Вузли щитоподібної залози

Що таке вузли щитоподібної залози та які причини їх виникнення?

Щитоподібна залоза — це невеликий орган, розташований біля основи шиї, що складається з двох часток, з’єднаних перешийком. Він відповідає за синтез і виділення двох гормонів: трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), які регулюють діяльність більшості тканин організму, впливаючи на обмін речовин і теплопродукцію. Діяльність щитоподібної залози регулює гіпофіз, який виділяє тиреотропний гормон (ТТГ), що, в свою чергу, стимулює в ній синтез гормонів T3 і T4 .

Вузли щитоподібної залози — це солідні (заповнені клітинами) або кістозні (заповнені рідиною) зміни у щитоподібній залозі, які можна відчути при обстеженні шиї. Багато вогнищевих змін, виявлених при УЗД, не можна відчути при обстеженні шиї — у такому разі лікар не буде називати такі зміни вузлами. Чітка причина виникнення вузлів щитоподібної залози невідома. Іноді вони зустрічаються у членів однієї сім’ї, тому розвиток вузлів може бути генетично обумовленим. Інші причини виникнення вузлів щитоподібної залози включають в себе наступні:

• дефіцит йоду в раціоні (у 1980-х роках був дефіцит йоду, що стало причиною частої появи вузлів щитоподібної залози і вузлового зобу);
• хвороба Хашимото (детальніше: Хвороба Хашимото).

Як часто виникають вузли щитоподібної залози?

Вузли щитоподібної залози — це дуже часто діагностована патологія щитоподібної залози, з приводу якої пацієнт найчастіше звертається до ендокринолога. Частота виникнення вузлів щитоподібної залози вища у жінок, ніж у чоловіків, і збільшується з віком. У країнах із нормальним поступленням йоду частота, з якою спостерігаються вузли щитоподібної залози, становить приблизно 6 % серед жінок і 1 % серед чоловіків.

Переважна більшість вузлів доброякісна; відсоток випадків раку щитоподібної залози невеликий.

Як проявляються вузли щитоподібної залози?

Як правило, симптоми вузлів можна розділити на місцеві (пов’язані з розміром вузлів і щитоподібної залози) і пов’язані з порушенням утворення гормонів щитоподібної залози. Більшість вузлів щитоподібної залози досить малі, тож не викликають місцевих симптомів; вони найчастіше діагностуються під час стандартного медичного обстеження, яке проводить лікар. Крім того, вогнищеві зміни щитоподібної залози часто випадково діагностуються при УЗД. Якщо розміри вузла або вузлового зобу значно збільшаться, можуть виникнути проблеми з ковтанням, пов’язані зі стисненням стравоходу, або проблеми з диханням через стиснення трахеї. Зрідка виникає біль у ділянці щитоподібної залози, що іррадіює у вуха, або захриплість.

У деяких пацієнтів вузли щитоподібної залози починають виробляти надмірну кількість гормонів, що призводить до появи симптомів гіпертиреозу (детальніше: Гіпертиреоз). Якщо вузли виникли під час хвороби Хашимото, то основним симптомом може бути гіпотиреоз (детальніше: Гіпотиреоз).

Що робити у разі виникнення симптомів?

Хоча більшість вузлів щитоподібної залози доброякісні і не спричиняють жодних симптомів, у разі виникнення змін у ділянці щитоподібної залози пацієнт повинен звернутися до лікаря для узгодження подальшої тактики дій. Хворий з вузлом щитоподібної залози повинен терміново звернутися до лікаря-спеціаліста в наступних ситуаціях:

• швидке збільшення вузла або обводу шиї;
• поява раптового болю шиї в ділянці щитоподібної залози;
• також є збільшеними лімфовузли шиї;
• з’явились проблеми з ковтанням чи диханням;
• виникла захриплість (особливо, якщо ЛОР виключив ларингіт);
• наявні симптоми гіпертиреозу (подробиці: Гіпертиреоз);
• у когось із родичів був рак щитоподібної залози;
• у минулому хворий переніс опромінення шиї.

На основі чого лікар ставить діагноз?

Ваш лікар спробує отримати відповідь на два основні запитання:

• чи вузол щитоподібної залози є злоякісною пухлиною і яка причина виникнення вузла;
• чи є у хворого порушення функції щитоподібної залози.

З цією метою лікар спочатку проводить медичне обстеження (збір анамнезу та фізикальний огляд), звертаючи увагу на симптоми гіпотиреозу або гіпертиреозу, фактори ризику розвитку пухлини щитоподібної залози та інші можливі причини утворення вузла. Фізикальний огляд допоможе оцінити зокрема розмір утворення, його твердість, наявність інших вузлів (наприклад, у другій частці щитоподібної залози) або збільшення лімфатичних вузлів.

Гормональні тести потрібні для оцінки функції щитоподібної залози. Попереднє визначення функції щитоподібної залози (рівень ТТГ у крові) може призначити ваш лікар. Якщо результат виходитиме за межі норми, необхідно буде визначити рівень вільних тиреоїдних гормонів ( FT4 та/або FT3 ).

Наступні дослідження допомагають визначити причину утворення вузла.

Ультразвукове дослідження щитоподібної залози (УЗД) є чутливим, доступним і неінвазивним методом, який дозволить оцінити, серед іншого, розмір і «характер» вогнищевих уражень щитоподібної залози. На підставі ультразвукового дослідження не можна однозначно визначити, чи є ураження злоякісним, але виявлення гіпоехогенних змін неправильної форми з нерівними контурами, мікрокальцифікаціями, посиленим кровотоком у вузлі, що супроводжуються збільшенням шийних лімфатичних вузлів, є більш «підозрілими» (у разі виявлення таких змін ризик розвитку раку вищий) і вимагають більш детальної діагностики, включаючи біопсію щитоподібної залози.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) є одним із основних методів дослідження в діагностиці вузлів щитоподібної залози. Показання до ТАБ визначаються лікарем на підставі клінічних даних (із медичного обстеження), розміру утворення, ультразвукової картини та, можливо, результатів попередніх ТАБ. Основна мета дослідження — визначити групу пацієнтів, яким необхідне хірургічне втручання (хворі з ризиком розвитку злоякісної пухлини). Під контролем УЗД проводять пункцію тонкою голкою із забором клітин вузла. Часто рекомендується зробити кілька пункцій (з одного утворення, якщо воно велике, або з декількох вузлів). Зібраний матеріал відправляють лікарю-гістопатологу, який після належної обробки аналізує клітини під мікроскопом і передає результат дослідження лікуючому лікарю. Більшість змін, перевірених за допомогою ТАБ, є доброякісними — при такому результаті існує дуже висока ймовірність того, що утворення не є злоякісним. У деяких випадках на підставі аналізу ТАБ можна запідозрити чи діагностувати рак щитоподібної залози. В обох випадках необхідне хірургічне лікування; потім (після видалення) весь вузол під мікроскопом дослідить гістопатолог і поставить остаточний діагноз. У деяких випадках кількість зібраних клітин недостатня для інтерпретації та постановки діагнозу — тоді дослідження необхідно повторити.

У деяких випадках корисна сцинтиграфія щитоподібної залози. Під час цього дослідження пацієнт отримує радіоактивний ізотоп (радіоактивний йод або технецій 99m) і завдяки спеціальній камері зчитується його накопичення щитоподібною залозою. Вузли, які виробляють надмірну кількість гормонів щитоподібної залози, захоплюють багато ізотопу й описуються в дослідженні як «гарячі» вузли. «Холодні» вузли не накопичують ізотоп або накопичують його мало. «Гарячі» вузли дуже рідко є раком щитоподібної залози.

Які можливі методи лікування вузлів щитоподібної залози?

Лікування вузлів щитоподібної залози залежить від багатьох факторів. Лікар-ендокринолог приймає рішення щодо подальших дій з урахуванням наступної інформації:

• скарги пацієнта;
• вік пацієнта, супутні захворювання;
• поточний перебіг захворювання;
• сімейний анамнез;
• результати лабораторних досліджень, візуалізаційних досліджень (УЗД) і ТАБ;
• погляди пацієнта (наприклад, страх пацієнта перед онкозахворюванням може бути показанням до хірургічного втручання).

Наступні стратегії можна використовувати для ведення хворих із вузлами щитоподібної залози та вузловим зобом. Спостереження. У разі більшості невеликих утворень щитоподібної залози, які не спричиняють дискомфорту та не мають ознак пухлини, застосовується лише періодичне спостереження (за допомогою проведеного лікарем медичного обстеження, УЗД і, у разі необхідності, ТАБ). Таке регулярне спостереження часто проводиться роками і пацієнту може ніколи не знадобитися специфічне лікування.

Фармакологічне лікування

Іноді лікар може спробувати терапію левотироксином у супресивних дозах (дозах лікарського засобу, при яких рівень ТТГ знижується близько до нижньої межі норми) для зменшення розміру вузлів. Через низьку ефективність і ускладнення тривалої терапії левотироксином в супресивних дозах (ризик передозування та індукції симптомів гіпертиреозу) такий метод у даний час використовується рідко.

Якщо у пацієнта з вузлом/вузлами щитоподібної залози діагностовано гіпертиреоз, лікар спочатку призначить тиреостатики (детальніше: Гіпертиреоз).

У разі гіпотиреозу терапія починається із препаратів левотироксину (детальніше: Гіпотиреоз).

Лікування радіоактивним йодом ( 131 I)

В окремих випадках (напр. «гарячі» вузли, що супроводжуються гіпертиреозом), лікар направляє пацієнта на терапію радіоактивним йодом (детальніше: Гіпертиреоз). Слід пам’ятати, що це лікування строго протипоказане жінкам, які планують завагітніти в найближчому майбутньому, вагітним або годуючим груддю жінкам.

Хірургічне лікування (струмектомія, тиреоїдектомія)

Абсолютними показаннями до цього методу лікування є підозра або діагноз раку щитоподібної залози. Крім того, хірургічне лікування розглядається у разі наявності великих вузлів щитоподібної залози або значно збільшеної щитоподібної залози з численними вузловими змінами (вузловий зоб), особливо, якщо є ознаки стиснення трахеї або стравоходу. Обсяг операції може бути дуже різним — від видалення частини частки з вузлом до видалення всієї щитоподібної залози, і визначається індивідуально для кожного пацієнта. Після операції на щитоподібній залозі пацієнт зазвичай повинен постійно приймати гормони щитоподібної залози (левотироксин). На жаль, під час операції можуть виникати ускладнення. Тяжкі післяопераційні ускладнення можуть включати парез/параліч одної чи двох голосових зв’язок внаслідок периопераційного пошкодження поворотних гортанних нервів та тимчасовий або постійний гіпопаратиреоз. Показання до операції, обсяг, перебіг і можливі ускладнення слід обговорити з хірургом-консультантом.

Чи можливе повне одужання?

Повне одужання можливе тільки після операції. Проте, пацієнт повинен проходити періодичні медогляди та регулярно приймати препарати левотироксину, щоб уникнути повторного збільшення щитоподібної залози.

Що потрібно робити після закінчення лікування вузлів щитоподібної залози?

У разі невеликих вузлів щитоподібної залози, які не мають ознак пухлини та не спричиняють гіпертиреоз, рекомендується тільки регулярний моніторинг стану пацієнта. Пацієнтам, яким вузли щитоподібної залози видаляли хірургічно або лікували радіоактивним йодом, необхідний подальший регулярний моніторинг і часто також пожиттєвий прийом препаратів левотироксину.

Що робити, щоб не захворіти?

В рамках здорового способу життя ви повинні переконатися в тому, що забезпечуєте потрібну кількість йоду в вашому раціоні. Відповідно до профілактичних програм, окрім обов’язкового йодування кухонної солі, рекомендується вживати в їжу продукти, багаті йодом (у тому числі морську рибу), а вагітним і годуючим жінкам слід приймати йод у вигляді пероральних препаратів. Адекватний прийом йоду знижує ризик розвитку паренхіматозного зобу та вузлів щитоподібної залози.

Іншим важливим фактором, який можна змінити, є припинення куріння сигарет, оскільки вчені виявили зв’язок між курінням сигарет і розвитком вузлів щитоподібної залози. Аутоімунні захворювання щитоподібної залози (напр., хвороба Грейвса-Базедова, хвороба Хашимото) є генетично обумовленими. Ми не маємо жодного впливу на генетичну схильність. Особи, у родині яких виявлено аутоімунні захворювання щитоподібної залози, повинні повідомити про це своїм лікарям, щоб уникнути прийому ліків, які можуть вплинути на розвиток захворювання.

Таблиця норм розмірів вузлів щитовидної залози

Щитовидка — заліза внутрішньої секреції ендокринної системи. Виробляє основні гормони Т3 і Т4 , Що впливають на функціонування серцевого, нервової, кровоносної системи, обмінних процесів. Розташована спереду на шиї. Має праву і ліву частину, між собою з’єднується невеликою перемичкою.
Права і ліва частина щитовидки в нормі повинна бути рівною за розміром, ширина перемички 4- 5 мм. Зовні щитовидна залоза схожа на краватку метелика. В здоровому вигляді важить у жінок 17- 19 гр, у чоловіків 18- 20 гр. З народженням людини щитовидка швидко зростає, досягає вершини зростання в підлітковому періоді. У похилому віці, після клімаксу відбувається скорочення розмірів щитовидної залози у жінок і її ваги.
Як правило, щитовидна залоза не турбує здорової людини. Коли є підстави для побоювань необхідно відвідати ендокринолога. Методом пальпації лікар визначає розміри органа, вузли та відповідність нормі. Щоб з’ясувати більш точні параметри, відхилення від норми, новоутворення та їх характеристику, призначається УЗД.

Норми обсягу щитовидної залози

Обсяг щитовидки визначається її розмірами. У чоловіків і жінок розміри залози відрізняються. Норма обсягу щитовидної залози у жінок зазвичай більше ніж у чоловічого населення. У жінок цей показник не вище 18 см3 у чоловіків 25 см3. Допускаються відхилення від норми в рамках 1- 5 мм. При відсутності скарг і інших ознак патології відступ від встановлених показників буде індивідуальним будовою щитовидки у людини. Межі обсягу залежать від ваги пацієнта. Норма у жінок і чоловіків представлена в наступній порівняльній таблиці:
Обсяг залози може мати відхилення в бік збільшення в період виношування дитини, після народження малюка, лактації та статевого дозрівання. І це буде нормою. Після регуляції гормонального фону заліза поступово приходить в колишню форму.

Контури щитовидки

Під контурами розуміється обриси щитовидки на екрані монітора. При УЗД щитовидної залози норма контурів визначається рівністю і чіткістю розмірів органу. Розпливчасті обриси свідчать про запальні процеси в тканинах. На екрані такі лінії відображаються різноманіттям кольорів, це свідчить про різної щільності залози.

Патології щитоподібної залози

Аномалії щитовидної залози поділяються на два типи:

дисбаланс вироблення гормонів (велика кількість гормонів або їх брак);

При виробленні великої кількості гормонів розвивається гіпертиреоз, характерний для жінок у віці між 20 і 40 роками. Гіпотиреоз характеризується низьким рівнем вироблення гормонів, може виникати у жінок в будь-якому віці. Хвороба Базедова є наслідком гіпертиреозу. Тиреоїдит — запальне захворювання щитовидної залози. Страждають жінки після пологів.

Зоб — досить часте захворювання, 75% населення в тому числі діти схильні до цього недугу. Характеризується відхиленням від нормальних обсягів щитовидної залози в бік збільшення. Оскільки зоб доставляє незручності при ковтанні і диханні, здавлює стравохід і трахею, часто його видаляють хірургічним шляхом. Класифікація зоба налічує три ступені:

нульова — Зоб відсутній, частини залози менше довжини дистальної фаланги великого пальця;

Причини патології щитовидки

Навіть найдосвідченіший фахівець не скаже конкретну причину патологічних змін в структурі щитовидної залози. Нормальні розміри щитовидної залози можуть бути змінені в бік збільшення або зменшення під впливом комплексу причин, а саме:

Однією з головних причин збільшення щитовидки є низький вміст йоду в організмі. Саме йод забезпечує ефективну роботу органу і всього організму в цілому. Росія є країною, в якій проблема дефіциту йоду стоїть дуже гостро. За статистикою росіяни отримують в два- три рази менше йоду, ніж потрібно.

Ознаки розвитку патологій

Симптоми захворювань залози наростають дуже повільно, і, крім того, можуть бути провісниками захворювань інших сфер. Переважно поширені такі ознаки порушення функціонування щитовидної залози:

візуальне збільшення залози;

Будь-яке з названих розладів може сигналізувати про гормональний збій в організмі.

Вузли щитовидки

У жінок норма вузлів щитовидки в розмірах не повинна перевищувати 2 мм однорідної структури. Такі вузли називають фолікулами. Вузол може бути один або декілька. Різними за структурою і розмірами.
Вузли щитовидки — новоутворення, що відрізняється від основної тканини. Можуть бути:

доброякісними (кіста, колоїдні освіти, аденома );

Для визначення класифікації новоутворення застосовується метод біопсії. Біопсія показана при величині вузла більше 5- 7 мм. Більш точну інформацію про структуру, параметрах, щільності вузлів дає УЗД. Рекомендується здати аналіз крові на гормони. В результаті збору всієї інформації ставиться точний діагноз.

Вузли за структурою можуть бути:

звичайними, такими ж, як здорова тканина;

Кіста — вузол, який має круглу форму, заповнений рідиною. Характерний для жінок після 40. Зростає повільно.

Види раку і статистика виживання представляє таблиця:

Доброякісні освіти лікуються терапевтичними методами. При злоякісному освіту видаляється вся заліза і прилеглі тканини, в яких поширилася ракова пухлина.

Діагностика

На першому прийомі лікар ендокринолог аналізує скарги пацієнта і методом промацування встановлює обсяг щитовидної залози пацієнта. Визначає норму і відхилення від неї. Чи є вузлові утворення і яка їхня щільність. Оцінює зовнішні зміни шиї. В результаті призначає додатково дослідження УЗД, біопсію, В кров на гормони або біохімію крові.

УЗД щитовидної залози

Черговим кроком у діагностиці є УЗД щитовидки. Розшифрування результатів дослідження робить лікар, але жінки повинні володіти самими елементарними знаннями в цій області. Норми результатів УЗД будуть залежати від віку і статі пацієнта. Діагностується:

робота лімфатичних шийних вузлів;

Норма щитовидної залози по УЗД виглядає наступним чином:

Якщо буде виявлено новоутворення, необхідно зробити біопсію. За допомогою УЗД неможливо визначити доброякісна або недоброякісна пухлина. Біопсія допоможе виявити наявність ракових клітин в структурі залози і сусідніх тканинах.

Кров на гормони

Крім біопсії, лікар може призначити дослідження крові на гормони тироксин Т3 , Трийодтиронін Т4 тиреотропний гормон ТТГ , Кальцитонін та ін. Тиреотропного гормону виробляється в гіпофізі, стимулює безперебійне функціонування щитовидної залози, забезпечує її йодом. З метою отримання точних даних аналізу важливо належним чином підготуватися до його здачі. Забороняється є за 8 годин до забору аналізу, можна пити тільки чисту воду. Не можна вживати алкоголь за добу до забору крові, за годину до процедури не дозволяється курити. Здавати кров треба в урівноваженому стані. За два дні до здачі не роблять рентген, а в день здачі неприпустимі физиолечение і діагностичні дослідження. Оцінювати результати крові на гормони здатний тільки кваліфікований лікар.
Від правильної роботи щитовидки в організмі залежить нормальна діяльність здебільшого життєво важливих систем. При найменших підозрах на збій в роботі цього органу необхідно без зволікання звертатися до фахівця. Чим раніше діагностується відхилення від обсягів щитовидної залози, норми і патології вузлів, визначення видів утворень, і призначається відповідне лікування, тим більше шансів на одужання і щасливе життя.

Похожие публикации:

1. Фіброзно-кістозна мастопатія молочної залози код по МКБ 10
2. Інсулінозалежний цукровий діабет: симптоми і лікування
3. Низький пролактин у жінок: симптоми і наслідки
4. Гірудотерапія (лікування п’явками) при ендометріозі: відгуки лікарів
5. Клайра і Жанін при ендометріозі: відгуки лікарів, що краще?
6. Гормони для зміни статі транссексуалів — гормонотерапія фемінізація
7. Що показують аналізи при гіпотиреоз, які гормони здавати?
8. Інфографіка симптоми щитовидної залози у чоловіків
9. Ендометріоз кишечника: симптоми і лікування
10. ПТГ — що таке паратиреоїдного гормон, аналіз і норми
11. Вазопресин: функції гормону, як підвищити і де виробляється
12. Рецептори естрогену і прогестерону — що це таке?

Щитовидна залоза – вузли, розміри, норма у жінок по таблиці

Таблиця норм щитовидки у жінок починається від 50 кг.

Настороженість викликає твердість, неоднорідність, перевищені розміри залози. Права частина щитовидки має обсяг 4x2x2 см. Лівий відділ такий же. У нормі у жінок лімфовузли не збільшені.

Якщо розміри щитовидної залози в нормі, пошкоджень в трахеї лікар не знайшов, то хвилюватися не варто, адже приводів для розладу немає. Розмір щитовидної залози у дітей розрізняється і варіюється від 6 до 15 см3.

Норма перешийки щитовидної залози для жінок не визначити, тому що він пропорційний індивідуальним будовою оглядається людини. У небагатьох пацієнтів він взагалі відсутній. Це не відхилення.

патології

Однак результати іноді виявляються плачевними. Необхідно прислухатися до порад лікаря, якщо отримали подібні результати досліджень:

• Нормальні розміри щитовидної залози перевищені. Однак небагато жінок спадково набувають велику щитовидку.
• Спостерігається неоднорідність. Цей висновок вказує на наявність запального процесу.
• Твердість органу. Усередині розвивається новоутворення. Для встановлення виду пухлини, фахівець відправляє на здачу аналізів.
• Кіста – чітка порожнину з рідиною всередині.
• Розмір менше норми щитовидної залози у жінок. Помітна знижена працездатність органу.
• Якщо збільшений обсяг щитовидної залози у жінок і ультразвукове дослідження показує численні набряки – в органі відбуваються запальні процеси.

Нормальні розміри щитовидної залози не потурбують пацієнтку, а ось збої в її функціях можна виявити за подібних симптомів:

• наявність зоба;
• часта біль в м’язах шиї;
• швидка втрата маси тіла за коротких проміжок часу;
• підвищена пітливість;
• лінь, сонливість, занепад сил;
• нервозність, запальність, почуття тривоги, нервові зриви;
• мінливість емоцій, сльозливість;
• зміна частоти пульсації, брадикардія (сповільнене) або тахікардія (прискорене серцебиття);
• зміна артеріального тиску;
• відсутність апетиту;
• суха шкіра, тонкі нігті, ламкі волосся;
• несприйнятливість перепадів температур;

Якщо у пацієнта спостерігаються перераховані симптоми, то терміново необхідна консультація лікаря-ендокринолога. Дані показники впливають на працездатність всіх систем організму. Для того, щоб встановити діагноз, доктор направить пройти ультразвукове дослідження. На УЗД щитовидної залози норма визначається відразу, розглядають розміри щитовидки і виписують висновок. Вивчивши його, ендокринолог ставить діагноз. Розшифровувати картину дослідження буде сам лікар, не варто ні в якому разі займатися самолікуванням.

Причини відхилень у розмірах щитовидки у жінок

Через що обсягу щитовидної залози у жінок перевищує норми?

• недолік макроелементів, йоду;
• тривалий прийом курсу медикаментів, в яких є речовини, що зменшують концентрацію гормонів щитовидки;
• незбалансоване харчування;
• бактеріальне зараження;
• дефіцит вітамінів групи В;
• часті стреси, апатія, відчуття втоми;
• проблеми в роботі гіпоталамуса, гіпофіза. Вони керують секрецією гормонів, а ще регулюють функціональність щитовидки;
• спадкова схильність до проблем ендокринної системи.

Вузли щитовидної залози

Несправності в діяльності ендокринної системи призводять до збою функцій, розмірів щитовидної залози. Вузол щитовидної залози при нормальних гормонах має щільну структуру і невеликі розміри. У кожній із частин можуть проявлятися вузли. Якщо новоутворення більше одного см – це вузол. Іноді спостерігається ущільнення або ж порожнину, в якій є рідина. Затяжна патологія призводить до того, що заважає людині ковтати, дихати, говорити. Найчастіше вузли щитовидної залози виявляють пацієнтки або ж лікар, УЗД лише підтверджує їх наявність. Освіта може бути одне, але зустрічається наявність декількох, вони часто відрізняються розмірами і формою.

Найбільш явними ознаками того, що є вузол щитовидної залози при природних гормонах, є зміни форми шиї, в голосі, неприємні відчуття при ковтанні їжі.

У небагатьох жінок вузли щитовидної залози збільшуються, у інших він постійний. Але вузол щитовидної залози при нормальних гормонах виникає через наступних причин:

• дефіцит йоду;
• нестача селену або фтору;
• спадкова схильність;
• вплив медикаментів;
• куріння, алкоголізм;
• вплив наявних захворювань;
• погана екологія;
• нервові зриви і часті стреси;
• невстановлений режим сну;
• гормональний дисбаланс;

За класифікацією виділяють шість ступенів захворювання:

• 0 ступінь – людина здорова;
• 1 ступінь – вузол відчувається при пальпації;
• 2 ступінь – вузол заважає ковтати, при пальпації відчуваються сильні болі;
• 3 ступінь – вузол видно при оглядати, спостерігається постійна втома, порушується сон;
• 4 ступінь – людині стає важко дихати, ковтає насилу. Видно зміни шиї;
• 5 ступінь – кордони зоба більше трьох см. Може з’явитися загроза життю.

Вузол щитовидної залози при нормальних гормонах не турбує пацієнтів і жінки зрідка приходять до фахівців на початкових стадіях. Часто фахівці зустрічають колоїдного виду. Це не означає, що лікувати його необов’язково. Адже якщо він почне прогресувати, то зміниться не тільки функціональність, розміри у щитовидки, а й саму освіту (це виникає через гормонального зсуву, залоза починає викидати власні гормони).

Що таке еутиреоїдний зоб?

При зверненні жінки до ендокринолога еутиреоїдний зоб ставиться кожному другому хворому. Це норма щитовидної залози у жінок, аномалія зовсім безпечна і незначущі. Вона жодного разу не виявилася приводом для смерті пацієнта. Найчастіше її діагностують у молодих людей у ​​віці від 19 до 22 років. Виникнення зоба пояснюється остаточної зміною гормонального фону організму.

Механізм появи вузла

При збільшенні синтезу власних гормонів стінки наявних утворень починають ущільнюватися. Тканини, що утворюють орган, також починають ущільнюватися. Через це спостерігається перевищена норма обсягу щитовидної залози у жінок. Подібні неполадки в клітинах виникають при нестачі йоду в організмі або через отримані травми шийного відділу. Вузли бувають первинними, вторинними, наприклад, при наявних захворюваннях хребетного стовпа.

Освіта вузлів – це реакція органу на дефіцит мікроелементів, для більшого надходження кількості йоду з кровотоку виникають подібні освіти. Якщо виник вузол щитовидної залози при нормальних гормонах, то турбуватися не варто, але консультацію до ендокринолога не виключайте.

Якщо розмір вузла становить приблизно три см, проявляються небажані симптоми у пацієнта, так як починає утруднятися дихання і поглинання їжі. Ендокринологи по-різному оцінюють наявність зоба. Багато хто не сприймає це, як патологію, інші ж вимагають хірургічного втручання.

Методи лікування відхилень

Лікар встановлює план терапії, грунтуючись на наявність відхилень і їх ступеня, а також в залежності від розмірів щитовидної залози. На крайніх стадіях захворювання виписують курс гормональних препаратів, на ранніх же ендокринологи рекомендують збалансувати харчування, вести здоровий спосіб життя, усунути стресові фактори (налагодити режим сну, піти з роботи, погіршує здоров’я, менше нервувати, вживати солодке).

Спершу необхідна консультація у ендокринолога, він відправить на необхідні дослідження. За позитивного результату вузол щитовидної залози при нормальних гормонах обстежують не менш ніж два рази на рік (якщо аналізи задовільні).

Якщо причина захворювання криється в дефіциті йоду, то рекомендують курс препаратів, що містять йодид. Подібне лікування надасть швидке надходження елемента в клітини органу. Що сповільнить протиприродний зростання вузлів.

Хірургічне втручання рекомендовано, якщо:

• при діагностиці з’ясовано, що норма обсягу щитовидної залози у жінок збільшена;
• величина вузла більше трьох см;
• відмічено швидке збільшення ущільнення;
• при діагностиці виявлені клітини, уражені раком;
• новоутворення не виділяє гормони.

Якщо вузол величиною більше одного см, проводять біопсію, під час якої витягають пару клітин і перевіряють їх на присутність в них раку. При злоякісних новоутвореннях вирізають цілий орган, прилеглі тканини, в яких також виявлено рак. У деяких випадках поряд видаляють лімфовузли. Після операції пацієнт проходить курс хіміотерапії, приймає всередину гормони. Якщо кордону зоба 4 см – швидше за все рекомендують операційне втручання. Багато переживають, адже питання досить серйозне.

Важливо! Недоцільно шукати поради в інтернеті, вірити різним чудодійним чарівним кремам і мазей, які виліковують рак за чотири години. Але кожен раз, натикаючись на неперевірені засоби, ви підставляєте своє здоров’я під загрозу. Якщо невідома жінка вилікувалася за кілька годин, і пропонує вам свій досвід, то навряд чи це правда. Шахраї легко багатіють на невпевнених у собі хворих. Недостовірна інформація з вуст незнайомки вселяє в вас надії більше, ніж лікар? Зникають самостійно лише вузлики в п’ять мм, і то не завжди. А рак не зникне тим більше, лише пошириться ще більше, якщо не провести операцію і не почати хіміотерапію.

У лікуванні гіпертиреозу у літніх використовують:

• симптоматичне лікування , спрямоване на усунення окремих симптомів цього стану. Для цього підбираються необхідні серцеві препарати, засоби, що розріджують кров, ліки, які нормалізують діяльність травного тракту хворого;
• тиреостатичну лікування препаратами , що пригнічують функцію щитовидки – пригнічується надмірна продукція власних гормонів;
• променева терапія препаратами радіоактивного йоду – порушується цикл синтезу гормонів в щитовидній залозі;
• хірургічне втручання у літніх людей показано у випадках злоякісних новоутворень або аденоми щитовидної залози.

Причини порушення функціонування щитовидної залози

Чому заліза буває збільшена? Щитовидної залози наростання в першу чергу відбувається при нестачі йоду. Якщо людина недостатньо вживає їжі і води, насиченою цим елементом, то він схильний до захворювань даного органу. Лише жителі Середземномор’я, часто вживають рибу і інші морепродукти, не схильні до захворювань щитовидної залози. У нашій кліматичній зоні спостерігається гострий брак йодовмісних продуктів, що призводить до щорічного збільшення випадків захворювання щитовидки.

Крім того, природне розташування залози обумовлено залежністю від здоров’я горла і ротової порожнини. Застуда, ангіна, запальні процеси ясен несприятливо позначаються на роботі щитовидки.

Чималу роль відіграє спадковий фактор. Нерідко щитовидна залоза збільшена за рахунок генетичної схильності до такого захворювання.

Розмір щитовидної залози у жінок: норма

Здоровий орган не виступає під шкірою. Ендокринологи проводять первинний огляд за допомогою промацування. Зовнішні норми щитовидної залози у жінок – не більш суглоба великого пальця на руці. Подібне збільшення вважається 1 ступенем.

Більш серйозні відхилення в роботі органу призводять до збільшення, відомому неозброєним оком. Це – друга ступінь, яку вважають станом серйозного ризику.

Виявлені вузлики потребують УЗ-діагностики. Це дослідження виявляє характер вузлів, відхилення в текстурі, кровотоці, наявність набряків. Норми УЗД щитовидної залози у жінок також залежать від віку і ваги тіла. Середній показник для окремої частки в сантиметрах: 4 × 2 × 2. При необхідності пацієнтці рекомендують зробити біопсію – клітинне дослідження.

Розміри щитовидної залози: норма і способи її визначення

Щитовидка – важливий ендокринний орган, який контролює роботу всіх систем в організмі. При його дослідженні оцінюють не тільки функціональну активність (здатність виробляти достатню кількість гормонів) але і розташування, форму, внутрішню структуру і ряд інших параметрів.

А як оцінюються розміри щитовидної залози: норма + таблиця всіх параметрів по віковим групам представлені в нашому огляді.

Особливості будови щитовидки

У нормі ЩЗ розташовується на шиї, нижче щитовидного хряща. Орган складається з двох рівних за розміром часток, з’єднаних перешийком.

Зверніть увагу! У деяких людей в щитовидці спостерігається додаткова частка. Така аномалія розвитку не несе абсолютно ніяких негативних наслідків для здоров’я.

Розміри щитовидної залози в нормі невеликі. Приблизно їх можна оцінити візуально при огляді або пальпаторно.

Для цього лікар-ендокринолог:

1. Просить пацієнта встати у вільній позі і уважно оглядає передню поверхню шиї. Домогтися кращої візуалізації ЩЗ можна під час проковтування слини, оскільки в цей момент орган трохи піднімає разом з гортанню.
2. Притримуючи лівою рукою потилицю і задню поверхню шиї, правою рукою починає поверхневу пальпацію. Права рука фахівця поміщається на область ЩЗ і ковзаючим рухом прямує до яремної вирізки. Стандартна медична інструкція передбачає оцінку наступних параметрів:

• температура шкірних покривів;
• орієнтовні розміри часток ЩЗ;
• поверхню залози;
• її щільність;
• наявність вузлових утворень;
• наявність пульсації судин;
• наявність хворобливості.

1. Потім проводиться глибока пальпація, що дозволяє більш детально оцінити еластичність і хворобливість часткою, а також прищепити перешийок (пальпаторно він визначається як тонка еластична складка).

За результатами пальпації вже можна судити про те, чи в порядку щитовидна залоза: нормальні розміри органа діагностуються в разі, якщо ширина кожної частки не перевищує довжину однієї фаланги великого пальця пацієнта. При перевищенні цих розмірів говорять про гіперплазії щитовидці, або зобі.

Таблиця: Стадії зоба (ВООЗ, 1994 р):

Зверніть увагу! Провести пальпацію ЩЗ своїми руками перед дзеркалом досить важко. Така маніпуляція вимагає певних навичок. Самостійно людина може визначити лише виражене збільшення щитовидки.

Для кожного віку – свої розміри

Більш точно визначити розмір щитовидної залози в нормі або діагностувати будь-яку проблему допоможе УЗД. Це простий, ефективний і абсолютно безпечний інструментальний тест, який з точністю до міліметра визначає довжину, ширину і товщину часткою органу, а також автоматично вираховує його обсяг і приблизна вага.

У дорослих людей розміри часток щитовидної залози в нормі складають:

Обсяг щитовидної залози вираховується УЗД-апаратом автоматично за формулою V ЩЗ = V ЛД (лівої частки) + V ПД (правої частки). При цьому для обчислення обсягу частки необхідно перемножити Д × Ш × Т × 0,479 (коефіцієнт поправки на еліпсоїдні).

Відповідно до міжнародних норм, дорослій людині виставляється діагноз «зоб», якщо обсяг ЩЗ у нього перевищує 25,0 мл (для чоловіків) і 18,0 мл (для жінок). Однак деякі фахівці роблять поправку на вагу обстежуваного.

Таблиця 1: Обсяг ЩЗ в залежності від ваги пацієнта:

Зверніть увагу! У нормі розміри ЩЗ у жінок можуть трохи збільшуватися при вагітності.

А які розміри щитовидної залози вважаються нормою у дітей? Верхня межа допустимих значень представлений в таблиці нижче.

Таблиця: Норми обсягу ЩЗ у дітей 6-15 років:

Ще один важливий показник, який оцінюється при ультразвуковому дослідженні – приблизна вага ЩЗ. У дорослих він не повинен перевищувати 18-25 г. У підлітків 12-18 років щитовидна залоза важить 15-20 г, а у новонароджених маса органу не перевищує 3 м

Чому розміри ЩЗ не відповідають нормам?

А чому розміри ЩЗ можуть відхилятися від нормальних значень в більшу або меншу сторону? Основні причини збільшення і зменшення ендокринного органу ми розглянемо в розділах нижче.

причини зменшення

Розміри щитовидки менше норми можуть спостерігатися при:

• вродженої гіпоплазії органу;
• ХАЇТ (аутоімунному тиреоїдиті);
• терапії препаратами-тиреостатиками;
• лікуванні захворювань ЩЗ радіоактивним йодом;

У більшості випадків зменшення розмірів щитовидки супроводжується зниженням продуктивності органу – гіпотиреоз. Такий стан негативно відбивається на здоров’ї і вимагає обов’язкової корекції синтетичними гормональними препаратами на основі левотироксина.

причини збільшення

Але частіше відхилення розмірів ЩЗ від норми пов’язано саме з її збільшенням. Зазвичай такий стан називають зобом за аналогією з опуклим освітою на шиї у пернатих.

Серед різноманітних причин збільшення щитовидки найчастіше зустрічаються:

• ендемічний дефіцит йоду та інших мікроелементів (кобальту, селену, фтору), необхідних для синтезу тиреоїдних гормонів;
• ДТЗ;
• вузлові утворення ЩЗ;
• незадовільна екологічна обстановка;
• прийом деяких препаратів – сульфаніламідів, резорцину, аміносаліцилової кислоти;
• гіповітаміноз;
• гострий тиреоїдит – інфекційне запалення тканин залози;
• психотравмирующая ситуація, хронічні стреси;
• патології гіпофіза і гіпоталамуса.

Виражений зоб не тільки викликає дискомфорт у хворого, заважаючи йому носити водолазки з тугим коміром або шарфи, а й може призвести до серйозних проблем ковтання і дихання.

Крім того, збільшення щитовидки може супроводжуватися як нормальним ендокринних статусом, так і явищами гіпо або гіпертиреозу. Тому підходи до лікування такого стану можуть разюче відрізнятися в залежності від його причини.

Зверніть увагу! Більше докладної інформації ви знайдете у відео в цій статті.

Таким чином, розміри ЩЗ є важливим показником, що відображає здоров’я ендокринного органу. Оцінити їх можна в ході лікарського огляду або за допомогою ультразвукової діагностики. Будь-які відхилення показника від норми вимагають ретельного з’ясування причини і комплексного лікування.

питання лікарю

ознаки зоба

Олена, 52 роки: Протягом 3 місяців помічаю неприємний дискомфорт в області шиї. Наче щось заважає. Ще я сильно поправилася, і стало набрякати обличчя. Що мені робити, дуже переживаю. Куди звернутися?

Добридень! Описувані вами симптоми нагадують мені клініку зоба – збільшення щитовидної залози, що супроводжується гіпотиреозом. Щоб підтвердити це припущення, вам потрібно звернутися до ендокринолога, пройти УЗ-дослідження щитовидної залози і здати аналізи на гормони (стандартний мінімум – ТТГ і Т4 вільний).

Симптоми при наявності вузлів

Якщо вузол має розмір нижче норми – менше 1 см, то його присутність не буде давати про себе знати неприємними відчуттями ні у чоловіків, ні у жінок.

Коли вузли щитовидної залози стають більшого розміру від норми (понад 3 см), то людина може відчути ряд симптомів:

• біль і дискомфорт в шиї;
• труднощі з ковтанням;
• хворобливість в органах дихання і в зв’язку з цим з’являються кашель і відчуття першіння в горлі;
• спостерігаються голосові зміни;
• збільшення розміру лімфатичних вузлів від норми.

Якщо вузлові з’єднання продукують гормони тиреоїдної групи, то можливо прояв тиреотоксикозу (при підвищеній секреції гормонів): випинання очних яблук, тахікардія, дратівливість.

Аналізи на гормони щитовидної залози: норма у жінок в таблиці

Аналізи крові є невід’ємною частиною обстеження. Вони являють собою лабораторні тести, які дозволяють побачити, як працює щитовидна залоза, симптоми захворювання у жінок які вже проявилися.

Для здачі аналізів повинні бути вагомі причини, такі як: зоб, безпліддя, облисіння, відсутність менструацій.

У лабораторії перевіряються певні параметри:

• Т3 вільний – це гормон, що стимулює обмін кисню в тканинах, його норма для здорової людини 0,4 – 0,4 мкМЕ / мл;
• Т4 вільний – це гормон, який відповідає за обмін білками при нормі 0,89 – 1,76 нг / дл;
• ТТГ – це гормон, який виробляється за допомогою гіпофіза, він стимулює формування гормонів Т3 і Т4 його норма – 0,4 – 0,4 мкМЕ / мл.
• Антитіла до тиреоглобуліну – це співвідношення білка і кількості антитіл, допустима норма 35 – 430 мкг / дл;
• Антитіла до тиреоїдної пероксидази – це співвідношення аутоантитіл і ферментів, які виробляє щитовидка, його нормою вважаються жінки: фоллікул.ф. 0,1 – 0,8 нг / мл, норма під час овуляції: 0,3 – 1,4 нг / мл, пост АСТН:

Будь-які відхилення від норми – це порушення.

Про що може свідчити вузол щитовидної залози при нормальних гормонах?

Невеликі вузли (найчастіше колоїдні кісти) можуть виявлятися при дефіциті йоду. В такому випадку, пацієнту може бути рекомендований курс йодовмісних препаратів (Йодомарин ®) і повторне обстеження.

Однак вузли в щитовидці можуть також свідчити про наявність у пацієнта:

У зв’язку з цим, лікування має призначатися виключно ендокринологом, після проведення ретельного та повного обстеження.

ступеня збільшення

Виділяють наступні ступені збільшення щитовидної залози:

1. 0 ступінь – розміри щитовидної залози залишаються в межах норми, але при пальпації виявляється ущільнення.
2. 1 ступінь – візуально орган не виділяється, але під час промацування чітко визначається його перешийок.
3. 2 ступінь – перешийок стає видно під час ковтання. При пальпації чітко виділяється вся щитовидна залоза.
4. 3 ступінь – в цьому випадку збільшення органу видно неозброєним поглядом. У рідкісних випадках може спостерігатися виділення тільки однієї частки залози.
5. 4 ступінь – відбувається сильне збільшення розмірів залози, наслідком чого є зміна всього шийного рельєфу спереду.
6. 5 ступінь – найбільш важка стадія захворювання, при якій зоб досягає великих розмірів, звисаючи на передній частині шиї у вигляді мішка.

Зміна щитовидної залози в період вагітності

Нерідко явище буває збільшення розмірів щитовидної залози у вагітної жінки. Все тому, що як тільки настає вагітність, материнський організм починає повністю перебудовуватися під дитину. На першому триместрі ембріон починає виробляти спеціальний гормон, який схожий з тим, що викликає збільшення розміру щитовидки. У норму стан приходить лише перед пологами.

Досить рідкісним явищем є дефіцит гормонів щитовидної залози у вагітної жінки, тому, що при такому положенні справ найчастіше настає безпліддя. При діагностуванні гіпотиреозу у майбутньої мами спостерігається дратівливість, постійне відчуття холоду, інколи навіть випадання волосся. Тоді жінці призначають аналізи на визначення гормонів в крові. Після чого, при необхідності проводять лікування.

Рідкісним явищем при активності щитовидної залози буває така недуга, як тиреотоксикоз. Основний симптом при цьому стані – блювота. Діагностувати цю хворобу досить складно, тому що у більшості жінок виникає токсикоз. Однак варто зауважити, що тиреотоксикоз має характерні симптоми – жар, рясне потовиділення. Якщо такий стан спостерігалося раніше до виникнення вагітності, то існує небезпека для матері і майбутнього малюка.

Як проходить процедура

Під час дослідження пацієнт лягає на спину, під шию підкладається рушник. Такий стан є максимально комфортним для діагностики, оскільки є зручний доступ до залози. На досліджувану поверхню наноситься спеціальний гель, який підвищує прохідність ультразвукових хвиль. Потім фахівець проводить діагностику під різними кутами. Процедура займає в середньому не більше п’ятнадцяти хвилин. Наскільки точними будуть результати, залежить, перш за все, від досвідченості і кваліфікації діагноста. Так само на точність впливає і чутливість приладу. Зазвичай розшифровку видають після того як закінчилися обстеження.

Обумовлені параметри щитовидної залози

Щитовидна залоза знаходиться в середньому або нижньому відділі передньої частини шиї.

Розташування буває двох видів:

1. Типовим (нормальним). Щитовидка знаходиться в межах анатомічної норми.
2. Аберрантним (патологічним). Найпоширенішим прикладом є розташування в корені мови.

• будова

Здорова залоза складається з двох відділів, які з’єднані між собою невеликим перешийком. Поширена відхилення – освіту додаткової частки і невеликих виростів в нижній частині. Також патологією є одностороннє розташування, яке виникає ще у внутрішньоутробному періоді, під час формування органу.

В результаті УЗД точно вказуються розміри щитовидки. Протягом життя вони можуть змінюватися. При обстеженні лікар визначає розмір за допомогою вимірювання товщини перешийка. Правильно виконувати вимірювання необхідно спереду назад.

Розміри щитовидної залози в нормі (в см):

Обсяг щитовидної залози у дітей не повинен перевищувати розміри більше ніж 15 куб. см. Обсяг дитині розраховується індивідуально, в залежності від віку та статі.

Обсяг може помітно відрізняться від загальноприйнятих параметрів, оскільки при розрахунку слід враховувати масу тіла людини. Параметри з урахуванням ваги пацієнта наведені в таблиці:

За допомогою даного критерію оцінки можна визначити наявність або відсутність запальних процесів і пухлин. Контури бувають чіткі і нечіткі. Присутність нечітких контурів свідчить про присутність патологічних процесів.

Визначається за інтенсивністю відображення ультразвуку. Відображається на екрані як різноманітна ступінь почорніння складових частин.

Коли патології відсутні структура органу однорідна, з присутністю зернистості. При наявності запальних процесів структура має властивість втрачати однорідність.

Також для оцінки беруть до уваги розмір і структуру лімфатичних вузлів, які близько прилягають.

За результатами УЗД щитовидки фахівець створює висновок, в якому розписані ультразвукові ознаки. Діагноз ставлять лише з ультразвукового опису. Не слід ставити діагноз самостійно тільки по УЗД, потрібно звернутися за допомогою до лікаря ендокринолога. Для подальшого обстеження, постановки діагнозу і коректного лікування.

Жіночі стандарти величини щитовидної залози

Параметри ЩЗ у жінок корелюють з їх вагою: чим він більший, тим більше заліза.

У таблиці вказані усереднені показники, точніше їх залежність від ваги жінки:

Відхилення обсягу щитовидки, що не беруться за патологію, лежать в рамках + 1см3 від зазначеної норми.

Чи не свідчить про захворювання і збільшення залози під час вагітності, на той момент параметри органу рідко відповідають заявленим в таблиці.

Що показує УЗД щитовидної залози

Колоїдні вузли – утворення, що представляють собою розрослися фолікули. Це доброякісні вогнища, практично ніколи не перероджуються в злоякісні пухлини.

Аденома – доброякісна пухлина, що підлягає хірургічного видалення. Наявність фіброзної капсули дозволяє диференціювати її від інших патологій. Розвивається з віком, переважно у жінок.

Кіста – освіту, наповнене рідиною. Як правило, підлягає спостереженню.

Рак щитовидної залози – небезпечний одиничний вузол, який не має чітких меж і оболонки. Відрізняється швидким ростом, підлягає негайному видаленню разом з лімфовузлами.

При виявленні новоутворення пацієнт піддається додатковому дослідженню – доплерографії або еластографії, для оцінки змін інтенсивності кровотоку судин органу, і клітинно-тканинної структури наявних утворень. При необхідності здійснюється пункційна біопсія для гістологічного аналізу під ультразвуковим спостереженням.

Дифузно-токсичний зоб – захворювання, що виявляється збільшенням обсягу залози і неоднорідністю її структури внаслідок утворення множинних вузлів.

Запальні захворювання (тиреоїдити) – розрізняють гострі і підгострі тиреоїдити інфекційного та вірусного генезу, що виникають, як ускладнення після ангіни, бронхіту, пневмонії, ГРВІ; фіброзні тиреоїдити – запалення тканини в результаті рясного розростання її фіброзного компонента; аутоімунні хронічні тиреоїдити – особливість організму сприймати клітини щитовидної залози, як чужорідні, внаслідок чого виникає запальний процес.

Зоб щитовидної залози – збільшення обсягу внаслідок розростання тканини. Еутиреоїдний зоб не впливає на функцію органу, гіпо- та гіпертиреоїдних пов’язані з відповідними порушеннями функцій. Можливий розвиток ендемічного зобу серед населення районів зі зниженим вмістом йоду в навколишньому середовищі, а також деяка гіпертрофія щитовидної залози при вагітності.

Гіпоплазія щитовидної залози – вроджене недорозвинення органу внаслідок ендокринних порушень під час вагітності матері або недостатнього надходження йоду в організм.

Атрофія щитовидної залози – зменшення її розмірів в результаті поступового заміщення залізистої тканини сполучною, який поєднується з розвитком гіпотиреозу, що вимагає постійної замісної терапії.

Таким чином, при постановці точного діагнозу лікарем-ендокринологом результати ультразвукового дослідження (УЗД) аналізуються в комплексі з іншими показниками здоров’я пацієнта. Сукупність скарг, окремих симптомів, загального самопочуття, аналізів крові і даних функціональної діагностики дозволяє доктору визначити індивідуальні межі норми і патології і вибрати оптимальні засоби терапії хворого.

Шановні читачі, якщо у вас залишилися питання, то задавайте їх у коментарях, постараюся докладно на них відповісти.

Місце розташування щитовидної залози, будова

Щитовидна залоза в організмі людини – орган двочастковий. Частки сполучені перешийком, що знаходяться під гортанню і прикріпленим до залози сполучною тканиною. За формою цей орган схожий на букву “Н” або перевернуту метелика – більш нижні частини обох часток широкі і укорочені, а верхні, навпаки, вузькі і довгі.

Бувають випадки, коли у людини спостерігається додаткова третя частка у вигляді пірамідального довгого відростка. Це є не відхиленням, а особливістю конкретного організму. Щитовидна залоза розташовується під щитовидним хрящем. Його називають кадиком, який особливо добре помітний у чоловіків. Щодо трахеї це місце між другим і третім її кільцями. Незважаючи на те що кадик у чоловіків більше, ніж у жінок, саме розташування щитовидної залози у жінок не відрізняється від місця знаходження у чоловіків. Функції щитовидки у обох статей також ідентичні, тільки реагувати на неполадки з цим органом жіночий організм (через біологічних особливостей) може дещо інакше, ніж чоловічий.

Представляємо фото розташування щитовидної залози у жінок. В даному випадку у пацієнтки спостерігається її збільшення. Якщо щитовидка знаходиться в нормі, візуально вона не видна.

За віковою лінійці маса щитовидної залози розташовується в такий спосіб:

• Новонароджена дитина – 5-6 гр.
• Перший рік життя – зниження до 2-2,5 гр.
• До перехідного віку – 10-14 гр.
• У 25 років – 18-24 гр.
• У літньому віці після 60 років – поступово знижується.

Зоб і рак

Приводом для звернення до ендокринолога повинні стати зовнішні зміни шиї, характерні для деяких патологій. При вузловому зобі буде помітна асиметрія, при нестачі йоду орган може збільшитися, чому шия швидко округлятиметься, а в області кадика стане помітно мешкообразное випинання. Може почервоніти шкіра при запальних захворюваннях, хворий відчуватиме біль, свербіння і печіння в цій галузі.

Існує кілька ступенів збільшення зоба. Як виглядає зоб щитовидної залози:

1. Перша ступінь – прощупується, але його не видно.
2. Друга ступінь – видно про ковтанні. Досить набрати в рот води, підняти підборіддя і, дивлячись на себе в дзеркалі, ковтнути, щоб побачити невелике збільшення.
3. Третя – залоза не особливо турбує людини, але у нього видно потовщена шия.
4. Четверта – шия перестає виглядати нормально.
5. П’ята – зоб стає дуже великим. Людину мучить вже комплекс симптомів: задишка, тяжкість в шиї, відчуття стороннього тіла при ковтанні.

Не варто ставити діагноз на підставі тільки зовнішнього огляду. Може бути абсолютно непомітно захворювання у людей з розвиненою мускулатурою. І навпаки – у худих людей здоровий орган може бути чітко помітний. Візуальний розмір залози залежить від анатомії, товщини м’язів, жирового прошарку. На допомогу визначення розмірів зоба завжди прийде УЗД.

У 1992р. ВООЗ запропонувала більш просту класифікацію для ручного огляду:

1. 0 ступінь – пальпується, а розміри часток відповідають останнім нігтьовим фалангам на пальцях пацієнта.
2. I ступінь – частки за розміром більше останніх фаланг пальців хворого.
3. II ступінь – добре помітна і добре пальпується.

Зазвичай при зобі призначається УЗД. На підставі отриманих показників розраховується його обсяг. У жінок об’єм здорового органу не повинен бути більше 18мл, у чоловіків – 25мл. Розміри перевищують ці значення формують зоб. Функції ендокринного органу можуть:

Зоб збільшується при спробі компенсувати дефіцит йоду. Не завжди він розвивається рівномірно: у людини може бути збільшена асиметрично тільки права або тільки ліва частка. Якщо одна частка збільшена сильно, то потрібно терміново проходити діагностику – іноді це виявляється рак. Пухлина часом досягає настільки великих розмірів, що відбувається здавлювання трахеї, яке загрожує задухою.

Візуально рак може і не проявлятися, але іноді про його розвитку можуть свідчити вузли помітні на щитовидці, якщо підняти голову. Також у хворого збільшуються шийні лімфовузли, з’являється осиплість голосу, проблеми з ковтанням, задишка. Потрібно відзначити, що рак щитовидки є добре виліковує видом раку. Важливо своєчасно його діагностувати і почати лікування.

діагностика

Для діагностування збільшення щитовидної залози і визначення супутніх патологічних процесів в організмі необхідно звернутися до ендокринолога.

Для діагностування збільшення щитовидної залози і визначення супутніх патологічних процесів в організмі необхідно звернутися до ендокринолога.

Найбільш поширеним способом визначення патологічного зміни структури органу і його розмірів є пальпація. При цьому визначається стадія розростання тканин залози:

1. Орган не виявляється при тому, що промацує.
2. Під час ковтання намацується перешийок або ліва або права частка.
3. Під час ковтання намацуються обидві частки органу.
4. Розміри залози перевищують норму, це видно неозброєним оком.
5. При візуальному огляді визначається асиметрія.

Ультразвукове дослідження дозволяє визначити структуру щитовидної залози і виявити ехопрізнакі порушення.

До додаткових діагностичних заходів відносяться:

1. Ультразвукове дослідження – дозволяє визначити структуру органу і виявити ехопрізнакі порушення.
2. Сцинтиграфія з застосуванням техніці – візуалізує вузли структурних тканин, які неправильно поглинають радіоактивні речовини.
3. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії – найбільш дорогі способи діагностики, які дозволяють побачити зображення органу в тривимірному форматі. Допомагають визначити розміри і виявити дифузне збільшення залози.
4. Пункція і біопсія – проводяться при наявності підозр на злоякісне походження вузлів. За допомогою мікроскопа визначається структурний будову тканин органу. Проте багато лікарів не рекомендують дані діагностичні процедури, оскільки вони підвищують ризик розростання ракових клітин і поширення їх по організму.

В яких випадках лікар направляє на УЗ-діагностику щитовидної залози

Недуга цього ендокринного органа дуже поширений. Його поразка може супроводжуватися збільшенням органу, помітного і візуально. Коли розміри щитовидки недалекі від нормальних, верифікація захворювань вимагає залучення додаткових методів дослідження, одним з яких є ультразвукова діагностика.

Причинами направлення на УЗД служать:

• біохімічний аналіз крові на гормони показав зміни їх рівня;
• пацієнт скаржиться на клубок у горлі, утруднення під час ковтання їжі, води;
• раптовий набір / втрата ваги за відсутності видимих ​​причин;
• постійні головні болі і загальна слабкість;
• підвищена температура тіла, з’являється без ознак ГРВІ і не зникає самостійно;
• скринінг під час вагітності для виключення патології всіх органів;
• факт низького вмісту продуктів збагачених йодом в раціоні пацієнта;
• професійна діяльність хворого пов’язана з шкідливими умовами праці.

Що необхідно знати про процедуру УЗД

Процедура УЗД – найбільш доступний і легкий спосіб діагностики патології органу. Вона абсолютно безпечна навіть для вагітних. УЗ-методом визначають розміри щитовидної залози, її контури, наявність або відсутність патологічних включень.

Розібратися в виявлених під час дослідження зміни допомагає біохімічний аналіз крові: визначення рівня тиреоїдних гормонів в спеціальній лабораторії.

Перед проведенням УЗД не потрібна спеціальна підготовка: немає потреби голодувати або відмовлятися від води.

Ознаки при важкій формі

Для важкого ступеня гіпертиреозу характерні:

• Посилення всіх симптомів при середній тяжкості захворювання.
• Спостерігається тремор усього тіла, а не тільки рук.
• Стійка тахікардія до 120-140 ударів в хвилину або більше.
• Яскраво виражена втрата ваги.
• Посилення екзофтальму (випинання очних яблук).
• Зорове збільшення розмірів щитовидки.

Як лікувати щитовидку у жінок: ліки

Лікування призначає тільки фахівець, займатися самолікуванням не рекомендується. Залежно від занедбаності хвороби призначаються курси прийому і можуть становити від 3-х місяців і до кінця життя.

Лікування призначається тільки після повного обстеження і за результатами аналізів. Якщо хвороба не дійшла до 4 стадії, виписуються медичні препарати. Якщо обстеження показало важкі патології, лікування проводиться хірургічно.

При різного роду відхиленнях і при процесах пухлини призначають певні рослинні препарати. До них відносяться:

• Цівілін. Призначають при вузловому зобі і пухлини залози. Його дія спрямована на блокування зростання і ділення клітин пухлини. А також відновлює регенераційні функцію здорових клітин. Курс прийому становить 90 днів, потім перерва на 30 днів.
• Медцівін. Спрямований на стабілізацію вироблення гормонів і повне відновлення гормональної системи. До того ж він позитивно впливає на всю роботу імунної системи.
• Лівіцін. Відновлює психологічну та соматичне стан. А також приводить до норми мікроциркуляцію судин.

Симптоми вродженого гіпотиреозу у дітей

Діти з вродженими формами дефіциту гормонів щитовидної залози часто народжуються з великою масою тіла (за рахунок набряків). Вони мляві, загальмовані, відстають у фізичному і психічному розвитку, у них пізно закриваються джерельця, часто відзначаються трофічні порушення шкірних покривів (постійні лущення шкіри).

Також часто відзначається розвиток пупкової грижі, тривала жовтяниця (більше трьох тижнів).

Крайній ступінь не вилікувана форми вродженого гіпотиреозу проявляється кретинізмом.

Клінічна симптоматика кретинізму проявляється:

• розвитком набряків;
• вираженим збільшенням розмірів мови (він не поміщається в роті пацієнта);
• грубістю рис обличчя через вираженої набряклості м’яких тканин;
• непропорційністю форм тіла;
• відставанням у фізичному розвитку;
• важкою розумовою відсталістю;
• недорозвиненням вторинних статевих ознак;
• карликовостью або низькорослі і т.д.

Діагностика щитовидної залози в домашніх умовах

Хоча лікарі не рекомендують проводити самостійну пальпацію щитовидної залози, багато людей виконують таку домашню діагностику. В такому випадку вкрай важливо підійти з усією відповідальністю до процедури. Невже промацування тіла може бути небезпечним? Справа вся в тому, що в області, де розташовується заліза, проходять великі кровоносні судини і нервові закінчення. Крім того, сам орган украй уразливий, тому що нічим не захищений. Неправильне надмірне натискання може привести до зупинки дихання, порушення серцевого ритму, травмі. Крім того, результати такого дослідження необхідно підтвердити медичними методами: інструментальними і лабораторними.

Як же проводити пальпацію щитовидної залози в домашніх умовах? Для початку слід чітко усвідомити, де саме розташовується даний орган. Він знаходиться на щитовидного хряща гортані, на передній стінці шиї. Саме цей хрящ рухливий під час прийому їжі. Залиште великий палець з його лівого боку, а іншими чотирма знайдіть на правій стороні м’яке по консистенції освіту – це і є щитовидна залоза. Обережно промацуючи, переконайтеся, що немає ущільнень і хворобливих відчуттів – залоза не збільшена. Щитовидної залози розмір приблизно відповідає нігтьової фаланги великого пальця. За структурою вона повинна бути м’якою і рухомий при ковтанні.

Є й інший спосіб виявити патологію щитовидки. Для цього потрібно встати перед дзеркалом, закинути назад голову і випити ковток води. А безпосередньо в момент ковтка уважно стежити за областю під кадиком. Якщо збільшена частка щитовидної залози або весь орган, то в цей момент він стане візуально помітний.

Також про збільшення залози можуть свідчити затвердження людини на наступні припущення:

• відчувається постійний голод, підвищений апетит, але вага при цьому не набирається;
• складно переноситься спека, відчувається нестача повітря, скарги на задуху;
• з’явилася дратівливість, безпричинна плаксивість;
• змінився менструальний цикл у жінки або порушилася потенція у чоловіка;
• турбують часті проноси.

Якщо людина відповів хоча б на половину питань ствердно, то не варто відкладати візит до ендокринолога.