Лактостаз молочної залози

Лактостаз – застійні явища в молочній залозі жінки, що годує, викликані низкою причин. Патологія супроводжується болем, гіперемією, набряклістю. Відсутність адекватного лікування нерідко призводить до розвитку маститу і інших ускладнень.

Лактостаз: все, що треба знати матерям

Лактостаз – це патологія, яка спостерігається у жінок в період лактації.

У основі цього явища дисфункція молочних залоз при грудному вигодовуванні, невідповідність між виробленням і відтоком молока. Утруднення виведення призводить до застою молока у вивідних протоках молочної залози.

Лактостаз частіше розвивається у жінок, що першородять, у перші кілька тижнів після пологів. У породіллі відбувається різке зниження стероїдів плацентарних і підвищення рівня пролактину. Це призводить до скупчення молока в альвеолах і викликає набряклість тканин, в результаті здавлення

Якщо відсутня стимуляція соскової області, яка має бути викликана прикладанням новонародженого до грудей матері, то рівень гормону окситоцину настільки низький, що відбувається застій молока у матерів в протоках. Це провокує набряки, біль і нагрубання молочних залоз. При перших ознаках патології потрібно консультацію мамолога.

Схожі захворювання

Симптоми лактостаза

До основних симптомів патології відносять:

• ущільнення в грудях, хворобливість;
• відчуття важкості і розпирання;
• гіперемія;
• підвищення температури тіла;
• біль в пахвовій западині.

Жінка помічає, що молоко при зціджуванні йде тонкою цівкою, відтік ускладнений і супроводжується неприємними відчуттями. Зона застою зміщується і збільшується у міру розвитку патології.

Причини лактостаза і чинники, які провокують застій молока

Причинами лактостаза може служити активна лактація молока в надмірній кількості, а також “молочна пробка”, яка утрудняє проходження рідини. Іноді причина криється в анатомічних особливостях. Дитині важко захоплювати соски плоскої форми, втягнуті всередину грудей. Молоко важко проходить по вузьких протоках, які можуть бути обумовлені особливостями будови або деякими патологіями, наприклад, дифузними фіброзно-кістозними змінами.

Існує ряд чинників, які так чи інакше провокують розвиток лактостаза. До них відносять травми молочних залоз, переохолодження, бюстгальтер, підібраний не за розміром, фізичну і психоемоційну напругу.

Настільки небезпечний застій молока

Лікування лактостаза треба проводити на початкових стадіях захворювання. Поставити правильний діагноз і призначити грамотну терапію повинен компетентний фахівець. Самолікування, відсутність своєчасної допомоги часто призводить до ускладнень. Одне з них – мастит. Це запальне захворювання грудної залози, яке може бути асептичним і гнійним. Лікування запущеної стадії маститу можливе хірургічним шляхом. Завдання лікаря – зробити аспірацію гною з порожнини і виконувати подальше дренування з промиванням антисептиками.

Деякі захворювання молочних залоз призводять до розвитку раку грудей. Саме тому фахівці рекомендують звертатися до лікаря не лише при виявленні симптомів захворювання, але і знаходити час для регулярних профілактичних оглядів. Лікування раку грудей довгий процес, тому важливо не допустити розвитку цієї хвороби.

Як лікувати лактостаз

Лікування захворювань грудей повинен здійснювати лікар. Лактостаз не є виключенням. Після збору анамнезу і діагностичних заходів, лікар призначить відповідну терапію. Профілактика лактостазу полягає в регулярному прикладанні дитини до грудей, правильної техніки зціджування за допомогою молоковідсмоктувача та рук, масажі грудей. Крім цього, жінці, що годує, потрібен відпочинок і рясне питво. Запис на прийом до мамолога можливий на сайті спеціалізованого мамологического центру або по телефону.

Лактостаз у мами, що годує грудьми: симптоми і лікування

Молоко важко зціджується, а дитина постійно плаче від голоду? Можливо, у вас лактостаз.
Лактостаз — це застій молока в одному з ацинусів молочних протоків залози.

• первинний чи «фізіологічний» – виникає у період формування лактаційної функції;
• вторинний чи патологічний – розвивається натомість первинного запального процесу.

І якщо перший має легший перебіг, то вторинний (ще називають премаститом) потребує екстреного кваліфікованого лікування.

Як виникає та класифікація лактостазу

Якщо у вас виникає питання — лактостаз що це? Простими словами — це застій у молочних залозах, який спричинений закупоркою молочного каналу. Виникає він у результаті пониження концентрації (або дефіциту) прогестерону та активного виділення в організм пролактину. Пролактин — це гормон, який відповідає за секрецію молока. А ось дефіцит прогестерону призводить до набряку тканин та затискання вивідних протоків.

Після пологів ці гормони ініціюють утворення молока у лактоцитах молочної залози для годування маленької дитини. Однак низка несприятливих факторів можуть порушити процес виділення молока, призвести до його застою та виникнення лактостазу.

Хоча лактостаз під час грудного вигодовування розглядається як основний фактор, який провокує розвиток маститу, проте провести точну границю між застійними та запальними змінами достатньо важко. Адже якщо вам призначать здачу загального аналізу крові, то за результатами не буде виявлено змін у збільшенні кількості лейкоцитів, що відповідають за запальні процеси. То як зрозуміти, що у вас почався лактостаз? Дізнаймося про його причини.

Причини появи лактостазу

У перші кілька діб після пологів лактостаз у матері-годувальниці розвивається через десинхронізацію процесів продукції молока і його виділення з молочної залози. Вважається, що впродовж першого тижня лактацію запускають ендокринні фактори.

Лактостаз при ГВ може бути з наступних причин:

• неправильна техніка прикладання немовляти до грудей;
• нечасте годування (не на вимогу, і з витримуванням певного часового інтервалу);

• болючі відчуття та тріщини в області сосків;
• мляве смоктання;
• певні стани матері та немовляти, які не дають змогу організувати повноцінне грудне вигодовування;
• анатомічні особливості грудей, коли є тонкі та звивисті молочні протоки, якими секрет майже не може пересуватися;
• рубці у тканині молочної залози після перенесених операцій чи травм;

• здавлювання молочних протоків набряклими оточуючими тканинами;
• внутрішньопротокове утворення щільних частинок, які порушують прохідність каналу;
• надмірний тиск пальцями на молочну залозу;
• грубе зціджування;
• одяг, що сильно стискає груди, автомобільні ремені або лямки від слінгу.

Щоб зрозуміти, що таке лактостаз, потрібно спочатку встановити причину його виникнення. Перший етап становлення лактації – ендокринний. З другого-третього тижня регуляція виділення молока відбувається за аутокринним механізмом, коли молоко виділяється на вимогу (груди спорожніли, запускається секреція молока). У зв’язку з цим характер причинних факторів лактостазу дещо видозмінюється. Найчастіше застій молока пов’язаний із неправильним прикладанням до грудей, які призводять до неефективного ссання.

Симптоми лактостазу

• Ущільнення тканини молочної залози, відчуття її розпирання зсередини (зазвичай воно відбувається після годування).
• Болісні відчуття, особливо під час прощупування.

• Набряклість.
• На запалених грудях проявляється венозний малюнок.
• Іноді, коли ви помічаєте лактостаз, температура 38°C може турбувати вас разом з іншими симптомами.

Як відрізнити лактостаз від маститу? По суті це не два різні захворювання, а одне перетікає в інше. Лактостаз — це початкова форма, яку можна швидко позбутися, звернувшись до лікаря. Лактостаз проходить без інфікування, а мастит – це інфекційне захворювання грудної залози.

Перевірити можна за допомогою термометра. Для цього вам потрібно виміряти температуру під обома грудьми, під пахвами, у паху та під ліктем. Якщо під пахвами температура виявиться самою високою, то це і є мастит.

Різниця між лактостазом та маститом:

1. Якщо лактостаз буває тільки у годуючих мам, то мастит може бути не тільки у жінок, а й у чоловіків.

1. Причиною появи маститу є інфекційне вогнище (наприклад, на соску є тріщина, травма, в яку попадають бактерії). В такому випадку краще тимчасово припинити годування дитини груддю. А ось якщо це лактостаз, то навпаки потрібно частіше прикладати до грудей, щоб вивільнити протоки.

1. При лактостазі виділення молока трохи утруднене, а при маститі — воно майже не виділяється.

1. При лактостазі лімфовузли не збільшуються, а при маститі — пахвові вузли болючі та припухлі, з’являється відчуття інтоксикації.

Можливі ускладнення лактостазу

Якщо у вас виник лактостаз, що робити порекомендує лише лікар. Не потрібно займатися самолікуванням. А от самодіагностику робити потрібно кожного дня. Для цього потрібно перевіряти груди на предмет затвердінь (ви можете намацати невеличкі затвердіння, що нагадують кульки та болісні під час натискання). Як правило, вони виникають з боку молочної залози, ближчого до пахв.

Також важливо уникати перегрівання та переохолодження, адже причинами виникнення маститу можуть стати саме такі процеси. І якщо лактостаз не лікувати тривалий час, то це може стати причиною виникнення абсцесу, що в народі називають нагноєнням молочної залози.

Профілактика та лікування лактостазу

Лактостаз може виникнути у будь-який момент. не обов’язково, що він може бути тільки після пологів. Саме тому мамі потрібно правильно та на вимогу годувати малюка. Також дотримуватися деяких правил. Якщо у вас виявися лактостаз, що робити ви дізнаєтеся далі:

• Щоб не виникло молочної пробки, вам потрібно ретельно стежити за своїми відчуттями у грудях, особливо в перші три місяці годування.
• При великій кількості молока залишки необхідно зціджувати, а малюка прикладати по черзі до кожної молочної залози.
• Можна використовувати спеціальні креми від тріщин, які містять антибактеріальні речовини. Наноситься такий крем після кожного випорожнення грудей на соски чистими руками та змивається перед наступним годуванням.

Якщо з’явилися симптоми лактостазу або маститу, потрібно звернутися до лікаря – мамолога або гінеколога за консультацією, обстеженням та призначенням терапії або масажу. Як швидко лікується лактостаз, залежить від тяжкості протікання та правильного застосування терапії.

Лікування лактостазу виконується за допомогою консервативного втручання, а саме постійного зціджування, масажування грудей та інших маніпуляцій, призначених лікарем. А при інфекційному маститі призначається курс антибіотиків, а під час запущеної форми — хірургічне втручання.

Лактостаз

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

• Епідеміологія
• Причини
• Фактори ризику
• Патогенез
• Симптоми
• Де болить?
• Діагностика

• Що потрібно обстежити?
• Як обстежувати?
• Лікування
• До кого звернутись?
• Додатково про лікування
• Профілактика
• Прогноз

Лактостаз – це застій молока в протоках молочної залози, що годує. Для того щоб розібратися з причинами виникнення лактостазу, необхідно зрозуміти як же влаштована молочна залоза, які її основні функції в Лактогенезу.

Епідеміологія

Найчастіше лактостаз виникає при першій лактації. Так само є тенденція до виникнення лактостазу у годуючих жінок, які в анамнезі вже перенесли лактостаз при попередніх пологах і годуванні грудьми. Лактостаз може виникати при наявності рубцевих змін в молочній залозі або мастопатії. Ні вік жінки, що годує, ні раса не впливають на розвиток лактостазу.

У лікарській практиці використовується міжнародна класифікація хвороб. Відповідно до неї розрізняють наступні форми захворювання:

• О92 – Інші зміни в молочній залозі, а також лактаційний порушення, які пов’язані з народженням дитини.
• O92.7 – Інші та неуточнені лактаційний порушення.
• O92.7.0 – Лактостаз.

Причини лактоза

Причин виникнення даного синдрому багато.

1. Першою і найпоширенішою причиною є неправильне прикладання немовляти до грудей, що призводить до неповного спорожнення молочної залози. В результаті скупчення в певній ділянці молока і відсутності його відходження через невизначений проміжок часу утворюється згусток створоженного молока, який і є причиною мук, що годує.
2. Другий за частотою причиною лактостазу є рідкісне прикладання або годування по годинах. В результаті такого виду годування лактостаз може розвинутися відразу в обох молочних залозах. При цьому в процес залучаються зазвичай відразу кілька проток.
3. Неправильне зціджування. Дуже часто на четверті – п’яту добу після пологів, коли відбувається рясний приплив молока, а новонародженому для харчування треба зовсім невелика його кількість, породілля починає самостійно зціджувати, при цьому, часто, не маючи навіть уявлення як це робити. Ці маніпуляції в кінцевому підсумку призводять до пошкодження ніжних проток і розвитку лактостазу.
4. Великі груди. Так, володарки пишних грудей виявляються в групі ризику по розвитку лактостазу, так як не завжди вміють правильно налагодити лактацію.
5. Носіння тугого, синтетичного і неправильно підібраного бюстгальтера, що в свою чергу може привести до передавлювання проток і застою в них молока.
6. Травми. Навіть невеликий поштовх ніжкою крихти в груди матері може привести до лактостазу через пошкодження протоки.
7. Стрес. Хронічне недосипання, втома призводять до підвищеної нервозності, що в свою чергу негативно впливає на вироблення молока.

Фактори ризику

Основними сприятливими факторами для виникнення лактостазу є:

• Годування не на вимогу, а по годинах;
• Неправильне прикладання дитини до грудей;
• Конституційні особливості: плоский або втягнутий сосок, великий розмір грудей;
• Оперативні втручання на молочній залозі в анамнезі;
• ожиріння;
• Травми і удари грудей;
• Стреси і відсутність режиму відпочинку і повноцінного харчування;
• Куріння і вживання алкоголю.

Патогенез

Молочна залоза являє собою парний гормонозалежний орган, який має складну часточкову структуру з альвеолярно-трубчастих розгалуженням молочних проток. Саме в альвеолах відбувається вироблення молока, під дією гормону пролактину. В одній залозі може бути до 20 радіально розташованих часток. Всі вивідні протоки однієї частки з’єднуються в молочний проток, який прямує до соска і закінчується на його верхівці невеликим отвором – молочної часом. При цьому мережа молочних проток розгалужується ближче до соска. Шкіра соска горбиста, в ній розташовано багато циркулярно і поздовжньо спрямованих м’язових волокон, що грає чимало важливу роль при ссанні. Зміст підшкірного жиру в підставі соска мінімально.

Основною функцією молочної залози є синтез і секреція молока. Так як молочна залоза це гормонозалежний орган – в період вагітності структура його змінюється під дією плацентарних гормонів. У молочній залозі відбувається швидке збільшення кількості проток і їх гілок. З 28 тижня вагітності молочні залози починають продукувати молозиво. З цього моменту починається лактогенезу. Саме в цей період формується склад і якість молозива, яким після пологів буде годуватися новонароджений і тому важливо якість харчування і спосіб життя вагітної жінки. Але сама лактація починається тільки після пологів і відділення плаценти, коли, під впливом таких гормонів, як пролактин і окситоцин, молозиво заміщається молоком. Це молоко багате для немовляти на мінерали, вітаміни, жири, білки і вуглеводи, необхідні для його росту і розвитку саме в цьому періоді новонародженості. Спочатку молоко виробляється незалежно від годувань. Потім воно виділяється в залежності від спустошення грудей.

Тепер знаючи будову і фізіологію молочної залози, розберемося з патогенезом лактостазу. Так на початку лактації, коли всі механізми складного процесу ще не налагоджені, патогенетичним ланкою виступає відсутність взаємодії секреторною, накопичувальної і видільної функцій молочної залози. Таким чином, на другу – третю добу після пологів, коли молоко рясно продукується залозами, альвеоли не здатні утримувати його велика кількість, а протоки під дією гормонів недостатньо його виділяють. Тут і утворюється застій молока, або лактостаз. У більш пізніх періодах лактації основну патогенетичну роль відіграє механічний вплив на виділення молока, що створює перешкоду для його повноцінного виділення. Тепер процес лактації вже налагоджений і молоко виробляється під аутокрінним контролем, а не через безпосереднього дії гормону.

Симптоми лактоза

Основними першими ознаками лактостазу, які виникають в початковій стадії, є хворобливість і дискомфорт в молочній залозі. При пальпації прощупується невеликий, хворобливу ділянку серед звичайної тканини молочної залози. Шкіра над цією ділянкою ставати гіперемійованою. Спочатку розвитку лактостазу біль виникає тільки при контакті з молочною залозою, пізніше хворобливі відчуття зберігаються постійно. При закупорці декількох проток присутній набряклість тканин всієї молочної залози, при пошкодженні одного протоки, набряклість простежується локально тільки над ділянкою закупорки. Місцево над пошкодженою ділянкою підвищується температура шкіри. Температура тіла при цьому залишається нормальною і загальне самопочуття годуючої жінки, як правило, не порушено. У пізній стадії захворювання, коли в процес втягується умовно-патогенна мікрофлора, підвищується температура тіла, молочна залоза ставати набряклою і болючою, загальний стан хворої погіршується. З’являється озноб і слабкість.

Після виявлення ділянки закупорки молочної залози необхідно негайно приступати до його усунення. Найкращим тут є часте і правильне прикладання немовляти, так що б його підборіддя був направлений в сторону утворився лактостазу. Так як ніякі апарати для зціджування, ні руки не зможуть краще впоратися, ніж рот малюка. І прикладати треба якомога частіше, краще взагалі залягти з малюком на добу в ліжко, а всі домашні клопоти доручити іншим домочадцям. При цьому позу для годування необхідно вибирати найбільш зручну, при якій нічого не повинно заважати і можливо максимально розслабитися. При наявності тривалої закупорки і хворобливості або на початку становлення лактації, перед годуванням рекомендується прикласти до ураженої грудей теплу суху тканину і провести зціджування, щоб дитина не наситився переднім молоком, так і не діставшись до ділянки проблеми. Так само можна злегка помасажувати затверділий ділянку, при цьому особливих зусиль докладати не потрібно. Основним завданням зціджування грудей при лактостазе є звільнення закупореного протоки. Для цього необхідно чотири пальці правої кисті розташувати під грудьми, а великий палець на верхній поверхні молочної залози. При цьому треба чітко відчувати під пальцями ділянку затвердіння. Захопивши таким чином залозу, пальцями відбуваються поступальні рухи спрямовані від основи залози до соска. Ці руху нададуть незначну болючість, але вона відразу пройде після спустошення протоки. Головне не перестаратися з силою тиску на залозу, так як можна її пошкодити і тим самим погіршити ситуацію. Якщо, виконавши таку процедуру, під пальцями відчувається затвердіння, необхідно знову помасажувати ділянку закупорки і продовжити зціджування. Після зціджування дитині буде важче смоктати, але він однозначно спустошить всі протоки. Таку процедуру рекомендовано проводити кілька годувань поспіль. При зникненні симптомів ще кілька годувань необхідно починати з грудей, в якій був лактостаз, а закінчувати іншого грудьми. У будь-якому випадку вдалося впоратися самостійно з цією проблемою чи ні, обов’язково треба відвідати профільного фахівця – мамолога, а при його відсутності – хірурга або сімейного лікаря. Саме доктор поставить точний клінічний діагноз і призначить правильне лікування, відкоригує вже проведені маніпуляції і проконсультує про профілактику лактостазу.