Види геморою

Геморой (hemorrhoids) – це захворювання венозного апарату прямої кишки, якому притаманне варикозне розширення венозних сплетінь під слизовою оболонкою ампули прямої кишки і під шкірою заднього проходу. Вони також звуться кавернозними сплетіннями. Вони періодично переповнюються кров’ю, набухають і розширюються, втрачаючи свою еластичність. Це створює передумови для кровотеч з них або для їх тромбування.

На це захворювання страждають більше 10%-15% дорослого населення, його питома вага серед хвороб прямої кишки становить близько 42% 1 . Проблема геморою актуальна для кожної другої жінки, що народила і для 70% професійних водіїв.

Однак у суспільстві захворювання, в силу його локалізації в області заднього проходу, до сих пір сприймається багатьма людьми як «ганебне», через що геморой часто приховується, а своєчасне звернення до лікаря-фахівця відкладається. Це може сприяти його затяжному перебігу та розвитку ускладнень у вигляді кровотеч, тромбозу, випаданню гемороїдальних вузлів тощо.

Головний механізм розвитку геморою — це порушене співвідношення між припливом крові до венозних сплетінь прямої кишки і відтоком від них. Якщо приплив крові в нормі, а відтік утруднений, виникає застій крові у венозних сплетіннях, що загрожує розтягненням кровоносних судин, витонченням і зменшенням еластичності їх стінок. Це створює умови для кровоточивості з розширених, переповнених кров’ю венозних сплетінь (при різкому підвищенні тиску в них, наприклад, при напруженні) або для тромбозу (при тривалому застої крові).

Поширені причини виникнення геморою

Причини виникнення геморою добре вивчені. До них належать:

• Спадкова схильність до варикозного розширення вен
• Малорухомий спосіб життя
• Дисфункція кишківника, зокрема хронічні запори
• Сильні фізичні навантаження, піднімання важкого
• Зловживання алкоголем

У жінок додатковими факторами для появи геморою можуть бути:

• Період вагітності та пологів
• Незбалансований раціон, що провокує часті запори (виснажливі монодієти для схуднення)
• Тривалий прийом гормональних контрацептивів, які знижують тонус вен і сприяють підвищенню згортання крові

Види та стадії геморою

Критерії класифікації захворювання: ступінь та вираженість збільшення гемороїдальних вузлів, характер дистрофічних змін. За різними класифікаційними ознаками розрізняють гострий і хронічний, внутрішній і зовнішній геморой, виділяють різні стадії захворювання.

Гострий геморой прийнято поділяти на кілька стадій 3 :

I стадія — м’яз підслизового шару прямої кишки та зв’язковий апарат змінені незначною мірою, але серед еластичних м’язових волокон вже зустрічаються поодинокі дистрофічні клітини м’язів. Ця стадія проявляється як кровотеча з вузла, і виявити її можна лише в разі аноскопії.
II стадія — дистрофічні процеси продовжують розвиватися під впливом несприятливих факторів (закреп, тривале натуження під час дефекації, важка фізична праця, вагітність тощо). На цій стадії вузли випадають в анальний канал під час натуження.
III стадія — вузли випадають під час натуження, і їх необхідно вправляти вручну.
IV стадія — внутрішні вузли постійно випадають з анального каналу, поєднуючись із зовнішніми вузлами.

Як проявляється геморой

Якими б факторами не був викликаний геморой, та які б причини не лежали в основі його розвитку, клінічна картина однотипна. Початкові симптоми геморою – відчуття важкості, тиску, свербіж і помірне печіння в області заднього проходу. Надалі приєднується біль, виділення крові різної інтенсивності й частоти, гемороїдальні вузли випадають, присутнє відчуття здуття живота і неповного випорожнення кишківника.
Прогресує симптоматика повільно. На ранніх стадіях (І та ІІ), протягом декількох місяців і навіть років, вона обумовлена процесами, що лежать в основі формування утворень, при яких провідними є функціональні зміни. Відповідно, процеси, що протікають, мають оборотний характер. На III-IV стадіях патологічний процес вже обумовлений переважно порушеннями еластичності м’язово-зв’язкового апарату кишкових структур, що робить його незворотним.
Щоб дізнатись про розвиток захворювання, ознайомтеся зі статтею про симптоми та ознаки геморою.
Симптоми залежать від низки факторів факторів: формою і стадією захворювання.

• Внутрішній геморой, при якому гемороїдально розширені судини розташовані глибоко у прямій кишці, дуже рідко випинаються за межі ануса, а кров’янисті виділення нерясні та періодичні.
• Зовнішній геморой, для якого характерно розташування вузлів близько до анального сфінктера, проявляється більш виражено: сильний больовий синдром і явне виділення крові.

Під час обстеження лікар може побачити один чи декілька вузлів, збільшених у розмірі, темно-бордового кольору.

Ускладнення

Кровотеча з гемороїдальних вузлів – одне з найбільш небезпечних ускладнень. У важких запущених випадках тривала та постійна кровотеча сприяє розвитку анемії до рівня гемоглобіну 45-60 г/л (при нормі 120-140 г/л).
Гострий парапроктит – ще одне ускладнення, яке розвивається на тлі тромбозу та запалення прилеглих тканин. Менш частими ускладненнями, що проявляються на пізніх стадіях захворювання, стають тріщини заднього проходу і неспроможність анального сфінктера, яка проявляється нетриманням газів.

Якщо у вас геморой, що робити?

Найголовніше – не займайтеся самолікуванням і не затягуйте з візитом до лікаря-проктолога! Не слід покладатися виключно на самостійне вивчення літератури та веб-сайтів. Намагаючись з’ясувати, що таке геморой і як його лікувати, важливо не втратити час і не запустити хворобу. Тільки фахівець після ретельного обстеження може поставити діагноз «геморой», виявити його причини та призначити лікування. Не забувайте, що цей симптомокомплекс може бути проявом інших, більш серйозних захворювань, терапія яких вимагає специфічного підходу.

Джерела:

1. В.К.Казимирко,М.П.Захараш, А.И.Пойда, В.И.Мальцев. Патология дистального отдела кишечника: механизмы развития, лечение. Київ, Моріон, 2008. 160 С.
2. Воробьев, Благодарный, Шелыгин: Геморрой: руководство для врачей. ЛитТерра, 2010. 200 С.
3. Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. – Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. – 152 с.
4. Семионкин Е.И., Огорельцев А.Ю. Атлас колопроктологических заболеваний. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2016. 80 С.
5. Стяжкина С. Н. Геморрой болезнь XXI века. Оперативное лечение геморроя / С. Н. Стяжкина, А. В. Иванова, Е. А. Лапина. // Проблемы Науки. – 2015. – №6. – С. 197–201.

Геморой: як виявити, лікувати та запобігти

Здається, що єдиний вихід – вірити рекламі протигеморойних безрецептурних препаратів. Але це лише здається.

Гемороїдальні вузли – це результат деструктивних змін в сполучній тканині прямої кишки і порушення циркуляції крові.

Крові стає, умовно кажучи, забагато, і тонус судин втрачається.

У гемороїдальних вузлах також відбувається запалення та утворення нових капілярів.

Гемороїдальні вузли є майже в усіх, часто вони залишаються непоміченими.

Але з часом, особливо якщо щось спровокувало погіршення, може з’явитися безболісна артеріальна кровотеча чи інші проблеми під час дефекації, ректальний біль, випадання вузлів назовні і постійний дискомфорт.

Що провокує розвиток геморою?

Фактори, що збільшують тиск всередині тіла і порушують венозний кровообіг:

• закрепи через зневоднення чи брак рослинних волокон в раціоні, тривале натужування при спробі сходити в туалет,
• ожиріння (індекс маси тіла понад 30), особливо ожиріння тулуба,
• вагітність,
• старший вік,
• порушення тонусу м’язів тазового дна,
• анальний секс,
• сидяча робота і малорухливий спосіб життя.

Як діагностувати геморой

• поява крові під час дефекації. Кров переважно яскраво-червона,
• б іль може бути наслідком анальної тріщини чи аноректального абсцесу, так званого парапроктиту (інфекційного запалення клітковини навколо прямої кишки).
• в ідчутний чи помітний вузол всередині чи назовні анусу.

Зверніть увагу, що біль може бути наслідком тріщини анусу чи інфекційного запалення.

Візиту до лікаря не уникнути, навіть коли вам зрозуміло, що це геморой.

Причина у тому, що він буває різного ступеню тяжкості.

Від цього залежить схема лікування.

Зазвичай достатньо фізичного обстеження (аноскопії), без застосування більш інвазивних або дорогих методів.

Але в деяких випадках потрібне обстеження на рак прямої кишки.

Його можна уникнути, якщо пацієнт із ректальною кровотечею молодший за 40 років, не має в сімейному анамнезі раку прямої кишки та синдрому подразненого кишківника, анемії, втрати ваги, болю в животі, і терапія геморою наразі діє.

Підставою перевірити ризик раку є таке:

• с імейний анамнез раку кишківника, аденоматозних поліпів чи синдром Гарднера (спадковий аденоматозний поліпоз) або синдром Лінча (спадковий неполіпозний рак прямої кишки),
• о станні 10 років не проводили колоноскопію,
• а немія, втрата ваги, біль в животі,
• в ік більше 45 років.

Також варто зробити аналіз калу на приховану кров.

Які бувають гемороїдальні вузли?

Залежно від наявноті зовнішніх чи внутрішніх вузлів та їх стану розрізняють чотири стадії гемороїдальної хвороби.

• Перша — лише внутрішні вузли,
• друга — зовнішні, що самостійно вправляються,
• третя — зовнішні, що потребують механічного виправлення,
• четверта — зовнішні, не вправляються взагалі, тромбовані або защемлені вузли.

Гемороїдальні вузли 1 та 2 ступеню важкості лікують зміною способу життя, медикаментозно, і мінімально інвазивними методами, що не потребують перебування на стаціонарі. І свічки як спосіб лікування далеко не перші у списку.

Як запобігати геморою та лікувати його

Їжте більше рослинних волокон .

Метааналіз 7 клінічних досліджень показав , що такий підхід ефективний в половині випадків — кровотечі зменшилися.

Уникайте спраги і зневоднення.

Якщо ви будете споживати достатню кількість овочів, ягід, висівкового хліба та каш (клітковини), а також рідини, дефекація має налагодитися.

Тоді відпаде потреба в тривалих потугах зі смартфоном, газетою чи сигаретою в руках, а ризик загострення геморою зменшиться.

Туалетним папером взагалі не корисно користуватися, особливо якщо є прояви геморою.

Натомість в усіх рекомендаціях радять підмиватися прохолодною водою або користування вологими серветками без ароматизаторів та спирту.

Якщо зміна раціону не допомагає, чи дефекація наразі дуже болісна і проблемна, потрібні послаблювальні.

А також робити вправи Кегеля для тренування тазового дна, спати на лівому боці, уникати закрепів, та приймати флеботоніки.

Потрібні також і ліки.

Вони допомагають зменшити симптоматику гострого геморою, хоча наразі бракує даних про їхню ефективність.

З таблеток найбільш виправданими є ті, що містять флавоноїди.

Це сполуки, що нагромаджуються в усіх органах рослин.

Завдяки їм судини краще тримають тонус, не розслабляються, мають меншу проникність, і менше запалюються.

Решта – мазі, гелі, супозиторії, що зменшують біль чи тромбоз. Їх немає в протоколах лікування.

Такі препарати можна купити без рецепта, і вони, ймовірно, зроблять краще, але вони не є системним рішенням проблеми геморою.

Як позбутися геморою

Найпростіша процедура – це латексне лікування.

Робиться воно спеціальним приладом, що чіпляє кільце на вузол, і той, з рештою, відпадає.

Такий спосіб є прийнятним для геморою навіть першого ступеня, і має мінімально болісні наслідки та середню (не найвищу) ефективність.

Ймовірність рецидиву помірна. Зазвичай цей спосіб радять спершу, базуючись на оптимальному співвідношенні ефективності і травматичності.

Ефективність низька, ймовірність рецидивів висока, але процедура безболісна і швидка.

Склеротерапія — це заповнення вузла спеціальним препаратом.

Ефективність низька, ризик рецидиву високий. Склеротерапію використовують при 1-3 ступенях тяжкості геморою.

Можлива також трансанальна деартеріалізація (прошивання артерій, які живлять вузол) з мукопексією чи без.

Це хірургічна підтяжка гемороїдального вузла . Метод помірно ефективний із мінімально інвазивною технологією.

Гемороїдоектомія — це хірургічне видалення вузлів.

Попри травматизм втручання, сучасні технології дозволяють скоротити період реабілітації.

Ймовірність рецидиву дуже низька, тому гемороїдектомія залишається у всіх ґайдлайнах з для лікування 3-4 стадії геморою.

Пацієнти з тромбозом та защемленням гемороїдальних вузлів відчувають сильний біль.

Ускладненням такого стану є некроз тканин з ризиком приєднання інфекції.

Такі пацієнти потребують гемороїдектомії, яка завжди виконується з використанням методик місцевого чи загального знеболення.

Вас також може зацікавити:

Останні новини

Головне сьогодні

Текстові матеріали, розміщені на сайті life.pravda.com.ua, можна безкоштовно використовувати в обсязі не більше 50% за умови прямого посилання у підзаголовку чи першому реченні матеріалу.

Матеріали з плашкою PROMOTED є рекламними та публікуються на правах реклами. Редакція може не поділяти погляди, які в них промотуються. Матеріали з плашкою СПЕЦПРОЄКТ та ЗА ПІДТРИМКИ також є рекламними, проте редакція бере участь у підготовці цього контенту і поділяє думки, висловлені у цих матеріалах.

Редакція не несе відповідальності за факти та оціночні судження, оприлюднені у рекламних матеріалах. Згідно з українським законодавством відповідальність за зміст реклами несе рекламодавець.

Всі матеріали, які розміщені на цьому сайті із посиланням на агентство “Інтерфакс-Україна”, не підлягають подальшому відтворенню та/чи розповсюдженню в будь-якій формі, інакше як з письмового дозволу агентства “Інтерфакс-Україна”.