарем потребують такі пацієнти, у яких:

• завищені показники креатиніну у крові;
• в анамзезі присутні тяжкі захворювання щитоподібної залози, що супроводжуються тиреотоксикозом – лікар ендокринолог може тимчасово призупинити йодовмісну терапію для конкретного пацієнта.
• хворіють на цукровий діабет II типу. У цьому випадку (при вживанні деяких препаратів) може виникнути потреба у скасуванні вживання препаратів, що знижують цукор крові за добу до обстеження та деякий час після нього.

Рішення щодо відміни препаратів у вищезгаданих пацієнтів та дозвіл на проведення КТ лікар приймає завжди індивідуально, користуючись правилом більшої користі, зваживши всі ризики та аргументи «за» і «проти».

У чому різниця між КТ із контрастом і без?

Якщо вам призначено КТ з контрастом, знайте: вам потрібна буде спеціальна підготовка – дотримання дієти та відмова від деяких препаратів, якщо ви їх вживаєте. Можливі ускладнення, а саме – у пацієнтів, схильних до алергій, можливі реакції, пов’язані із введенням в організм барвника. Також вам потрібно пам’ятати, що КТ з контрастом займає більше часу (до 20 хв), у той час, як звичайна КТ до 5 хв.

Під час проведення КТ з контрастом можуть виникати й інші ризики, уникнути яких можна, якщо ви вчасно повідомите вашого лікаря про наявність у вас проблем зі здоров’ям.

Проте, є і хороші новини! КТ із контрастом дає значно більшу чіткість і деталізацію зображення, кращу візуалізацію органів і тканин, що є великою перевагою даного методу діагностики.

Як підготуватися до КТ дослідження і що робити після?

КТ без контрасту не передбачає особливої підготовки напередодні, а також обмежень щодо вживання їжі чи рідини пацієнтом.

Якщо ж вам призначено КТ із введенням контрастної речовини і у вас немає протипоказань до цього, то першим кроком є здача аналізів на креатинін та сечовину , які можна зробити у Медичному центрі «Уросвіт» . У такому випадку споживання їжі за 3-4 години потрібно обмежити, а пити рекомендується лише прозору рідину. Особи, які хворіють на цукровий діабет – пам’ятайте про необхідність консультації вашого лікаря для коригування вживання препаратів!

Також краще буде відмовитися від продуктів, що стимулюють газоутворення за 2-3 дні і обов’язково очистити кишківник напередодні процедури (за показаннями, для дослідження кишківника)

Після процедури слід пити більше якісної, чистої води, а жінкам у період лактації рекомендовано протягом однієї доби після процедури зціджувати грудне молоко.

Що може знизити інформативність КТ дослідження?

Рух. Якщо людина рухається або ж не затримує дихання по команді лікаря, це значно знижує чіткість зображення, спотворює їх, псує загальну картину дослідження та може призвести до постановки невірного діагнозу.

Метал , який перебуває у зоні дослідження, залишає по собі тінь на світлинах, чим може істотно спотворити отримані зображення.

Ігнорування вимог щодо підготовки до КТ. Перед процедурою лікар обов’язково проводить консультацію, метою якої є інформування кожного пацієнта про умови підготовки та проведення КТ. Не ігноруйте їх, адже від цього безпосередньо залежить ефективність вашої діагностики.

Комп’ютерна томографія (КТ): що потрібно знати про процедуру, показання та протипоказання

Комп’ютерна томографія — один з основних діагностичних методів, використовуваних у сучасній медицині. Дослідження дозволяє інформативно й чітко візуалізувати стан людського тіла завдяки використанню рентгенівських променів. Комп’ютерна томографія вперше була проведена в діагностичних цілях у США на початку 1970-х років, після чого стала широко використовуватися для виявлення багатьох серйозних захворювань.

Комп’ютерна томографія, або КТ — це метод візуальної діагностики, в якому використовується дія рентгенівських променів. Тест дозволяє отримати зрізи досліджуваних органів, а також їхнє 3D-зображення, що значно покращує діагностичний процес і прискорює постановку діагнозу.

Також читайте

Магнітно-резонансна томографія молочних залоз: чому цей метод діагностики такий ефективний

Для КТ використовується спеціальний апарат — томограф, який має одну або кілька рентгенівських трубок, тому принцип візуалізації ідентичний принципом отримання рентгенівського зображення.

Комп’ютерний томограф складається з трьох основних елементів: стола, пульта оператора і сканера. Під час обстеження сканер обертається навколо тіла пацієнта, роблячи серію рентгенівських знімків. Потім отримане зображення переноситься на комп’ютер, оснащений спеціалізованим програмним забезпеченням, і відображається у 2D або 3D-технології.

Що іще потрібно знати про апарат КТ

Також читайте

Магнітно-резонансна томографія: що потрібно знати про діагностику

Безумовно, апарат КТ набагато інформативніший від звичайного рентгена, але зверніть увагу: доза використовуваної радіації в 100-300 разів більша, на відміну від звичайного рентгенівського дослідження. Наприклад, за рентгену грудної клітки доза становить близько 0,02 мЗв, а за КТ — від 2 до 8 мЗв. Але, відразу обмовимося, хапатися за голову від жаху і відмовлятися від призначеної процедури КТ не варто. Сучасні апарати КТ становлять мінімальний ризик для здоров’я пацієнта, а шанс розвитку раку після такої дози опромінення — менш ніж 2%. Обсяг радіації, що отримується під час КТ-сканування, такий же, як ви отримуєте в природному довкіллі протягом одного року.

Комп’ютерна томографія з контрастом

Контрастна томографія заснована на тих самих методах, які вже були описані, з тією різницею, що в організм вводиться контрастна речовина — спеціальний препарат на основі сполук йоду.

Особливим видом томографії є ангіографія. Контрастна речовина, що вводиться безпосередньо в кровоносні судини, робить видимими артерії і вени, що оточують орган. Цей тип обстеження ідеально візуалізує артерії навколо серцевого м’яза і якнайкраще підходить для діагностики ішемічної хвороби серця.

Контрастну речовину можна вводити внутрішньовенно, перорально й ректально, в залежності від структур, які необхідно оцінити. У разі травного тракту речовина вводиться перорально або ректально, а за оцінювання судинної системи — внутрішньовенно.

Контрастна речовина не становить небезпеки для людського організму і тільки в рідкісних випадках може викликати побічні ефекти.

Після проведення КТ з контрастом протягом наступних 24 годин слід випивати велику кількість води для швидшого виведення речовини з організму.

Кому і коли слід призначати комп’ютерну томографію

Комп’ютерна томографія завжди виконується за призначенням лікаря, який знає, чи буде дане обстеження кориснішим, ніж, наприклад, ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія.

В екстреному режимі показаннями до КТ є передусім серйозні травми: голови, грудей, черевної порожнини і тазу. Водночас, залежно від ступеня травми і рекомендацій лікаря, кожну область тіла можна досліджувати індивідуально.

До стандартних показань для КТ можна віднести наступні випадки:

підозра на внутрішньочерепну кровотечу;

перед виконанням спинномозкової пункції;

ознаки розвитку пухлини головного мозку;

вроджені дефекти центральної нервової системи й оцінювання анатомії її структур;

дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта;

симптоми захворювань черепа, носових пазух, глотки й гортані;

захворювання органів повітряного дихання: рак легенів, абсцес легені, саркоїдоз, інфаркт легені;